ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد

نظرة عامة

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) هو نوع من سرطان الدم ونخاع العظام - النسيج الإسفنجي داخل العظام حيث تتكون خلايا الدم.

الكلمة حادة في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد يأتي من حقيقة أن المرض يتطور بسرعة ويخلق خلايا دم غير ناضجة ، بدلاً من الخلايا الناضجة. تشير كلمة lymphocytic في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد إلى خلايا الدم البيضاء المسماة الخلايا الليمفاوية ، والتي تؤثر على ALL. يُعرف سرطان الدم الليمفاوي الحاد أيضًا باسم ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.

يعد ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الأطفال ، وتؤدي العلاجات إلى فرصة جيدة للشفاء. يمكن أن يصيب ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أيضًا البالغين ، على الرغم من انخفاض فرصة العلاج بشكل كبير.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ما يلي:

• نزيف اللثة
• آلام العظام
• حمى
• التهابات متكررة
• نزيف الأنف المتكرر أو الشديد
• كتل ناتجة عن تورم الغدد الليمفاوية في وحول العنق أو الإبط أو البطن أو الفخذ
• شحوب الجلد
• ضيق التنفس
• ضعف أو إرهاق أو انتفاخ انخفاض عام في الطاقة

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك أو طبيب طفلك إذا لاحظت أي علامات وأعراض مستمرة تقلقك.

العديد من علامات وأعراض ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد تشبه أعراض الإنفلونزا. ومع ذلك ، تتحسن علامات وأعراض الإنفلونزا في النهاية. إذا لم تتحسن العلامات والأعراض كما هو متوقع ، فحدد موعدًا مع طبيبك.

الأسباب

يحدث ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عندما تحدث تغيرات (طفرات) في خلايا نخاع العظم في جيناتها مادة أو DNA. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. عادة ، يخبر الحمض النووي الخلية أن تنمو بمعدل محدد وتموت في وقت محدد. في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، تخبر الطفرات خلية نخاع العظم بمواصلة النمو والانقسام.

عندما يحدث هذا ، يصبح إنتاج خلايا الدم خارج نطاق السيطرة. ينتج نخاع العظم خلايا غير ناضجة تتطور إلى خلايا الدم البيضاء اللوكيميا تسمى الخلايا الليمفاوية. هذه الخلايا غير الطبيعية غير قادرة على العمل بشكل صحيح ، ويمكنها تكوين الخلايا السليمة ومزاحمة بها.

ليس من الواضح ما الذي يسبب طفرات الحمض النووي التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الدم الليمفاوي الحاد.

تشمل عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي الحاد ما يلي:

• علاج السرطان السابق. قد يكون الأطفال والبالغون الذين خضعوا لأنواع معينة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لأنواع أخرى من السرطان أكثر عرضة للإصابة بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
• التعرض للإشعاع. يتعرض الأشخاص الذين يتعرضون لمستويات عالية جدًا من الإشعاع ، مثل الناجين من حادث مفاعل نووي ، لخطر متزايد للإصابة بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
• الاضطرابات الوراثية. ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية ، مثل متلازمة داون ، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي الحاد.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ما يلي:

• اختبارات الدم. قد تكشف اختبارات الدم عن وجود عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من خلايا الدم البيضاء ، وعدم وجود خلايا دم حمراء كافية ، وعدم كفاية الصفائح الدموية. قد يُظهر فحص الدم أيضًا وجود خلايا انفجار - خلايا غير ناضجة توجد عادةً في نخاع العظم.

• اختبار نخاع العظم. أثناء شفط وخزعة نخاع العظم ، تُستخدم إبرة لأخذ عينة من نخاع العظم من عظم الورك أو عظم القص. يتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها للبحث عن خلايا سرطان الدم.

  سيصنف الأطباء في المختبر خلايا الدم إلى أنواع محددة بناءً على حجمها وشكلها وخصائصها الجينية أو الجزيئية الأخرى. يبحثون أيضًا عن تغييرات معينة في الخلايا السرطانية ويحددون ما إذا كانت خلايا سرطان الدم قد بدأت من الخلايا الليمفاوية البائية أو الخلايا الليمفاوية التائية. تساعد هذه المعلومات طبيبك في وضع خطة علاج.

• اختبارات التصوير. قد تساعد اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الفحص بالموجات فوق الصوتية في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الدماغ والحبل الشوكي أو أجزاء أخرى من الجسم.
• اختبار السائل الشوكي . يمكن استخدام اختبار البزل القطني ، والذي يسمى أيضًا البزل الشوكي ، لجمع عينة من السائل النخاعي - السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يتم اختبار العينة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت في السائل الشوكي.

