التهاب وتر أخيل

نظرة عامة

التهاب وتر العرقوب هو إصابة ناتجة عن الإفراط في استخدام وتر العرقوب ، وهو رباط من الأنسجة التي تربط عضلات ربلة الساق في الجزء الخلفي من أسفل الساق بعظم الكعب.

يحدث التهاب وتر العرقوب بشكل شائع عند العدائين الذين زادوا فجأة من شدة جريهم أو مدته. كما أنه شائع أيضًا لدى الأشخاص في منتصف العمر الذين يمارسون الرياضات ، مثل التنس أو كرة السلة ، في عطلات نهاية الأسبوع فقط.

يمكن علاج معظم حالات التهاب وتر العرقوب برعاية منزلية بسيطة نسبيًا تحت إشراف طبيبك . عادة ما تكون استراتيجيات الرعاية الذاتية ضرورية لمنع تكرار النوبات. يمكن أن تؤدي الحالات الأكثر خطورة من التهاب وتر العرقوب إلى تمزق الأوتار (التمزق) الذي قد يتطلب إصلاحًا جراحيًا.

الأعراض

يبدأ الألم المصاحب لالتهاب وتر العرقوب عادةً كألم خفيف في الجزء الخلفي من الساق أو فوق الكعب بعد الجري أو أي نشاط رياضي آخر. قد تحدث نوبات من الألم الشديد بعد الركض لفترات طويلة أو صعود الدرج أو الركض السريع.

قد تشعر أيضًا بألم أو تصلب ، خاصة في الصباح ، والذي يتحسن عادةً مع النشاط الخفيف.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من ألم مستمر حول وتر العرقوب ، فاتصل بطبيبك. اطلب عناية طبية فورية إذا كان الألم أو الإعاقة شديدة. قد يكون لديك تمزق (تمزق) في وتر العرقوب.

الأسباب

ينتج التهاب وتر العرقوب عن الإجهاد المتكرر أو الشديد على وتر العرقوب ، وهو شريط الأنسجة الذي يربط عضلات ربلة الساق. عظم كعبك. يستخدم هذا الوتر عند المشي أو الجري أو القفز أو الضغط على أصابع قدميك.

يضعف هيكل وتر العرقوب مع تقدم العمر ، مما قد يجعله أكثر عرضة للإصابة - خاصة عند الأشخاص الذين قد يشاركون في الألعاب الرياضية في عطلات نهاية الأسبوع فقط أو الذين زادوا فجأة من شدة برامج الجري.

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب وتر العرقوب ، بما في ذلك:

• جنسك. يحدث التهاب وتر العرقوب بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال.
• العمر. التهاب وتر العرقوب أكثر شيوعًا مع تقدم العمر.
• مشاكل جسدية. يمكن أن يؤدي القوس الطبيعي المسطح في قدمك إلى زيادة الضغط على وتر العرقوب. كما يمكن أن تؤدي السمنة وشد عضلات الربلة إلى زيادة إجهاد الأوتار.
• خيارات التدريب. يمكن أن يزيد الركض بأحذية مهترئة من خطر الإصابة بالتهاب وتر العرقوب. يحدث ألم الأوتار بشكل متكرر في الطقس البارد أكثر من الطقس الدافئ ، كما أن الجري على التضاريس الجبلية يمكن أن يعرضك لإصابة وتر العرقوب.
• الحالات الطبية. الأشخاص المصابون بالصدفية أو ارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب وتر العرقوب.
• الأدوية. ترتبط أنواع معينة من المضادات الحيوية ، تسمى الفلوروكينولونات ، بمعدلات أعلى من التهاب وتر العرقوب.

المضاعفات

يمكن أن يضعف التهاب وتر العرقوب الوتر ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب وتر العرقوب. تمزق (تمزق) - إصابة مؤلمة تتطلب عادةً إصلاحًا جراحيًا.

الوقاية

في حين أنه قد لا يكون من الممكن منع التهاب وتر العرقوب ، يمكنك اتخاذ تدابير لتقليل المخاطر:

• زد مستوى نشاطك تدريجيًا. إذا كنت قد بدأت للتو نظامًا للتمارين الرياضية ، فابدأ ببطء ثم زد مدة التدريب وشدته تدريجيًا.
• خذ الأمر ببساطة. تجنب الأنشطة التي تسبب ضغطًا مفرطًا على الأوتار ، مثل الجري على المرتفعات. إذا كنت تشارك في نشاط شاق ، فعليك الإحماء أولاً عن طريق ممارسة الرياضة بوتيرة أبطأ. إذا لاحظت ألمًا أثناء تمرين معين ، فتوقف واسترح.
• اختر حذائك بعناية. يجب أن توفر الأحذية التي ترتديها أثناء ممارسة الرياضة توسيدًا مناسبًا لكعبك ويجب أن يكون لها دعامة قوية للتقوس للمساعدة في تقليل التوتر في وتر العرقوب. استبدل حذائك البالي. إذا كان حذائك في حالة جيدة ولكن لا يدعم قدميك ، جرب دعامات القوس في كلا الحذاء.
• قم بالإطالة يوميًا. خذ الوقت الكافي لتمديد عضلات الربلة ووتر العرقوب في الصباح ، قبل التمرين وبعد التمرين للحفاظ على المرونة. هذا مهم بشكل خاص لتجنب تكرار التهاب وتر العرقوب.
• تقوية عضلات ربلة الساق. تمكّن عضلات ربلة الساق القوية من ربلة الساق ووتر العرقوب من التعامل بشكل أفضل مع الضغوط التي يواجهونها مع النشاط والتمرين.
• التدريب المتقاطع. الأنشطة البديلة عالية التأثير ، مثل الجري والقفز ، مع الأنشطة منخفضة التأثير ، مثل ركوب الدراجات والسباحة.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيضغط طبيبك برفق على المنطقة المصابة لتحديد مكان الألم أو الألم أو التورم. سيقيم أيضًا المرونة والمحاذاة ونطاق الحركة وردود الفعل لقدمك وكاحلك.

