الفشل الكلوي الحاد

نظرة عامة

يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما تصبح الكلى فجأة غير قادرة على تصفية الفضلات من الدم. عندما تفقد كليتيك قدرتها على التصفية ، قد تتراكم مستويات خطيرة من النفايات ، وقد يخرج التركيب الكيميائي لدمك عن التوازن.

يتطور الفشل الكلوي الحاد - الذي يُسمى أيضًا الفشل الكلوي الحاد أو إصابة الكلى الحادة - بسرعة ، عادة في أقل من بضعة أيام. يعتبر الفشل الكلوي الحاد أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بالفعل ، خاصةً في الحالات الحرجة المحتاجين للعناية المركزة.

يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد قاتلاً ويتطلب علاجًا مكثفًا. ومع ذلك ، قد يكون الفشل الكلوي الحاد قابلاً للعكس. إذا كنت بصحة جيدة بخلاف ذلك ، يمكنك استعادة وظائف الكلى الطبيعية أو شبه الطبيعية.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض الفشل الكلوي الحاد ما يلي:

• انخفاض كمية البول ، على الرغم من أن إخراج البول يظل طبيعيًا في بعض الأحيان
• احتباس السوائل ، مما يسبب تورمًا في الساقين أو الكاحلين أو القدمين
• ضيق التنفس
• التعب
• الارتباك
• الغثيان
• الضعف
• عدم انتظام ضربات القلب
• ألم الصدر أو الضغط عليه
• النوبات أو الغيبوبة في الحالات الشديدة

أحيانًا لا يسبب الفشل الكلوي الحاد أي علامات أو أعراض ويتم اكتشافه من خلال الفحوصات المخبرية التي أجريت لسبب آخر.

متى ترى doctor

راجع طبيبك على الفور أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كانت لديك علامات أو أعراض الفشل الكلوي الحاد.

الأسباب

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما:

• لديك حالة تؤدي إلى إبطاء تدفق الدم إلى الكليتين
• تعاني من تلف مباشر في الكليتين
• انسداد أنابيب تصريف البول (الحالبين) في الكلى ولا يمكن للفضلات أن تخرج من جسمك عبر البول

ضعف تدفق الدم إلى الكلى

تشمل الأمراض والحالات التي قد تبطئ تدفق الدم إلى الكلى وتؤدي إلى إصابة الكلى ما يلي:

• فقدان الدم أو السوائل
• أدوية ضغط الدم
• النوبة القلبية
• أمراض القلب
• العدوى
• فشل الكبد
• استخدام الأسبرين ، إيبوبروفين (أدفيل ، موترين آي بي ، وغيرهما) ، نابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره) أو الأدوية ذات الصلة
• الحساسية الشديدة (التأق)
• الحروق الشديدة
• الجفاف الشديد

تلف الكلى

قد تؤدي هذه الأمراض والظروف والعوامل إلى تلف الكلى وتؤدي إلى فشل كلوي حاد:

• جلطات دموية في الأوردة والشرايين داخل الكلى وحولها
• ترسبات الكوليسترول التي تمنع ب تدفق الدم في الكلى
• التهاب كبيبات الكلى (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis) ، التهاب المرشحات الدقيقة في الكلى (الكبيبات)
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، حالة تنتج عن التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء
• العدوى ، مثل الفيروس المسبب لمرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19)
• مرض الذئبة ، وهو اضطراب في جهاز المناعة يسبب التهاب كبيبات الكلى
• الأدوية ، مثل بعض أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية والأصباغ المستخدمة أثناء اختبارات التصوير
• تصلب الجلد ، وهو مجموعة من الأمراض النادرة التي تصيب الجلد والأنسجة الضامة
• فرفرية نقص الصفيحات الخثارية ، اضطراب نادر في الدم
• السموم ، مثل الكحول والمعادن الثقيلة والكوكايين
• تحلل أنسجة العضلات (انحلال الربيدات) الذي يؤدي إلى تلف الكلى الناجم عن السموم الناتجة عن تدمير الأنسجة العضلية
• تكسر الخلايا السرطانية (متلازمة تحلل الورم) مما يؤدي إلى إفراز السموم القادرة على ذلك يسبب إصابة الكلى

انسداد الكلى

الأمراض والحالات التي تمنع مرور البول إلى خارج الجسم (انسداد المسالك البولية) ويمكن أن تؤدي إلى إصابة الكلى الحادة تشمل:

• سرطان المثانة
• تجلط الدم في المسالك البولية
• سرطان عنق الرحم
• سرطان القولون
• تضخم البروستاتا
• حصوات الكلى
• تلف الأعصاب الذي يشمل الأعصاب التي تتحكم في المثانة
• سرطان البروستاتا

