متلازمة الفوسفوليبيد

نظرة عامة

تحدث متلازمة Antiphospholipid (AN-te-fos-fo-LIP-id) عندما يقوم جهازك المناعي عن طريق الخطأ بإنتاج أجسام مضادة تزيد من احتمالية تجلط الدم.

هذا يمكن أن يسبب جلطات دموية خطيرة في الساقين والكلى والرئتين والدماغ. عند النساء الحوامل ، يمكن أن تؤدي متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أيضًا إلى الإجهاض والإملاص.

لا يوجد علاج لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، ولكن الأدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم.

الأعراض

يمكن أن تتضمن علامات وأعراض متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ما يلي:

• جلطات دموية في ساقيك (DVT). تشمل علامات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة الألم والتورم والاحمرار. يمكن أن تنتقل هذه الجلطات إلى رئتيك (الانصمام الرئوي).
• الإجهاض المتكرر أو الإملاص. تشمل المضاعفات الأخرى للحمل ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير (تسمم الحمل) والولادة المبكرة.
• السكتة الدماغية. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية لدى الشاب المصاب بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ولكن لا توجد عوامل خطر معروفة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• النوبة الإقفارية العابرة (TIA). على غرار السكتة الدماغية ، عادة ما تستمر النوبة الإقفارية العابرة لبضع دقائق فقط ولا تسبب ضررًا دائمًا.
• الطفح الجلدي. يصاب بعض الأشخاص بطفح جلدي أحمر مع نمط شريطي يشبه الشبكة.

تشمل العلامات والأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:

• الأعراض العصبية. الصداع المزمن ، بما في ذلك الصداع النصفي. يمكن أن يحدث الخرف والنوبات المرضية عندما تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم إلى أجزاء من الدماغ.
• أمراض القلب والأوعية الدموية. متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية يمكن أن تلحق الضرر بصمامات القلب.
• النزيف. يعاني بعض الأشخاص من انخفاض في خلايا الدم اللازمة للتخثر. يمكن أن يسبب هذا نوبات نزيف ، خاصة من أنفك ولثتك. يمكنك أيضًا النزيف في جلدك ، والذي سيظهر على شكل بقع من البقع الحمراء الصغيرة.

متى ترى الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كان لديك نزيف غير مبرر من أنفك أو لثتك فترة حيض غزيرة بشكل غير عادي. قيء أحمر فاتح أو يشبه القهوة ؛ براز أسود أو قطراني أو براز أحمر فاتح ؛ أو ألم في البطن غير مبرر.

اطلب رعاية الطوارئ إذا كانت لديك علامات وأعراض:

• السكتة الدماغية. يمكن أن تسبب الجلطة في دماغك خدرًا مفاجئًا أو ضعفًا أو شللًا في وجهك أو ذراعك أو ساقك. قد تواجه صعوبة في التحدث أو فهم الكلام واضطرابات بصرية وصداع شديد.
• الانصمام الرئوي. إذا استقرت الجلطة في الرئة ، فقد تواجه ضيقًا مفاجئًا في التنفس وألمًا في الصدر وسعالًا مصحوبًا بخطوط الدم.
• تجلط الأوردة العميقة (DVT). تشمل علامات وأعراض تجلط الأوردة العميقة تورمًا أو احمرارًا أو ألمًا في الساق أو الذراع.

الأسباب

تحدث متلازمة Antiphospholipid عندما ينتج جهازك المناعي عن طريق الخطأ أجسامًا مضادة تصنع الدم أكثر عرضة للتخثر. تحمي الأجسام المضادة الجسم عادةً من الغزاة ، مثل الفيروسات والبكتيريا.

يمكن أن تحدث متلازمة Antiphospholipid بسبب حالة كامنة ، مثل اضطراب المناعة الذاتية أو العدوى أو بعض الأدوية. يمكنك أيضًا تطوير المتلازمة دون سبب أساسي.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ما يلي:

• جنسك. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.
• اضطرابات الجهاز المناعي. الإصابة بحالة أخرى من أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة أو متلازمة سجوجرن ، تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
• العدوى. هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بعدوى معينة ، مثل الزهري ، أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو التهاب الكبد سي أو داء لايم.
• الأدوية. تم ربط بعض الأدوية بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. وهي تشمل الهيدرالازين لارتفاع ضغط الدم ، ودواء الكينيدين الذي ينظم ضربات القلب ، والدواء المضاد للنوبات الفينيتوين (ديلانتين) والمضاد الحيوي أموكسيسيلين.
• تاريخ العائلة. تسري هذه الحالة أحيانًا في العائلات.

من الممكن أن يكون لديك الأجسام المضادة المرتبطة بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية دون ظهور علامات أو أعراض. ومع ذلك ، فإن وجود هذه الأجسام المضادة يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، خاصة إذا كنت:

• الحمل
• غير متحرك لبعض الوقت ، مثل الراحة في الفراش أو الجلوس أثناء رحلة طيران طويلة
• إجراء عملية جراحية
• تدخين السجائر
• تناول موانع الحمل الفموية أو العلاج بالاستروجين لانقطاع الطمث
• ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية

المضاعفات

اعتمادًا على العضو المصاب بجلطة دموية ومدى شدة عرقلة تدفق الدم إلى ذلك العضو ، يمكن أن تؤدي متلازمة مضادات الفوسفوليبيد غير المعالجة إلى تلف دائم في الأعضاء أو الوفاة. تشمل المضاعفات:

• الفشل الكلوي. يمكن أن ينتج هذا عن انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.
• السكتة الدماغية. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى جزء من الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف عصبي دائم ، مثل الشلل الجزئي وفقدان الكلام.
• مشاكل القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية في ساقك إلى تلف الصمامات في الأوردة ، والتي تحافظ على تدفق الدم إلى قلبك. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم مزمن وتغير في اللون في أسفل ساقيك. المضاعفات الأخرى المحتملة هي تلف القلب.
• مشاكل الرئة. يمكن أن تشمل ارتفاع ضغط الدم في الرئتين والانصمام الرئوي.
• مضاعفات الحمل. يمكن أن تشمل هذه حالات الإجهاض ، والإملاص ، والولادة المبكرة ، وبطء نمو الجنين ، وارتفاع ضغط الدم بشكل خطير أثناء الحمل (تسمم الحمل).

