سرطان الشرج

نظرة عامة

سرطان الشرج هو نوع غير شائع من السرطان يحدث في القناة الشرجية. القناة الشرجية عبارة عن أنبوب قصير في نهاية المستقيم يغادر من خلاله البراز جسمك.

يمكن أن يتسبب سرطان الشرج في ظهور علامات وأعراض مثل نزيف المستقيم وألم الشرج.

الأكثر يعالج الأشخاص المصابون بسرطان الشرج بمزيج من العلاج الكيميائي والإشعاعي. على الرغم من أن الجمع بين علاجات سرطان الشرج يزيد من فرصة الشفاء ، فإن العلاجات المشتركة تزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض سرطان الشرج ما يلي:

• نزيف من الشرج أو المستقيم
• ألم في منطقة الشرج
• كتلة أو ورم في القناة الشرجية
• حكة في الشرج

متى يجب زيارة الطبيب

تحدث إلى طبيبك حول أي علامات وأعراض تزعجك ، خاصة إذا كانت لديك أي عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.

الأسباب

يتشكل سرطان الشرج عندما تحول طفرة جينية الخلايا الطبيعية السليمة إلى خلايا غير طبيعية. تنمو الخلايا السليمة وتتكاثر بمعدل محدد ، وتموت في النهاية في وقت محدد. تنمو الخلايا غير الطبيعية وتتكاثر خارج نطاق السيطرة ولا تموت. تشكل الخلايا الشاذة المتراكمة كتلة (ورم). تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة ويمكن أن تنفصل عن الورم الأولي لتنتشر في أماكن أخرى من الجسم (تنتقل).

يرتبط سرطان الشرج ارتباطًا وثيقًا بالعدوى المنقولة جنسيًا والتي تسمى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تم الكشف عن دليل على فيروس الورم الحليمي البشري في غالبية سرطانات الشرج. يُعتقد أن فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الشرج.

عوامل الخطر

تم العثور على عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج ، بما في ذلك:

• التقدم في السن. تحدث معظم حالات سرطان الشرج لدى الأشخاص في سن الخمسين وما فوق.
• العديد من الشركاء الجنسيين. الأشخاص الذين لديهم العديد من الشركاء الجنسيين طوال حياتهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج.
• الجنس الشرجي. الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج.
• التدخين. قد يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بسرطان الشرج.
• تاريخ الإصابة بالسرطان. أولئك الذين أصيبوا بسرطان عنق الرحم أو الفرج أو سرطان المهبل لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الشرج.
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تزيد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الشرج وسرطان عنق الرحم. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تسبب أيضًا الثآليل التناسلية.
• الأدوية أو الحالات التي تثبط جهاز المناعة لديك. الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية لتثبيط جهاز المناعة لديهم (الأدوية المثبطة للمناعة) ، بما في ذلك الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء ، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج. فيروس نقص المناعة البشرية - الفيروس الذي يسبب الإيدز - يثبط جهاز المناعة ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.

المضاعفات

نادرًا ما ينتشر سرطان الشرج (ينتقل) إلى أجزاء بعيدة من الجسم. تم العثور على نسبة صغيرة فقط من الأورام التي انتشرت ، ولكن يصعب علاج تلك التي تنتشر. ينتشر سرطان الشرج الذي ينتقل بشكل شائع إلى الكبد والرئتين.

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان الشرج. لتقليل خطر الإصابة بسرطان الشرج:

• ممارسة الجنس الآمن. قد تساعد ممارسة الجنس الآمن في الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية ، وهما نوعان من الفيروسات المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي والتي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج. إذا اخترت ممارسة الجنس الشرجي ، فاستخدم الواقي الذكري.
• احصل على لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري. يتوفر لقاح للحماية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يوصى به للمراهقين ، بما في ذلك الأولاد والبنات ، ولكن يمكن إعطاؤه للبالغين أيضًا.
• التوقف عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الشرج. لا تبدأ بالتدخين. توقف إذا كنت تدخن حاليًا.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الشرج ما يلي:

