سرطان أمبولي

نظرة عامة

يعد سرطان الأمبولاري (AM-poo-la-ree) سرطانًا نادرًا يتشكل في منطقة بالجهاز الهضمي تسمى أمبولة فاتر. تقع أمبولة فاتر حيث تلتحم القناة الصفراوية وقناة البنكرياس وتفرغ في الأمعاء الدقيقة.

يتشكل السرطان الأمبولي بالقرب من أجزاء أخرى كثيرة من الجهاز الهضمي ، مثل الكبد والبنكرياس والأمعاء الدقيقة. عندما ينمو السرطان الأمبولي ، فقد يؤثر على هذه الأعضاء الأخرى.

غالبًا ما يتضمن علاج السرطان الأمبولي جراحة مكثفة لإزالة السرطان وجزء كبير من الأنسجة السليمة.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض السرطان الأمبولي ما يلي:

• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
• براز بلون الطين
• البطن
• حمى
• نزيف من المستقيم
• غثيان
• قيء
• فقدان الوزن

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب السرطان الأمبولي.

بشكل عام ، يبدأ السرطان عندما تطور الخلايا تغيرات (طفرات) في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر التغييرات الخلية أن تبدأ في التكاثر دون حسيب ولا رقيب والاستمرار في العيش عندما تموت الخلايا الطبيعية. تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا يمكن أن يغزو أنسجة الجسم الطبيعية ويدمرها.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمبولة ما يلي:

<لي> عمرك. يعتبر سرطان الأمبول أكثر شيوعًا لدى البالغين الأكبر من 70 عامًا.
• كونهم ذكورًا. الذكور أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأمبولة من الإناث.
• المتلازمات الموروثة التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. يمكن لبعض الطفرات الجينية التي تنتقل عبر أجيال من عائلتك أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمبولة بشكل كبير. ترتبط نسبة صغيرة فقط من السرطانات الأمبولية بالجينات الموروثة. المتلازمات الوراثية الأكثر شيوعًا التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمبولة هي داء السلائل الورمي الغدي العائلي ومتلازمة لينش ، والتي تُعرف أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم الوراثي.
content:

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الأمبولة ما يلي:

• تمرير منظار رفيع ومرن أسفل الحلق (التنظير الداخلي). التنظير الداخلي هو إجراء لفحص جهازك الهضمي باستخدام أنبوب طويل ورفيع (منظار داخلي) مزود بكاميرا صغيرة. يتم تمرير المنظار إلى أسفل حلقك ، عبر معدتك إلى الأمعاء الدقيقة لعرض أمبولة فاتر.

  يمكن تمرير أدوات جراحية خاصة عبر المنظار الداخلي لجمع عينة من الأنسجة المشبوهة.

  يمكن أيضًا استخدام التنظير الداخلي لإنشاء الصور. على سبيل المثال ، قد تساعد الموجات فوق الصوتية بالمنظار في التقاط صور لسرطان الأمبولة.

  قد يحقن الأطباء أيضًا صبغة في القناة الصفراوية باستخدام التنظير في إجراء يُسمى تصوير البنكرياس الصفراوي بالمنظار. تظهر الصبغة في الأشعة السينية ويمكن أن تظهر انسدادات في القناة الصفراوية أو قناة البنكرياس.

• اختبارات التصوير. قد تساعد اختبارات التصوير طبيبك على فهم المزيد عن السرطان لديك وتحديد ما إذا كان قد انتشر خارج أمبولة فاتر. قد تشمل اختبارات التصوير الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب.
• اختبار الخلايا السرطانية في المختبر. يمكن تحليل عينة من الخلايا السرطانية التي تمت إزالتها أثناء التنظير أو الجراحة في المختبر للبحث عن الخصائص التي قد توجه العلاج والتشخيص.

العلاج

خيارات علاج السرطان الأمبولي قد تشمل:

جراحة لإزالة البنكرياس والأمعاء الدقيقة. يتضمن إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر) إزالة رأس البنكرياس بالإضافة إلى جزء من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) والمرارة وجزء من القناة الصفراوية.

يمكن إجراء عملية ويبل باستخدام شق كبير في البطن ، أو كجراحة طفيفة التوغل ، حيث تستخدم عدة شقوق صغيرة.

• جراحة طفيفة التوغل. بالنسبة إلى السرطانات الأمبولية الصغيرة جدًا والأورام السرطانية ، قد يكون من الممكن إزالة السرطان باستخدام الأدوات التي يتم تمريرها من خلال المنظار (الجراحة بالمنظار). قد يكون هذا خيارًا في مواقف معينة.

الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. عند استخدامها معًا ، قد تكون هذه العلاجات أكثر فعالية في حالات السرطان الأمبولي.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي معًا قبل الجراحة ، لزيادة احتمالية إزالة السرطان تمامًا أثناء العملية. يمكن أيضًا استخدام العلاج المركب بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون باقية.

• العلاج الكيميائي وحده. يُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى. في الأشخاص المصابين بسرطان الأمبولة المتقدم ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي وحده لإبطاء نمو السرطان.
• علاج لتقليل الألم وعدم الراحة. إذا كانت العلاجات الأخرى غير ممكنة أو لا تساعد ، فقد يوصي طبيبك بعلاجات تركز على جعلك تشعر بمزيد من الراحة. يمكن أن يشمل ذلك عملية جراحية لوضع أنبوب شبكي صغير (دعامة) في القنوات الصفراوية لتصريف السوائل التي تسبب اصفرار الجلد والعينين.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يمكن أن يغير تشخيص السرطان حياتك بشكل دائم. يجد كل شخص طريقته الخاصة في التأقلم مع التغيرات الجسدية والعاطفية التي يسببها السرطان. ولكن عندما يتم تشخيص إصابتك بالسرطان لأول مرة ، يصعب أحيانًا معرفة ما يجب فعله بعد ذلك.

فيما يلي بعض الأفكار لمساعدتك في التأقلم:

• تعرف على معلومات كافية عن السرطان لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن السرطان الذي تعاني منه ، بما في ذلك خيارات العلاج الخاصة بك ، وإذا كنت ترغب في ذلك ، عن تشخيصك. كلما تعلمت المزيد عن السرطان ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
• حافظ على الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع مرض السرطان. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكنهم تقديم الدعم العاطفي عندما تشعر بالإرهاق من مرض السرطان.

ابحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يرغب في سماعك تتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم المستشار أو الأخصائي الاجتماعي الطبي أو عضو رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. تشمل مصادر المعلومات الأخرى المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.

التحضير لموعدك

ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الأسرة إذا كان لديك أي منها العلامات أو الأعراض التي تقلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان الأمبولة ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض وحالات الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) أو طبيب متخصص في علاج السرطان (اختصاصي الأورام).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات التي يجب تغطيتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تأخذ.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير قائمة الأسئلة ستساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة للسرطان الأمبولي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل يمكنك توضيح ما تعنيه نتائج الاختبار الخاصة بي؟
• هل توصي بأي اختبارات أو إجراءات أخرى؟
• ما هي مرحلة السرطان الأمبولي الذي أعانيه؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة مع كل علاج؟
• كيف سيؤثر العلاج على حياتي اليومية؟
• ما هي خيارات العلاج التي تعتقد أنها الأفضل بالنسبة لي؟
• ما مدى احتمالية تحقيق الهدوء بالعلاجات التي توصي بها؟
• ما مدى سرعة اتخاذ قرار بشأن علاجي؟
• هل يجب أن أحصل على رأي ثانٍ من أحد المتخصصين؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