التهاب الكبد الكحولي

نظرة عامة

التهاب الكبد الكحولي هو التهاب الكبد الناتج عن شرب الكحول.

من المرجح أن يحدث التهاب الكبد الكحولي للأشخاص الذين يشربون الكحوليات بكثرة على مدى سنوات عديدة. ومع ذلك ، فإن العلاقة بين الشرب والتهاب الكبد الكحولي معقدة. لا يُصاب جميع الأشخاص الذين يشربون الكحول بكثرة بالتهاب الكبد الكحولي ، ويمكن أن يحدث المرض لدى الأشخاص الذين يشربون كميات معتدلة فقط.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد الكحولي ، فيجب عليك التوقف عن تناول الكحوليات. يتعرض الأشخاص الذين يستمرون في تناول الكحوليات لخطر الإصابة بتلف الكبد الشديد والوفاة.

الأعراض

العلامة الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الكحولي هي اصفرار الجلد وبياض العينين ( اليرقان).

تشمل العلامات والأعراض الأخرى:

• فقدان الشهية
• الغثيان والقيء
• إيلام البطن
• الحمى ، غالبًا ما تكون منخفضة الدرجة
• التعب والضعف

سوء التغذية أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الكحولي. يؤدي تناول كميات كبيرة من الكحول إلى كبت الشهية ، ويحصل من يشربون كميات كبيرة من السعرات الحرارية من الكحول.

تشمل العلامات والأعراض الإضافية التي تحدث مع التهاب الكبد الكحولي الحاد ما يلي:

• السوائل تراكم في بطنك (الاستسقاء)
• تغيرات في الارتباك والسلوك بسبب تراكم السموم التي تتفكك عادة ويقضي عليها الكبد
• الفشل الكلوي والكبد

متى يجب زيارة الطبيب

يُعد التهاب الكبد الكحولي مرضًا خطيرًا ، وغالبًا ما يكون مميتًا.

راجع طبيبك إذا كنت:

• لديك علامات أو أعراض التهاب الكبد الكحولي
• لا يمكنك التحكم في شربك
• هل ترغب في المساعدة في تقليل شربك للكحول

الأسباب

يحدث التهاب الكبد الكحولي عندما يتلف الكحول الذي تتناوله الكبد. كيف يُلحق الكحول الضرر بالكبد - ولماذا يفعل ذلك فقط في بعض الأشخاص الذين يشربون الخمر - غير واضح.

من المعروف أن هذه العوامل تلعب دورًا في التهاب الكبد الكحولي:

• عملية الجسم لتحطيم الكحول تنتج مواد كيميائية شديدة السمية.
• تحفز هذه المواد الكيميائية الالتهاب الذي يدمر خلايا الكبد.
• بمرور الوقت ، تحل الندبات محل أنسجة الكبد السليمة ، مما يتداخل مع وظائف الكبد .
• هذا التندب الدائم (تليف الكبد) هو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد الكحولي.

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تسهم في التهاب الكبد الكحولي ما يلي:

• أنواع أخرى من التهاب الكبد. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي (ج) وشربت أيضًا - حتى بشكل معتدل - فأنت أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد مما لو لم تشرب.
• سوء التغذية. يعاني الكثير من الأشخاص الذين يشربون الخمر بكثرة من سوء التغذية لأنهم يأكلون بشكل سيء أو لأن الكحول ومشتقاته تمنع الجسم من امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح. يساهم نقص العناصر الغذائية في تلف خلايا الكبد.

عوامل الخطر

إن عامل الخطر الرئيسي لالتهاب الكبد الكحولي هو كمية الكحول التي تتناولها. لا يُعرف مقدار الكحول الذي يعرضك لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي. لكن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم تاريخ في شرب أكثر من 3.5 أوقية (100 جرام) - أي ما يعادل سبعة أكواب من النبيذ ، أو سبع أكواب من البيرة أو سبع جرعات من المشروبات الروحية - يوميًا لمدة 20 عامًا على الأقل.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد الكحولي بين أولئك الذين يشربون كميات أقل ولديهم عوامل خطر أخرى.

