التهاب الفقرات التصلبي

نظرة عامة

التهاب الفقار اللاصق هو مرض التهابي يمكن أن يتسبب بمرور الوقت في اندماج بعض العظام الصغيرة في العمود الفقري (الفقرات). هذا الالتحام يجعل العمود الفقري أقل مرونة ويمكن أن يؤدي إلى انحناء الموقف إلى الأمام. إذا تأثرت الضلوع ، فقد يكون من الصعب التنفس بعمق.

يصيب التهاب الفقار اللاصق الرجال أكثر من النساء. تبدأ العلامات والأعراض عادةً في بداية مرحلة البلوغ. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم - والأكثر شيوعًا ، عينيك.

لا يوجد علاج لالتهاب الفقار اللاصق ، ولكن يمكن للعلاجات أن تقلل من الأعراض وربما تبطئ تطور المرض.

الأعراض

قد تتضمن العلامات والأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق ألمًا وتيبسًا في أسفل الظهر والوركين ، خاصة في الصباح وبعد فترات الخمول. كما أن آلام الرقبة والتعب شائعان. بمرور الوقت ، قد تتفاقم الأعراض أو تتحسن أو تتوقف على فترات غير منتظمة.

المناطق الأكثر تضررًا هي:

• المفصل بين قاعدة العمود الفقري والحوض
• الفقرات الموجودة أسفل ظهرك
• الأماكن التي تتصل فيها الأوتار والأربطة بالعظام ، خاصة في العمود الفقري ، ولكن أحيانًا على طول الجزء الخلفي من الكعب
• الغضروف بين عظم الصدر والأضلاع
• مفاصل الورك والكتف

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من أسفل الظهر أو ألم الأرداف الذي ظهر ببطء ، أو يزداد سوءًا في الصباح أو يوقظك من نومك في النصف الثاني من الليل - خاصةً إذا تحسن هذا الألم مع ممارسة الرياضة وتفاقم مع الراحة. راجع اختصاصي العيون فورًا إذا أصبت بألم في العين الحمراء أو حساسية شديدة للضوء أو عدم وضوح الرؤية.

الأسباب

ليس هناك سبب محدد معروف لالتهاب الفقار اللاصق ، على الرغم من أن العوامل الجينية تبدو متورطة . على وجه الخصوص ، الأشخاص الذين لديهم جين يسمى HLA-B27 معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك ، لا يصاب بهذه الحالة إلا بعض الأشخاص الذين لديهم الجين.

عوامل الخطر

• جنسك. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق أكثر من النساء.
• عمرك. تحدث البداية بشكل عام في أواخر سن المراهقة أو بداية البلوغ.
• وراثتك. معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق لديهم جين HLA-B27. لكن العديد من الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يصابون أبدًا بالتهاب الفقار اللاصق.

المضاعفات

في حالة التهاب الفقار اللاصق الحاد ، تتشكل العظام الجديدة كجزء من محاولة الجسم للشفاء. تعمل هذه العظام الجديدة على سد الفجوة بين الفقرات تدريجيًا ، وفي النهاية تقوم بدمج أقسام من الفقرات. تصبح تلك الأجزاء من العمود الفقري متصلبة وغير مرنة. يمكن أن يؤدي الاندماج أيضًا إلى تقوية القفص الصدري ، مما يحد من قدرة الرئة ووظيفتها.

قد تشمل المضاعفات الأخرى:

• التهاب العين (التهاب القزحية). أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب الفقار اللاصق ، يمكن أن يسبب التهاب القزحية ألمًا سريعًا في العين وحساسية للضوء وتشوش الرؤية. راجع طبيبك على الفور إذا ظهرت لديك هذه الأعراض. ​​
• الكسور الانضغاطية. ترقق عظام بعض الأشخاص خلال المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق. يمكن أن تنهار الفقرات الضعيفة ، مما يزيد من شدة وضعك المنحني. يمكن أن تؤدي كسور العمود الفقري إلى الضغط وربما إصابة الحبل الشوكي والأعصاب التي تمر عبر العمود الفقري.
• مشاكل في القلب. يمكن أن يسبب التهاب الفقار اللاصق مشاكل في الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان في الجسم. يمكن أن يتضخم الشريان الأورطي الملتهب لدرجة أنه يشوه شكل الصمام الأبهري في القلب ، مما يضعف وظيفته.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، قد يطلب منك طبيبك الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار نطاق الحركة في عمودك الفقري. قد يحاول إعادة إنتاج الألم عن طريق الضغط على أجزاء معينة من الحوض أو بتحريك ساقيك في وضع معين. أيضًا ، قد يطلب منك طبيبك أن تأخذ نفسًا عميقًا لمعرفة ما إذا كنت تواجه صعوبة في توسيع صدرك.

اختبارات التصوير

تسمح الأشعة السينية لطبيبك بفحص التغييرات في المفاصل والعظام ، على الرغم من أن العلامات المرئية لالتهاب الفقار اللاصق قد لا تظهر في وقت مبكر من المرض.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لتقديم صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة. يمكن أن تكشف فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي دليلًا على وجود التهاب الفقار اللاصق في وقت مبكر من عملية المرض ، ولكنها أكثر تكلفة بكثير.

الاختبارات المعملية

لا توجد اختبارات معملية محددة لتحديد التهاب الفقار اللاصق. يمكن أن تتحقق بعض اختبارات الدم من علامات الالتهاب ، ولكن يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب العديد من المشكلات الصحية المختلفة.

