رهاب الخلاء

نظرة عامة

رهاب الخلاء (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) هو نوع من اضطرابات القلق التي تخشى فيها وتتجنب الأماكن أو المواقف التي قد تسبب لك الذعر وتجعلك تشعر محاصر أو عاجز أو محرج. تخشى موقفًا حقيقيًا أو متوقعًا ، مثل استخدام وسائل النقل العام ، أو التواجد في أماكن مفتوحة أو مغلقة ، أو الوقوف في طابور ، أو التواجد في حشد من الناس.

القلق ناتج عن الخوف من عدم وجود طريقة سهلة الهروب أو الحصول على مساعدة إذا اشتد القلق. يصاب معظم الأشخاص المصابين برهاب الخلاء به بعد تعرضهم لنوبة أو أكثر من نوبات الهلع ، مما يجعلهم قلقين بشأن التعرض لنوبة أخرى وتجنب الأماكن التي قد تحدث مرة أخرى.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون برهاب الخلاء من الشعور بالأمان في أي مكان عام ، لا سيما حيث تتجمع الحشود. قد تشعر أنك بحاجة إلى رفيق ، مثل قريب أو صديق ، للذهاب معك إلى الأماكن العامة. قد يكون الخوف ساحقًا لدرجة أنك قد تشعر بعدم القدرة على مغادرة منزلك.

قد يكون علاج رهاب الخلاء صعبًا لأنه يعني عادةً مواجهة مخاوفك. ولكن مع العلاج النفسي والأدوية ، يمكنك الهروب من فخ الخوف من الأماكن المكشوفة والعيش حياة أكثر إمتاعًا.

الأعراض

تشمل أعراض رهاب الخلاء النموذجية الخوف من:

• مغادرة المنزل بمفردك
• الحشود أو الانتظار في طابور
• المساحات المغلقة ، مثل دور السينما أو المصاعد أو المتاجر الصغيرة
• المساحات المفتوحة ، مثل مواقف السيارات أو الجسور أو مراكز التسوق
• استخدام وسائل النقل العام ، مثل الحافلة أو الطائرة أو القطار

تسبب هذه المواقف القلق لأنك تخشى ألا تتمكن من الهروب أو احصل على المساعدة إذا بدأت في الشعور بالذعر أو ظهرت عليك أعراض أخرى تؤدي إلى الإعاقة أو الإحراج.

بالإضافة إلى ذلك:

• غالبًا ما ينتج الخوف أو القلق من التعرض للموقف
• خوفك أو قلقك لا يتناسب مع الخطر الفعلي للموقف
• تتجنب الموقف ، أو تحتاج إلى رفيق ليرافقك ، أو تتحمل الموقف ولكنك في غاية الحزن
• ستشعر بالدلالة التوتر أو المشاكل المتعلقة بالمواقف الاجتماعية أو العمل أو المجالات الأخرى في حياتك بسبب الخوف أو القلق أو التجنب
• عادة ما يستمر رهابك وتجنبك ستة أشهر أو أكثر

اضطراب الهلع والخوف من الأماكن المكشوفة

يعاني بعض الأشخاص من اضطراب الهلع بالإضافة إلى رهاب الخلاء. اضطراب الهلع هو نوع من اضطرابات القلق التي تتعرض فيها لهجمات مفاجئة من الخوف الشديد تصل إلى ذروتها في غضون بضع دقائق وتسبب أعراضًا جسدية شديدة (نوبات الهلع). قد تعتقد أنك تفقد السيطرة تمامًا ، أو تصاب بنوبة قلبية أو حتى تموت.

يمكن أن يؤدي الخوف من نوبة هلع أخرى إلى تجنب ظروف مماثلة أو المكان الذي حدثت فيه في محاولة لمنع الذعر في المستقبل النوبات.

يمكن أن تشمل علامات وأعراض نوبة الهلع ما يلي:

• سرعة دقات القلب
• صعوبة في التنفس أو الشعور بالاختناق
• ألم الصدر أو الضغط عليه
• خفة الرأس أو الدوخة
• الشعور بالارتعاش أو التنميل أو الوخز
• التعرق المفرط
• احمرارًا مفاجئًا أو قشعريرة
• اضطراب المعدة أو الإسهال
• الشعور بفقدان السيطرة
• الخوف من الموت

متى ترى الطبيب

رهاب الخلاء يمكن أن يحد بشدة من قدرتك على التواصل الاجتماعي والعمل وحضور الأحداث المهمة وحتى إدارة تفاصيل الحياة اليومية ، مثل إدارة المهمات.

