انخماص

نظرة عامة

انخماص الرئة (at-uh-LEK-tuh-sis) هو انهيار كامل أو جزئي لكامل الرئة أو منطقة (فص) الرئة. يحدث ذلك عندما تنكمش الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية) داخل الرئة أو ربما تمتلئ بالسائل السنخي.

يعد انخماص الرئة أحد أكثر مضاعفات التنفس (الجهاز التنفسي) شيوعًا بعد الجراحة. كما أنه من المضاعفات المحتملة لمشاكل الجهاز التنفسي الأخرى ، بما في ذلك التليف الكيسي ، وأورام الرئة ، وإصابات الصدر ، والسوائل في الرئة ، وضعف الجهاز التنفسي. قد تصاب بانخماص الرئة إذا استنشقت جسمًا غريبًا.

قد يؤدي انخماص الرئة إلى صعوبة التنفس ، خاصة إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض رئوي. يعتمد العلاج على سبب الانهيار وشدته.

الأعراض

قد لا توجد علامات أو أعراض واضحة لانخماص الرئة. إذا كانت لديك علامات وأعراض ، فقد تشمل:

• صعوبة التنفس
• التنفس السريع والسطحي
• الصفير
• السعال

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب العناية الطبية على الفور إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس. يمكن أن تسبب حالات أخرى إلى جانب انخماص الرئة صعوبات في التنفس وتتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا سريعًا. إذا أصبح تنفسك صعبًا بشكل متزايد ، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.

الأسباب

يحدث انخماص الرئة من مجرى الهواء المسدود (الانسداد) أو الضغط من خارج الرئة (غير الانسدادي).

يعد التخدير العام سببًا شائعًا لانخماص الرئة. يغير نمط تنفسك المعتاد ويؤثر على تبادل غازات الرئة ، مما قد يؤدي إلى انكماش الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية). يصاب كل شخص خضع لعملية جراحية كبرى تقريبًا بقدر من انخماص الرئة. غالبًا ما يحدث بعد جراحة المجازة القلبية.

قد يحدث انخماص الانسداد بسبب العديد من الأشياء ، بما في ذلك:

• السدادة المخاطية. السدادة المخاطية عبارة عن تراكم مخاط في الشعب الهوائية. يحدث بشكل شائع أثناء الجراحة وبعدها لأنك لا تستطيع السعال. الأدوية التي تُعطى أثناء الجراحة تجعلك تتنفس بعمق أقل ، لذلك تتجمع الإفرازات الطبيعية في الشعب الهوائية. يساعد شفط الرئتين أثناء الجراحة على تنظيفهما ، لكن في بعض الأحيان لا يزالان يتراكمان. السدادات المخاطية شائعة أيضًا عند الأطفال والأشخاص المصابين بالتليف الكيسي وأثناء نوبات الربو الشديدة.
• أجسام غريبة. انخماص الرئة شائع عند الأطفال الذين استنشقوا شيئًا ما ، مثل الفول السوداني أو جزء من لعبة صغيرة ، في رئتيهم.
• ورم داخل مجرى الهواء. يمكن للنمو غير الطبيعي أن يضيق مجرى الهواء.

تشمل الأسباب المحتملة لانخماص الرئة غير الانسدادي ما يلي:

• الإصابة. يمكن أن تتسبب صدمة الصدر - من السقوط أو حادث سيارة ، على سبيل المثال - في تجنب أخذ نفس عميق (بسبب الألم) ، مما قد يؤدي إلى ضغط رئتيك.
• الانصباب الجنبي. تتضمن هذه الحالة تراكم السوائل بين الأنسجة (غشاء الجنب) التي تبطن الرئتين وداخل جدار الصدر.
• الالتهاب الرئوي. أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي يمكن أن تسبب انخماص الرئة.
• استرواح الصدر. يتسرب الهواء في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر ، مما يتسبب بشكل غير مباشر في انهيار بعض الرئة أو كلها.
• تندب أنسجة الرئة. قد يكون التندب ناتجًا عن إصابة أو مرض رئوي أو جراحة.
• الورم. يمكن أن يضغط الورم الكبير على الرئة وينكمشها بدلاً من انسداد ممرات الهواء.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بانخماص الرئة ما يلي:

• تقدم العمر
• أي حالة تجعل من الصعب البلع
• الحبس في الفراش مع تغيرات غير متكررة في الوضع
• الرئة المرض ، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وتوسع القصبات أو التليف الكيسي
• جراحة حديثة في البطن أو الصدر
• التخدير العام الأخير
• ضعف عضلات التنفس (التنفسية) بسبب العضلات الحثل أو إصابة الحبل الشوكي أو حالة عصبية عضلية أخرى
• الأدوية التي قد تسبب التنفس الضحل
• الألم أو الإصابة التي قد تجعل السعال مؤلمًا أو يتسبب في التنفس الضحل ، بما في ذلك ألم المعدة أو كسر في الضلع
• التدخين

المضاعفات

عادة ما تكون منطقة صغيرة من انخماص الرئة ، خاصة عند البالغين ، قابلة للعلاج. قد تنجم المضاعفات التالية عن انخماص الرئة:

• انخفاض أكسجين الدم (نقص تأكسج الدم). يزيد انخماص الرئة من صعوبة وصول الأكسجين إلى الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) على رئتيك.
• الالتهاب الرئوي. يستمر خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي حتى يزول انخماص الرئة. قد يؤدي المخاط في الرئة المنهارة إلى الإصابة بالعدوى.
• فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يهدد فقدان فص أو رئة كاملة ، خاصة عند الرضيع أو شخص مصاب بمرض رئوي ، الحياة.

