تمزق وتر العرقوب

نظرة عامة

يعد تمزق وتر العرقوب (uh-KILL-eez) إصابة تؤثر على الجزء الخلفي من الجزء السفلي من ساقك. تحدث بشكل أساسي عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضات الترفيهية ، ولكن يمكن أن يحدث ذلك لأي شخص.

إن وتر العرقوب عبارة عن حبل ليفي قوي يربط العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من ربلة الساق بعظم الكعب. إذا قمت بإطالة وتر العرقوب بشكل مفرط ، فقد يتمزق (تمزق) كليًا أو جزئيًا.

إذا تمزق وتر العرقوب لديك ، فقد تسمع فرقعة ، يتبعها ألم حاد فوري في مؤخرة الكاحل و من المحتمل أن تؤثر على قدرتك على المشي بشكل صحيح. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة لإصلاح التمزق. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن العلاج غير الجراحي يعمل بشكل جيد.

الأعراض

على الرغم من أنه من الممكن عدم وجود علامات أو أعراض مع تمزق وتر العرقوب ، فإن معظم الأشخاص لديهم: >

• الشعور بالركل في ربلة الساق
• قد يكون الألم شديدًا وتورمًا بالقرب من الكعب
• عدم القدرة على ثني القدم لأسفل أو دفعها الساق المصابة عند المشي
• عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم على الساق المصابة
• صوت فرقعة أو فرقعة عند حدوث الإصابة

اطلب المشورة الطبية فورًا إذا سمعت صوت فرقعة في كعبك ، خاصة إذا كنت لا تستطيع المشي بشكل صحيح بعد ذلك.

الأسباب

يساعدك وتر العرقوب على توجيه قدمك لأسفل ، ارفع أصابع قدمك وادفع قدمك أثناء المشي. أنت تعتمد عليه فعليًا في كل مرة تمشي فيها وتحرك قدمك.

يحدث التمزق عادةً في جزء من الوتر الواقع على بعد 2 1/2 بوصة (حوالي 6 سم) من النقطة التي يتصل بها عظم الكعب. قد يكون هذا القسم عرضة للتمزق بسبب ضعف تدفق الدم ، مما قد يضعف أيضًا قدرته على الشفاء.

تحدث التمزقات غالبًا بسبب الزيادة المفاجئة في الضغط الواقع على وتر العرقوب. تشمل الأمثلة الشائعة:

• زيادة كثافة المشاركة الرياضية ، خاصة في الرياضات التي تتضمن القفز
• السقوط من ارتفاع
• الدخول في حفرة

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بتمزق وتر العرقوب ما يلي:

• العمر. يبلغ الحد الأقصى لسن الإصابة بتمزق وتر العرقوب من 30 إلى 40 عامًا.
• الجنس. تزداد احتمالية حدوث تمزق وتر العرقوب لدى الرجال بنسبة تصل إلى خمس مرات مقارنة بالنساء.
• الرياضات الترفيهية. تحدث إصابات وتر العرقوب في كثير من الأحيان أثناء الرياضات التي تتضمن الجري والقفز والبدء والتوقف المفاجئ - مثل كرة القدم وكرة السلة والتنس.
• حقن الستيرويد. يقوم الأطباء أحيانًا بحقن الستيرويدات في مفصل الكاحل لتقليل الألم والالتهاب. ومع ذلك ، يمكن أن يضعف هذا الدواء الأوتار المجاورة وقد ارتبط بتمزق وتر العرقوب.
• بعض المضادات الحيوية. تزيد المضادات الحيوية من الفلوروكينولون ، مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) أو الليفوفلوكساسين (ليفاكوين) ، من خطر تمزق وتر العرقوب.
• السمنة. يضع الوزن الزائد مزيدًا من الضغط على الوتر.

الوقاية

لتقليل فرصة الإصابة بمشاكل وتر العرقوب ، اتبع هذه النصائح:

<لي> شد عضلات الربلة وتقويتها. مدّد ربلة الساق حتى تشعر بسحب ملحوظ ولكن لا تشعر بالألم. لا تقفز أثناء التمدد. يمكن أن تساعد تمارين تقوية ربلة الساق أيضًا العضلات والأوتار على امتصاص المزيد من القوة ومنع الإصابة.
• تنويع تمارينك. الرياضات البديلة عالية التأثير ، مثل الجري ، مع الرياضات منخفضة التأثير ، مثل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة. تجنب الأنشطة التي تسبب ضغطًا مفرطًا على أوتار العرقوب ، مثل أنشطة الركض والقفز على التلال.
• اختر أسطح الجري بعناية. تجنب أو قلل من الجري على الأسطح الصلبة أو الزلقة. ارتدِ ملابس مناسبة للتدريب في الطقس البارد ، وارتداء أحذية رياضية مناسبة مع توسيد مناسب في الكعب.
• زيادة كثافة التدريب ببطء. تحدث إصابات وتر العرقوب عادة بعد زيادة مفاجئة في كثافة التدريب. قم بزيادة مسافة ومدة وتكرار تدريبك بما لا يزيد عن 10 بالمائة أسبوعيًا.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك الجزء السفلي من ساقك بحثًا عن إيلام وتورم. قد يشعر طبيبك بفجوة في الوتر إذا تمزق تمامًا.