اختبارات التصوير

قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية لتقييم حالتك:

• الأشعة السينية. بينما لا تستطيع الأشعة السينية تصور الأنسجة الرخوة مثل الأوتار ، فإنها قد تساعد في استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.
• الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الجهاز الموجات الصوتية لتصور الأنسجة الرخوة مثل الأوتار. يمكن أن تنتج الموجات فوق الصوتية أيضًا صورًا في الوقت الفعلي لوتر العرقوب أثناء الحركة ، ويمكن للموجات فوق الصوتية الملونة باستخدام دوبلر تقييم تدفق الدم حول الوتر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). باستخدام موجات الراديو ومغناطيس قوي جدًا ، يمكن لأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي إنتاج صور مفصلة جدًا لوتر العرقوب.

العلاج

عادةً ما يستجيب التهاب الأوتار جيدًا لتدابير الرعاية الذاتية. ولكن إذا كانت العلامات والأعراض التي تعاني منها شديدة أو مستمرة ، فقد يقترح طبيبك خيارات علاجية أخرى.

الأدوية

إذا كانت مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية - مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB ، آخرون) أو نابروكسين (أليف) - ليس كافيًا ، قد يصف لك طبيبك أدوية أقوى لتقليل الالتهاب وتسكين الألم.

العلاج الطبيعي

قد يقترح معالج فيزيائي بعضًا منها من خيارات العلاج التالية:

• تمارين. يصف المعالجون في كثير من الأحيان تمارين شد وتقوية محددة لتعزيز الشفاء وتقوية وتر العرقوب والهياكل الداعمة له.

  نوع خاص من التقوية يسمى التقوية اللامركزية ، والذي يتضمن التراجع البطيء للوزن بعد رفعه ، تم العثور على أنها مفيدة بشكل خاص لمشاكل وتر العرقوب المستمرة.

• أجهزة تقويم العظام. يمكن أن يخفف الحذاء أو الإسفين الذي يرفع الكعب قليلاً من الضغط على الوتر ويوفر وسادة تقلل من مقدار القوة التي تمارس على وتر العرقوب.

الجراحة

إذا لم تنجح العلاجات الأكثر تحفظًا لعدة أشهر أو إذا تمزق الوتر ، فقد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية لإصلاح وتر العرقوب.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ذاتي -تتضمن استراتيجيات الرعاية الخطوات التالية ، والمعروفة غالبًا بالاختصار RICE:

• الراحة. قد تحتاج إلى تجنب ممارسة الرياضة لعدة أيام أو التحول إلى نشاط لا يجهد وتر العرقوب ، مثل السباحة. في الحالات الشديدة ، قد تحتاج إلى ارتداء حذاء المشي واستخدام العكازات.
• الثلج. لتقليل الألم أو التورم ، ضع كيس ثلج على الوتر لمدة 15 دقيقة تقريبًا بعد التمرين أو عند الشعور بالألم.
• الضغط. يمكن أن تساعد الأغطية أو الضمادات المرنة الضاغطة في تقليل التورم وتقليل حركة الوتر.
• الارتفاع. ارفع القدم المصابة فوق مستوى قلبك لتقليل التورم. النوم مع رفع قدمك المصابة ليلاً.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تلفت انتباه طبيب الأسرة أولاً إلى الأعراض. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو الطب الطبيعي وإعادة التأهيل (طبيب فيزيائي). إذا تمزق وتر العرقوب لديك ، فقد تحتاج إلى زيارة جراح العظام.

ما يمكنك القيام به

قبل موعدك ، قد ترغب في كتابة قائمة بالإجابات على ما يلي الأسئلة:

• هل بدأ الألم فجأة أم تدريجيًا؟
• هل تسوء الأعراض في أوقات معينة من اليوم أو بعد أنشطة معينة؟
• ما أنواع الأحذية التي ترتديها أثناء التمرين؟
• ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ماذا تتوقع من طبيبك

كن مستعدًا أجب عن الأسئلة التالية بخصوص الأعراض والعوامل التي قد تساهم في حالتك:

• أين تؤلمك بالضبط؟
• هل يخف الألم مع الراحة؟
• ما هو روتين التمارين المعتاد؟
• هل أجريت مؤخرًا تغييرات على روتين التمرين ، أو بدأت مؤخرًا في المشاركة في رياضة جديدة؟
• ماذا فعلت لتخفيف الآلام؟