الجمرة الخبيثة

نظرة عامة

تعد الجمرة الخبيثة مرضًا نادرًا ولكنه خطير تسببه جرثومة مكونة للأبواغ تسمى عصيات الجمرة الخبيثة. تؤثر الجمرة الخبيثة بشكل رئيسي على الماشية والطرائد البرية. يمكن أن يصاب البشر بالعدوى من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر مع الحيوانات المريضة.

لا يوجد دليل على أن الجمرة الخبيثة تنتقل من شخص لآخر ، ولكن من المحتمل أن تكون آفات الجمرة الخبيثة الجلدية معدية من خلال الاتصال المباشر أو من خلال الاتصال مع جسم ملوث (فوميت). عادة ، تدخل بكتيريا الجمرة الخبيثة الجسم من خلال جرح في الجلد. يمكن أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق تناول اللحوم الملوثة أو استنشاق الجراثيم.

يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ، التي تعتمد على كيفية إصابتك ، تقرحات الجلد والقيء والصدمة. يمكن أن يعالج العلاج الفوري بالمضادات الحيوية معظم عدوى الجمرة الخبيثة. الجمرة الخبيثة المستنشقة أكثر صعوبة في العلاج ويمكن أن تكون قاتلة.

الجمرة الخبيثة نادرة جدًا في العالم المتقدم. ومع ذلك ، لا يزال المرض مصدر قلق لأن البكتيريا قد استخدمت في هجمات الإرهاب البيولوجي في الولايات المتحدة.

الأعراض

هناك أربعة طرق شائعة لعدوى الجمرة الخبيثة ، لكل منها علامات وعلامات مختلفة الأعراض. في معظم الحالات ، تظهر الأعراض في غضون ستة أيام من التعرض للبكتيريا. ومع ذلك ، فمن الممكن أن تستغرق أعراض استنشاق الجمرة الخبيثة أكثر من ستة أسابيع حتى تظهر.

الجمرة الخبيثة الجلدية

عادة ما تدخل عدوى الجمرة الخبيثة (الجلدية) المرتبطة بالجلد إلى جسمك من خلال الجلد ، عادةً من خلال جرح أو قرحة أخرى. إنه إلى حد بعيد الطريق الأكثر شيوعًا للمرض. إنه أيضًا الأخف. مع العلاج المناسب ، نادرا ما تكون الجمرة الخبيثة الجلدية قاتلة. تشمل العلامات والأعراض:

• نتوء مرتفع ومثير للحكة يشبه لدغة حشرة يتطور بسرعة إلى قرحة غير مؤلمة مع مركز أسود
• تورم في القرحة والغدد الليمفاوية المجاورة
• في بعض الأحيان ، أعراض شبيهة بالإنفلونزا تشمل الحمى والصداع

الجمرة الخبيثة المعدية المعوية

تنتج عدوى الجمرة الخبيثة المعوية عن أكل لحم غير مطبوخ جيدًا من حيوان مصاب . يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي من الحلق إلى القولون. تشمل العلامات والأعراض:

• غثيان
• قيء
• ألم في البطن
• صداع
• فقدان الشهية
• الحمى
• الإسهال الدموي الحاد في المراحل المتأخرة من المرض
• التهاب الحلق وصعوبة البلع
• تورم الرقبة

الجمرة الخبيثة الاستنشاقية

تتطور الجمرة الخبيثة الاستنشاقية عندما تتنفس جراثيم الجمرة الخبيثة. إنه أكثر أشكال المرض فتكًا ، وغالبًا ما يكون قاتلًا ، حتى مع العلاج. تشمل العلامات والأعراض الأولية ما يلي:

• أعراض شبيهة بالإنفلونزا لبضع ساعات أو أيام ، مثل التهاب الحلق والحمى الخفيفة والتعب وآلام العضلات
• ألم خفيف في الصدر
• ضيق التنفس
• سعال الدم
• البلع المؤلم
• ارتفاع درجة الحرارة
• صعوبة التنفس
• الصدمة - حالة طبية حادة تتضمن انهيارًا في الدورة الدموية
• التهاب السحايا

الجمرة الخبيثة بالحقن

هذا المسار الذي تم تحديده مؤخرًا لعدوى الجمرة الخبيثة تم الإبلاغ عنه حتى الآن في أوروبا فقط. يتم التعاقد عليه من خلال حقن المخدرات. تشمل العلامات والأعراض الأولية ما يلي:

• احمرار في منطقة الحقن (بدون منطقة تتحول إلى اللون الأسود)
• تورم كبير
• صدمة
• فشل العديد من الأعضاء

متى يجب زيارة الطبيب

تبدأ العديد من الأمراض الشائعة بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. إن احتمالية أن يكون التهاب الحلق وألم العضلات بسبب الجمرة الخبيثة ضئيل للغاية.