يمكن فحص الدم بحثًا عن جين HLA-B27. لكن معظم الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يعانون من التهاب الفقار اللاصق ويمكن أن تصاب بالمرض دون وجود الجين.

العلاج

الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والتيبس ومنع أو تأخير المضاعفات وتشوه العمود الفقري. يكون علاج التهاب الفقار اللاصق أكثر نجاحًا قبل أن يتسبب المرض في تلف المفاصل بشكل لا يمكن إصلاحه.

الأدوية

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - مثل النابروكسين (نابروسين) والإندوميتاسين (إندوسين) ، تيفوربيكس) - هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يستخدمها الأطباء لعلاج التهاب الفقار اللاصق. يمكنهم تخفيف الالتهاب والألم والتصلب. ومع ذلك ، قد تسبب هذه الأدوية نزيفًا معديًا معويًا.

إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدة ، فقد يقترح طبيبك بدء تناول دواء بيولوجي ، مثل حاصرات عامل نخر الورم (TNF) أو إنترلوكين -17 (IL- 17) مثبط. تستهدف حاصرات عامل نخر الورم بروتين الخلية الذي يسبب التهابًا في الجسم. يلعب IL-17 دورًا في دفاع الجسم ضد العدوى وله أيضًا دور في الالتهاب.

تساعد حاصرات عامل نخر الورم في تقليل الألم والتصلب وألم المفاصل أو تورمها. يتم إعطاؤها عن طريق حقن الدواء تحت الجلد أو عن طريق الوريد.

حاصرات عامل نخر الورم الخمس المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج التهاب الفقار اللاصق هي:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab ( Remicade)

مثبطات IL-17 المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الفقار اللاصق تشمل سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) وإيكسيكيزوماب (تالتز).

حاصرات عامل نخر الورم ومثبطات IL-17 يمكن أن يعيد تنشيط مرض السل غير المعالج ويجعلك أكثر عرضة للإصابة.

إذا كنت غير قادر على تناول حاصرات عامل نخر الورم أو مثبطات IL-17 بسبب ظروف صحية أخرى ، فقد يوصي طبيبك بمثبط جانوس كيناز توفاسيتينيب (زيلجانز) ). تمت الموافقة على هذا الدواء لالتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي. تُجرى الأبحاث حول فعاليتها للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق.

العلاج

يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من العلاج ويمكن أن يوفر عددًا من الفوائد ، من تخفيف الآلام إلى تحسين القوة والمرونة. يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي تصميم تمارين معينة تناسب احتياجاتك.

يمكن أن تساعد تمارين نطاق الحركة والتمدد في الحفاظ على المرونة في مفاصلك والحفاظ على وضعية جيدة. يمكن أن تساعد أوضاع النوم والمشي المناسبة وتمارين البطن والظهر في الحفاظ على وضعك المستقيم.

الجراحة

لا يحتاج معظم المصابين بالتهاب الفقار اللاصق إلى الجراحة. ومع ذلك ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا كنت تعاني من ألم شديد أو تلف في المفاصل ، أو إذا كان مفصل الورك لديك متضررًا لدرجة أنه يلزم استبداله.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إلى جانب رؤية طبيبك بانتظام وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف ، إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في حالتك.

• حافظ على نشاطك. يمكن أن تساعد التمارين في تخفيف الألم والحفاظ على المرونة وتحسين وضعيتك.
• استخدام الحرارة والبرودة. يمكن أن يؤدي استخدام الحرارة على المفاصل المتيبسة والعضلات المشدودة إلى تخفيف الألم والتيبس. جرب ضمادات التدفئة وأحواض الاستحمام الساخنة. يمكن أن يساعد وضع الثلج على المناطق الملتهبة في تقليل التورم.
• امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. التدخين مضر بصحتك بشكل عام ، ولكنه يخلق مشاكل إضافية للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق ، بما في ذلك إعاقة التنفس.
• مارس الوضع الجيد. يمكن أن يساعدك الوقوف بشكل مستقيم أمام المرآة على تجنب بعض المشاكل المرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق.

التأقلم والدعم

يمكن أن يتغير مسار حالتك. الوقت ، وقد تكون لديك نوبات مؤلمة وفترات أقل ألمًا طوال حياتك. لكن معظم الناس قادرون على عيش حياة منتجة على الرغم من تشخيص التهاب الفقار اللاصق.

قد ترغب في الانضمام إلى مجموعة دعم عبر الإنترنت أو شخصيًا من الأشخاص المصابين بهذه الحالة ، لمشاركة الخبرات والدعم.

التحضير لموعدك

يمكنك أولاً إبلاغ طبيب الأسرة بأعراضك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في الاضطرابات الالتهابية (اختصاصي أمراض الروماتيزم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله ، ووقت بدايتها.
• مفتاح شخصي المعلومات ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة ، والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة والتاريخ الطبي للعائلة
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها وجرعاتها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

فيما يتعلق بالتهاب الفقار اللاصق ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالًا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل الطريقة الأولية التي تقترحها؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أسئلة ، مثل:

• أين ألمك؟
• ما مدى شدة الألم؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما الذي يبدو أنه يزداد سوءًا ، إن وُجد أو تحسين الأعراض؟
• هل تناولت أدوية لتخفيف الألم؟ ما أكثر شيء ساعد؟