ذبحة

نظرة عامة

الذبحة الصدرية هي نوع من ألم الصدر ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. الذبحة الصدرية (an-JIE-nuh أو AN-juh-nuh) هي أحد أعراض مرض الشريان التاجي.

غالبًا ما توصف الذبحة الصدرية ، التي تسمى أيضًا الذبحة الصدرية ، بأنها ضغط أو ضغط أو ثقل أو ضيق أو ألم في صدرك. يقول بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض الذبحة الصدرية إن الذبحة الصدرية تبدو وكأنها ملزمة تضغط على صدرهم أو بوزن ثقيل على صدرهم. قد تكون الذبحة الصدرية ألمًا جديدًا يجب فحصه من قبل الطبيب ، أو ألمًا متكررًا يزول مع العلاج.

بالرغم من أن الذبحة الصدرية شائعة نسبيًا ، إلا أنه لا يزال من الصعب التمييز بينها وبين الأنواع الأخرى من آلام الصدر ، مثل عدم الراحة من عسر الهضم. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر غير مبرر ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

الأعراض

تشمل أعراض الذبحة الصدرية ألم الصدر وعدم الراحة ، ويمكن وصفه بأنه ضغط أو ضغط أو حرق أو امتلاء.

قد تشعر أيضًا بألم في ذراعيك أو رقبتك أو فكك أو كتفك أو ظهرك.

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تعاني منها مع الذبحة الصدرية ما يلي:

• الدوخة
• التعب
• الغثيان
• ضيق التنفس
• التعرق

يجب تقييم هذه الأعراض على الفور بواسطة طبيب يمكنه تحديد ما إذا كنت مصابًا بذبحة صدرية مستقرة ، أو ذبحة صدرية غير مستقرة ، والتي يمكن أن تكون نذير نوبة قلبية.

الذبحة الصدرية المستقرة هي الشكل الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية. يحدث هذا عادة عندما تجهد نفسك وتختفي مع الراحة. على سبيل المثال ، قد يكون الألم الذي يحدث عند المشي صعودًا أو في الطقس البارد هو الذبحة الصدرية.

خصائص الذبحة الصدرية المستقرة

• يتطور عندما يعمل قلبك بجهد أكبر ، مثل عند ممارسة الرياضة أو صعود السلالم
• يمكن توقعه وعادة ما يكون الألم مشابهًا لأنواع آلام الصدر السابقة التي عانيت منها
• يستمر لفترة قصيرة ، ربما خمس دقائق أو أقل
• يختفي مبكرًا إذا استرخيت أو استخدمت دواء الذبحة الصدرية

يمكن أن تختلف شدة الذبحة الصدرية ومدتها ونوعها. قد تشير الأعراض الجديدة أو المختلفة إلى شكل أكثر خطورة من الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية غير المستقرة) أو النوبة القلبية.

خصائص الذبحة الصدرية غير المستقرة (حالة طبية طارئة)

• تحدث حتى في
• تغيير في النمط المعتاد للذبحة الصدرية
• غير متوقع
• عادة ما يكون أكثر حدة ويستمر لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة ، ربما 30 دقيقة أو أكثر
• قد لا يختفي مع الراحة أو استخدام دواء الذبحة الصدرية
• قد يشير إلى حدوث نوبة قلبية

هناك نوع آخر من الذبحة الصدرية يسمى الذبحة الصدرية المتغيرة أو الذبحة الصدرية ذبحة. هذا النوع من الذبحة الصدرية نادر. إنه ناتج عن تشنج في شرايين قلبك يؤدي إلى انخفاض مؤقت في تدفق الدم.

خصائص الذبحة الصدرية المتغيرة (ذبحة برنزميتال)

• يحدث عادةً أثناء الراحة
• غالبًا ما يكون شديدًا
• قد يخفف من تناول أدوية الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية عند النساء

يمكن أن تختلف أعراض الذبحة الصدرية عند النساء عن أعراض الذبحة الصدرية التي تحدث عند الرجال. قد تؤدي هذه الاختلافات إلى تأخير في طلب العلاج. على سبيل المثال ، يعد ألم الصدر من الأعراض الشائعة لدى النساء المصابات بالذبحة الصدرية ، ولكنه قد لا يكون العرض الوحيد أو أكثر الأعراض انتشارًا لدى النساء. قد تعاني النساء أيضًا من أعراض مثل:

• ألم في البطن
• شعور بعدم الراحة في الرقبة أو الفك أو الظهر
• ألم في الطعن بدلاً من ضغط الصدر

متى يجب زيارة الطبيب

إذا استمر ألم صدرك لأكثر من بضع دقائق ولم يختفي عند الراحة أو تناول أدوية الذبحة الصدرية ، فقد يكون ذلك بمثابة علامة على إصابتك بنوبة قلبية. اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة. رتب النقل. قم بقيادة السيارة بنفسك إلى المستشفى كملاذ أخير فقط.

