إصابة الرباط الصليبي الأمامي

نظرة عامة

إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي تمزق أو التواء في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) - أحد الأربطة الرئيسية في ركبتك. تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي بشكل شائع أثناء الرياضات التي تتضمن توقفًا مفاجئًا أو تغيرات في الاتجاه والقفز والهبوط - مثل كرة القدم وكرة السلة وكرة القدم والتزلج على المنحدرات.

كثير من الناس يسمعون أو يشعرون بفرقعة في الركبة عندما تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي. قد تتورم ركبتك وتشعر بعدم الاستقرار وتصبح مؤلمة جدًا لتحمل الوزن.

اعتمادًا على شدة إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، قد يشمل العلاج تمارين الراحة وإعادة التأهيل لمساعدتك على استعادة القوة والثبات أو إجراء جراحة لاستبدال تمزق في الرباط يليه إعادة تأهيل. قد يساعد برنامج التدريب المناسب في تقليل مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

الأعراض

عادةً ما تتضمن علامات إصابة الرباط الصليبي الأمامي وأعراضها ما يلي:

أ فرقعة صاخبة أو إحساس بفرقعة في الركبة
ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة النشاط
تورم سريع
فقدان نطاق الحركة
الشعور بعدم الاستقرار أو التراجع مع تحمل الوزن

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الفورية إذا تسببت أي إصابة في ركبتك في ظهور علامات أو أعراض للرباط الصليبي الأمامي إصابة. مفصل الركبة عبارة عن بنية معقدة من العظام والأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى التي تعمل معًا. من المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق لتحديد شدة الإصابة والحصول على العلاج المناسب.

الأسباب

الأربطة عبارة عن عصابات قوية من الأنسجة تربط عظمًا بآخر. يربط الرباط الصليبي الأمامي ، وهو أحد رباطين يتقاطعان في منتصف الركبة ، عظم الفخذ (عظم الفخذ) بعظم الظنبوب ويساعد على استقرار مفصل الركبة.

تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي غالبًا أثناء ممارسة الرياضة واللياقة البدنية الأنشطة التي يمكن أن تضغط على الركبة:

التباطؤ فجأة وتغيير الاتجاه (القطع)
التدوير مع تثبيت قدمك بإحكام
الهبوط بشكل غريب من القفز
التوقف فجأة
تلقي ضربة مباشرة في الركبة أو الاصطدام ، مثل تدخل كرة القدم

عند تلف الرباط ، عادة ما يكون هناك تمزق جزئي أو كامل في الأنسجة. قد تؤدي الإصابة الخفيفة إلى تمدد الرباط لكنها تتركه سليمًا.

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، بما في ذلك:

كونك أنثى - ربما بسبب الاختلافات في علم التشريح وقوة العضلات والتأثيرات الهرمونية
المشاركة في رياضات معينة ، مثل كرة القدم وكرة القدم وكرة السلة والجمباز والتزلج على المنحدرات
تكييف رديء
ارتداء أحذية لا تلائم المقاس بشكل صحيح
استخدام معدات رياضية سيئة الصيانة ، مثل أربطة التزلج التي لم يتم ضبطها بشكل صحيح
ممارسة اللعب أسطح العشب الصناعي

المضاعفات

الأشخاص الذين يعانون من إصابة الرباط الصليبي الأمامي أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في الركبة. قد يحدث التهاب المفاصل حتى إذا خضعت لعملية جراحية لإعادة بناء الرباط.

من المحتمل أن تؤثر العوامل المتعددة على خطر الإصابة بالتهاب المفاصل ، مثل شدة الإصابة الأصلية ، ووجود إصابات ذات صلة في مفصل الركبة أو المستوى من النشاط بعد العلاج.

الوقاية

يمكن أن يساعد التدريب والتمارين المناسبة في تقليل مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي. يمكن لطبيب الطب الرياضي أو المعالج الطبيعي أو المدرب الرياضي أو غيره من المتخصصين في الطب الرياضي تقديم التقييم والتعليمات والتعليقات التي يمكن أن تساعدك على تقليل المخاطر. تتضمن برامج الحد من إصابة الرباط الصليبي الأمامي:

تمارين تقوي عضلات الساق ، وخاصة تمارين أوتار الركبة ، لضمان التوازن العام في قوة عضلات الساق
تمارين لتقوية القلب ، بما في ذلك الوركين والحوض وأسفل البطن
التدريب والتمرين مع التركيز على الأسلوب الصحيح ووضع الركبة عند القفز والهبوط من القفزات
التدريب لتحسين الأسلوب عند أداء حركات التمحور والقطع

قد يساعد التدريب لتقوية عضلات الساقين والوركين والجذع - بالإضافة إلى التدريب لتحسين تقنيات القفز والهبوط - في تقليل مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي المرتبطة بالرياضيات.

معدات

ارتد أحذية وبطانة مناسبة لرياضتك للمساعدة في منع الإصابة. إذا قمت بالتزلج على المنحدرات ، فتأكد من ضبط أربطة التزحلق الخاصة بك بشكل صحيح بواسطة متخصص مدرب بحيث يتم تحرير الزلاجات بشكل مناسب إذا سقطت.

