التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM)

نظرة عامة

يعد التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM) حالة نادرة ولكنها خطيرة تؤثر على الحبل الشوكي. يمكن أن يسبب ضعفًا مفاجئًا في الذراعين أو الساقين وفقدان توتر العضلات وفقدان ردود الفعل. تؤثر الحالة بشكل رئيسي على الأطفال الصغار.

يعاني معظم الأطفال من مرض تنفسي خفيف أو حمى ناتجة عن عدوى فيروسية قبل حوالي أسبوع إلى أربعة أسابيع من ظهور أعراض التهاب النخاع الرخو الحاد.

إذا كنت تعاني من أو تظهر على طفلك أعراض التهاب النخاع الرخو الحاد ، اطلب رعاية طبية فورية. يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة. يلزم الاستشفاء وأحيانًا يلزم وجود جهاز التنفس الصناعي لدعم التنفس.

منذ أن بدأ الخبراء في تتبع التهاب النخاع الرخو الحاد بعد التجمعات الأولية في عام 2014 ، حدثت فاشيات في الولايات المتحدة في عامي 2016 و 2018. ومن المتوقع تفشي المرض مرة أخرى في 2020. تميل حالات التفشي إلى الحدوث بين أغسطس ونوفمبر.

الأعراض

تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب النخاع الرخو الحاد ما يلي:

• الذراع المفاجئ أو ضعف الساق
• الفقدان المفاجئ لتوتر العضلات
• الفقدان المفاجئ لردود الفعل

تشمل العلامات والأعراض المحتملة الأخرى:

• صعوبة تحريك العينين أو تدلي الجفون
• تدلى الوجه أو ضعفه
• صعوبة البلع أو التداخل في الكلام
• ألم في الذراعين والساقين والرقبة أو العودة

قد تشمل الأعراض غير الشائعة:

• التنميل أو الوخز
• عدم القدرة على التبول

تشمل الأعراض الشديدة الجهاز التنفسي مرض ، بسبب ضعف العضلات المشاركة في التنفس. من الممكن أيضًا تجربة تغيرات في درجة حرارة الجسم تهدد الحياة وعدم استقرار ضغط الدم.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أيًا من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه ، اطلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن.

الأسباب

قد يكون سبب التهاب النخاع الرخو الحاد هو الإصابة بنوع من الفيروسات يعرف باسم الفيروس المعوي. تعتبر أمراض الجهاز التنفسي والحمى من الفيروسات المعوية شائعة - خاصة عند الأطفال. يتعافى معظم الناس. ليس من الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص المصابين بعدوى الفيروس المعوي بالتهاب النخاع الرخو الحاد.

في الولايات المتحدة ، تنتشر العديد من الفيروسات ، بما في ذلك الفيروسات المعوية ، بين أغسطس ونوفمبر. يحدث هذا عندما يميل حدوث فاشيات التهاب النخاع الرخو الحاد.

يمكن أن تبدو أعراض التهاب النخاع الرخو الحاد مشابهة لأعراض المرض الفيروسي لشلل الأطفال. ولكن لم تحدث أي حالة من حالات التهاب النخاع الرخو الحاد في الولايات المتحدة بسبب فيروس شلل الأطفال.

عوامل الخطر

يصيب التهاب النخاع الرخو الحاد الأطفال الصغار بشكل رئيسي.

المضاعفات

يمكن أن يستمر ضعف العضلات الناجم عن التهاب النخاع الرخو الحاد من شهور إلى سنوات.

الوقاية

لا توجد طريقة محددة للوقاية من التهاب النخاع الرخو الحاد. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الوقاية من العدوى الفيروسية في تقليل خطر الإصابة بالتهاب النخاع الرخو الحاد.

اتخذ هذه الخطوات للمساعدة في حماية نفسك أو طفلك من الإصابة بعدوى فيروسية أو نشرها:

• اغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون.
• تجنب لمس وجهك بأيدي غير مغسولة.
• تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المرضى.
• نظّف وطهر الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر.
• تغطية السعال والعطس بمنديل أو كم قميص علوي.
• إبقاء الأطفال المرضى في المنزل.

التشخيص

لتشخيص التهاب النخاع الرخو الحاد ، يبدأ الطبيب بسجل طبي شامل وفحص بدني. قد يوصي الطبيب بما يلي:

• فحص الجهاز العصبي. يفحص الطبيب الأماكن على الجسم حيث تعاني أنت أو طفلك من الضعف وضعف العضلات وانخفاض ردود الفعل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يسمح اختبار التصوير هذا للطبيب بإلقاء نظرة على المخ والحبل الشوكي.
• الاختبارات المعملية. قد يأخذ الطبيب عينات من السائل حول الدماغ والحبل الشوكي (السائل النخاعي) ، وسوائل الجهاز التنفسي ، والدم ، والبراز للاختبار المعملي.
• فحص العصب. يمكن أن يتحقق هذا الاختبار من مدى سرعة تحرك النبضة الكهربائية عبر الأعصاب واستجابة العضلات للرسائل القادمة من الأعصاب.

قد يكون من الصعب تشخيص التهاب النخاع الرخو الحاد لأنه يشترك في الكثير من نفس الشيء أعراض مثل أمراض عصبية أخرى ، مثل متلازمة جيلان باريه. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في التمييز بين التهاب النخاع الرخو الحاد والحالات الأخرى.

العلاج

في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج محدد لالتهاب النخاع الرخو الحاد. يهدف العلاج إلى التحكم في الأعراض. ​​

قد يوصي الطبيب المتخصص في علاج أمراض المخ والحبل الشوكي (طبيب الأعصاب) بالعلاج الطبيعي أو المهني للمساعدة في ضعف الذراع أو الساق. إذا بدأ العلاج الطبيعي خلال المرحلة الأولى من المرض ، فقد يحسن التعافي على المدى الطويل.

قد يوصي الطبيب أيضًا بالعلاج باستخدام الغلوبولين المناعي الذي يحتوي على أجسام مضادة صحية من متبرعين أصحاء ، أو الأدوية التي تقلل الالتهاب في الجسم (الكورتيكوستيرويدات) أو الأدوية المضادة للفيروسات. أو قد يوصي الطبيب بعلاج يزيل ويستبدل بلازما الدم (تبادل البلازما). ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت هذه العلاجات لها أي فوائد.

في بعض الأحيان يتم إجراء جراحات نقل الأعصاب والعضلات لتحسين وظائف الأطراف.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك أعراض التهاب النخاع الرخو الحاد ، فاطلب رعاية طبية فورية.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

أعد قائمة بما يلي:

• العلامات والأعراض ، بما في ذلك أي العلامات والأعراض التي لا تبدو ذات صلة بسبب الموعد
• أي أدوية ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب وما يزيد عن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية التي تتناولها أنت أو طفلك وجرعاتها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الأمراض الحديثة والسفر والأنشطة
• أسئلة لطرحها على الطبيب

بالنسبة لالتهاب النخاع الرخو الحاد ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• هل يلزم إجراء اختبارات إضافية؟
• ما هي خيارات العلاج؟
• ما الفائدة ق ومخاطر كل علاج؟
• هل هناك علاج واحد تشعر أنه الأفضل؟
• هل ينبغي استشارة متخصصين إضافيين؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب أنت أو طفلك عدة أسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لإتاحة الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل الطبيب ، على سبيل المثال:

• متى بدأت تعاني أنت أو طفلك الأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل هل أصبت أنت أو طفلك بعدوى فيروسية في الشهر الماضي؟