التهاب الجلد التأتبي (إكزيما)

نظرة عامة

التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) هو حالة تجعل بشرتك حمراء ومثيرة للحكة. إنه شائع عند الأطفال ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. التهاب الجلد التأتبي طويل الأمد (مزمن) ويميل إلى التوهج بشكل دوري. قد يكون مصحوبًا بالربو أو حمى القش.

لم يتم العثور على علاج لالتهاب الجلد التأتبي. لكن العلاجات وتدابير الرعاية الذاتية يمكن أن تخفف الحكة وتمنع تفشي الأمراض الجديدة. على سبيل المثال ، يساعد في تجنب الصابون القاسي وترطيب بشرتك بانتظام واستخدام الكريمات أو المراهم الطبية.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) بشكل كبير من شخص لآخر. الشخص وتشمل:

• الجلد الجاف
• الحكة التي قد تكون شديدة ، خاصة في الليل
• البقع الحمراء إلى الرمادية البنية ، خاصة على اليدين والقدمين والكاحلين والمعصمين والرقبة وأعلى الصدر والجفون وداخل ثني المرفقين والركبتين وعند الرضع ، الوجه وفروة الرأس
• نتوءات صغيرة بارزة قد تتسرب منها السوائل والقشرة عند الخدش
• الجلد السميك والمتشقق والمتقشر
• الجلد الخام والحساس والمتورم من الخدش

غالبًا ما يبدأ التهاب الجلد التأتبي قبل سن الخامسة وقد تستمر حتى المراهقة والبلوغ. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يشتعل بشكل دوري ثم يختفي لبعض الوقت ، حتى لعدة سنوات.

متى ترى الطبيب

راجع الطبيب إذا كنت أنت أو طفلك:

• مزعج للغاية لدرجة أن الحالة تؤثر على النوم والأنشطة اليومية
• مصاب بعدوى جلدية - ابحث عن خطوط حمراء وصديد وقشور صفراء
• يستمر في تعاني من الأعراض على الرغم من تجربة العلاجات المنزلية

اطلب العناية الطبية الفورية لطفلك إذا بدا الطفح الجلدي مصابًا بالحمى.

الأسباب

تساعد البشرة الصحية على الاحتفاظ بالرطوبة وحمايتك من البكتيريا والمهيجات والمواد المسببة للحساسية. ترتبط الإكزيما باختلاف جيني يؤثر على قدرة الجلد على توفير هذه الحماية. هذا يسمح لبشرتك بالتأثر بالعوامل البيئية والمهيجات والمواد المسببة للحساسية.

عند بعض الأطفال ، قد تلعب حساسية الطعام دورًا في التسبب في الإكزيما.

عوامل الخطر

عامل الخطر الأساسي لالتهاب الجلد التأتبي هو وجود تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بالإكزيما أو الحساسية أو حمى القش أو الربو.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) :

• الربو وحمى القش. تسبق الإكزيما هذه الشروط في بعض الأحيان. يصاب أكثر من نصف الأطفال الصغار المصابين بالتهاب الجلد التأتبي بالربو وحمى القش عند بلوغ سن 13 عامًا.
• حكة مزمنة ومتقشرة في الجلد. تبدأ حالة جلدية تسمى التهاب الجلد العصبي (حزاز بسيط مزمن) ببقعة من الجلد المصاب بالحكة. تخدش المنطقة ، مما يجعلها أكثر حكة. في النهاية ، قد تخدش ببساطة بعيدًا عن العادة. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تغير لون الجلد المصاب وتغيير لونه وسميكه وجلده.
• التهابات الجلد. يمكن أن يتسبب الحك المتكرر الذي يكسر الجلد في ظهور تقرحات وتشققات مفتوحة. هذه تزيد من خطر العدوى من البكتيريا والفيروسات ، بما في ذلك فيروس الهربس البسيط.
• التهاب جلد اليد المهيج. يؤثر هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين يتطلب عملهم أن تكون أيديهم غالبًا ما تكون مبللة ومعرضة للصابون القاسي والمنظفات والمطهرات.
• التهاب الجلد التماسي التحسسي. هذه الحالة شائعة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي.
• مشاكل النوم. يمكن أن تتسبب دورة الحكة والخدش في ضعف جودة النوم.

الوقاية

قد تساعد النصائح التالية في منع نوبات التهاب الجلد (التوهجات) وتقليل آثار التجفيف الناتجة عن الاستحمام:

• رطب بشرتك مرتين في اليوم على الأقل. تحافظ الكريمات والمراهم والمستحضرات على الرطوبة. اختر منتجًا أو منتجات تناسبك جيدًا. قد يساعد استخدام الفازلين على بشرة طفلك في منع تطور التهاب الجلد التأتبي.