إذا كنت تعتقد أنك ربما تعرضت - على سبيل المثال ، إذا كنت تعمل في بيئة يحتمل أن تحدث فيها الجمرة الخبيثة - انظر طبيب على الفور للتقييم والرعاية. إذا ظهرت عليك علامات وأعراض الاضطراب بعد التعرض للحيوانات أو المنتجات الحيوانية في أجزاء من العالم تنتشر فيها الجمرة الخبيثة ، فاطلب العناية الطبية الفورية. التشخيص المبكر والعلاج أمران حاسمان.

الأسباب

تتشكل جراثيم الجمرة الخبيثة بواسطة بكتيريا الجمرة الخبيثة التي تحدث بشكل طبيعي في التربة في معظم أنحاء العالم. يمكن أن تظل الجراثيم كامنة لسنوات حتى تجد طريقها إلى مضيف. تشمل العوائل الشائعة للجمرة الخبيثة الماشية البرية أو الداجنة ، مثل الأغنام والماشية والخيول والماعز.

على الرغم من ندرتها في الولايات المتحدة ، إلا أن الجمرة الخبيثة لا تزال شائعة في جميع أنحاء العالم النامي ، في أماكن مثل أمريكا الوسطى و أمريكا الجنوبية وأفريقيا جنوب الصحراء وآسيا الوسطى وجنوب غرب آسيا وجنوب أوروبا وأوروبا الشرقية ومنطقة البحر الكاريبي.

تحدث معظم حالات الإصابة بالجمرة الخبيثة بين البشر نتيجة التعرض للحيوانات المصابة أو لحومها أو جلودها . في الولايات المتحدة ، أصيب عدد قليل من الأشخاص بالجمرة الخبيثة أثناء صنع طبول أفريقية تقليدية من جلود الحيوانات المصابة.

واحدة من الحالات القليلة المعروفة لانتقال العدوى غير الحيوانية كانت هجوم الإرهاب البيولوجي الذي حدث في الولايات المتحدة في عام 2001. أصيب 22 شخصًا بالجمرة الخبيثة بعد تعرضهم للجراثيم المرسلة عبر البريد ، وتوفي خمسة من المصابين.

في الآونة الأخيرة ، في فاشيتين منفصلتين ، أصيب متعاطو الهيروين في أوروبا بالجمرة الخبيثة من خلال حقن المخدرات غير المشروعة. مات ما مجموعه 40 شخصا. من المحتمل أن يأتي الهيروين المباع في أوروبا من مناطق ينتشر فيها ظهور الجمرة الخبيثة بشكل طبيعي.

عوامل الخطر

للإصابة بالجمرة الخبيثة ، يجب أن تكون على اتصال مباشر بأبواغ الجمرة الخبيثة. تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا:

• كنت في الجيش وانتشرت في منطقة ذات مخاطر عالية للتعرض للجمرة الخبيثة
• العمل مع الجمرة الخبيثة في بيئة معملية
• التعامل مع جلود الحيوانات أو الفراء أو الصوف من المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالجمرة الخبيثة
• العمل في الطب البيطري ، خاصة إذا كنت تتعامل مع الماشية
• التعامل مع حيوانات اللعبة أو تلبيسها - في حين أن الجمرة الخبيثة نادرة في الولايات المتحدة ، إلا أن هناك فاشيات عرضية في الماشية والحيوانات البرية مثل الغزلان
• حقن المخدرات غير المشروعة ، مثل الهيروين

المضاعفات

تتضمن أخطر مضاعفات الجمرة الخبيثة ما يلي:

• عدم قدرة جسمك على الاستجابة للعدوى بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى تلف أنظمة الأعضاء المتعددة (تعفن الدم)
• التهاب الأغشية والسوائل التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى نزيف حاد (التهاب السحايا النزفي) والموت

الوقاية

للوقاية من العدوى بعد الإصابة عند التعرض لجراثيم الجمرة الخبيثة ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بما يلي:

• تمت الموافقة على علاج لمدة 60 يومًا بالمضادات الحيوية - سيبروفلوكساسين ودوكسيسيكلين وليفوفلوكساسين للبالغين والأطفال
• سلسلة من ثلاث جرعات من لقاح الجمرة الخبيثة
• في بعض الحالات ، العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة - raxibacumab و obiltoxaximab

لقاح الجمرة الخبيثة

لقاح الجمرة الخبيثة متاح لمجموعات معينة من الناس. لا يحتوي اللقاح على بكتيريا حية ولا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب اللقاح آثارًا جانبية تتراوح من الألم في موقع الحقن إلى تفاعلات الحساسية الأكثر خطورة.

اللقاح غير مخصص لعامة الناس. بدلاً من ذلك ، فهو مخصص للأفراد العسكريين والعلماء الذين يعملون مع الجمرة الخبيثة والأشخاص في مهن أخرى عالية الخطورة.

تجنب الحيوانات المصابة

إذا كنت تعيش أو تسافر في بلد تنتشر فيه الجمرة الخبيثة ولا يتم تلقيح قطيع الحيوانات بشكل روتيني ، تجنب الاتصال بجلود الماشية والحيوانات قدر الإمكان. تجنب أيضًا تناول اللحوم التي لم يتم طهيها بشكل صحيح.