لا تدع رهاب الخلاء يجعل عالمك أصغر. اتصل بطبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض مذكورة أعلاه.

الأسباب

قد تلعب البيولوجيا - بما في ذلك الظروف الصحية والوراثة - المزاج والضغط البيئي وخبرات التعلم دورًا في التطور رهاب الخلاء.

عوامل الخطر

يمكن أن يبدأ رهاب الخلاء في مرحلة الطفولة ، ولكنه يبدأ عادةً في أواخر سن المراهقة أو أوائل سنوات البلوغ - عادةً قبل سن 35 - ولكن يمكن أن يصاب كبار السن أيضًا به. يتم تشخيص النساء المصابات برهاب الخلاء أكثر من الرجال.

تتضمن عوامل خطر الإصابة برهاب الخلاء ما يلي:

• الإصابة باضطراب الهلع أو أنواع أخرى من الرهاب
• الاستجابة للذعر الهجمات مع الخوف المفرط والتجنب
• التعرض لأحداث الحياة المجهدة ، مثل الإساءة أو وفاة أحد الوالدين أو التعرض للهجوم
• المزاج القلق أو العصبي
• وجود قريب بالدم مصاب برهاب الخلاء

المضاعفات

يمكن أن يحد رهاب الخلاء بشكل كبير من أنشطة حياتك. إذا كان رهاب الخلاء شديدًا ، فقد لا تتمكن حتى من مغادرة منزلك. بدون علاج ، يصبح بعض الأشخاص مقيمين في منازلهم لسنوات. قد لا تتمكن من زيارة العائلة والأصدقاء أو الذهاب إلى المدرسة أو العمل أو أداء المهمات أو المشاركة في الأنشطة اليومية العادية الأخرى. قد تصبح معتمدًا على الآخرين للحصول على المساعدة.

يمكن أن يؤدي الخوف من الأماكن المغلقة أيضًا إلى أو يرتبط بـ:

• الاكتئاب
• تعاطي الكحول أو المخدرات
• اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، بما في ذلك اضطرابات القلق أو اضطرابات الشخصية الأخرى

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من رهاب الخلاء. ومع ذلك ، يميل القلق إلى الزيادة كلما تفاديت المواقف التي تخشاها. إذا بدأت في الشعور بمخاوف خفيفة بشأن الذهاب إلى أماكن آمنة ، فحاول التدرب على الذهاب إلى تلك الأماكن مرارًا وتكرارًا قبل أن يصبح خوفك ساحقًا. إذا كان من الصعب جدًا القيام بذلك بمفردك ، فاطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذهاب معك ، أو اطلب المساعدة المتخصصة.

إذا شعرت بالقلق من الذهاب إلى أماكن أو أصبت بنوبات هلع ، فاحصل على العلاج في أقرب وقت ممكن. احصل على المساعدة في وقت مبكر لمنع الأعراض من التفاقم. قد يكون من الصعب علاج القلق ، مثل العديد من حالات الصحة العقلية الأخرى ، إذا انتظرت.

المحتوى:

التشخيص

رهاب الأماكن المكشوفة بناءً على:

• العلامات والأعراض
• مقابلة معمقة مع طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية
• الفحص البدني لاستبعاد الآخرين الحالات التي قد تسبب أعراضك
• معايير رهاب الخلاء المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي

العلاج

عادة ما يشمل علاج رهاب الخلاء كلاً من العلاج النفسي والأدوية. قد يستغرق الأمر بعض الوقت ، لكن العلاج يمكن أن يساعدك على التحسن.

العلاج النفسي

يتضمن العلاج النفسي العمل مع معالج لتحديد الأهداف وتعلم المهارات العملية لتقليل أعراض القلق لديك. يُعد العلاج السلوكي المعرفي أحد أكثر أشكال العلاج النفسي فاعلية لاضطرابات القلق ، بما في ذلك رهاب الخلاء.

يركز العلاج السلوكي المعرفي عمومًا ، وهو علاج قصير الأمد ، على تعليمك مهارات معينة لتحمل القلق بشكل أفضل ، وتحديك بشكل مباشر القلق والعودة تدريجيًا إلى الأنشطة التي تجنبتها بسبب القلق. من خلال هذه العملية ، تتحسن أعراضك بينما تبني على نجاحك الأولي.