قد يطلب منك الطبيب الركوع على كرسي أو الاستلقاء على بطنك مع تعليق قدميك في نهاية الفحص الطاولة. قد يضغط بعد ذلك على عضلة الربلة لمعرفة ما إذا كانت قدمك ستُثني تلقائيًا. إذا لم يحدث ذلك ، فمن المحتمل أنك تمزق وتر العرقوب.

إذا كان هناك سؤال حول مدى إصابة وتر العرقوب - سواء تمزق كليًا أو جزئيًا - فقد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مسح. تخلق هذه الإجراءات غير المؤلمة صورًا لأنسجة جسمك.

العلاج

غالبًا ما يعتمد علاج تمزق وتر العرقوب على عمرك ومستوى نشاطك وشدة إصابتك. بشكل عام ، يميل الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا ، وخاصة الرياضيين ، إلى اختيار الجراحة لإصلاح وتر العرقوب الممزق تمامًا ، بينما يميل كبار السن إلى اختيار العلاج غير الجراحي.

ومع ذلك ، أظهرت الدراسات الحديثة فعالية متساوية إلى حد ما لكل من الإدارة الجراحية وغير الجراحية.

العلاج غير الجراحي

يتضمن هذا النهج عادةً:

• إراحة الوتر باستخدام عكازات
• وضع الثلج على المنطقة المصابة
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية
• منع الكاحل من الحركة خلال الأسابيع القليلة الأولى ، وعادةً ما يكون ذلك باستخدام حذاء للمشي مزود بأوتاد في الكعب أو الجبيرة ، مع ثني القدم لأسفل

يتجنب العلاج غير الجراحي المخاطر المرتبطة بالجراحة ، مثل العدوى.

ومع ذلك ، قد يؤدي اتباع نهج غير جراحي إلى زيادة فرصك في يمكن أن تستغرق إعادة التمزق والتعافي وقتًا أطول ، على الرغم من أن الدراسات الحديثة تشير إلى نتائج إيجابية لدى الأشخاص الذين عولجوا بطريقة غير جراحية إذا بدأوا إعادة التأهيل بوزن تحمل مبكرًا.

الجراحة

يتضمن الإجراء عمومًا إجراء شق في الجزء الخلفي من أسفل ساقك وخياطة الوتر الممزق معًا. اعتمادًا على حالة النسيج الممزق ، قد يتم تعزيز الإصلاح بأوتار أخرى.

يمكن أن تشمل المضاعفات العدوى وتلف الأعصاب. تقلل الإجراءات طفيفة التوغل من معدلات العدوى مقارنة بالإجراءات المفتوحة.

إعادة التأهيل

بعد أي من العلاجين ، ستخضع تمارين العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الساق ووتر العرقوب. يعود معظم الناس إلى مستوى نشاطهم السابق في غضون أربعة إلى ستة أشهر. من المهم الاستمرار في تدريب القوة والثبات بعد ذلك لأن بعض المشكلات يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عام.

يركز نوع من إعادة التأهيل يُعرف بإعادة التأهيل الوظيفي أيضًا على تنسيق أجزاء الجسم وكيفية حركتك. والغرض من ذلك هو إعادتك إلى أعلى مستوى من الأداء ، كرياضي أو في حياتك اليومية.

خلصت إحدى دراسات المراجعة إلى أنه إذا كان لديك إمكانية الوصول إلى إعادة التأهيل الوظيفي ، فيمكنك القيام بذلك أيضًا مع غير جراحي العلاج كما هو الحال مع الجراحة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة.

تتجه إعادة التأهيل بعد الإدارة الجراحية أو غير الجراحية أيضًا نحو التحرك مبكرًا والتقدم بشكل أسرع. الدراسات جارية في هذا المجال أيضًا.

التحضير لموعدك

يسعى الأشخاص المصابون بتمزق وتر العرقوب عادةً إلى العلاج الفوري في قسم الطوارئ بالمستشفى. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة الأطباء المتخصصين في الطب الرياضي أو جراحة العظام.

ما يمكنك فعله

اكتب قائمة تتضمن:

• وصف مفصل للأعراض وكيف ومتى حدثت الإصابة
• معلومات حول المشكلات الطبية السابقة
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة أن تسأل الطبيب

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يسألك الطبيب بعض الأسئلة التالية:

• كيف هل حدثت هذه الإصابة؟
• هل شعرت أو سمعت صوت فرقعة أو فرقعة عند حدوثها؟
• هل يمكنك الوقوف على أطراف أصابع قدمك على تلك القدم؟