الاسبست

نظرة عامة

يعد الأسبست مرضًا مزمنًا في الرئة ينتج عن استنشاق ألياف الأسبست. قد يؤدي التعرض المطول لهذه الألياف إلى تندب أنسجة الرئة وضيق في التنفس. يمكن أن تتراوح أعراض التليف من خفيفة إلى شديدة ، وعادة لا تظهر إلا بعد سنوات عديدة من التعرض المستمر.

الأسبستوس هو منتج معدني طبيعي مقاوم للحرارة والتآكل. تم استخدامه على نطاق واسع في الماضي في منتجات مثل العزل والأسمنت وبعض بلاط الأرضيات.

اكتسبها معظم الأشخاص المصابين بالتليف الرئوي أثناء العمل قبل أن تبدأ الحكومة الفيدرالية في تنظيم استخدام منتجات الأسبستوس والأسبستوس في السبعينيات. اليوم، وينظم بدقة تعاملها. من المستبعد للغاية الإصابة بداء الأسبست إذا اتبعت إجراءات سلامة صاحب العمل. يركز العلاج على تخفيف الأعراض. ​​

الأعراض

عادةً لا تظهر تأثيرات التعرض طويل الأمد للأسبستوس إلا بعد 10 إلى 40 عامًا من التعرض الأولي. يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها. قد تشمل علامات التليف الرئوي الأسبستي وأعراضه ما يلي:

• ضيق التنفس
• سعال جاف ومستمر
• فقدان الشهية مع فقدان الوزن
• أطراف الأصابع وأصابع القدم التي تبدو أوسع وأكثر استدارة من المعتاد (تعجر)
• ضيق أو ألم في الصدر

متى يجب زيارة الطبيب

إذا لديك تاريخ من التعرض للأسبستوس وتعاني من ضيق متزايد في التنفس ، تحدث إلى طبيبك حول احتمالية الإصابة بتليف الأسبست.

الأسباب

إذا تعرضت لمستويات عالية من غبار الأسبستوس على مدى فترة طويلة من الزمن ، يمكن أن تستقر بعض الألياف المحمولة بالهواء داخل الحويصلات الهوائية - الأكياس الصغيرة داخل رئتيك حيث يتم تبادل الأكسجين لثاني أكسيد الكربون في الدم. ألياف الأسبستوس تهيج وتندب أنسجة الرئة ، مما يتسبب في تصلب الرئتين. هذا يجعل التنفس صعبًا.

مع تقدم تليف الرئتين ، يصبح المزيد والمزيد من أنسجة الرئة متندبة. في النهاية ، تصبح أنسجة الرئة متيبسة لدرجة أنها لا تستطيع الانقباض والتوسع بشكل طبيعي.

يبدو أن التدخين يزيد من احتباس ألياف الأسبستوس في الرئتين ، وغالبًا ما يؤدي إلى تفاقم أسرع للمرض.

عوامل الخطر

الأشخاص الذين عملوا في التعدين أو الطحن أو التصنيع أو التركيب أو إزالة منتجات الأسبستوس قبل أواخر السبعينيات معرضون لخطر الأسبست. تتضمن الأمثلة:

• عمال مناجم الأسبستوس
• الطائرات وميكانيكا السيارات
• مشغلو الغلايات
• عمال البناء
• كهربائيون
• عمال السكك الحديدية
• عمال المصفاة والمطاحن
• عمال أحواض بناء السفن
• إزالة العمال لعزل الأسبستوس حول أنابيب البخار في المباني القديمة

يرتبط خطر الإصابة بالتليف بشكل عام بكمية ومدة التعرض للأسبست. كلما زاد التعرض ، زاد خطر تلف الرئة.

التعرض السلبي ممكن لأفراد الأسرة من العمال المعرضين ، وقد يتم نقل ألياف الأسبستوس إلى المنزل على الملابس. قد يتعرض الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من المناجم أيضًا لألياف الأسبستوس المنبعثة في الهواء.