• فحص القناة الشرجية والمستقيم بحثًا عن أي تشوهات. أثناء فحص المستقيم الرقمي ، يُدخل طبيبك إصبعًا مرتديًا قفازًا ومزلقًا في المستقيم. يشعر أو تشعر بأي شيء غير عادي ، مثل الزيادات.
• الفحص البصري للقناة الشرجية والمستقيم. قد يستخدم طبيبك أنبوبًا قصيرًا مضيئًا (منظار الشرج) لفحص القناة الشرجية والمستقيم بحثًا عن أي شيء غير عادي.
• التقاط صور الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقناة الشرجية. لإنشاء صورة للقناة الشرجية ، يُدخل طبيبك مسبارًا مشابهًا لميزان الحرارة السميك في القناة الشرجية والمستقيم. يُصدر المسبار موجات صوتية عالية الطاقة ، تسمى الموجات فوق الصوتية ، والتي ترتد عن الأنسجة والأعضاء في جسمك لتكوين صورة. يقوم طبيبك بتقييم الصورة للبحث عن أي شيء غير طبيعي.
• إزالة عينة من الأنسجة للفحص المعملي. إذا اكتشف طبيبك أي مناطق غير عادية ، فقد يأخذ عينات صغيرة من الأنسجة المصابة (خزعة) ويرسل العينات إلى المختبر لتحليلها. من خلال النظر إلى الخلايا تحت المجهر ، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كانت الخلايا سرطانية.

تحديد مدى انتشار السرطان

بمجرد التأكد من إصابتك بسرطان الشرج ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم.

قد تشمل الاختبارات:

• التصوير المقطعي المحوسب ( CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

يستخدم طبيبك المعلومات من الإجراءات لتحديد السرطان مرحلة. يشار إلى مراحل سرطان الشرج باستخدام أرقام رومانية تتراوح من 0 إلى IV ، حيث تشير أدنى المراحل إلى أن السرطان صغير ومقتصر على فتحة الشرج. بحلول المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى مناطق بعيدة من الجسم.

يستمر نظام تحديد مراحل السرطان في التطور ويصبح أكثر تعقيدًا مع تحسين الأطباء لتشخيص السرطان وعلاجه. يستخدم طبيبك مرحلة السرطان لتحديد العلاجات المناسبة لك.

العلاج

يعتمد العلاج الذي تتلقاه لسرطان الشرج على مرحلة السرطان وصحتك العامة و تفضيلاتك الخاصة.

الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي

يعالج الأطباء عادة سرطان الشرج بمزيج من العلاج الكيميائي والإشعاعي. يعمل هذان العلاجان معًا على تعزيز بعضهما البعض وتحسين فرص العلاج.

• العلاج الكيميائي. تُحقن أدوية العلاج الكيميائي في الوريد أو تؤخذ على شكل أقراص. تنتقل المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم ، فتقتل الخلايا سريعة النمو ، مثل الخلايا السرطانية. لسوء الحظ ، تتلف أيضًا الخلايا السليمة التي تنمو بسرعة ، بما في ذلك تلك الموجودة في الجهاز الهضمي وبصيلات شعرك. هذا يسبب آثارا جانبية مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر.

• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم وضعك على طاولة وتتحرك آلة كبيرة حولك ، وتوجه حزم الإشعاع إلى مناطق معينة من الجسم لاستهداف السرطان.

  قد يؤدي الإشعاع إلى إتلاف الأنسجة السليمة بالقرب من مكان الأشعة. تهدف. قد تشمل الآثار الجانبية احمرار الجلد والقروح في فتحة الشرج وحولها ، بالإضافة إلى تصلب وانكماش القناة الشرجية.

عادة ما تخضع للعلاج الإشعاعي لسرطان الشرج لمدة خمسة أعوام أو ستة أسابيع. عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي خلال الأسبوع الأول والأسبوع الخامس. يصمم طبيبك جدول العلاج وفقًا لخصائص السرطان الذي تعاني منه وصحتك العامة.

على الرغم من أن الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي يزيد من فعالية العلاجين ، إلا أنه يزيد من احتمالية الآثار الجانبية. ناقش مع طبيبك الآثار الجانبية المتوقعة.

الجراحة

عادة ما يستخدم الأطباء إجراءات مختلفة لإزالة سرطان الشرج بناءً على مرحلة السرطان:

جراحة لإزالة سرطانات الشرج في مراحله المبكرة. يمكن إزالة السرطانات الشرجية الصغيرة جدًا من خلال الجراحة. أثناء هذا الإجراء ، يزيل الجراح الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به.

نظرًا لأن الأورام صغيرة ، يمكن أحيانًا إزالة السرطانات في مراحله المبكرة دون الإضرار بالعضلات العاصرة الشرجية التي تحيط بها. قناة الشرج. تتحكم العضلة العاصرة الشرجية في حركات الأمعاء ، لذلك يعمل الأطباء على الحفاظ على سلامة العضلات.