الوقاية

غالبًا ما يكون انخماص الرئة عند الأطفال بسبب انسداد في مجرى الهواء. لتقليل مخاطر انخماص الرئة ، احتفظ بالأشياء الصغيرة بعيدًا عن متناول الأطفال.

عند البالغين ، يحدث انخماص الرئة بشكل شائع بعد الجراحة الكبرى. إذا حددت موعدًا لإجراء عملية جراحية ، فتحدث مع طبيبك حول استراتيجيات لتقليل المخاطر. تشير بعض الأبحاث إلى أن بعض تمارين التنفس وتدريب العضلات قد تقلل من خطر انخماص الرئة بعد بعض العمليات الجراحية.

التشخيص

قد يكون فحص الطبيب والأشعة السينية على الصدر هو كل ما هو مطلوب لتشخيص انخماص الرئة. ومع ذلك ، يمكن إجراء اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص أو تحديد نوع أو شدة انخماص الرئة. وهي تشمل:

• التصوير المقطعي المحوسب. نظرًا لأن التصوير المقطعي المحوسب تقنية أكثر حساسية من الأشعة السينية ، فقد يساعد في بعض الأحيان في الكشف عن سبب ونوع انخماص الرئة بشكل أفضل.
• قياس التأكسج. يستخدم هذا الاختبار البسيط جهازًا صغيرًا يوضع على أحد أصابعك لقياس مستوى الأكسجين في الدم. يساعد في تحديد شدة انخماص الرئة.
• الموجات فوق الصوتية للصدر. يمكن أن يساعد هذا الاختبار غير الباضع في معرفة الفرق بين انخماص الرئة وتصلبها وتورمها بسبب السوائل في الأكياس الهوائية (توحيد الرئة) والانصباب الجنبي.
• تنظير القصبات. يسمح الأنبوب المرن والمضاء الذي يتم إدخاله في حلقك لطبيبك بمعرفة ما قد يسبب الانسداد ، مثل السدادة المخاطية أو الورم أو الجسم الغريب. يمكن استخدام هذا الإجراء أيضًا لإزالة الانسدادات.

العلاج

يعتمد علاج انخماص الرئة على السبب. قد يزول انخماص الرئة الخفيف دون علاج. في بعض الأحيان ، تستخدم الأدوية لتخفيف المخاط وترقيقه. إذا كانت الحالة ناتجة عن انسداد ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أو علاجات أخرى.

العلاج الطبيعي للصدر

تعد الأساليب التي تساعدك على التنفس بعمق بعد الجراحة لإعادة توسيع أنسجة الرئة المنهارة شديدة جدًا مهم. من الأفضل تعلم هذه التقنيات قبل الجراحة. وهي تشمل:

• أداء تمارين التنفس العميق (قياس التنفس التحفيزي) واستخدام جهاز للمساعدة في السعال العميق قد يساعد في إزالة الإفرازات وزيادة حجم الرئة.
• وضعية جسمك بحيث يكون رأسك أقل من صدرك (التصريف الوضعي). هذا يسمح بتصريف المخاط بشكل أفضل من قاع رئتيك.
• النقر على صدرك فوق المنطقة المنهارة لتخفيف المخاط. تسمى هذه التقنية بالقرع. يمكنك أيضًا استخدام أجهزة إزالة المخاط الميكانيكية ، مثل سترة هزاز نبضي هوائي أو أداة يدوية.

الجراحة

قد تكون إزالة عوائق مجرى الهواء يتم عن طريق شفط المخاط أو عن طريق تنظير القصبات. أثناء تنظير القصبات ، يوجه الطبيب بلطف أنبوبًا مرنًا عبر الحلق لتنظيف مجاري الهواء.

إذا كان الورم يسبب انخماص الرئة ، فقد يشمل العلاج إزالة الورم أو انكماشه بالجراحة ، مع أو بدون سرطان آخر العلاجات (العلاج الكيميائي أو الإشعاعي).

علاجات التنفس

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى أنبوب تنفس.

قد يكون ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) مفيد لبعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في السعال ولديهم مستويات منخفضة من الأكسجين (نقص تأكسج الدم) بعد الجراحة.

الاستعداد لموعدك

ما لم تكن بحاجة إلى رعاية طارئة ، فمن المحتمل أن ابدأ بزيارة طبيب الأسرة أو ممارس عام. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك على الفور إلى أخصائي الرئة (أخصائي أمراض الرئة).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• لاحظ متى بدأت الأعراض وما كنت تفعله في ذلك الوقت.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إلى موعدك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر كل ما يقال.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاج إليها؟
• ما هو العلاج الذي تُوصي به؟
• ما هي بدائل العلاج الخاصة بي؟
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي قيود على النظام الغذائي أو النشاط؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك إذا كنت لا تفهم شيئًا أو تحتاج إلى مزيد من المعلومات.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل تعاني دائمًا من الأعراض أو هل تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل أصبت بالحمى؟
• ما الذي يجعلك تشعر بتحسن ، إن وجد؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا ، إن وُجدت