بشكل عام ، من الآمن التواجد حول المواد المصنوعة من الأسبستوس طالما احتوت على ألياف الأسبستوس. هذا يمنعهم من الوصول إلى الهواء والاستنشاق.

المضاعفات

إذا كنت مصابًا بالتليف الرئوي الأسبستي ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة - خاصة إذا كنت مدخنًا أو لديك تاريخ التدخين. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث ورم الظهارة المتوسطة الخبيث ، وهو سرطان الأنسجة حول الرئة ، بعد سنوات عديدة من التعرض للأسبستوس.

الوقاية

يعد تقليل التعرض للأسبست هو أفضل وقاية ضد تليف الرئتين. في الولايات المتحدة ، يتطلب القانون الفيدرالي من أصحاب العمل في الصناعات التي تعمل مع منتجات الأسبستوس - مثل البناء - اتخاذ تدابير أمان خاصة.

تحتوي العديد من المنازل والمدارس والمباني الأخرى التي تم بناؤها قبل السبعينيات على مواد مثل الأنابيب وبلاط الأرضيات الذي يحتوي على الأسبستوس. بشكل عام ، لا يوجد خطر التعرض للأسبستوس طالما أن الأسبستوس مغلق وغير مضطرب. عندما تتلف المواد التي تحتوي على الأسبستوس ، يكون هناك خطر إطلاق ألياف الأسبستوس في الهواء واستنشاقها.

التشخيص

قد يكون من الصعب تشخيص مرض الأسبست لأن علاماته وأعراضه تشبه تلك الخاصة بالعديد من الأنواع الأخرى من أمراض الجهاز التنفسي.

الفحص البدني

كجزء من تقييمك ، يجب على طبيبك يناقش تاريخك الصحي ومهنتك ومخاطر التعرض للأسبستوس. أثناء الفحص البدني ، يستخدم طبيبك سماعة الطبيب للاستماع بعناية إلى رئتيك لتحديد ما إذا كانت تصدر صوت طقطقة أثناء الاستنشاق.

قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية للمساعدة في تحديد التشخيص.

اختبارات التصوير

تُظهر هذه الاختبارات صورًا لرئتيك:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يظهر داء الأسبست المتقدم على شكل بياض مفرط في أنسجة الرئة. إذا كان تليف الرئتين الأسبست شديدًا ، فقد يتأثر النسيج في كلا الرئتين ، مما يمنحهما مظهرًا يشبه شكل قرص العسل.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). تجمع فحوصات التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية للعظام والأنسجة الرخوة داخل جسمك. توفر هذه الفحوصات عمومًا مزيدًا من التفاصيل وقد تساعد في الكشف عن تليف الرئتين الأسبستوس في مراحله المبكرة ، حتى قبل ظهوره على الصدر بالأشعة السينية.

اختبارات وظائف الرئة

هذه تحدد الاختبارات مدى جودة عمل رئتيك. تقيس اختبارات وظائف الرئة مقدار الهواء الذي يمكن أن تحبسه رئتيك وتدفق الهواء داخل وخارج رئتيك.

أثناء الاختبار ، قد يُطلب منك النفخ بأقصى ما يمكنك في جهاز قياس الهواء يسمى مقياس التنفس. يمكن لاختبارات وظائف الرئة الأكثر اكتمالاً قياس كمية الأكسجين التي يتم نقلها إلى مجرى الدم.

إجراءات التشخيص

في بعض الحالات ، قد يزيل طبيبك السوائل والأنسجة للاختبار لتحديد الأسبستوس ألياف أو خلايا غير طبيعية. قد تشمل الاختبارات:

• تنظير القصبات. يتم تمرير أنبوب رفيع (منظار القصبات) عبر أنفك أو فمك إلى أسفل حلقك إلى رئتيك. يسمح الضوء والكاميرا الصغيرة الموجودة على منظار القصبات للطبيب بالنظر داخل مجرى الهواء في رئتيك بحثًا عن أي تشوهات أو الحصول على عينة سائلة أو نسيج (خزعة) إذا لزم الأمر.
• بزل الصدر. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي ثم إدخال إبرة عبر جدار صدرك بين أضلاعك ورئتيك لإزالة السوائل الزائدة لتحليلها في المختبر ولمساعدتك على التنفس بشكل أفضل. قد يقوم طبيبك بإدخال الإبرة بمساعدة التوجيه بالموجات فوق الصوتية.