إذا كان انزعاج الصدر من الأعراض الجديدة بالنسبة لك ، فمن المهم أن ترى طبيبك لاكتشاف سبب ألم صدرك وللحصول على العلاج المناسب. إذا تم تشخيص إصابتك بالذبحة الصدرية المستقرة وتفاقمت أو تغيرت ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

الأسباب

سبب الذبحة الصدرية هو انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. يحمل دمك الأكسجين ، الذي تحتاجه عضلة قلبك للبقاء على قيد الحياة. عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين ، فإنها تسبب حالة تسمى نقص التروية.

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب هو مرض الشريان التاجي (CAD). يمكن أن تضيق شرايين القلب (الشريان التاجي) بسبب ترسبات دهنية تسمى اللويحات. وهذا ما يسمى تصلب الشرايين.

خلال أوقات انخفاض الطلب على الأكسجين - أثناء الراحة ، على سبيل المثال - قد تظل عضلة القلب قادرة على العمل على انخفاض كمية تدفق الدم دون التسبب في أعراض الذبحة الصدرية. ولكن عند زيادة الطلب على الأكسجين ، كما هو الحال عند ممارسة الرياضة ، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية.

• الذبحة الصدرية المستقرة. عادة ما تحدث الذبحة الصدرية المستقرة عن طريق النشاط البدني. عند صعود السلالم أو ممارسة الرياضة أو المشي ، يتطلب قلبك المزيد من الدم ، لكن الشرايين الضيقة تبطئ تدفق الدم. إلى جانب النشاط البدني ، يمكن لعوامل أخرى مثل الإجهاد العاطفي ودرجات الحرارة الباردة والوجبات الثقيلة والتدخين أن تضيق الشرايين وتسبب الذبحة الصدرية.

• الذبحة الصدرية غير المستقرة. إذا تمزق الترسبات الدهنية (اللويحات) في الأوعية الدموية أو تشكلت جلطة دموية ، فيمكن أن تسد أو تقلل التدفق بسرعة عبر الشريان الضيق. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل مفاجئ وشديد. يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة أيضًا بسبب الجلطات الدموية التي تسد الأوعية الدموية للقلب أو تسدها جزئيًا.

  تتفاقم الذبحة الصدرية غير المستقرة ولا يتم التخلص منها بالراحة أو الأدوية المعتادة. إذا لم يتحسن تدفق الدم ، فإن قلبك محروم من الأكسجين وتحدث نوبة قلبية. الذبحة الصدرية غير المستقرة خطيرة وتتطلب علاجًا طارئًا.

• ذبحة برنزميتال. يحدث هذا النوع من الذبحة الصدرية بسبب تشنج مفاجئ في الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى ضيق الشريان مؤقتًا. يقلل هذا التضيق من تدفق الدم إلى قلبك ، مما يسبب ألمًا شديدًا في الصدر. غالبًا ما تحدث ذبحة برنزميتال أثناء الراحة ، وعادةً ما تكون خلال الليل. تميل الهجمات إلى الحدوث في مجموعات. الإجهاد العاطفي والتدخين والأدوية التي تضيق الأوعية الدموية (مثل بعض أدوية الصداع النصفي) واستخدام الكوكايين المخدر قد يؤدي إلى ذبحة برنزميتال.

