داء ستيل في البالغين

نظرة عامة

يعد مرض ستيل لدى البالغين نوعًا نادرًا من التهاب المفاصل الذي يتميز بالحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل. يعاني بعض الأشخاص من نوبة واحدة فقط من مرض ستيل لدى البالغين. لدى أشخاص آخرين ، تستمر الحالة أو تتكرر.

يمكن أن يدمر هذا الالتهاب المفاصل المصابة ، وخاصة الرسغين. يشمل العلاج الأدوية ، مثل بريدنيزون ، التي تساعد في السيطرة على الالتهاب.

الأعراض

يعاني معظم الأشخاص المصابين بداء ستيل لدى البالغين من مجموعة من العلامات والأعراض التالية:

• حمى. قد تصاب بحمى يومية لا تقل عن 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) لمدة أسبوع أو أكثر. عادة ما تبلغ الحمى ذروتها في وقت متأخر بعد الظهر أو في وقت مبكر من المساء. قد تصاب بنوعين من ارتفاع الحمى يوميًا ، مع عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها بينهما.
• الطفح الجلدي. قد يظهر طفح جلدي بلون السلمون الوردي ويختفي مع الحمى. يظهر الطفح الجلدي عادة على جذعك أو ذراعيك أو ساقيك.
• التهاب الحلق. هذا هو أحد الأعراض الأولى لمرض ستيل عند البالغين. قد تكون الغدد الليمفاوية في رقبتك متورمة ومؤلمة عند اللمس.
• آلام المفاصل وتورمها. قد تكون مفاصلك - وخاصة ركبتيك ومعصميك - متيبسة ومؤلمة وملتهبة. قد تتألم الكاحلين والمرفقين واليدين والكتفين أيضًا. عادة ما يستمر انزعاج المفصل أسبوعين على الأقل.
• آلام في العضلات. عادةً ما يزول الألم العضلي ويتدفق مع الحمى ، لكن الألم قد يكون شديدًا بما يكفي لتعطيل أنشطتك اليومية.

يمكن أن تحاكي علامات وأعراض هذا الاضطراب أعراض الحالات الأخرى ، بما في ذلك الذئبة ونوع من السرطان يسمى سرطان الغدد الليمفاوية.

إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وطفح جلدي وألم في المفاصل ، فاستشر طبيبك. أيضًا ، إذا كنت مصابًا بداء ستيل لدى البالغين وتطور لديك سعال أو صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر أو أي أعراض أخرى غير معتادة ، فاتصل بطبيبك.

الأسباب

ليس من المؤكد ما الذي يسبب مرض ستيل للبالغين مرض. يشتبه بعض الباحثين في أن الحالة قد تكون ناجمة عن عدوى فيروسية أو بكتيرية.

عوامل الخطر

العمر هو عامل الخطر الرئيسي لمرض ستيل لدى البالغين ، مع حدوث ذروته مرتين: مرة واحدة من 15 إلى 25 سنة ومرة ​​أخرى من 36 إلى 46 سنة. الذكور والإناث في خطر متساو.

المضاعفات

تنشأ معظم المضاعفات الناتجة عن مرض ستيل لدى البالغين من الالتهاب المزمن للأعضاء والمفاصل.

• تدمير المفاصل . يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف المفاصل. أكثر المفاصل إصابة هي ركبتيك ومعصميك. قد تتأثر أيضًا مفاصل العنق والقدم والأصابع والورك ، ولكن بشكل أقل تكرارًا.
• التهاب قلبك. يمكن أن يؤدي داء ستيل في البالغين إلى التهاب الغشاء الشبيه بالكيس لقلبك (التهاب التامور) أو في الجزء العضلي من قلبك (التهاب عضلة القلب).
• السوائل الزائدة حول رئتيك. قد يتسبب الالتهاب في تراكم السوائل حول رئتيك ، مما قد يجعل من الصعب التنفس بعمق.
• متلازمة تنشيط البلاعم. يمكن أن تتسبب هذه المضاعفات النادرة ، ولكنها قاتلة لمرض ستيل لدى البالغين ، في انخفاض تعداد خلايا الدم ، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية ، واضطراب في وظائف الكبد.