لا يبدو أن ارتداء دعامة الركبة يمنع إصابة الرباط الصليبي الأمامي أو يقلل خطر تكرار الإصابة بعد الجراحة.

المحتوى:

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك ركبتك بحثًا عن التورم والألم - مقارنة ركبتك المصابة بركبتك غير المصابة. قد يحرك أيضًا ركبتك في مجموعة متنوعة من المواضع لتقييم نطاق الحركة والوظيفة العامة للمفصل.

غالبًا ما يمكن إجراء التشخيص على أساس الفحص البدني وحده ، ولكن قد تحتاج إلى اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى ولتحديد شدة الإصابة. قد تشمل هذه الاختبارات:

الأشعة السينية. قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية لاستبعاد كسر العظام. ومع ذلك ، لا تظهر الأشعة السينية الأنسجة الرخوة ، مثل الأربطة والأوتار.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صور للأنسجة الصلبة والرخوة في جسمك. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي مدى إصابة الرباط الصليبي الأمامي وعلامات تلف الأنسجة الأخرى في الركبة ، بما في ذلك الغضروف.
الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات الصوتية لتصور الهياكل الداخلية ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق من الإصابات في أربطة وأوتار وعضلات الركبة.

العلاج

الإسعافات الأولية السريعة يمكن أن تقلل الرعاية من الألم والتورم فور إصابة ركبتك. اتبع R.I.C.E. نموذج الرعاية الذاتية في المنزل:

الراحة. الراحة العامة ضرورية للشفاء والحد من حمل الوزن على ركبتك.
الثلج. عندما تكون مستيقظًا ، حاول وضع ثلج على ركبتك كل ساعتين على الأقل لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
الضغط. لف ضمادة مرنة أو لفّ ضاغط حول ركبتك.
الارتفاع. استلقِ مع وضع ركبتك على الوسائد.

إعادة التأهيل

يبدأ العلاج الطبي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي بعدة أسابيع من العلاج التأهيلي. سيعلمك المعالج الفيزيائي كيفية أداء التمارين التي ستؤديها إما بإشراف متواصل أو في المنزل. يمكنك أيضًا ارتداء دعامة لتثبيت ركبتك واستخدام العكازات لفترة من الوقت لتجنب زيادة الوزن على ركبتك.

الهدف من إعادة التأهيل هو تقليل الألم والتورم ، واستعادة النطاق الكامل لحركة الركبة ، وتقوية العضلات. قد تنجح دورة العلاج الطبيعي هذه في علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي للأفراد غير النشطين نسبيًا ، أو الذين يمارسون تمارين رياضية وأنشطة ترفيهية معتدلة ، أو يمارسون الرياضات التي تسبب ضغطًا أقل على الركبتين.

الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا:

إذا كنت رياضيًا وترغب في الاستمرار في رياضتك ، خاصة إذا كانت الرياضة تتضمن القفز أو القطع أو التمحور
المزيد إصابة أكثر من رباط أو الغضروف المفصلي في ركبتك أيضًا
تتسبب الإصابة في التواء ركبتك أثناء الأنشطة اليومية

أثناء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، يزيل الجراح التالف الرباط ويستبدله بقطعة من الأوتار - نسيج مشابه للرباط الذي يربط العضلات بالعظام. يسمى هذا النسيج البديل بالطُعم.

سيستخدم الجراح قطعة من وتر من جزء آخر من ركبتك أو وتر من متبرع متوفى.

بعد الجراحة ستستأنف دورة أخرى من العلاج التأهيلي. عادةً ما تؤدي إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الناجحة المقترنة بإعادة التأهيل الصارمة إلى استعادة استقرار الركبة ووظائفها.

لا يوجد إطار زمني محدد للرياضيين للعودة إلى اللعب. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن ما يصل إلى ثلث الرياضيين يعانون من تمزق آخر في نفس الركبة أو الركبة المعاكسة في غضون عامين. قد تقلل فترة الشفاء الأطول من خطر الإصابة مرة أخرى.

بشكل عام ، يستغرق الأمر ما يصل إلى عام أو أكثر قبل أن يتمكن الرياضيون من العودة إلى اللعب بأمان. سيُجري الأطباء والمعالجون الفيزيائيون اختبارات لقياس استقرار ركبتك وقوتها ووظيفتها واستعدادها للعودة إلى الأنشطة الرياضية على فترات مختلفة أثناء إعادة التأهيل. من المهم التأكد من تحسين أنماط القوة والاستقرار والحركة قبل العودة إلى نشاط ينطوي على خطر الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي.

التجارب السريرية

الاستعداد لموعدك

يدفع الألم والعجز المرتبطان بإصابة الرباط الصليبي الأمامي العديد من الأشخاص لطلب العناية الطبية الفورية. يمكن للآخرين تحديد موعد مع أطباء الأسرة. اعتمادًا على شدة إصابتك ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو متخصص في جراحة العظام والمفاصل (جراح العظام).