نوبة بدون اختلاج

نظرة عامة

تتضمن نوبات الغياب هفوات قصيرة ومفاجئة للوعي. وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين.

قد يبدو الشخص الذي يعاني من نوبة مصحوبة بغيبة وكأنه يحدق فارغًا في الفضاء لبضع ثوان. ثم هناك عودة سريعة إلى المستوى الطبيعي من اليقظة. لا يؤدي هذا النوع من النوبات عادةً إلى حدوث إصابة جسدية.

يمكن السيطرة على النوبات المصحوبة بغيبة باستخدام الأدوية المضادة للنوبات. يصاب بعض الأطفال الذين يصابون بها أيضًا بنوبات أخرى. يتغلب العديد من الأطفال على النوبات المصحوبة بغيبة في سن المراهقة.

الأعراض

يعد التحديق الخالي أحد المؤشرات على النوبة المصحوبة بغيبة بسيطة ، والذي قد يظن خطأ أنه توقف في الانتباه يستمر حوالي 10 ثوان على الرغم من أنه قد يستمر لمدة تصل إلى 20 ثانية ، دون أي ارتباك أو صداع أو نعاس بعد ذلك. تشمل علامات وأعراض النوبات المصحوبة بغيبة ما يلي:

• التوقف المفاجئ للحركة دون السقوط
• صفع الشفاه
• ترفرف الجفن
• المضغ حركات
• فرك الإصبع
• حركات صغيرة لكلتا اليدين

بعد ذلك ، لا توجد ذاكرة للحادث. يعاني بعض الأشخاص من نوبات عديدة يوميًا ، والتي تتداخل مع المدرسة أو الأنشطة اليومية.

قد يعاني الطفل من نوبات غائبة لبعض الوقت قبل أن يلاحظ الشخص البالغ النوبات ، لأنها قصيرة جدًا. قد يكون انخفاض قدرة الطفل على التعلم هو أول علامة على هذا الاضطراب. قد يعلق المعلمون على عدم قدرة الطفل على الانتباه أو أن الطفل غالبًا ما يحلم في أحلام اليقظة.

اتصل بطبيبك:

• أول مرة تلاحظ فيها نوبة
• إذا كان هذا نوعًا جديدًا من النوبات
• إذا استمرت النوبات في الحدوث على الرغم من تناول الأدوية المضادة للنوبات

اتصل برقم 911 أو خدمات الطوارئ في منطقتك:

• إذا لاحظت سلوكيات تلقائية مطولة تستمر من دقائق إلى ساعات - أنشطة مثل الأكل أو التحرك دون وعي - أو الارتباك المطول ، الأعراض المحتملة حالة تسمى حالة الغياب الصرع
• بعد أي نوبة تستمر لأكثر من خمس دقائق

الأسباب

يبدو أن العديد من الأطفال لديهم استعداد وراثي لنوبات الغياب .

بشكل عام ، تحدث النوبات بسبب نبضات كهربائية غير طبيعية من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ. ترسل الخلايا العصبية في الدماغ عادةً إشارات كهربائية وكيميائية عبر نقاط الاشتباك العصبي التي تربطها.

في الأشخاص الذين يعانون من نوبات ، يتغير النشاط الكهربائي المعتاد للدماغ. أثناء النوبة المصحوبة بغيبة ، تكرر هذه الإشارات الكهربائية نفسها مرارًا وتكرارًا في نمط مدته ثلاث ثوان.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من النوبات قد قاموا أيضًا بتغيير مستويات المرسل الكيميائي الذي يساعد الخلايا العصبية على التواصل مع بعضها البعض ( النواقل العصبية).

عوامل الخطر

هناك عوامل معينة شائعة بين الأطفال الذين يعانون من نوبات مصحوبة بغيبة ، بما في ذلك:

• العمر. تعتبر النوبات المصحوبة بغيبة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 14 عامًا.
• الجنس. نوبات الغياب أكثر شيوعًا عند الفتيات.
• أفراد الأسرة الذين يعانون من النوبات. ما يقرب من نصف الأطفال الذين يعانون من نوبات مصحوبة بغيبة لديهم قريب مصاب بنوبات.