تشمل عوامل الخطر الأخرى:

• جنسك. يبدو أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي ربما بسبب الاختلافات في طريقة معالجة الكحول لدى النساء.
• السمنة. قد يكون الأشخاص الذين يشربون الخمر والذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي والتقدم من هذه الحالة إلى تليف الكبد.
• العوامل الوراثية. تشير الدراسات إلى أنه قد يكون هناك مكون وراثي في ​​أمراض الكبد التي يسببها الكحول على الرغم من صعوبة الفصل بين العوامل الوراثية والبيئية.
• العرق والعرق. قد يكون السود والأسبان أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.
• الإسراف في الشرب. قد يؤدي تناول خمسة مشروبات أو أكثر في غضون ساعتين للرجال وأربعة أو أكثر للنساء إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.

المضاعفات

ترتبط مضاعفات التهاب الكبد الكحولي ، التي تنتج عن تلف الكبد الحاد ، بالنسيج الندبي. يمكن أن يؤدي النسيج الندبي إلى إبطاء تدفق الدم عبر الكبد ، وزيادة الضغط في أحد الأوعية الدموية الرئيسية (الوريد البابي) ، وتراكم السموم. تشمل المضاعفات:

• تضخم الأوردة (الدوالي). يمكن أن يعود الدم الذي لا يتدفق بحرية عبر الوريد البابي إلى الأوعية الدموية الأخرى في المعدة والمريء. هذه الأوعية الدموية لها جدران رقيقة ومن المحتمل أن تنزف إذا امتلأت بكمية كبيرة من الدم. النزيف الغزير في الجزء العلوي من المعدة أو المريء يهدد الحياة ويتطلب رعاية طبية فورية.
• الاستسقاء. قد يصاب السائل الذي يتراكم في البطن بالعدوى ويتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. الاستسقاء ليس مهددًا للحياة ولكنه عادة ما يكون علامة على التهاب الكبد الكحولي المتقدم أو تليف الكبد.
• الارتباك والنعاس وتداخل الكلام (اعتلال الدماغ الكبدي). يعاني الكبد التالف من مشكلة في إزالة السموم من الجسم. يمكن أن يؤدي تراكم السموم إلى إتلاف عقلك. يمكن أن يؤدي الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد إلى غيبوبة.
• الفشل الكلوي. يمكن أن يؤثر تلف الكبد على تدفق الدم إلى الكلى ، مما يؤدي إلى تلف تلك الأعضاء.
• تليف الكبد. قد يؤدي تندب الكبد إلى فشل الكبد.

الوقاية

قد تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي إذا كنت:

• اشرب الكحول باعتدال ، إن وجد. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، يعني الشرب المعتدل ما يصل إلى مشروب واحد يوميًا للنساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر من 65 عامًا وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل. الطريقة الوحيدة المؤكدة للوقاية من التهاب الكبد الكحولي هي تجنب الكحول.
• احمِ نفسك من التهاب الكبد C. التهاب الكبد C هو مرض كبدي معدي يسببه فيروس. إذا لم يتم علاجه ، فقد يؤدي إلى تليف الكبد. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد سي وتشرب الكحول ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد مما لو لم تشرب.
• تحقق قبل خلط الأدوية والكحول. اسأل طبيبك عما إذا كان من الآمن شرب الكحول عند تناول الأدوية الموصوفة لك. اقرأ ملصقات التحذير على الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. لا تشرب الكحول عند تناول الأدوية التي تحذر من حدوث مضاعفات عند اقترانها بالكحول - وخاصة مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره).

التشخيص

سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا ويسأل عن استخدامك الحالي والسابق للكحول. من المهم أن تكون صادقًا بشأن عاداتك في الشرب. قد يطلب طبيبك إذنك لإجراء مقابلة مع أفراد الأسرة بشأن الشرب.

لاختبار مرض الكبد ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• اختبارات وظائف الكبد
• اختبارات الدم
• الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد
• خزعة الكبد ، إذا لم توفر الاختبارات والتصوير الأخرى تشخيصًا واضحًا أو إذا كنت في خطر من الأسباب الأخرى لالتهاب الكبد

العلاج

يتضمن علاج التهاب الكبد الكحولي الإقلاع عن الشرب والعلاجات لتخفيف علامات تلف الكبد وأعراضه.

الإقلاع عن الشرب

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد الكحولي ، فيجب عليك التوقف عن شرب الكحوليات وعدم شرب الكحول مرة أخرى. إنها الطريقة الوحيدة لعكس تلف الكبد أو منع تفاقم المرض. من المرجح أن يصاب الأشخاص الذين لا يتوقفون عن الشرب بمجموعة متنوعة من المشكلات الصحية التي تهدد الحياة.