عوامل الخطر

تزيد عوامل الخطر التالية من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية:

• استخدام التبغ. يؤدي مضغ التبغ والتدخين والتعرض طويل الأمد للتدخين السلبي إلى إتلاف الجدران الداخلية للشرايين - بما في ذلك شرايين القلب - مما يسمح بتجمع رواسب الكوليسترول ومنع تدفق الدم.
• مرض السكري. يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى الذبحة الصدرية والنوبات القلبية عن طريق تسريع تصلب الشرايين وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم. مع مرور الوقت ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الشرايين عن طريق تسريع تصلب الشرايين.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو مستويات الدهون الثلاثية. الكوليسترول هو جزء كبير من الرواسب التي يمكن أن تضيق الشرايين في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الشرايين التي تغذي القلب. يزيد المستوى المرتفع من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، والمعروف أيضًا باسم الكوليسترول الضار ، من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبات القلبية. كما أن ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية ، وهو نوع من الدهون في الدم يرتبط بنظامك الغذائي ، غير صحي أيضًا.
• التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض الشريان التاجي أو أصيب بنوبة قلبية ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالذبحة الصدرية.
• تقدم العمر. الرجال الأكبر من 45 عامًا والنساء الأكبر من 55 عامًا لديهم مخاطر أكبر من البالغين الأصغر سنًا.
• قلة ممارسة الرياضة. يساهم نمط الحياة غير النشط في ارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 والسمنة. ومع ذلك ، من المهم التحدث مع طبيبك قبل البدء في برنامج تمارين.
• السمنة. ترتبط السمنة بارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري ، وكلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية وأمراض القلب. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، يجب أن يعمل قلبك بجهد أكبر لتزويد الجسم بالدم.
• الإجهاد. يمكن أن يزيد الإجهاد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبات القلبية. يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد والغضب أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤدي زيادة الهرمونات التي تفرز أثناء الإجهاد إلى تضيق الشرايين وتفاقم الذبحة الصدرية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي ألم الصدر الذي يصاحب الذبحة الصدرية إلى القيام ببعض الأنشطة العادية ، مثل المشي ، غير مريح. ومع ذلك ، فإن أخطر المضاعفات هي النوبة القلبية.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة للنوبة القلبية ما يلي:

• الضغط أو الامتلاء أو الألم الناجم عن الانضغاط في مركز الصدر الذي يستمر لأكثر من بضع دقائق
• الألم يمتد إلى ما بعد صدرك إلى كتفك أو ذراعك أو ظهرك أو حتى أسنانك وفكك
• نوبات متزايدة من ألم الصدر
• غثيان وقيء
• ألم طويل في الجزء العلوي من البطن
• الإغماء
• وشيك بالموت

> إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاطلب العناية الطبية الطارئة على الفور.

الوقاية

يمكنك المساعدة في منع الذبحة الصدرية من خلال إجراء نفس التغييرات في نمط الحياة التي قد تحسن الأعراض إذا كنت مصابًا بالفعل بالذبحة الصدرية. وتشمل هذه:

• الإقلاع عن التدخين.
• مراقبة الحالات الصحية الأخرى والسيطرة عليها ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري.
• تناول طعام نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن صحي.
• زيادة نشاطك البدني بعد موافقة طبيبك. اهدف إلى 150 دقيقة من النشاط المعتدل كل أسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن أن تحصل على 10 دقائق من تمارين القوة مرتين في الأسبوع وأن تتمدد ثلاث مرات في الأسبوع لمدة خمس إلى 10 دقائق في كل مرة.
• تقليل مستوى التوتر لديك.
• الحد تناول مشروبين أو أقل في اليوم للرجال ، ومشروب واحد في اليوم أو أقل للنساء.
• الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي لتجنب مضاعفات القلب من الفيروس.

content:

التشخيص

لتشخيص الذبحة الصدرية ، سيبدأ طبيبك بإجراء فحص بدني والسؤال عن أعراضك. سيتم سؤالك أيضًا عن أي عوامل خطر ، بما في ذلك ما إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب.

هناك العديد من الاختبارات التي قد يطلبها طبيبك للمساعدة في تأكيد ما إذا كنت مصابًا بالذبحة الصدرية:

• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يتم تشغيل كل نبضة في قلبك عن طريق نبضة كهربائية تولدها خلايا خاصة في قلبك. يسجل مخطط كهربية القلب هذه الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلبك. يمكن لطبيبك البحث عن أنماط من بين هذه النبضات لمعرفة ما إذا كان تدفق الدم عبر قلبك بطيئًا أو متقطعًا أو إذا كنت تعاني من نوبة قلبية.
• اختبار الإجهاد. في بعض الأحيان يكون تشخيص الذبحة الصدرية أسهل عندما يعمل قلبك بجهد أكبر. أثناء اختبار الإجهاد ، تتمرن عن طريق المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة. يتم مراقبة ضغط الدم وقراءات تخطيط القلب أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى في نفس وقت اختبار الإجهاد. إذا كنت غير قادر على ممارسة الرياضة ، فقد يتم إعطاؤك أدوية تجعل قلبك يعمل بجهد أكبر لمحاكاة ممارسة الرياضة متبوعًا باختبار التصوير.
• مخطط صدى القلب. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب. يمكن لطبيبك استخدام هذه الصور لتحديد المشكلات المتعلقة بالذبحة الصدرية ، بما في ذلك تلف عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم. يمكن إجراء مخطط صدى القلب أثناء اختبار الإجهاد ، ويمكن أن يوضح هذا ما إذا كانت هناك مناطق في قلبك لا تحصل على ما يكفي من الدم.

• اختبار الإجهاد النووي. يساعد اختبار الإجهاد النووي في قياس تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء الراحة وأثناء الإجهاد. إنه مشابه لاختبار الإجهاد الروتيني ، ولكن أثناء اختبار الإجهاد النووي ، يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم.

  تختلط هذه المادة بدمك وتنتقل إلى قلبك. ماسح ضوئي خاص - يكتشف المادة المشعة في قلبك - يوضح كيف تتحرك المادة مع الدم في عضلة القلب. يمكن رؤية ضعف تدفق الدم إلى أي جزء من قلبك في الصور نظرًا لعدم وصول الكثير من المادة المشعة إلى هناك.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يأخذ هذا الاختبار صورًا لقلبك ورئتيك. هذا للبحث عن الحالات الأخرى التي قد تفسر الأعراض الخاصة بك ومعرفة ما إذا كان لديك تضخم في القلب.
• اختبارات الدم. تتسرب بعض إنزيمات القلب ببطء إلى الدم إذا تضرر قلبك بسبب نوبة قلبية. يمكن فحص عينات من دمك للتحقق من وجود هذه الإنزيمات.

• تصوير الأوعية التاجية. يستخدم تصوير الأوعية التاجية التصوير بالأشعة السينية لفحص الأوعية الدموية من الداخل. إنه جزء من مجموعة عامة من الإجراءات تُعرف باسم قسطرة القلب.

  أثناء تصوير الأوعية التاجية ، يتم حقن نوع من الصبغة التي يمكن رؤيتها بواسطة جهاز الأشعة السينية في الأوعية الدموية لقلبك. تلتقط آلة الأشعة السينية بسرعة سلسلة من الصور (صور وعائية) ، وتقدم نظرة مفصلة على الأوعية الدموية من الداخل.

• فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT). في التصوير المقطعي المحوسب للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل كعكة دائرية. يدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صورًا لقلبك وصدرك ، والتي يمكن أن تظهر ما إذا كان أي من شرايين قلبك يضيق أو تضخم قلبك.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنبوب تنتج صورًا مفصلة لبنية قلبك وأوعيته الدموية.

العلاج

هناك العديد من الخيارات لعلاج الذبحة الصدرية ، بما في ذلك تغييرات نمط الحياة ، والأدوية ، ورأب الوعاء والدعامات ، أو جراحة المجازة التاجية. تتمثل أهداف العلاج في تقليل تواتر وشدة الأعراض وتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية والوفاة.

ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة أو آلام الذبحة الصدرية التي تختلف عما تعانيه عادةً ، مثل حدوثه أثناء الراحة ، فأنت بحاجة إلى علاج فوري في المستشفى.

الأدوية

إذا لم تساعد تغييرات نمط الحياة وحدها في علاج الذبحة الصدرية ، فقد تحتاج إلى تناول الأدوية. قد تشمل هذه:

• النترات. غالبًا ما تستخدم النترات لعلاج الذبحة الصدرية. تعمل النترات على إرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى عضلة القلب. قد تأخذ نترات عندما يكون لديك شعور بعدم الراحة في الصدر مرتبط بالذبحة الصدرية ، قبل القيام بشيء يؤدي عادة إلى الذبحة الصدرية (مثل المجهود البدني) أو على أساس وقائي طويل المدى. الشكل الأكثر شيوعًا من النترات المستخدمة في علاج الذبحة الصدرية هو أقراص النتروجليسرين ، التي تضعها تحت لسانك.
• الأسبرين. يقلل الأسبرين من قدرة الدم على التجلط ، مما يسهل تدفق الدم عبر شرايين القلب الضيقة. يمكن أن يقلل منع تجلط الدم أيضًا من خطر الإصابة بنوبة قلبية. لكن لا تبدأ في تناول الأسبرين يوميًا دون التحدث إلى طبيبك أولاً.
• الأدوية المانعة للتجلط. يمكن أن تساعد بعض الأدوية مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس) وبراسوغريل (إيفينت) وتيكاجريلور (بريلينتا) في منع تكون جلطات الدم عن طريق تقليل احتمالية التصاق الصفائح الدموية ببعضها البعض. قد يوصى بإحدى هذه الأدوية إذا كنت لا تستطيع تناول الأسبرين.
• حاصرات بيتا. تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع تأثيرات هرمون الإبينفرين ، المعروف أيضًا باسم الأدرينالين. ونتيجة لذلك ، فإن القلب ينبض بشكل أبطأ وبقوة أقل ، مما يقلل من ضغط الدم. تساعد حاصرات بيتا أيضًا على استرخاء الأوعية الدموية وفتحها لتحسين تدفق الدم ، وبالتالي تقليل الذبحة الصدرية أو منعها.
• الستاتينات. الستاتينات هي أدوية تستخدم لخفض نسبة الكوليسترول في الدم. إنها تعمل عن طريق منع مادة يحتاجها جسمك لصنع الكوليسترول. قد تساعد أيضًا جسمك على إعادة امتصاص الكوليسترول المتراكم في لويحات في جدران الشرايين ، مما يساعد على منع المزيد من الانسداد في الأوعية الدموية. تحتوي الستاتينات أيضًا على العديد من التأثيرات المفيدة الأخرى على شرايين القلب.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم ، التي تسمى أيضًا مناهضات الكالسيوم ، على إرخاء وتوسيع الأوعية الدموية من خلال التأثير على خلايا العضلات في جدران الشرايين. هذا يزيد من تدفق الدم في قلبك ، مما يقلل أو يمنع الذبحة الصدرية.
• الأدوية الخافضة لضغط الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري أو علامات قصور القلب أو مرض الكلى المزمن ، فمن المحتمل أن يصف لك طبيبك دواءً لخفض ضغط الدم. هناك فئتان رئيسيتان من الأدوية لعلاج ضغط الدم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs).
• رانولازين (رانكسا). يمكن استخدام Ranexa بمفرده أو مع أدوية الذبحة الصدرية الأخرى ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا أو النتروجليسرين.

الإجراءات الطبية والجراحة

كثيرًا ما يتم إجراء تغييرات في نمط الحياة والأدوية يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة. ولكن يمكن أيضًا استخدام الإجراءات الطبية مثل رأب الوعاء والدعامات وجراحة مجازة الشريان التاجي لعلاج الذبحة الصدرية.

رأب الوعاء والدعامات. أثناء عملية الرأب الوعائي - وتسمى أيضًا التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) - يتم إدخال بالون صغير في الشريان الضيق. يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان ، ثم يتم عادةً إدخال ملف شبكي سلكي صغير (دعامة) للحفاظ على الشريان مفتوحًا.

يحسن هذا الإجراء تدفق الدم في قلبك ، مما يقلل الذبحة الصدرية أو يزيلها. يُعد الرأب الوعائي والدعامات خيارًا جيدًا للعلاج إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة أو إذا كانت تغييرات نمط الحياة والأدوية لا تعالج بشكل فعال الذبحة الصدرية المزمنة والمستقرة.

• جراحة المجازة التاجية. أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي ، يتم استخدام وريد أو شريان من مكان آخر في جسمك لتجاوز شريان القلب المسدود أو الضيق. تزيد جراحة المجازة من تدفق الدم إلى قلبك وتقلل الذبحة الصدرية أو تقضي عليها. إنه خيار علاجي لكل من الذبحة الصدرية غير المستقرة والذبحة الصدرية المستقرة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.
• النبضات الخارجية المعاكسة (ECP). باستخدام ECP ، يتم وضع أصفاد من نوع ضغط الدم حول الربلة والفخذين والحوض لزيادة تدفق الدم إلى القلب. يتطلب ECP جلسات علاج متعددة. تقول الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، وجمعية القلب الأمريكية ، ومنظمات القلب الأخرى ، إن ECP قد يساعد في تقليل الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية المقاومة للعلاج.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

نظرًا لأن أمراض القلب غالبًا ما تكون سبب الذبحة الصدرية ، يمكنك تقليل الذبحة الصدرية أو الوقاية منها عن طريق العمل على تقليل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب. يعد إجراء تغييرات في نمط الحياة أهم خطوة يمكنك اتخاذها.