حتى في البلدان المتقدمة ، من المهم التعامل مع أي حيوان نافق بعناية واتخاذ الاحتياطات عند التعامل مع الجلود أو الفراء أو الصوف أو معالجته.

التشخيص

سيسألك طبيبك عن نوع العمل الذي تقوم به ، جنبًا إلى جنب مع أسئلة أخرى لتحديد الاحتمالية من تعرضك للجمرة الخبيثة. سيرغب هو أو هي أولاً في استبعاد الحالات الأخرى الأكثر شيوعًا التي قد تسبب علاماتك وأعراضك ، مثل الأنفلونزا (الأنفلونزا) أو الالتهاب الرئوي.

الاختبارات

يمكنك إجراء اختبار سريع للإنفلونزا لتشخيص حالة الإنفلونزا بسرعة. إذا كانت الاختبارات الأخرى سلبية ، فقد تخضع لمزيد من الاختبارات للبحث عن الجمرة الخبيثة على وجه التحديد ، مثل:

• اختبار الجلد. يمكن اختبار عينة من السائل من الآفة المشبوهة على جلدك أو عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) في المختبر بحثًا عن علامات الجمرة الخبيثة الجلدية.
• اختبارات الدم. قد يتم سحب كمية صغيرة من الدم ويتم فحصها في المختبر بحثًا عن بكتيريا الجمرة الخبيثة.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد يطلب طبيبك فحص الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للمساعدة في تشخيص استنشاق الجمرة الخبيثة.
• اختبار البراز. لتشخيص الجمرة الخبيثة المعوية ، قد يفحص طبيبك عينة من البراز بحثًا عن بكتيريا الجمرة الخبيثة.
• البزل الشوكي (البزل القطني). في هذا الاختبار ، يُدخل طبيبك إبرة في القناة الشوكية ويسحب كمية صغيرة من السائل. يوصى بإجراء البزل القطني في أي وقت يشتبه فيه الأطباء في الجمرة الخبيثة الجهازية - الجمرة الخبيثة بخلاف الجلد - بسبب احتمال الإصابة بالتهاب السحايا.

العلاج

العلاج القياسي للجمرة الخبيثة هو مضاد حيوي مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، دوكسيسيكلين (فيبراميسين) أو ليفوفلوكساسين. يعتمد تحديد نوع المضاد الحيوي أو مجموعة المضادات الحيوية ، وطول فترة العلاج ، على مدى إصابتك بالجمرة الخبيثة ، وعمرك ، وصحتك العامة ، وعوامل أخرى. يكون العلاج أكثر فاعلية عندما يبدأ في أسرع وقت ممكن.

منذ هجمات عام 2001 في الولايات المتحدة ، طور الباحثون علاجات مضادة للسموم - راكسيباكوماب وأوبلتوكساكسيماب - لاستنشاق الجمرة الخبيثة. بدلاً من ملاحقة البكتيريا المسببة للمرض ، تساعد هذه الأدوية في التخلص من السموم التي تسببها العدوى. يمكن أيضًا استخدام الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة لتحييد السموم. يتم إعطاء هذه الأدوية بالإضافة إلى المضادات الحيوية وهي متاحة للأطباء من خلال المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

تم علاج بعض حالات الجمرة الخبيثة بالحقن بنجاح من خلال الإزالة الجراحية للأنسجة المصابة.

على الرغم من أن بعض حالات الجمرة الخبيثة تستجيب للمضادات الحيوية ، إلا أن الجمرة الخبيثة الاستنشاقية المتقدمة قد لا تستجيب. في المراحل المتأخرة من المرض ، غالبًا ما تنتج البكتيريا سمومًا أكثر مما تستطيع الأدوية القضاء عليه.

جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، يمكن علاج المصابين بالجمرة الخبيثة من خلال رعاية داعمة مكثفة بما في ذلك أجهزة التنفس الصناعي والسوائل والأدوية لشد الدم الأوعية الدموية ورفع ضغط الدم.

الاستعداد لموعدك

غالبًا ما تظهر أعراض الجمرة الخبيثة فجأة ويمكن أن تكون خطيرة للغاية. إذا كنت تعلم أنك تعرضت للجمرة الخبيثة أو إذا ظهرت عليك أعراض بعد التعرض المحتمل ، فانتقل فورًا إلى غرفة الطوارئ.

إذا كان لديك وقت قبل أن تذهب:

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بالتعرض لمرض الجمرة الخبيثة.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية. هل سافرت مؤخرًا إلى جزء من العالم حيث تتوطن الجمرة الخبيثة؟ هل تتعرض للماشية أو حيوانات الصيد أو جلود الحيوانات في عملك أو هواياتك؟
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• خذ أسرة عضو أو صديق معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر المعلومات المقدمة لك في المستشفى أو أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك. على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص إصابتك بالجمرة الخبيثة ، فستحتاج إلى معرفة مسار العدوى والعلاج المقترح والتشخيص.