انسداد السائل الأمنيوسي

نظرة عامة

يعد انسداد السائل الأمنيوسي حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث عندما يدخل السائل الذي يحيط بالجنين - السائل الذي يحيط بالطفل في الرحم أثناء الحمل - أو مادة الجنين ، مثل خلايا الجنين ، إلى الأم. تيار الدم. من المرجح أن يحدث انسداد السائل الأمنيوسي أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة مباشرةً.

يصعب تشخيص انسداد السائل الأمنيوسي. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بواحد ، فستحتاج إلى علاج فوري للوقاية من المضاعفات التي قد تهدد الحياة.

الأعراض

قد يحدث انسداد السائل الأمنيوسي فجأة وبسرعة. قد تشمل العلامات والأعراض:

• ضيق التنفس المفاجئ
• السوائل الزائدة في الرئتين (الوذمة الرئوية)
• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
• فشل القلب المفاجئ في ضخ الدم بشكل فعال (انهيار القلب والأوعية الدموية)
• المشكلات التي تهدد الحياة بسبب تخثر الدم (اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية)
• نزيف الرحم والشق القيصري أو مواقع الحقن الوريدي
• الحالة العقلية المتغيرة ، مثل القلق أو الشعور بالهلاك
• قشعريرة
• سرعة ضربات القلب أو اضطرابات في إيقاع معدل ضربات القلب
• الضائقة الجنينية ، مثل بطء معدل ضربات القلب أو غيرها من تشوهات معدل ضربات قلب الجنين
• النوبات
• فقدان الوعي

الأسباب

يحدث انسداد السائل الأمنيوسي عندما يدخل السائل الأمنيوسي أو مادة الجنين إلى مجرى دم الأم. السبب المحتمل هو انهيار حاجز المشيمة ، مثل الصدمة.

عندما يحدث هذا الانهيار ، يستجيب الجهاز المناعي عن طريق إطلاق منتجات تسبب تفاعلًا التهابيًا ، والذي ينشط التخثر غير الطبيعي في رئتي الأم و الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطراب خطير في تخثر الدم يُعرف باسم التخثر المنتشر داخل الأوعية.

ومع ذلك ، فإن انسداد السائل الأمنيوسي نادر - ومن المحتمل أن يدخل بعض السائل الأمنيوسي إلى مجرى دم الأم أثناء الولادة دون التسبب في مشاكل. ليس من الواضح لماذا يؤدي هذا في بعض الأمهات إلى انسداد السائل الأمنيوسي.

عوامل الخطر

يُقدر أن هناك ما بين حالة و 12 حالة انسداد السائل الأمنيوسي لكل 100000 ولادة. نظرًا لندرة انسداد السائل الأمنيوسي ، فمن الصعب تحديد عوامل الخطر.

تشير الأبحاث إلى أن عدة عوامل قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي ، بما في ذلك:

<عمر الأم المتقدم. إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر وقت ولادة طفلك ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي.
• مشاكل المشيمة. قد تؤدي التشوهات في المشيمة - الهيكل الذي يتطور في الرحم أثناء الحمل - إلى زيادة خطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي. قد تشمل العيوب أن المشيمة تغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا (المشيمة المنزاحة) أو تقشر المشيمة بعيدًا عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة (انفصال المشيمة). يمكن أن تعطل هذه الحالات الحواجز الجسدية بينك وبين طفلك.
• تسمم الحمل. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول بعد 20 أسبوعًا من الحمل (تسمم الحمل) إلى زيادة مخاطر إصابتك.
• المخاض المستحث طبيًا. تشير الأبحاث المحدودة إلى أن بعض طرق تحريض المخاض مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، فإن البحث على هذا الرابط متضارب.
• التسليم الفعال. قد يؤدي إجراء ولادة قيصرية أو الولادة بالملقط أو الاستخراج بالشفط إلى زيادة خطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي. يمكن أن تعطل هذه الإجراءات الحواجز المادية بينك وبين طفلك. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت الولادات الجراحية هي عوامل خطر حقيقية لانصمام السائل الأمنيوسي لأنها تُستخدم بعد تطور الحالة لضمان التسليم السريع.
• كثرة السوائل. قد يعرضك وجود الكثير من السائل الأمنيوسي حول طفلك لخطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي.