نادرًا ، يمكن أن يتعرض الشخص لأحداث تخثر متكررة في وقت قصير ، مما يؤدي إلى لضرر تدريجي في أعضاء متعددة.

التشخيص

إذا كنت تعانين من نوبات جلطات دموية أو فقدان الحمل التي لا تفسرها ظروف صحية معروفة ، يمكن لطبيبك تحديد موعد لإجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود تخثر غير طبيعي ووجود أجسام مضادة للفوسفوليبيد.

لتأكيد تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، يجب أن تظهر الأجسام المضادة في دمك مرتين على الأقل ، في الاختبارات التي أجريت لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر على حدة.

يمكن أن يكون لديك الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد ولا تظهر عليك أي علامات أو أعراض. لا يتم تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية إلا عندما تسبب هذه الأجسام المضادة مشاكل صحية.

العلاج

إذا كان لديك جلطات دموية ، فإن العلاج الأولي القياسي يشمل مجموعة من الأدوية المسيلة للدم. الأكثر شيوعًا هي الهيبارين والوارفارين (كومادين ، جانتوفين). الهيبارين سريع المفعول ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن. يأتي الوارفارين في شكل حبوب ويستغرق عدة أيام حتى يصبح ساري المفعول. يُعد الأسبرين أيضًا مميعًا للدم.

عند تناول مسيلات الدم ، تزداد خطورة إصابتك بنوبات النزيف. سيراقب طبيبك جرعتك من خلال اختبارات الدم للتأكد من أن دمك قادر على التجلط بما يكفي لوقف نزيف الجرح أو النزيف تحت الجلد من كدمة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

اعتمادًا على خطة العلاج الخاصة بك لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، هناك خطوات إضافية يمكنك اتخاذها لحماية صحتك. إذا كنت تتناول أدوية مسيلة للدم ، فاحرص على تجنب إصابة نفسك وتجنب النزيف.

• تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو الأنشطة الأخرى التي قد تسبب كدمات أو إصابات أو تسبب لك السقوط.
• استخدم فرشاة أسنان ناعمة وخيط تنظيف شمعي.
• احلق بشفرة الحلاقة الكهربائية.
• توخ الحذر عند استخدام السكاكين والمقصات والأدوات الحادة الأخرى.

الغذاء والمكملات الغذائية

قد تؤثر بعض الأطعمة والأدوية على مدى فعالية مرققات الدم لديك. اسأل طبيبك للحصول على إرشادات حول:

• الخيارات الغذائية الآمنة. يمكن لفيتامين K أن يقلل من فعالية الوارفارين ، ولكن لا يقلل من فاعلية مضادات التخثر الأخرى. قد تحتاج إلى تجنب تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بفيتامين K مثل الأفوكادو والبروكلي وبراعم بروكسل والملفوف والخضروات الورقية وحبوب الحمص. يمكن أن يزيد عصير التوت البري والكحول من تأثير الوارفارين في ترقق الدم. اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى الحد من هذه المشروبات أو تجنبها.
• الأدوية الآمنة والمكملات الغذائية. يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية والفيتامينات والمنتجات العشبية بشكل خطير مع الوارفارين. وتشمل هذه بعض مسكنات الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية ، وأدوية البرد ، وعلاجات المعدة أو الفيتامينات المتعددة ، بالإضافة إلى منتجات الثوم والجنكة والشاي الأخضر.

التحضير لموعدك

في معظم الحالات ، ستدفعك مضاعفات متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية - مثل DVT أو السكتة الدماغية أو فقدان الحمل - إلى طلب الرعاية الطبية. بناءً على المضاعفات التي تعاني منها ، من المحتمل أن تستشير اختصاصيًا في أمراض الأوعية الدموية أو التوليد أو أمراض الدم.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا. أعد قائمة بما يلي:

• العلامات والأعراض التي تشعر بها ومتى بدأت.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي أحداث أو تغييرات كبيرة حدثت مؤخرًا في حياتك.
• المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات أو العدوى الأخرى التي تعاني منها والتاريخ الطبي للعائلة ، وخاصة الأقارب المقربين الذين أصيبوا بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات .
• أسئلة لتطرحها على طبيبك.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.

بالنسبة لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• كيف ستحدد ما إذا كان علاجي ناجحًا أم لا؟
• هل تزيد هذه الحالة من مخاطر إصابتي بأي مشاكل طبية أخرى؟
• هل تزيد هذه الحالة من خطر إصابتي بمشكلات صحية أثناء الحمل؟ هل توجد علاجات لتقليل هذا الخطر؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أيضًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• هل لديك تاريخ من السكتة الدماغية أو جلطات الدم؟
• هل لديك تاريخ من مضاعفات الحمل ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو الإجهاض أو الإملاص؟
• هل تعانين من مرض الذئبة أو أي اضطراب مناعي ذاتي آخر؟
• هل سبق لك اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا أو الأمراض الفيروسية المزمنة ، مثل التهاب الكبد ؟
• هل تعاني من صداع متكرر؟
• هل لاحظت وجود طفح جلدي أحمر يشبه الشبكة على معصميك أو ركبتيك؟
• هل تدخن؟