ابيضاض الدم النقوي الحاد

نظرة عامة

ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو سرطان يصيب الدم ونخاع العظام - النسيج الإسفنجي داخل العظام حيث تتكون خلايا الدم.

الكلمة الحادة في الحالات الحادة يشير ابيضاض الدم النقوي إلى التطور السريع للمرض. يطلق عليه ابيضاض الدم النقوي (myelogenous (myelogenous leukemia) لأنه يؤثر على مجموعة من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا النخاعية ، والتي تتطور عادة إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم الناضجة ، مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

يُعرف ابيضاض الدم النقوي الحاد أيضًا باسم ابيضاض الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم الحبيبي الحاد وابيضاض الدم غير اللامفاوي الحاد.

الأعراض

العلامات العامة وأعراض المراحل المبكرة من ابيضاض الدم النقوي الحاد قد تحاكي أعراض الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض الشائعة.

تشمل علامات وأعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد ما يلي:

• الحمى
• آلام العظام
• الخمول والإرهاق
• ضيق التنفس
• الجلد الباهت
• تكرار العدوى
• سهولة الكدمات
• نزيف غير عادي ، مثل نزيف الأنف المتكرر ونزيف اللثة

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيب إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تبدو غير عادية أو تثير قلقك.

الأسباب

يحدث ابيضاض الدم النقوي الحاد عندما تتطور خلية نخاع العظم (طفرات) في مادتها الجينية أو الحمض النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. عادة ، يخبر الحمض النووي الخلية أن تنمو بمعدل محدد وتموت في وقت محدد. في ابيضاض الدم النقوي الحاد ، تخبر الطفرات خلية نخاع العظم بمواصلة النمو والانقسام.

عندما يحدث هذا ، يصبح إنتاج خلايا الدم خارج نطاق السيطرة. ينتج نخاع العظم خلايا غير ناضجة تتطور إلى خلايا الدم البيضاء اللوكيميا تسمى أرومات النخاع العظمي. هذه الخلايا غير الطبيعية غير قادرة على العمل بشكل صحيح ، ويمكنها أن تتراكم وتزاحم الخلايا السليمة.

ليس من الواضح ما الذي يسبب طفرات الحمض النووي التي تؤدي إلى سرطان الدم ، ولكن الأطباء حددوا العوامل التي تزيد من خطر الإصابة.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ما يلي:

• زيادة العمر. يزداد خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد مع تقدم العمر. يعد ابيضاض الدم النقوي الحاد أكثر شيوعًا بين البالغين من سن 65 وما فوق.
• جنسك. الرجال أكثر عرضة للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد عن النساء.
• علاج السرطان السابق. قد يكون الأشخاص الذين خضعوا لأنواع معينة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أكثر عرضة للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.
• التعرض للإشعاع. يتعرض الأشخاص الذين يتعرضون لمستويات عالية جدًا من الإشعاع ، مثل الناجين من حادث مفاعل نووي ، لخطر متزايد للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.
• التعرض للمواد الكيميائية الخطرة. يرتبط التعرض لبعض المواد الكيميائية ، مثل البنزين ، بزيادة مخاطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.
• التدخين. يرتبط ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) بدخان السجائر الذي يحتوي على البنزين والمواد الكيميائية الأخرى المسببة للسرطان.
• اضطرابات الدم الأخرى. الأشخاص الذين عانوا من اضطراب آخر في الدم ، مثل خلل التنسج النقوي أو التليف النقوي أو كثرة الحمر الحقيقية أو كثرة الصفيحات ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.
• الاضطرابات الوراثية. ترتبط بعض الاضطرابات الجينية ، مثل متلازمة داون ، بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).

ليس لدى العديد من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عوامل خطر معروفة ، كما أن العديد من الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لا يصابون بالسرطان مطلقًا .

التشخيص

إذا كانت لديك علامات أو أعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد ، فقد يوصي طبيبك بالخضوع لاختبارات تشخيصية ، بما في ذلك:

• اختبارات الدم. يعاني معظم الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد من عدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء ، ولا توجد خلايا دم حمراء كافية وصفائح دموية غير كافية. لكن في بعض الأحيان قد يكون مستوى خلايا الدم البيضاء منخفضًا جدًا. يعد وجود الخلايا المتفجرة - الخلايا غير الناضجة التي توجد عادة في نخاع العظام ولكنها لا تنتشر في الدم - مؤشرًا آخر على ابيضاض الدم النقوي الحاد.