إذا كنت مدمنًا على الكحول وترغب في التوقف عن الشرب ، يمكن أن يوصي طبيبك بعلاج مخصص لاحتياجاتك . قد يكون التوقف عن الشرب فجأة أمرًا خطيرًا ، لذا إذا كنت معتمدًا ، فتأكد من مناقشة خطة مع طبيبك.

قد يشمل العلاج:

• الأدوية
• الاستشارة
• مدمنو الكحول المجهولون أو مجموعات الدعم الأخرى
• برنامج العيادات الخارجية أو العلاج السكني

علاج سوء التغذية

قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص لتصحيح مشاكل التغذية. قد تتم إحالتك إلى اختصاصي تغذية يمكنه اقتراح طرق لزيادة استهلاكك للفيتامينات والعناصر الغذائية التي تفتقر إليها.

إذا كنت تواجه مشكلة في تناول الطعام ، فقد يوصي طبيبك بالتغذية عن طريق الأنبوب. يتم تمرير أنبوب عبر حلقك أو من خلال جانبك إلى معدتك. ثم يتم تمرير نظام غذائي سائل خاص غني بالمغذيات عبر الأنبوب.

أدوية لتقليل التهاب الكبد

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الكحولي الحاد ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات. أظهرت هذه الأدوية بعض الفوائد قصيرة المدى في زيادة بقاء بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الكحولي الحاد. ومع ذلك ، فإن الكورتيكوستيرويدات لها آثار جانبية خطيرة ولا يتم وصفها عمومًا إذا كنت تعاني من فشل في الكلى أو نزيف معدي معوي أو عدوى.
• البنتوكسيفيلين ، وقد يوصي طبيبك بهذا الدواء المضاد للالتهابات إذا كنت لا تستطيع تناول الكورتيكوستيرويدات . إن فائدة البنتوكسيفيلين (البنتوكسيل) لعلاج التهاب الكبد الكحولي غير واضحة. نتائج الدراسة غير متسقة.

زراعة الكبد

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الكحولي الحاد ، ترتفع مخاطر الوفاة بدون زراعة الكبد.

تاريخيًا ، الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الكحولي لم يكن التهاب الكبد الكحولي مرشحًا لزراعة الكبد بسبب خطر عودته إلى الشرب الضار بعد الزرع. ومع ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن المرضى الذين تم اختيارهم بعناية والذين يعانون من التهاب الكبد الكحولي الحاد لديهم معدلات البقاء على قيد الحياة بعد الزرع مماثلة لتلك الخاصة بمتلقي زراعة الكبد المصابين بأنواع أخرى من أمراض الكبد.

لكي تكون عملية الزرع خيارًا ، need:

• للعثور على برنامج يعمل مع مرضى زراعة الكبد المصابين بالتهاب الكبد الكحولي
• لتلبية متطلبات البرنامج ، والتي ستشمل الالتزام مدى الحياة بالامتناع عن تعاطي الكحول بالإضافة إلى المتطلبات الأخرى لمركز الزراعة المحدد

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ( أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

ما يمكنك القيام به

عند تحديد الموعد ، اسأل عن القيود ، مثل تقييد نظامك الغذائي لإجراء اختبارات معينة.

ضع قائمة of:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله ، ووقت حدوثها gan.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعاني منها.
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التغييرات أو الضغوطات الأخيرة في حياتك. تتبع استهلاكك للكحول لبضعة أيام حتى تتمكن من إخبار طبيبك بالكمية التي تستهلكها بانتظام.
• أسئلة لطرحها على طبيبك.

لديك قريب أو صديق يرافقك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها لك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟ هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟ كيف أحتاج إلى الاستعداد لها؟
• هل حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟ أيهما تنصحني به؟
• أعاني من مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب أسئلة ، بما في ذلك:

• ما مدى شدة الأعراض؟ هل هي عرضية أم مستمرة؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل أصبت بالتهاب الكبد أو اصفرار الجلد؟
• هل تستخدم العقاقير الترويحية ؟
• هل يشعر أفراد عائلتك أو أصدقاؤك بالقلق بشأن شربك للكحول؟ هل تعرضت لعواقب اجتماعية - مثل الاعتقال - بسبب شربك للكحول؟
• هل تغضب أو تقلق عند مناقشة موضوع الشرب؟
• هل تشعر بالذنب حيال ذلك؟ تشرب؟
• هل تشرب في الصباح؟