العلاج

بشكل عام ، ينقسم علاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد إلى مراحل منفصلة:

• العلاج التعريفي. الغرض من المرحلة الأولى من العلاج هو قتل معظم خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام واستعادة إنتاج خلايا الدم الطبيعية.
• العلاج التعزيزي. تهدف هذه المرحلة من العلاج ، والتي تسمى أيضًا علاج ما بعد الهدأة ، إلى تدمير أي ابيضاض دم متبقي في الجسم.
• العلاج الوقائي. تمنع المرحلة الثالثة من العلاج خلايا سرطان الدم من النمو من جديد. عادةً ما تُعطى العلاجات المستخدمة في هذه المرحلة بجرعات أقل بكثير على مدى فترة طويلة من الزمن ، غالبًا سنوات.
• العلاج الوقائي للنخاع الشوكي. خلال كل مرحلة من مراحل العلاج ، قد يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الدم الليمفاوي الحاد علاجًا إضافيًا لقتل خلايا سرطان الدم الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. في هذا النوع من العلاج ، غالبًا ما تُحقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً في السائل الذي يغطي الحبل الشوكي.

اعتمادًا على حالتك ، يمكن أن تمتد مراحل علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من 2 إلى 3 سنوات.

قد تشمل العلاجات:

• العلاج الكيميائي. عادةً ما يستخدم العلاج الكيميائي ، الذي يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية ، كعلاج تحريضي للأطفال والبالغين المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. يمكن أيضًا استخدام أدوية العلاج الكيميائي في مرحلتي التوحيد والمداومة.
• العلاج الموجه. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. سيتم اختبار خلايا سرطان الدم لديك لمعرفة ما إذا كان العلاج الموجه مفيدًا لك. يمكن استخدام العلاج الموجه بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي للعلاج التعريفي أو العلاج التعزيزي أو العلاج الوقائي.
• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. إذا انتشرت الخلايا السرطانية إلى الجهاز العصبي المركزي ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي.

زراعة نخاع العظم. يمكن استخدام زرع نخاع العظم ، المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية ، كعلاج موحد أو لعلاج الانتكاس إذا حدث. يسمح هذا الإجراء لشخص مصاب بسرطان الدم بإعادة تكوين نخاع العظم السليم عن طريق استبدال نخاع العظم اللوكيميا بنخاع خالٍ من سرطان الدم من شخص سليم.

تبدأ عملية زرع نخاع العظم بجرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاع لتدمير أي سرطان دم- إنتاج نخاع العظام. ثم يتم استبدال النخاع بالنخاع العظمي من متبرع متوافق (زرع خيفي).

هندسة الخلايا المناعية لمكافحة سرطان الدم. علاج متخصص يسمى مستقبلات المستضد الخيمري (CAR) - العلاج بالخلايا التائية يأخذ الخلايا التائية المقاومة للجراثيم في الجسم ويهندستها لمحاربة السرطان وإعادة ضخها في جسمك.

قد يكون العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضد الخيمري خيار للأطفال والشباب. يمكن استخدامه كعلاج موحد أو لعلاج الانتكاس.

• التجارب السريرية. التجارب السريرية هي تجارب لاختبار علاجات جديدة للسرطان وطرق جديدة لاستخدام العلاجات الحالية. بينما تمنحك التجارب السريرية أنت أو طفلك فرصة لتجربة أحدث علاج للسرطان ، قد تكون فوائد العلاج ومخاطره غير مؤكدة. ناقش فوائد ومخاطر التجارب السريرية مع طبيبك.

علاج كبار السن

يميل كبار السن ، مثل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، إلى التعرض لمضاعفات أكثر من العلاجات. وكبار السن بشكل عام لديهم توقعات سير المرض أسوأ من الأطفال الذين يعالجون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد.

ناقش خياراتك مع طبيبك. بناءً على صحتك العامة وأهدافك وتفضيلاتك ، قد تقرر الخضوع لعلاج ابيضاض الدم.

قد يختار بعض الأشخاص التخلي عن علاج السرطان ، بدلاً من التركيز على العلاجات التي تحسن أعراضهم وتساعدهم الاستفادة القصوى من الوقت المتبقي.

