التهاب المفاصل

نظرة عامة

التهاب المفاصل هو تورم وحنان واحد أو أكثر من مفاصلك. تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل في آلام المفاصل وتيبسها ، والتي تزداد سوءًا مع تقدم العمر. أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا هي هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يتسبب التهاب المفاصل في تحلل الغضروف - وهو النسيج الصلب الزلق الذي يغطي نهايات العظام حيث تشكل مفصلًا -. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي المفاصل ، بدءًا من بطانة المفاصل.

يمكن أن تتسبب بلورات حمض اليوريك ، التي تتشكل عند وجود الكثير من حمض اليوريك في الدم ، في الإصابة بالنقرس. يمكن أن تسبب العدوى أو المرض الأساسي ، مثل الصدفية أو الذئبة ، أنواعًا أخرى من التهاب المفاصل.

تختلف العلاجات تبعًا لنوع التهاب المفاصل. الأهداف الرئيسية لعلاجات التهاب المفاصل هي تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

الأنواع

1. التهاب الفقار اللاصق
النقرس التهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال هشاشة العظام التهاب المفاصل الصدفي التهاب المفاصل التفاعلي التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب المفاصل التهاب المفاصل الانتاني التهاب مفاصل الإبهام

الأعراض

تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل المفاصل. اعتمادًا على نوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه ، قد تشمل العلامات والأعراض التي تشعر بها:

• الألم
• التيبس
• التورم
• احمرار
• نطاق الحركة المنخفض

الأسباب

النوعان الرئيسيان من التهاب المفاصل - هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي - يتلفان المفاصل بطرق مختلفة.

هشاشة العظام

هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل ، وهو الفُصال العظمي الذي ينطوي على تلف الغضروف المفصلي بسبب التآكل والتمزق - وهو الطبقة الصلبة والبقعة على نهايات العظام حيث تشكل مفصلًا. يسد الغضروف نهايات العظام ويسمح بحركة مفصلية غير احتكاكية تقريبًا ، لكن الضرر الكافي يمكن أن يؤدي إلى طحن العظام مباشرة على العظام ، مما يسبب الألم وتقييد الحركة. يمكن أن يحدث هذا التآكل والتمزق على مدى سنوات عديدة ، أو يمكن تسريع حدوثه بسبب إصابة أو عدوى في المفصل.

يؤثر الفُصال العظمي أيضًا على المفصل بأكمله. يسبب تغيرات في العظام وتدهور الأنسجة الضامة التي تربط العضلات بالعظام وتحافظ على تماسك المفصل. كما أنه يسبب التهاب بطانة المفصل.

التهاب المفاصل الروماتويدي

في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يهاجم الجهاز المناعي للجسم بطانة كبسولة المفصل ، وهي غشاء صلب يحيط بجميع أجزاء المفصل . تصبح هذه البطانة (الغشاء الزليلي) ملتهبة ومتورمة. يمكن أن تؤدي عملية المرض في النهاية إلى تدمير الغضاريف والعظام داخل المفصل.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الخاصة بالتهاب المفاصل ما يلي:

• تاريخ العائلة. تسري بعض أنواع التهاب المفاصل في العائلات ، لذا قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل إذا كان والداك أو أشقائك مصابين بهذا الاضطراب. يمكن أن تجعلك جيناتك أكثر عرضة للعوامل البيئية التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل.
• العمر. يزداد خطر الإصابة بأنواع عديدة من التهاب المفاصل - بما في ذلك هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس - مع تقدم العمر.
• جنسك. النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من الرجال ، في حين أن معظم الأشخاص المصابين بالنقرس ، وهو نوع آخر من التهاب المفاصل ، هم من الرجال.
• إصابة سابقة بالمفاصل. الأشخاص الذين أصيبوا بمفصل ، ربما أثناء ممارسة الرياضة ، هم أكثر عرضة للإصابة في نهاية المطاف بالتهاب المفاصل في هذا المفصل.
• السمنة. يؤدي حمل الوزن الزائد إلى الضغط على المفاصل ، وخاصة الركبتين والوركين والعمود الفقري. الأشخاص المصابون بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الشديد ، خاصة إذا كان يؤثر على يديك أو ذراعيك ، إلى صعوبة القيام بذلك مهمات يوميه. يمكن أن يمنعك التهاب المفاصل في المفاصل الحاملة للوزن من المشي بشكل مريح أو الجلوس بشكل مستقيم. في بعض الحالات ، قد تلتوي المفاصل وتشوهها.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيقوم طبيبك افحص مفاصلك بحثًا عن تورم واحمرار ودفء. سيرغب أيضًا في معرفة مدى قدرتك على تحريك مفاصلك.

اعتمادًا على نوع التهاب المفاصل المشتبه به ، قد يقترح طبيبك بعض الاختبارات التالية.