العلاج

لا يوجد علاج لعكس آثار الأسبستوس على الحويصلات الهوائية. يركز العلاج على إبطاء تطور المرض وتخفيف الأعراض ومنع المضاعفات.

ستحتاج إلى رعاية متابعة روتينية ، مثل الأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب واختبارات وظائف الرئة على فترات منتظمة اعتمادًا على شدة حالتك.

العلاج

للتخفيف من صعوبة التنفس الناتجة عن مرض الأسبست المتقدم ، قد يصف طبيبك الأكسجين الإضافي. يتم توصيل هذا من خلال أنابيب بلاستيكية رفيعة ذات شوكات تتلاءم مع فتحتي أنفك أو أنبوب رفيع متصل بقناع يتم وضعه على أنفك وفمك.

قد تساعد المشاركة في برنامج إعادة التأهيل الرئوي بعض الأشخاص. يقدم البرنامج مكونات تعليمية وممارسة مثل تقنيات التنفس والاسترخاء ، وطرق تحسين عادات النشاط البدني ، والتعليم لتحسين الصحة العامة.

الجراحة

إذا كانت أعراضك شديدة ، فأنت قد يكون مرشحًا لعملية زرع الرئة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى العلاج الطبي:

• امتنع عن التدخين. يزيد داء الأسبست من خطر الإصابة بسرطان الرئة. يمكن أن يقلل الإقلاع عن التدخين من هذه المخاطر. حاول تجنب التدخين السلبي. قد يتسبب التدخين أيضًا في مزيد من الضرر لرئتيك والمسالك الهوائية ، مما يقلل من احتياطيات الرئتين.
• احصل على التطعيم. تحدث إلى طبيبك حول لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بعدوى الرئة. عالج التهابات الجهاز التنفسي على الفور.
• تجنب المزيد من التعرض للأسبستوس. قد يؤدي التعرض الإضافي للأسبستوس إلى تفاقم حالتك.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة لمعرفة الأعراض الأكثر شيوعًا للاضطراب - الضيق من التنفس. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في مشاكل الرئة (اختصاصي أمراض الرئة).

قد ترغب في اصطحاب صديق أو أحد أفراد أسرتك إلى موعدك. غالبًا ما تكون مجموعتان من الأذنين أفضل من مجموعة واحدة عندما تتعرف على مشكلة طبية معقدة ، مثل التليف. دون ملاحظات إذا كان ذلك يساعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في إعداد إجابات للأسئلة التالية:

• ماذا هل أعراضك ومتى بدأت؟
• هل بقيت الأعراض كما هي أو ازدادت سوءًا؟
• ما نوع العمل الذي قمت به في حياتك المهنية؟ كن محددًا.
• هل شاركت في أي مشاريع لإعادة تصميم المنزل أو أي تجديدات أخرى للمباني تحدث على مدار فترة زمنية طويلة؟
• هل تدخن أو تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما المقدار؟
• ما هي الأدوية (التي تُصرف بوصفة طبية وبدون وصفة طبية) والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، وجرعاتها؟

إذا كنت قد خضعت لأشعة سينية على الصدر في الماضي ، فأحضر معك نسخًا من الصور حتى يتمكن طبيبك من مقارنتها باختبارات التصوير الحالية.

ما تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• هل أنت على علم بأي تعرض للأسبستوس؟
• هل تعاني من ضيق في التنفس بسهولة؟
• منذ متى وأنت تعاني من السعال؟
• هل لاحظت أي أزيز عند التنفس؟
• هل سبق لك أو سبق لك التدخين؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل ترغب في المساعدة في الإقلاع عن التدخين؟

سيسألك طبيبك أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراضك واحتياجاتك. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.