التشخيص

لا يوجد اختبار واحد يحدد مرض ستيل لدى البالغين. يمكن أن تكشف اختبارات التصوير الضرر الناجم عن المرض ، بينما يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة.

العلاج

يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج مرض ستيل لدى البالغين . يعتمد نوع الدواء الذي تتناوله على شدة الأعراض وما إذا كانت لديك آثار جانبية.

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) ، في علاج آلام المفاصل الخفيفة والالتهابات. تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية بوصفة طبية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تلحق الضرر بالكبد ، لذلك قد تحتاج إلى فحوصات دم منتظمة للتحقق من وظائف الكبد.
• المنشطات. يحتاج معظم الأشخاص المصابين بداء ستيل عند البالغين إلى العلاج بالستيرويدات ، مثل بريدنيزون. تقلل هذه الأدوية القوية الالتهاب ، ولكنها قد تقلل من مقاومة الجسم للعدوى وتزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• الميثوتريكسات. غالبًا ما يستخدم دواء الميثوتريكسات (Trexall) مع بريدنيزون ، مما يسمح بتقليل جرعة بريدنيزون.
• معدِّلات الاستجابة البيولوجية. أظهرت بعض الأدوية مثل إنفليكسيماب (ريميكاد) وأداليموماب (هوميرا) وإيتانيرسيبت (إنربيل) بعض النتائج الواعدة ، لكن فائدتها طويلة الأمد لا تزال غير معروفة. إذا لم تنجح الأدوية الأخرى ، فقد يقترح طبيبك تجربة anakinra (Kineret) أو tocilizumab (Actemra) أو rituximab (Rituxan).

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

فيما يلي طرق لتحقيق أقصى استفادة من صحتك إذا كنت مصابًا بمرض ستيل للبالغين:

• افهم أدويتك. حتى لو كنت خاليًا من الأعراض في بعض الأيام ، فمن المهم أن تتناول أدويتك كما يوصي طبيبك. تساعد السيطرة على الالتهاب على تقليل خطر حدوث مضاعفات.
• أكمل نظامك الغذائي. إذا كنت تتناول جرعات عالية من بريدنيزون ، فتحدث إلى طبيبك حول تناول المزيد من مكملات الكالسيوم وفيتامين د للمساعدة في منع هشاشة العظام.
• استمر في الحركة. على الرغم من أنك قد لا ترغب في ممارسة التمارين إذا كانت مفاصلك تؤلمك ، يوصى بالتمارين لجميع أنواع التهاب المفاصل. يمكن أن تساعدك التمرين في الحفاظ على نطاق حركتك وتخفيف الألم والتصلب.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تطلب المشورة من مقدم الرعاية الأولية ، لكنه قد يحيلك إلى أخصائي في أمراض المفاصل (أخصائي أمراض الروماتيزم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام لإجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك وقت ظهورها ومدى تكرارها
• المعلومات الطبية الأساسية ، بما في ذلك أي حالات صحية أخرى تم تشخيصك بها
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لتطرحها على طبيبك

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إذا كان ذلك ممكنًا ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.

بالنسبة لمرض ستيل للبالغين ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو الأفضل مسار العمل؟
• ما هي بدائل النهج الذي تقترحه؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، مثل:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل الأعراض تظهر وتختفي ، أم أنها مستمرة؟
• متى يكون من المرجح أن تتفاقم أعراضك؟
• ما العلاجات أو تدابير الرعاية الذاتية التي جربتها؟
• هل ساعدتك أي علاجات أو إجراءات رعاية ذاتية؟
• هل تم تشخيصك بأي حالة طبية أخرى؟