• اختبار نخاع العظم. يمكن أن يشير اختبار الدم إلى الإصابة بسرطان الدم ، ولكنه عادة ما يتطلب اختبار نخاع العظم لتأكيد التشخيص.

  أثناء خزعة نخاع العظم ، يتم استخدام إبرة لأخذ عينة من نخاع العظم. عادة ، يتم أخذ العينة من عظم الفخذ. يتم إرسال العينة إلى المختبر للاختبار.

• البزل القطني (البزل الشوكي). في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إزالة بعض السوائل حول الحبل الشوكي للتحقق من وجود خلايا سرطان الدم. يمكن لطبيبك جمع هذا السائل عن طريق إدخال إبرة صغيرة في القناة الشوكية أسفل ظهرك.
• اختبار الخلايا السرطانية في المختبر. في المختبر ، يختبر الأطباء خلايا سرطان الدم لديك لفهم الطفرات الجينية الموجودة بشكل أفضل. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد تشخيصك وتوجيه علاجك.

إذا اشتبه طبيبك في سرطان الدم ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في سرطان الدم (اختصاصي أمراض الدم أو اختصاصي الأورام الطبية).

تحديد النوع الفرعي لابيضاض الدم النقوي الحاد

إذا قرر طبيبك أن لديك AML ، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لتحديد مدى انتشار السرطان وتصنيفه إلى نوع فرعي أكثر تحديدًا من AML.

يعتمد النوع الفرعي AML على كيفية ظهور خلاياك عند فحصها تحت المجهر. يمكن أيضًا استخدام الاختبارات المعملية الخاصة لتحديد الخصائص المحددة لخلاياك.

يساعد النوع الفرعي من AML في تحديد العلاجات التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك. يدرس الأطباء كيف تؤثر أنواع مختلفة من علاج السرطان على الأشخاص الذين يعانون من أنواع فرعية مختلفة من ابيضاض الدم النقوي الحاد.

العلاج

يعتمد علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد على عدة عوامل ، بما في ذلك النوع الفرعي للمرض وعمرك وصحتك العامة وتفضيلاتك.

بشكل عام ، ينقسم العلاج إلى مرحلتين:

• العلاج التعريفي للمغفرة. الغرض من المرحلة الأولى من العلاج هو قتل خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام. ومع ذلك ، عادةً لا يقضي التحريض على الهدأة على جميع خلايا سرطان الدم ، لذلك تحتاج إلى مزيد من العلاج لمنع عودة المرض.
• العلاج التعزيزي. تهدف هذه المرحلة من العلاج ، التي تسمى أيضًا علاج ما بعد الهدأة أو علاج الصيانة ، إلى تدمير خلايا سرطان الدم المتبقية. تعتبر ضرورية لتقليل مخاطر الانتكاس.

تشمل العلاجات المستخدمة في هذه المراحل ما يلي:

العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو الشكل الرئيسي للعلاج التعريفي للمغفرة ، على الرغم من أنه يمكن استخدامه أيضًا في العلاج التعزيزي. يستخدم العلاج الكيميائي المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية في الجسم.

يمكث الأشخاص المصابون بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) في المستشفى بشكل عام أثناء العلاج الكيميائي لأن الأدوية تدمر العديد من خلايا الدم الطبيعية في عملية قتل خلايا سرطان الدم. إذا لم تتسبب الدورة الأولى من العلاج الكيميائي في الهدوء ، فيمكن تكراره.

• العلاج الموجه. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. سيتم اختبار خلايا سرطان الدم لديك لمعرفة ما إذا كان العلاج الموجه مفيدًا لك. يمكن استخدام العلاج الموجه بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي للعلاج التعريفي والعلاج التوحيدي.