المخاطر العوامل

يحدث الفشل الكلوي الحاد دائمًا تقريبًا مرتبطًا بحالة طبية أو حدثًا آخر. تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد ما يلي:

• دخول المستشفى ، خاصةً في حالة خطيرة تتطلب عناية مركزة
• تقدم العمر
• انسداد الأوعية الدموية في ذراعيك أو ساقيك (مرض الشريان المحيطي)
• مرض السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• فشل القلب
• الكلى
• أمراض الكبد
• بعض أنواع السرطان وعلاجها

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة للفشل الكلوي الحاد ما يلي:

• تراكم السوائل. قد يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى تراكم السوائل في رئتيك ، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس.
• ألم في الصدر. إذا أصيبت البطانة التي تغطي قلبك (التامور) بالتهاب ، فقد تشعر بألم في الصدر.
• ضعف العضلات. عندما تختل سوائل الجسم وشوارده - كيمياء الدم في الجسم - قد يؤدي إلى ضعف العضلات.
• تلف دائم في الكلى. من حين لآخر ، يتسبب الفشل الكلوي الحاد في فقدان دائم لوظائف الكلى ، أو مرض كلوي في نهاية المرحلة. يحتاج الأشخاص المصابون بمرض كلوي في مراحله الأخيرة إما إلى غسيل الكلى الدائم - عملية ترشيح ميكانيكية تُستخدم لإزالة السموم والفضلات من الجسم - أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.
• الموت. يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى فقدان وظائف الكلى وفي النهاية الموت.

الوقاية

غالبًا ما يصعب التنبؤ بالفشل الكلوي الحاد أو منعه. ولكن يمكنك تقليل المخاطر عن طريق العناية بكليتيك. حاول:

• انتبه للملصقات عند تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). اتبع التعليمات الخاصة بأدوية مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل الأسبرين وأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) ، وإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره). قد يؤدي تناول الكثير من هذه الأدوية إلى زيادة خطر إصابة الكلى. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• تعاون مع طبيبك لإدارة أمراض الكلى والحالات المزمنة الأخرى. إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى أو حالة أخرى تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد ، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، فابق على المسار الصحيح لأهداف العلاج واتبع توصيات طبيبك لإدارة حالتك.
• اصنع خطة نمط حياة صحي أولوية. كن فعالا؛ أكل نظام غذائي معقول ومتوازن ؛ وشرب الكحول باعتدال فقط - على الإطلاق.

التشخيص

إذا كانت علاماتك و تشير الأعراض إلى إصابتك بفشل كلوي حاد ، وقد يوصي طبيبك باختبارات وإجراءات معينة للتحقق من تشخيصك. قد تشمل هذه:

• قياسات إخراج البول. قد يساعد قياس كمية التبول خلال 24 ساعة طبيبك في تحديد سبب الفشل الكلوي.
• اختبارات البول. قد يكشف تحليل عينة من البول (تحليل البول) عن تشوهات تشير إلى فشل كلوي.
• اختبارات الدم. قد تكشف عينة من دمك عن ارتفاع سريع في مستويات اليوريا والكرياتينين - وهما مادتان تستخدمان لقياس وظائف الكلى.
• اختبارات التصوير. يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لمساعدة طبيبك على رؤية كليتيك.
• إزالة عينة من نسيج الكلى لفحصها. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من الكلى لإزالة عينة صغيرة من أنسجة الكلى لفحصها في المختبر. يقوم طبيبك بإدخال إبرة عبر الجلد إلى داخل الكلى لإزالة العينة.

العلاج

عادةً ما يتطلب علاج الفشل الكلوي الحاد الإقامة في المستشفى. يتم إدخال معظم المصابين بالفشل الكلوي الحاد إلى المستشفى بالفعل. تعتمد مدة بقائك في المستشفى على سبب الفشل الكلوي الحاد ومدى سرعة تعافي كليتيك.

في بعض الحالات ، قد تتمكن من التعافي في المنزل.

علاج السبب الكامن وراء إصابة الكلى

يتضمن علاج الفشل الكلوي الحاد تحديد المرض أو الإصابة التي تضررت كليتيك في الأصل. تعتمد خيارات العلاج على سبب الفشل الكلوي.