التجارب السريرية

الطب البديل

لم يتم إثبات أي علاجات بديلة لعلاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. لكن قد تساعد بعض العلاجات البديلة في تخفيف الآثار الجانبية لعلاج السرطان وتجعلك أنت أو طفلك أكثر راحة. ناقش خياراتك مع طبيبك ، لأن بعض العلاجات البديلة قد تتداخل مع علاجات السرطان ، مثل العلاج الكيميائي.

تشمل العلاجات البديلة التي قد تخفف الأعراض:

• الوخز بالإبر
• التمرين
• التدليك
• التأمل
• أنشطة الاسترخاء ، بما في ذلك اليوجا والتاي تشي

التأقلم والدعم

قد يكون علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد طريقًا طويلاً. غالبًا ما يستمر العلاج من سنتين إلى ثلاث سنوات ، على الرغم من أن الأشهر الأولى هي الأكثر كثافة.

خلال مراحل الصيانة ، يمكن للأطفال عادةً أن يعيشوا حياة طبيعية نسبيًا وأن يعودوا إلى المدرسة. وقد يتمكن البالغون من مواصلة العمل. لمساعدتك في التأقلم ، حاول:

تعرف على معلومات كافية عن سرطان الدم للشعور بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. اطلب من طبيبك تدوين أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مرضك المحدد. ثم تضييق نطاق البحث عن المعلومات وفقًا لذلك.

اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك قبل كل موعد ، وابحث عن المعلومات في مكتبتك المحلية وعلى الإنترنت. تشمل المصادر الجيدة المعهد الوطني للسرطان ، والجمعية الأمريكية للسرطان ، و Leukemia & amp؛ جمعية سرطان الغدد الليمفاوية.

• استند إلى فريق الرعاية الصحية بأكمله. في المراكز الطبية الكبرى ومراكز سرطان الأطفال ، قد يشمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك علماء النفس والأطباء النفسيين والمعالجين الترفيهي والعاملين في مجال حياة الأطفال والمدرسين وأخصائيي التغذية والقساوسة والأخصائيين الاجتماعيين. يمكن لهؤلاء المهنيين المساعدة في مجموعة كاملة من المشكلات ، بما في ذلك شرح الإجراءات للأطفال وإيجاد المساعدة المالية وترتيب السكن أثناء العلاج. لا تتردد في الاعتماد على خبراتهم.
• استكشف البرامج للأطفال المصابين بالسرطان. تقدم المراكز الطبية الرئيسية والمجموعات غير الربحية العديد من الأنشطة والخدمات المخصصة للأطفال المصابين بالسرطان وعائلاتهم. تشمل الأمثلة المخيمات الصيفية ومجموعات الدعم للأشقاء وبرامج منح الأمنيات. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن البرامج في منطقتك.
• ساعد العائلة والأصدقاء على فهم وضعك. قم بإعداد صفحة ويب مجانية ومخصصة على موقع الويب غير الربحي CaringBridge. يسمح لك ذلك بإخبار جميع أفراد الأسرة عن المواعيد والعلاجات والنكسات وأسباب الاحتفال - دون ضغوط الاتصال بالجميع في كل مرة يكون هناك شيء جديد للإبلاغ عنه.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الأسرة إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك علامات وأعراض تثير قلقك. إذا اشتبه طبيبك في سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض وحالات الدم ونخاع العظام (اختصاصي أمراض الدم).

لأن المواعيد يمكن أن تكون قصيرة ولوجود غالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات للمناقشة ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من الطبيب.

ما يمكنك القيام به

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تأخذ.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لهذه الأعراض؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لهذه الأعراض؟
• ما هي أنواع الاختبارات اللازمة؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• كيف يمكن إدارة الظروف الصحية الحالية الأخرى بشكل أفضل باستخدام ALL؟
• هل هناك أي قيود يجب اتباعها؟
• هل من الضروري مراجعة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني استخدامها آخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها لا تتردد في طرح أسئلة أخرى على طبيبك.

ماذا تتوقع من الطبيب

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت هذه الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة هذه الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن هذه الأعراض ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم هذه الأعراض ، إن وجد؟

ما الذي يمكنك فعله في غضون ذلك

تجنب الأنشطة التي يبدو أنها تؤدي إلى تفاقم أي علامات وأعراض. على سبيل المثال ، إذا شعرت أنت أو طفلك بالتعب ، فامنح المزيد من الراحة. حدد أنشطة اليوم الأكثر أهمية ، وركز على إنجاز تلك المهام.