المضاعفات

بينما يتغلب معظم الأطفال على النوبات المصحوبة بغيبة ، فإن البعض:

• يجب تناول الأدوية المضادة للنوبات الصرعية طوال الحياة للوقاية من النوبات
• في النهاية تعاني من تشنجات كاملة ، مثل النوبات التوترية الرمعية العامة

يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى:

• صعوبات التعلم
• مشكلات السلوك
• العزلة الاجتماعية

التشخيص

سيطلب طبيبك وصفًا تفصيليًا للنوبات وسيجري فحصًا بدنيًا. قد تشمل الاختبارات:

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG). يقيس هذا الإجراء غير المؤلم موجات النشاط الكهربائي في الدماغ. تنتقل موجات الدماغ إلى جهاز مخطط كهربية الدماغ عبر أقطاب كهربائية صغيرة متصلة بفروة الرأس باستخدام معجون أو غطاء مطاطي.

  يمكن أن يؤدي التنفس السريع (فرط التنفس) أثناء دراسة مخطط كهربية الدماغ إلى حدوث نوبة مصاحبة. أثناء النوبة ، يختلف النمط الموجود على مخطط كهربية الدماغ عن النمط الطبيعي.

• مسح الدماغ. في حالة النوبات المصحوبة بغيبة ، ستكون دراسات تصوير الدماغ ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، طبيعية. لكن الاختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تنتج صورًا مفصلة للدماغ ، والتي يمكن أن تساعد في استبعاد المشاكل الأخرى ، مثل السكتة الدماغية أو ورم الدماغ. نظرًا لأن طفلك سيحتاج إلى البقاء ساكنًا لفترات طويلة ، تحدث مع طبيبك حول الاستخدام المحتمل للتخدير.

العلاج

من المحتمل أن يبدأ طبيبك في أدنى مستوى جرعة من الأدوية المضادة للتشنج ممكنة وزيادة الجرعة حسب الحاجة للسيطرة على النوبات. قد يتمكن الأطفال من التقليل التدريجي من الأدوية المضادة للتشنج ، تحت إشراف الطبيب ، بعد أن يظلوا بدون نوبات لمدة عامين.

تشمل العقاقير الموصوفة للنوبة الغيابية:

• إيثوسكسيميد (زارونتين). هذا هو الدواء الذي يبدأ به معظم الأطباء للنوبات المصحوبة بغيبة. في معظم الحالات ، تستجيب النوبات بشكل جيد لهذا الدواء. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والقيء والنعاس ومشاكل النوم وفرط النشاط.

حمض الفالبرويك (ديباكين). يجب أن تناقش الفتيات اللواتي ما زلن بحاجة إلى الأدوية حتى سن الرشد المخاطر المحتملة لحمض الفالبرويك مع أطبائهن. يرتبط حمض الفالبرويك بارتفاع مخاطر الإصابة بعيوب خلقية عند الأطفال ، وينصح الأطباء النساء بعدم استخدامه أثناء الحمل أو أثناء محاولة الحمل.

قد يوصي الأطباء باستخدام حمض الفالبرويك في الأطفال الذين يعانون من غياب كليهما ونوبات الصرع الكبرى (منشط-رمعي).

• لاموتريجين (لاميكتال). تظهر بعض الدراسات أن هذا الدواء أقل فعالية من إيثوسكسيميد أو حمض الفالبرويك ، لكن له آثار جانبية أقل. قد تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والغثيان.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

العلاج الغذائي

اتباع نظام غذائي غني بالدهون وقليل الكربوهيدرات ، المعروف باسم النظام الغذائي الكيتون ، يمكن أن يحسن السيطرة على النوبات. لا يستخدم هذا إلا إذا فشلت الأدوية التقليدية في السيطرة على النوبات.