يمكنك معرفة:

• ما هي العوامل التي قد تؤدي إلى نوبة هلع أو أعراض تشبه الهلع وماذا يزيدها سوءًا
• كيفية التعامل مع أعراض القلق وتحملها
• طرق مواجهة مخاوفك بشكل مباشر ، مثل احتمالية حدوث أشياء سيئة في المواقف الاجتماعية
• أن يقل قلقك تدريجيًا إذا بقيت في المواقف وأنه يمكنك إدارة هذه الأعراض حتى تتحسن.
• كيفية تغيير السلوكيات غير المرغوب فيها أو غير الصحية من خلال إزالة التحسس ، والتي تسمى أيضًا علاج التعرض ، لمواجهة الأماكن والمواقف بأمان التي تسبب الخوف والقلق

إذا كنت تواجه مشكلة في مغادرة منزلك ، فقد تتساءل كيف يمكنك الذهاب إلى مكتب المعالج. يدرك المعالجون الذين يعالجون رهاب الخلاء هذه المشكلة جيدًا.

إذا كنت تشعر بأنك في المنزل بسبب رهاب الخلاء ، فابحث عن معالج يمكنه مساعدتك في العثور على بدائل لمواعيد العيادة ، على الأقل في الجزء الأول من العلاج. قد يعرض عليك رؤيتك أولاً في منزلك أو مقابلتك في مكان تعتبره آمنًا (منطقة آمنة). قد يقدم بعض المعالجين أيضًا بعض الجلسات عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني أو باستخدام برامج الكمبيوتر أو الوسائط الأخرى.

إذا كان رهاب الخلاء شديدًا لدرجة أنك لا تستطيع الوصول إلى الرعاية ، فقد تستفيد من برنامج المستشفى المكثف متخصص في علاج القلق.

قد ترغب في اصطحاب قريب أو صديق تثق به إلى موعدك لتقديم الراحة والمساعدة والتدريب ، إذا لزم الأمر.

الأدوية

غالبًا ما تستخدم أنواع معينة من مضادات الاكتئاب لعلاج رهاب الخلاء ، وأحيانًا يتم استخدام الأدوية المضادة للقلق على أساس محدود. مضادات الاكتئاب أكثر فعالية من الأدوية المضادة للقلق في علاج رهاب الخلاء.

• مضادات الاكتئاب. تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب التي تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل فلوكستين (بروزاك) وسيرترالين (زولوفت) ، لعلاج اضطراب الهلع الناتج عن رهاب الخلاء. قد تساعد أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب في علاج رهاب الخلاء بشكل فعال.
• الأدوية المضادة للقلق. تُعد الأدوية المضادة للقلق المسماة البنزوديازيبينات مهدئات قد يصفها طبيبك في ظروف محدودة للتخفيف المؤقت لأعراض القلق. تستخدم البنزوديازيبينات عمومًا فقط لتخفيف القلق الحاد على المدى القصير. نظرًا لأنها يمكن أن تؤدي إلى الإدمان ، فإن هذه الأدوية ليست خيارًا جيدًا إذا كنت تعاني من مشاكل طويلة الأمد مع القلق أو مشاكل مع تعاطي الكحول أو المخدرات.

قد يستغرق الأمر أسابيع للدواء لتخفيف الأعراض. وقد تضطر إلى تجربة العديد من الأدوية المختلفة قبل أن تجد الدواء الأفضل بالنسبة لك.

يمكن أن يتسبب كل من بدء دورة مضادات الاكتئاب وإنهاؤها في آثار جانبية تخلق أحاسيس جسدية غير مريحة أو حتى أعراض نوبات الهلع. لهذا السبب ، من المرجح أن يزيد طبيبك جرعتك تدريجيًا أثناء العلاج ، ويقلل جرعتك ببطء عندما يشعر أو تشعر أنك مستعد للتوقف عن تناول الدواء.

الطب البديل

تدعي بعض المكملات الغذائية والعشبية أن لها فوائد مهدئة ومضادة للقلق. قبل أن تأخذ أيًا من هذه الأدوية لعلاج رهاب الخلاء ، تحدث مع طبيبك. على الرغم من أن هذه المكملات متوفرة بدون وصفة طبية ، إلا أنها لا تزال تشكل مخاطر صحية محتملة.

على سبيل المثال ، يبدو أن المكمل العشبي kava ، المعروف أيضًا باسم kava kava ، يعد علاجًا واعدًا للقلق ، ولكن كانت هناك تقارير من تلف الكبد الخطير ، حتى مع الاستخدام قصير الأمد. أصدرت إدارة الغذاء والدواء تحذيرات ولكنها لم تحظر المبيعات في الولايات المتحدة. تجنب استخدام أي منتج يحتوي على الكافا حتى يتم إجراء دراسات سلامة أكثر صرامة ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو تتناول أدوية تؤثر على الكبد.