المضاعفات

قد يتسبب انسداد السائل الأمنيوسي في حدوث مضاعفات خطيرة لك ولطفلك ، بما في ذلك:

• إصابة الدماغ. يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في الدم في تلف عصبي دائم وشديد أو موت دماغي.
• الإقامة الطويلة في المستشفى. غالبًا ما تحتاج النساء المصابات بانصمام السائل الأمنيوسي إلى العلاج في وحدة العناية المركزة - اعتمادًا على مدى مضاعفاتهن - قد يقضين أسابيع أو شهورًا في المستشفى.
• وفاة الأم. عدد النساء اللاتي يتوفين بسبب انسداد السائل الأمنيوسي (معدل الوفيات) مرتفع للغاية. تختلف الأرقام ، ولكن ما يصل إلى 20 في المائة من وفيات الأمهات في البلدان المتقدمة قد يكون بسبب انسداد السائل الأمنيوسي.
• وفيات الرضع. طفلك معرض لخطر إصابة الدماغ أو الموت. يساعد التقييم والتسليم الفوري لطفلك على البقاء على قيد الحياة.

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص انسداد السائل الأمنيوسي بعد استبعاد الحالات الأخرى.

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء الفحوصات المخبرية التالية أثناء التقييم:

• اختبارات الدم ، بما في ذلك تلك التي تقيم التخثر ، وإنزيمات القلب ، والشوارد وفصيلة الدم ، بالإضافة إلى تعداد الدم الكامل (CBC)
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) لتقييم إيقاع قلبك
• قياس التأكسج النبضي للتحقق من كمية الأكسجين في الدم
• تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن السوائل حول قلبك
• تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة قلبك

العلاج

يتطلب انسداد السائل الأمنيوسي علاجًا سريعًا لمعالجة انخفاض الأكسجين في الدم وانخفاض ضغط الدم.

قد تشمل العلاجات الطارئة ما يلي:

• وضع القسطرة. يمكن استخدام أنبوب رفيع مجوف يوضع في أحد الشرايين (القسطرة الشريانية) لمراقبة ضغط الدم. قد يكون لديك أيضًا أنبوب آخر يوضع في وريد في صدرك (قسطرة وريدية مركزية) ، والذي يمكن استخدامه لإعطاء السوائل أو الأدوية أو عمليات نقل الدم ، وكذلك سحب الدم.
• الأكسجين. قد تحتاج إلى إدخال أنبوب تنفس في مجرى الهواء لمساعدتك على التنفس.
• الأدوية. قد يعطيك طبيبك أدوية لتحسين ودعم وظيفة قلبك. يمكن استخدام أدوية أخرى لتقليل الضغط الناجم عن دخول السوائل إلى قلبك ورئتيك.
• عمليات نقل الدم. إذا كنت تعانين من نزيف لا يمكن السيطرة عليه ، فستحتاجين إلى عمليات نقل الدم ومنتجات الدم والسوائل البديلة.

إذا كنت تعانين من انسداد السائل الأمنيوسي قبل ولادة طفلك ، فسوف يعالجك طبيبك بهذا الهدف لولادة طفلك بأمان في أسرع وقت ممكن. قد تكون هناك حاجة لإجراء ولادة قيصرية طارئة.

التأقلم والدعم

قد تكون مواجهة حالة حمل مهددة للحياة مخيفة ومرهقة لك ولعائلتك. بعد ذلك ، قد تسترجع التجربة وتشعر بالكوابيس وذكريات الماضي.

خلال هذا الوقت الصعب ، اعتمد على أحبائك للحصول على الدعم. ضع في اعتبارك الانضمام إلى شبكة الناجين. أيضًا ، اعمل مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد كيفية إدارة تعافيك بأمان ودورك كأم لطفل حديث الولادة.