ليس من السهل الحفاظ على هذا النظام الغذائي ، ولكنه ناجح في الحد من النوبات لدى بعض الأشخاص. الاختلافات في النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون ومنخفض الكربوهيدرات ، مثل مؤشر نسبة السكر في الدم وأنظمة أتكنز الغذائية المعدلة ، على الرغم من أنها أقل فعالية ، إلا أنها ليست مقيدة مثل النظام الغذائي الكيتون وقد توفر أيضًا فائدة.

خيارات إضافية

فيما يلي بعض الخطوات الأخرى التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في السيطرة على النوبات:

• تناول الدواء بشكل صحيح. لا تقم بتعديل الجرعة قبل التحدث مع طبيبك. إذا شعرت أنه يجب تغيير أدويتك ، ناقشها مع طبيبك.
• احصل على قسط كافٍ من النوم. يمكن أن تؤدي قلة النوم إلى حدوث نوبات. احرص على الحصول على قسط كافٍ من الراحة كل ليلة.
• ارتدِ سوار تنبيه طبي. سيساعد هذا أفراد الطوارئ على معرفة كيفية التعامل معك بشكل صحيح إذا تعرضت لنوبة أخرى.
• اسأل طبيبك عن قيود القيادة أو الترفيه. يجب أن يكون الشخص المصاب باضطراب النوبات خاليًا من النوبات لفترات زمنية معقولة (تختلف الفترات من حالة إلى أخرى) قبل أن يتمكن من القيادة. لا تستحم أو تسبح ما لم يكن هناك شخص آخر بالجوار لمساعدتك إذا لزم الأمر.

التأقلم والدعم

إذا كنت تعاني من اضطراب نوبات صرع ، فقد تشعر القلق أو التوتر بشأن ما يخبئه مستقبلك. يمكن أن يؤثر التوتر على صحتك العقلية ، لذلك من المهم التحدث مع طبيبك حول مشاعرك والبحث عن موارد للمساعدة.

في المنزل

يمكن لأفراد عائلتك تقديم الدعم الذي تمس الحاجة إليه. أخبرهم بما تعرفه عن اضطراب النوبة. دعهم يعرفون أنه يمكنهم طرح الأسئلة عليك ، وكن منفتحًا على المحادثات حول مخاوفهم. ساعدهم في فهم الحالة من خلال مشاركة أي مواد تعليمية أو غيرها من الموارد التي أعطاها لك طبيبك.

في المدرسة

تحدث مع معلمي طفلك والمدربين حول اضطراب النوبات لدى طفلك وكيف يؤثر على طفلك في المدرسة. ناقش ما قد يحتاجه طفلك منهم إذا حدثت نوبة في المدرسة.

لست وحدك

تذكر ، ليس عليك أن تذهب وحدك. تواصل مع العائلة والأصدقاء. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المحلية أو انضم إلى مجتمع الدعم عبر الإنترنت. لا تخف من طلب المساعدة. يعد وجود نظام دعم قوي أمرًا مهمًا للتعايش مع أي حالة طبية.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو ممارس عام. ومع ذلك ، من المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد.

ما يمكنك do

• اكتب أي أعراض تلاحظها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالنوبات.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك.
• اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة إلى النوبة المصحوبة بغيبة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لظهور هذه الأعراض؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟ هل تتطلب هذه الاختبارات استعدادًا خاصًا؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وأيها تنصحني؟ الآثار الجانبية للعلاج؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل يمكن لطفلي أيضًا أن يصاب بنوع الصرع الضخم؟
• هل قيود النشاط ضرورية؟ هل الأنشطة البدنية ، مثل كرة القدم وكرة القدم والسباحة جيدة؟
• هل لديك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• كم مرة ظهرت الأعراض؟
• هل يمكنك وصف النوبة النموذجية؟
• إلى متى تستمر النوبات؟
• هل هناك وعي بما حدث بعد النوبة؟