الاختبارات المعملية

يمكن أن يساعد تحليل أنواع مختلفة من سوائل الجسم في تحديد نوع التهاب المفاصل الذي قد تكون مصابًا به. تشمل السوائل التي يتم تحليلها بشكل شائع الدم والبول وسوائل المفاصل. للحصول على عينة من سائل المفصل ، سيقوم طبيبك بتنظيف وتخدير المنطقة قبل إدخال إبرة في مساحة المفصل لسحب بعض السوائل.

التصوير

يمكن أن تكتشف هذه الأنواع من الاختبارات المشاكل داخل مفصلك والتي قد تكون سببًا لأعراضك. تتضمن الأمثلة:

• الأشعة السينية. باستخدام مستويات منخفضة من الإشعاع لتصور العظام ، يمكن أن تظهر الأشعة السينية فقدان الغضروف وتلف العظام والنتوءات العظمية. قد لا تكشف الأشعة السينية عن التلف المبكر الناتج عن التهاب المفاصل ، ولكنها غالبًا ما تستخدم لتتبع تطور المرض.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). تأخذ الماسحات الضوئية الأشعة السينية من عدة زوايا مختلفة وتجمع المعلومات لإنشاء مناظر مقطعية للبنى الداخلية. يمكن أن تصور الأشعة المقطعية كلا من العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). من خلال الجمع بين موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي ، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إنتاج صور مقطعية أكثر تفصيلاً للأنسجة الرخوة مثل الغضاريف والأوتار والأربطة.
• الموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه التقنية موجات صوتية عالية التردد لتصوير الأنسجة الرخوة والغضاريف والهياكل المحتوية على السوائل بالقرب من المفاصل (الجراب). تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا لتوجيه وضع الإبرة من أجل شفط المفاصل والحقن.

العلاج

يركز علاج التهاب المفاصل على تخفيف الأعراض وتحسين وظيفة المفصل. قد تحتاج إلى تجربة عدة علاجات مختلفة ، أو مجموعات من العلاجات ، قبل تحديد الأفضل بالنسبة لك.

الأدوية

تختلف الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل تبعًا لنوع التهاب المفاصل. تشمل أدوية التهاب المفاصل الشائع استخدامها:

• مسكنات الألم. تساعد هذه الأدوية في تقليل الألم ، ولكن ليس لها تأثير على الالتهاب. تشمل الخيارات المتاحة دون وصفة طبية أسيتامينوفين (تايلينول ، وأدوية أخرى).

  بالنسبة للألم الشديد ، يمكن وصف المواد الأفيونية ، مثل ترامادول (أولترام ، كونزيب) ، أوكسيكودون (أوكسيكونتين ، روكسيكودون ، وغيرهما) أو الهيدروكودون (Hysingla ، Zohydro ER). تعمل المواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي لتسكين الألم. عند استخدام المواد الأفيونية لفترة طويلة ، فإنها قد تصبح عادة مسببة الاعتماد العقلي أو البدني.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من الألم والالتهاب. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين (أليف). تتوفر بعض أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلا بوصفة طبية.

يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تؤخذ عن طريق الفم تهيج المعدة وقد تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة أيضًا على شكل كريمات أو مواد هلامية يمكن فركها على المفاصل.

• مضادات التهيج. تحتوي بعض أنواع الكريمات والمراهم على المنثول أو الكابسيسين ، وهو المكون الذي يجعل الفلفل الحار حارًا. قد يؤدي فرك هذه المستحضرات على الجلد فوق المفصل المؤلم إلى إعاقة نقل إشارات الألم من المفصل نفسه.
• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). غالبًا ما تُستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتبطئ أو تمنع جهاز المناعة من مهاجمة المفاصل. تشمل الأمثلة الميثوتريكسات (تريكسال وراسوفو وغيرهما) وهيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل).

معدِّلات الاستجابة البيولوجية. تُستخدم مُعدِّلات الاستجابة البيولوجية عادةً جنبًا إلى جنب مع DMARDs ، وهي عقاقير معدلة وراثيًا تستهدف جزيئات البروتين المختلفة التي تشارك في الاستجابة المناعية.

هناك أنواع عديدة من مُعدِّلات الاستجابة البيولوجية. عادة ما توصف مثبطات عامل نخر الورم (TNF). تشمل الأمثلة إيتانرسبت (إنبريل وإريلزي وإتيكوفو) وإنفليكسيماب (ريميكاد وإنفليكترا وغيرهما).

تستهدف الأدوية الأخرى المواد الأخرى التي تلعب دورًا في الالتهاب ، مثل إنترلوكين 1 (IL-1) ، إنترلوكين 6 (IL-6) وإنزيمات جانوس كينيز وأنواع معينة من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا البائية والخلايا التائية.