زراعة نخاع العظم. يمكن استخدام عملية زرع نخاع العظم ، والتي تسمى أيضًا زرع الخلايا الجذعية ، لعلاج التوحيد. تساعد زراعة نخاع العظم في إعادة تكوين الخلايا الجذعية السليمة عن طريق استبدال النخاع العظمي غير الصحي بخلايا جذعية خالية من اللوكيميا والتي من شأنها تجديد نخاع العظام الصحي.

قبل زراعة نخاع العظم ، تتلقى جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي العلاج لتدمير نخاع العظام المنتجة لسرطان الدم. ثم تتلقى دفعات من الخلايا الجذعية من متبرع متوافق (زرع خيفي).

يمكنك أيضًا تلقي الخلايا الجذعية الخاصة بك (زرع ذاتي) إذا كنت سابقًا في حالة مغفرة وتمت إزالة الخلايا الجذعية السليمة وتخزينها لعملية زرع مستقبلية.

• التجارب السريرية. يختار بعض الأشخاص المصابين بسرطان الدم التسجيل في التجارب السريرية لتجربة العلاجات التجريبية أو مجموعات جديدة من العلاجات المعروفة.

التجارب السريرية

الطب البديل

لم يتم العثور على علاجات بديلة مفيدة في علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد. لكن بعض العلاجات التكميلية والبديلة قد تخفف الأعراض التي تعاني منها بسبب السرطان أو علاج السرطان.

تشمل العلاجات البديلة التي قد تساعد في تخفيف الأعراض ما يلي:

• الوخز بالإبر
• التمرين
• التدليك
• التأمل
• أنشطة الاسترخاء ، بما في ذلك اليوجا والتاي تشي

التأقلم والدعم

ابيضاض الدم النقوي الحاد هو أحد أنواع السرطان التي تتطلب اتخاذ قرارات سريعة. وهذا يترك الأشخاص الذين يعانون من تشخيص جديد في مواجهة قرارات مهمة بشأن مرض قد لا يفهمونه بعد. وإليك بعض النصائح للتكيف:

تعلم ما يكفي لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. يمكن أن يكون مصطلح اللوكيميا محيرًا لأنه يشير إلى مجموعة من السرطانات التي لا تتشابه تمامًا باستثناء حقيقة أنها تؤثر على نخاع العظام والدم. يمكنك إضاعة الكثير من الوقت في البحث عن معلومات لا تنطبق على نوع سرطان الدم لديك. لتجنب ذلك ، اطلب من طبيبك تدوين أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مرضك المحدد. ثم تضييق نطاق البحث عن المعلومات وفقًا لذلك.

اكتب أسئلة لطبيبك قبل كل موعد ، وابحث عن المعلومات في مكتبتك المحلية وعلى الإنترنت. تشمل المصادر الجيدة المعهد الوطني للسرطان ، والجمعية الأمريكية للسرطان ، و Leukemia & amp؛ جمعية سرطان الغدد الليمفاوية.

• الاعتماد على العائلة والأصدقاء. قد يكون من الصعب التحدث عن تشخيصك ، ومن المحتمل أن تحصل على مجموعة من ردود الفعل عند مشاركة الأخبار. لكن التحدث عن تشخيصك قد يكون مفيدًا. وكذلك يمكن أن ينتج عن ذلك تدفق المساعدة العملية غالبًا.
• اعتني بنفسك. من السهل أن تنشغل بالاختبارات والعلاجات وإجراءات العلاج. لكن من المهم أن تعتني بنفسك وليس السرطان فقط. حاول تخصيص وقت لممارسة اليوجا أو الطهي أو غيرها من الأنشطة الترفيهية المفضلة.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الأسرة إذا كانت لديك علامات وأعراض تثير القلق أنت. إذا اشتبه طبيبك في احتمالية إصابتك بسرطان الدم ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض خلايا الدم (اختصاصي أمراض الدم).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات مناقشة ، إنها فكرة جيدة أن تكون مستعدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تأخذ.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة إلى ابيضاض الدم النقوي الحاد ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل الطريقة الأساسية التي تقترحها؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب علي طلب رأي ثانٍ؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على طبيبك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وجد؟

في هذه الأثناء

تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم العلامات والأعراض. على سبيل المثال ، حاول أن تأخذ الأمر ببساطة إذا كنت تشعر بالإرهاق.