التأقلم والدعم

التعايش مع رهاب الخلاء يمكن أن تجعل الحياة صعبة. يمكن أن يساعدك العلاج الاحترافي في التغلب على هذا الاضطراب أو إدارته بفعالية حتى لا تصبح سجينًا لمخاوفك.

يمكنك أيضًا اتخاذ هذه الخطوات للتعامل مع نفسك والاعتناء بنفسك عندما تكون مصابًا برهاب الخلاء:

• التزم بخطة العلاج الخاصة بك. تناول الأدوية حسب التوجيهات. حافظ على مواعيد العلاج. تواصل بانتظام مع معالجك. يمكن أن يحدث الاتساق فرقًا كبيرًا ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بممارسة المهارات وتناول الأدوية.
• حاول ألا تتجنب المواقف المخيفة. من الصعب أن تذهب إلى أماكن أو أن تكون في مواقف تجعلك غير مرتاح أو تسبب لك أعراض القلق. لكن التدرب على الذهاب إلى المزيد والمزيد من الأماكن يمكن أن يجعلهم أقل إثارة للخوف والقلق. يمكن للعائلة والأصدقاء والمعالج مساعدتك في العمل على هذا.
• تعلم مهارات التهدئة. من خلال العمل مع معالجك ، يمكنك تعلم كيفية تهدئة نفسك. التأمل واليوجا والتدليك والتخيل هي تقنيات استرخاء بسيطة قد تساعد أيضًا. مارس هذه الأساليب عندما لا تكون قلقًا أو قلقًا ، ثم استخدمها أثناء المواقف العصيبة.
• تجنب الكحوليات والمخدرات. قلل أيضًا من تناول الكافيين أو تجنبه. يمكن أن تؤدي هذه المواد إلى تفاقم أعراض الذعر والقلق لديك.
• اعتن بنفسك. احصل على قسط كافٍ من النوم ، ومارس النشاط البدني كل يوم ، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ، يشمل الكثير من الخضار والفواكه.
• انضم إلى مجموعة دعم. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق في التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة ومشاركة الخبرات.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من رهاب الخلاء ، فقد تكون خائف جدًا أو محرج من الذهاب إلى عيادة طبيبك. فكر في البدء بمكالمة هاتفية مع طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية ، أو اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الموثوق بهم الذهاب معك إلى موعدك.

ما يمكنك فعله

إلى استعد لموعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• أي أعراض كنت تعاني منها ، ومدة استمرارها
• الأشياء التي توقفت عن فعلها أو تتجنبها بسبب
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، لا سيما أي ضغوط كبيرة أو تغييرات في الحياة مررت بها في وقت قريب من ظهور الأعراض لأول مرة
• المعلومات الطبية ، بما في ذلك حالات الصحة البدنية أو العقلية الأخرى التي لديك
• جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها وجرعاتها
• أسئلة لتطرحها على طبيبك حتى تتمكن من الاستفادة القصوى من موعدك

قد تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي تعتقد أنه يسبب أعراضي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• كيف wi هل تحدد تشخيصي؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو طويلة الأجل (مزمنة)؟
• ما هو نوع العلاج الذي توصي به؟
• لديّ علاج آخر مشاكل صحية. كيف يمكنني التعامل معها بأفضل طريقة ممكنة؟
• ما هي مخاطر الآثار الجانبية للدواء الذي توصي به؟
• هل هناك خيارات أخرى غير تناول الأدوية؟
• متى تتوقع تحسن الأعراض التي أعانيها؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصيًا في الصحة العقلية؟
• هل هناك أي مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لحجز الوقت لمناقشة أي نقاط تريد التركيز عليها. قد يسأل طبيبك:

• ما الأعراض التي تشعر بالقلق والتي تقلقك؟
• متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
• متى تظهر الأعراض لديك على الأرجح؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يخفف أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
• هل تتجنب أي مواقف أو أماكن لأنك تخشى أن تؤدي إلى ظهور الأعراض؟
• كيف تؤثر أعراضك على حياتك والأشخاص الأقرب إليك؟
• هل تم تشخيصك بأي حالة طبية؟
• هل تم علاجك من اضطرابات الصحة العقلية الأخرى في الماضي؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فما العلاج الذي كان أكثر فائدة؟
• هل فكرت يومًا في إيذاء نفسك؟
• هل تشرب الكحول أو تتعاطى المخدرات؟ كم مرة؟