• الكورتيكوستيرويدات. هذه الفئة من الأدوية ، التي تشمل بريدنيزون (بريدنيزون إنتنسول ورايوس) والكورتيزون (كورتيف) ، تقلل الالتهاب وتثبط جهاز المناعة. يمكن تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو يمكن حقنها مباشرة في المفصل المؤلم.

العلاج

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا لبعض أنواع التهاب المفاصل. يمكن أن تحسن التمارين نطاق الحركة وتقوي العضلات المحيطة بالمفاصل. في بعض الحالات ، قد يكون هناك ما يبرر الجبائر أو الأقواس.

الجراحة

إذا لم تساعد الإجراءات التحفظية ، فقد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية ، مثل:

• إصلاح المفصل. في بعض الحالات ، يمكن تنعيم أسطح المفاصل أو إعادة تنظيمها لتقليل الألم وتحسين الوظيفة. غالبًا ما يمكن إجراء هذه الأنواع من الإجراءات بالمنظار - من خلال شقوق صغيرة فوق المفصل.
• استبدال المفصل. يقوم هذا الإجراء بإزالة مفصلك التالف واستبداله بمفصل اصطناعي. أكثر المفاصل التي يتم استبدالها هي الوركين والركبتين.
• دمج المفاصل. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء للمفاصل الأصغر ، مثل مفاصل الرسغ والكاحل والأصابع. يزيل نهايات عظمتين في المفصل ثم يقفل هاتين النهايتين معًا حتى تلتئم في وحدة واحدة صلبة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في كثير من الحالات ، يمكن تقليل أعراض التهاب المفاصل من خلال الإجراءات التالية:

• فقدان الوزن. إذا كنت تعاني من السمنة ، فإن فقدان الوزن سيقلل من الضغط الواقع على المفاصل التي تحمل الوزن. قد يزيد ذلك من قدرتك على الحركة ويحد من إصابة المفاصل في المستقبل.
• ممارسة الرياضة. يمكن أن يساعد التمرين المنتظم في الحفاظ على مرونة مفاصلك. قد تكون السباحة والتمارين الرياضية المائية خيارات جيدة لأن طفو الماء يقلل الضغط على المفاصل التي تحمل الوزن.
• الحرارة والبرودة. قد تساعد ضمادات التدفئة أو كمادات الثلج على تخفيف آلام التهاب المفاصل.
• الأجهزة المساعدة. يمكن أن يساعد استخدام العصي ، وحشوات الأحذية ، والمشايات ، ومقاعد المرحاض المرتفعة ، وغيرها من الأجهزة المساعدة في حماية مفاصلك وتحسين قدرتك على أداء المهام اليومية.

الطب البديل

الكثير يستخدم الأشخاص علاجات بديلة لالتهاب المفاصل ، ولكن هناك القليل من الأدلة الموثوقة لدعم استخدام العديد من هذه المنتجات. تشمل العلاجات البديلة الواعدة لالتهاب المفاصل ما يلي:

• الوخز بالإبر. يستخدم هذا العلاج إبرًا رفيعة يتم إدخالها في نقاط محددة على الجلد لتقليل العديد من أنواع الألم ، بما في ذلك الألم الناجم عن بعض أنواع التهاب المفاصل.
• الجلوكوزامين. على الرغم من اختلاط نتائج الدراسة ، وجدت بعض الدراسات أن الجلوكوزامين لا يعمل بشكل أفضل من الدواء الوهمي. ومع ذلك ، فإن الجلوكوزامين والعلاج الوهمي كلاهما يخففان آلام التهاب المفاصل بشكل أفضل من عدم تناول أي شيء ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من آلام متوسطة إلى شديدة من التهاب مفاصل الركبة.
• كوندرويتين. قد يوفر الكوندرويتين تسكينًا بسيطًا للآلام الناتجة عن هشاشة العظام ، على الرغم من اختلاط نتائج الدراسة.
• اليوجا والتاي تشي. قد تساعد حركات التمدد البطيئة المرتبطة باليوغا والتاي تشي في تحسين مرونة المفاصل ونطاق الحركة لدى الأشخاص المصابين ببعض أنواع التهاب المفاصل.
• التدليك. قد يؤدي التمسيد الخفيف وعجن العضلات إلى زيادة تدفق الدم وتدفئة المفاصل المصابة ، مما يخفف الألم مؤقتًا. تأكد من أن معالج التدليك يعرف المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل.

التحضير لموعدك

بينما قد تناقش أعراضك أولاً مع طبيب الأسرة ، فإنه أو هي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في علاج مشاكل المفاصل (اختصاصي أمراض الروماتيزم) لمزيد من التقييم.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة تشمل:

• الأوصاف التفصيلية لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها في الماضي
• معلومات حول المشكلات الطبية لوالديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

ما تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل يؤدي النشاط إلى تحسين الألم أو تفاقمه؟
• ما هي المفاصل المؤلمة؟
• هل لديك تاريخ عائلي من آلام المفاصل؟