علاج المضاعفات حتى تتعافى الكليتان

سيعمل طبيبك أيضًا على منع المضاعفات والسماح للكلى بالشفاء. تشمل العلاجات التي تساعد في منع المضاعفات ما يلي:

• علاجات لموازنة كمية السوائل في الدم. إذا كان سبب الفشل الكلوي الحاد لديك هو نقص السوائل في الدم ، فقد يوصي طبيبك بالسوائل الوريدية (IV). في حالات أخرى ، قد يتسبب الفشل الكلوي الحاد في وجود الكثير من السوائل ، مما يؤدي إلى تورم ذراعيك وساقيك. في هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك بالأدوية (مدرات البول) لجعل جسمك يطرد السوائل الزائدة.
• أدوية للتحكم في بوتاسيوم الدم. إذا كانت الكليتان لا تقومان بترشيح البوتاسيوم من الدم بشكل صحيح ، فقد يصف لك طبيبك الكالسيوم أو الجلوكوز أو سلفونات بوليسترين الصوديوم (كيونيكس) لمنع تراكم مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم. الكثير من البوتاسيوم في الدم يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وضعف العضلات.
• الأدوية لاستعادة مستويات الكالسيوم في الدم. إذا كانت مستويات الكالسيوم في دمك منخفضة جدًا ، فقد يوصي طبيبك بنقع الكالسيوم.
• غسيل الكلى لإزالة السموم من الدم. إذا تراكمت السموم في دمك ، فقد تحتاج إلى غسيل كلوي مؤقت - يُشار إليه غالبًا باسم غسيل الكلى - للمساعدة في إزالة السموم والسوائل الزائدة من جسمك أثناء تعافي كليتيك. قد يساعد غسيل الكلى أيضًا في إزالة البوتاسيوم الزائد من جسمك. أثناء غسيل الكلى ، تضخ آلة الدم خارج الجسم من خلال كلية صناعية (جهاز غسيل الكلى) لتصفية الفضلات. ثم يعود الدم إلى جسمك.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

أثناء تعافيك من الفشل الكلوي الحاد ، يقوم طبيبك قد يوصي بنظام غذائي خاص للمساعدة في دعم كليتيك والحد من العمل الذي يجب عليهما القيام به. قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية يمكنه تحليل نظامك الغذائي الحالي واقتراح طرق لجعل نظامك الغذائي أسهل على كليتيك.

اعتمادًا على حالتك ، قد يوصي اختصاصي التغذية بما يلي:

• اختر أطعمة تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم. قد يوصي اختصاصي التغذية باختيار أطعمة تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم. تشمل الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم الموز والبرتقال والبطاطس والسبانخ والطماطم. تشمل الأمثلة على الأطعمة منخفضة البوتاسيوم التفاح والقرنبيط والفلفل والعنب والفراولة.
• تجنب المنتجات المضاف إليها الملح. قلل كمية الصوديوم التي تتناولها كل يوم عن طريق تجنب المنتجات المضاف إليها الملح ، بما في ذلك العديد من الأطعمة الجاهزة ، مثل وجبات العشاء المجمدة والحساء المعلب والأطعمة السريعة. تشمل الأطعمة الأخرى المضاف إليها الملح الأطعمة الخفيفة المالحة والخضروات المعلبة واللحوم المصنعة والجبن.
• الحد من الفوسفور. الفوسفور هو معدن موجود في الأطعمة ، مثل الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة ودقيق الشوفان وحبوب النخالة والكولا الداكنة والمكسرات وزبدة الفول السوداني. يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الفوسفور في الدم إلى إضعاف عظامك والتسبب في حكة الجلد. يمكن أن يقدم لك اختصاصي التغذية توصيات محددة بشأن الفوسفور وكيفية الحد منه في حالتك الخاصة.

مع تعافي كليتيك ، قد لا تحتاج بعد الآن إلى اتباع نظام غذائي خاص ، على الرغم من بقاء الأكل الصحي مهم.

الاستعداد لموعدك

معظم الأشخاص يدخلون المستشفى بالفعل عندما يصابون بالفشل الكلوي الحاد. إذا ظهرت عليك أنت أو أحد أفراد أسرتك علامات وأعراض الفشل الكلوي ، فابحث عن مخاوفك مع طبيبك أو ممرضتك.

إذا لم تكن في المستشفى ، ولكن لديك علامات أو أعراض الفشل الكلوي ، فافعل موعد مع طبيب الأسرة الخاص بك أو ممارس عام. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمشاكل في الكلى ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الكلى (أخصائي أمراض الكلى).

قبل مقابلتك مع الطبيب ، اكتب أسئلتك. ضع في اعتبارك أن تسأل:

• ما هو السبب الأكثر تشابهًا مع أعراضي؟
• هل توقفت كليتي عن العمل؟ ما الذي يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي لدي؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي وما هي المخاطر؟ بحاجة للذهاب إلى المستشفى؟
• هل ستتعافى كليتي أم سأحتاج إلى غسيل الكلى؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل أحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل يمكنك إحالتي إلى اختصاصي تغذية لمساعدتي في تخطيط ما أتناوله؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل لديك أي مواد مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصي بها؟