• إذا كنت مدخنًا ، فتوقف عن التدخين. تجنب التعرض للتدخين السلبي.
• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات إنقاص الوزن.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يحتوي على كميات محدودة من الدهون المشبعة ، والكثير من الدهون الكاملة الحبوب ، والعديد من الفواكه والخضروات.
• تحدث إلى طبيبك حول البدء في خطة تمارين آمنة.
• نظرًا لأن الذبحة الصدرية تحدث غالبًا بسبب المجهود ، فمن المفيد أن تسرع نفسك وتستريح فواصل.
• علاج الأمراض أو الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية ، مثل السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• تجنب الوجبات الكبيرة التي تجعلك تشعر بالشبع المفرط.
• قول تجنب التوتر أسهل من الفعل ، ولكن حاول إيجاد طرق للاسترخاء. تحدث مع طبيبك حول تقنيات الحد من التوتر.
• قلل من استهلاك الكحول إلى مشروبين أو أقل في اليوم للرجال ، وشراب واحد في اليوم أو أقل للنساء.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ في الصدر (ذبحة صدرية غير مستقرة) ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بذبحة صدرية متكررة نظرًا لأن أعراضك قصيرة ولا تحدث إلا أثناء التمرين ، أو لأنك قلق من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية بسبب تاريخ عائلي قوي ، فحدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية. إذا تم اكتشاف الذبحة الصدرية مبكرًا ، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فاعلية.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. لفحص الدم للتحقق من الكوليسترول أو مؤشرات أخرى لأمراض القلب ، على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى الصيام لفترة من الوقت مسبقًا.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالذبحة الصدرية.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تاريخ عائلي من الذبحة الصدرية ، وألم الصدر ، وأمراض القلب ، والسكتة الدماغية ، وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، وأي ضغوط كبيرة أو تغيرات حياتية حديثة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• كن مستعدًا لمناقشة نظامك الغذائي وعادات ممارسة الرياضة. إذا كنت لا تتبع نظامًا غذائيًا أو تمارين روتينية بالفعل ، فاستعد للتحدث مع طبيبك حول أي تحديات قد تواجهها في البدء.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. بالنسبة للذبحة الصدرية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي سأحتاج إليها؟ كيف أحتاج للتحضير لهذه الاختبارات؟
• ما العلاجات المتاحة وماذا تنصحني؟
• ما الأطعمة التي يجب أن أتناولها أو أتجنبها؟
• ما هو المستوى المناسب للنشاط البدني؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• كم مرة أحتاج إلى المتابعة معك بشأن الذبحة الصدرية التي أعاني منها؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي ؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل هو ألم؟ عدم ارتياح؟ ضيق؟ الضغط؟ حاد؟ الطعن؟
• أين يقع الألم؟ هل هو في منطقة معينة أم عامة؟
• هل ينتشر الألم إلى رقبتك وذراعيك؟ كيف ومتى بدأ الألم؟ هل هناك شيء محدد يبدو أنه يسبب الألم؟ هل يبدأ تدريجيًا ويتراكم أم يبدأ فجأة؟
• إلى متى يستمر؟
• ما الذي يجعله أسوأ؟ نشاط؟ عمليه التنفس؟ حركة الجسم؟
• ما الذي يجعله يشعر بالتحسن؟ راحة؟ نفس عميق؟ هل أنت جالس؟
• هل تعاني من أعراض أخرى مع الألم ، مثل الغثيان أو الدوخة؟
• هل تعاني من صعوبة في البلع؟
• هل تعاني غالبًا من حرقة المعدة ؟ (يمكن أن تحاكي الحموضة المعوية الشعور بالذبحة الصدرية.)

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

ليس من السابق لأوانه أبدًا إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين ، تناول الأطعمة الصحية وزيادة النشاط البدني. هذه هي خطوط الدفاع الأساسية ضد الذبحة الصدرية ومضاعفاتها ، بما في ذلك النوبة القلبية والسكتة الدماغية.