سرطان الغدة الكظرية

نظرة عامة

سرطان الغدة الكظرية هو سرطان نادر يبدأ في إحدى الغدد الصغيرة المثلثة (الغدد الكظرية) الموجودة أعلى كليتيك أو كلتيهما. تفرز الغدد الكظرية هرمونات تعطي تعليمات لكل عضو وأنسجة في جسمك تقريبًا.

يمكن أن يحدث سرطان الغدة الكظرية ، المعروف أيضًا باسم سرطان قشر الكظر ، في أي عمر. ولكن من المرجح أن يصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والبالغين في الأربعينيات والخمسينيات من العمر.

عندما يتم اكتشاف سرطان الغدة الكظرية مبكرًا ، فهناك فرصة للشفاء. ولكن إذا انتشر السرطان إلى مناطق خارج الغدد الكظرية ، يصبح العلاج أقل احتمالًا. يمكن استخدام العلاج لتأخير تقدم المرض أو تكراره.

تكون معظم الأورام التي تتكون في الغدد الكظرية غير سرطانية (حميدة). الأورام الكظرية الحميدة ، مثل الورم الحميد أو ورم القواتم ، يمكن أن تتطور أيضًا في الغدد الكظرية.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض سرطان الغدة الكظرية:

• زيادة الوزن
• ضعف العضلات
• علامات تمدد وردية أو أرجوانية على الجلد
• تغيرات هرمونية لدى النساء قد تؤدي إلى زيادة شعر الوجه وتساقط شعر الرأس وعدم انتظام الدورة الشهرية
• التغيرات الهرمونية لدى الرجال والتي قد تؤدي إلى تضخم أنسجة الثدي وتقلص الخصيتين
• الغثيان
• القيء
• انتفاخ البطن
• آلام الظهر
• الحمى
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن دون محاولة

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان الغدة الكظرية.

يتشكل سرطان الغدة الكظرية عندما يحدث شيء ما تغييرات (طفرات) في الحمض النووي لخلية الغدة الكظرية. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. يمكن للطفرات أن تخبر الخلية أن تتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه وأن تستمر في الحياة عندما تموت الخلايا السليمة. عندما يحدث هذا ، تتراكم الخلايا غير الطبيعية وتشكل ورمًا. يمكن أن تتفكك الخلايا السرطانية وتنتشر (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر

يحدث سرطان الغدة الكظرية في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من متلازمات وراثية تزيد من خطر الإصابة ببعض السرطانات. تشمل هذه المتلازمات الموروثة:

• متلازمة بيكويث ويدمان
• عقدة كارني
• متلازمة لي فراوميني
• متلازمة لينش
• الورم الصماوي المتعدد ، النوع 1 (MEN 1)

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الغدة الكظرية ما يلي:

• اختبارات الدم والبول. قد تكشف الاختبارات المعملية لدمك وبولك عن مستويات غير عادية من الهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية ، بما في ذلك الكورتيزول والألدوستيرون والأندروجين.
• اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لفهم أي نمو في الغدد الكظرية بشكل أفضل ولمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل الرئتين أو الكبد.
• التحليل المعملي للغدة الكظرية. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان الغدة الكظرية ، فقد يوصي بإزالة الغدة الكظرية المصابة. يتم تحليل الغدة في المختبر من قبل طبيب يدرس أنسجة الجسم (أخصائي علم الأمراض). يمكن أن يؤكد هذا التحليل ما إذا كنت مصابًا بالسرطان وما هي بالضبط أنواع الخلايا المتضمنة.

العلاج

عادةً ما يتضمن علاج سرطان الغدة الكظرية عملية جراحية لإزالة كل السرطان. يمكن استخدام علاجات أخرى لمنع عودة السرطان أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا.

الجراحة

الهدف من الجراحة هو إزالة سرطان الغدة الكظرية بالكامل. لتحقيق ذلك ، يجب على الأطباء إزالة الغدة الكظرية المصابة بالكامل (استئصال الغدة الكظرية).

إذا وجد الجراحون دليلًا على انتشار السرطان إلى الهياكل المجاورة ، مثل الكبد أو الكلى ، أو أجزاء أو كل هذه الأعضاء قد تتم إزالته أيضًا أثناء العملية.

الأدوية لتقليل خطر التكرار

أظهر دواء قديم تم استخدامه لعلاج سرطان الغدة الكظرية المتقدم نتائج واعدة في تأخير تكرار حدوث المرض بعد الجراحة. قد يوصى باستخدام Mitotane (Lysodren) بعد الجراحة للأشخاص المعرضين لخطر كبير لتكرار الإصابة بالسرطان. لا تزال الأبحاث حول ميتوتان لهذا الاستخدام جارية.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد جراحة سرطان الغدة الكظرية لقتل أي خلايا قد تبقى. يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل الألم وأعراض السرطان الأخرى التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العظام.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية قتل الخلايا السرطانية. بالنسبة إلى سرطانات الغدة الكظرية التي لا يمكن إزالتها بالجراحة أو التي تعود بعد العلاجات الأولية ، قد يكون العلاج الكيميائي خيارًا لإبطاء تقدم السرطان.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

مع مرور الوقت ، ستجد ما يساعدك في التغلب على عدم اليقين والضيق الذي يصاحب تشخيص السرطان. حتى ذلك الحين ، قد تجد أنه من المفيد:

• التعرف على معلومات كافية عن سرطان الغدة الكظرية لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن السرطان الذي تعاني منه ، بما في ذلك نتائج الاختبار ، وخيارات العلاج ، وإذا أردت ، توقعات سير المرض. كلما تعلمت المزيد عن السرطان ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
• حافظ على الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع مرض السرطان. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي تحتاجه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق من السرطان.

• ابحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يرغب في الاستماع إليك تتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم المستشار أو الأخصائي الاجتماعي الطبي أو عضو رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.

  اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. تشمل مصادر المعلومات الأخرى المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بتحديد موعد مع طبيبك إذا لديك أي علامات أو أعراض تقلقك.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند إجراء لتحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة وعلاج الأسرة التاريخ
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

أحضر أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن ، للمساعدة في تذكر المعلومات التي قدمتها.

بالنسبة لسرطان الغدة الكظرية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل الأعراض؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل علاج؟ إجراء؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدتها أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