اعتمادًا على نوع السرطان الذي تعاني منه ، قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج الكيميائي والإشعاعي بعد الجراحة.

• جراحة السرطان التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. إذا لم يستجب السرطان للعلاج الكيميائي والإشعاعي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية أكثر شمولاً تسمى استئصال العجان البطني ، والذي يشار إليه أحيانًا باسم استئصال AP. خلال هذا الإجراء ، يزيل الجراح القناة الشرجية والمستقيم وجزء من القولون. يقوم الجراح بعد ذلك بتوصيل الجزء المتبقي من القولون بفتحة (فغرة) في بطنك والتي من خلالها ستخرج الفضلات من جسمك وتتجمع في كيس فغر القولون.

العلاج المناعي

العلاج المناعي يستخدم جهاز المناعة لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان الذي تعاني منه لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تجعلها غير قابلة للكشف عن طريق خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي من خلال التدخل في هذه العملية.

العلاجات المناعية بشكل عام مخصصة للأشخاص المصابين بسرطان الشرج المتقدم.

الرعاية الداعمة (الملطفة)

الرعاية التلطيفية متخصصة الرعاية الطبية التي تركز على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء الخضوع للعلاجات القوية الأخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات الأخرى المناسبة ، قد يشعر المصابون بالسرطان بالتحسن ويعيشون لفترة أطول .

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجية أو العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

الطب البديل

لا تستطيع علاجات الطب البديل علاج سرطان الشرج . ولكن قد تساعدك بعض علاجات الطب البديل في التعامل مع الآثار الجانبية لعلاج السرطان. يمكن لطبيبك علاج العديد من الآثار الجانبية ، ولكن الأدوية لا تكفي في بعض الأحيان. يمكن أن تكمل العلاجات البديلة علاجات طبيبك وقد توفر راحة إضافية.

تشمل خيارات الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• القلق - التدليك والتأمل والتنويم المغناطيسي والعلاج بالموسيقى ، تقنيات التمارين أو الاسترخاء
• التعب - التمارين الخفيفة أو التاي تشي
• الغثيان - الوخز بالإبر أو التنويم المغناطيسي أو العلاج بالموسيقى
• الألم - الوخز بالإبر أو التدليك أو العلاج بالموسيقى أو التنويم المغناطيسي
• مشاكل النوم - اليوجا أو تقنيات الاسترخاء

في حين أن هذه الخيارات آمنة بشكل عام ، تحدث مع طبيبك أولاً للتأكد من أن خيارات الطب البديل لن تتعارض مع علاج السرطان.

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص السرطان أمرًا محيرًا ومخيفًا. يمكنك مساعدة نفسك على الشعور بمزيد من التحكم من خلال القيام بدور نشط في رعايتك الصحية. لمساعدتك في التأقلم ، حاول:

• معرفة معلومات كافية عن سرطان الشرج لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن سرطان الشرج الذي تعاني منه ، بما في ذلك مرحلة السرطان ، وخيارات العلاج الخاصة بك ، وإذا كنت ترغب في ذلك ، فإن تشخيصك. كلما تعلمت المزيد عن سرطان الشرج ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
• حافظ على قرب الأصدقاء والعائلة. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع سرطان الشرج. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكنهم أن يقدموا لك الدعم العاطفي عندما تشعر بالإرهاق بسبب السرطان.

ابحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يمكنك التحدث معه عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم المستشار أو الأخصائي الاجتماعي الطبي أو عضو رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو تحقق مع المعهد الوطني للسرطان أو جمعية السرطان الأمريكية للحصول على توصيات.

التحضير لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الأسرة إذا كان لديك أي علامات أو الأعراض التي تقلقك. إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بسرطان الشرج ، فقد تتم إحالتك إلى جراح أو أخصائي يعالج أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي). بمجرد التشخيص بالسرطان ، قد تتم إحالتك أيضًا إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (اختصاصي الأورام).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات التي يجب توضيحها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد.

ما يمكنك القيام به

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بها. السبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها مع الأخذ.
• اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الشرج ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هي مرحلة سرطان الشرج لدي؟
• ما الاختبارات الأخرى التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة أمامي؟
• هل هناك علاج واحد يناسب نوع السرطان الذي أعانيه ومرحلته؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• هل يجب أن أطلب رأيًا ثانيًا؟ هل يمكنك إعطائي أسماء الأخصائيين الذين توصي بهم؟
• هل أنا مؤهل للتجارب السريرية؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة أم لا؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للرد عليها وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يُحسِّن من أعراضك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