• حاول تحديد وتجنب العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الحالة. تشمل الأشياء التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم رد فعل الجلد العرق والإجهاد والسمنة والصابون والمنظفات والغبار وحبوب اللقاح. قلل من تعرضك لمحفزاتك.

  قد يعاني الرضع والأطفال من نوبات من التوهجات نتيجة تناول أطعمة معينة ، بما في ذلك البيض والحليب وفول الصويا والقمح. تحدث مع طبيب طفلك حول تحديد أنواع الحساسية المحتملة من الطعام.

• خذ حمامات أو دشات قصيرة. قلل من فترة الاستحمام والدش إلى 10 إلى 15 دقيقة. واستخدمي الماء الدافئ وليس الساخن.

خذ حمامًا مبيضًا. توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية بالتفكير في حمام مبيض للمساعدة في منع التوهجات. يقلل حمام التبييض المخفف البكتيريا الموجودة على الجلد والالتهابات ذات الصلة. أضف 1/2 كوب (118 مل) من المُبيض المنزلي ، وليس المُبيض المُركز ، إلى حوض استحمام سعته 40 جالونًا (151 لترًا) مملوء بالماء الدافئ. التدابير مخصصة لحوض بحجم قياسي في الولايات المتحدة مملوء بفتحات تصريف الفائض.

انقعه من الرقبة إلى أسفل أو من مناطق الجلد المصابة لمدة 10 دقائق تقريبًا. لا تغمر الرأس. لا تستحم بماء المبيض أكثر من مرتين في الأسبوع.

• استخدم الصابون اللطيف فقط. اختر صابونًا خفيفًا. يمكن للصابون المزيل للعرق والصابون المضاد للبكتيريا أن يزيل المزيد من الزيوت الطبيعية ويجفف بشرتك.
• جفف نفسك بعناية. بعد الاستحمام ، جفف بشرتك بلطف بمنشفة ناعمة وضع المرطب بينما لا تزال بشرتك رطبة.

التشخيص

لا يلزم إجراء اختبار معملي لتحديد التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما). من المرجح أن يقوم طبيبك بالتشخيص عن طريق فحص جلدك ومراجعة تاريخك الطبي. قد يستخدم أيضًا اختبار التصحيح أو اختبارات أخرى لاستبعاد الأمراض الجلدية الأخرى أو تحديد الحالات المصاحبة للإكزيما.

إذا كنت تشك في أن طعامًا معينًا تسبب في الطفح الجلدي لطفلك ، فأخبر الطبيب واسأل عن تحديد الحساسية الغذائية المحتملة.

العلاج

يمكن أن يستمر التهاب الجلد التحسسي. قد تحتاج إلى تجربة علاجات مختلفة على مدى شهور أو سنوات للسيطرة عليها. وحتى إذا نجح العلاج ، فقد تعود العلامات والأعراض (تشتعل).

من المهم التعرف على الحالة مبكرًا حتى تتمكن من بدء العلاج. إذا لم يساعد الترطيب المنتظم وخطوات الرعاية الذاتية الأخرى ، فقد يقترح طبيبك واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:

الأدوية

الكريمات التي تتحكم في الحكة وتساعد إصلاح الجلد. قد يصف لك طبيبك كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد. ضعيه حسب الإرشادات بعد الترطيب. قد يتسبب الإفراط في استخدام هذا الدواء في آثار جانبية ، بما في ذلك ترقق الجلد.

تؤثر الكريمات الأخرى التي تحتوي على عقاقير تسمى مثبطات الكالسينيورين - مثل تاكروليموس (بروتوبيك) وبيميكروليموس (إليديل) - على جهاز المناعة لديك. يتم استخدامها من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين للمساعدة في التحكم في تفاعل الجلد. ضعيه حسب الإرشادات بعد الترطيب. تجنب أشعة الشمس القوية عند استخدام هذه المنتجات.

تحتوي هذه الأدوية على صندوق أسود يحذر من احتمال الإصابة بالسرطان. لكن الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو وأمبير. خلص علم المناعة إلى أن نسب المخاطرة إلى الفائدة من pimecrolimus و tacrolimus الموضعية مماثلة لتلك الموجودة في معظم العلاجات التقليدية الأخرى للإكزيما المستمرة وأن البيانات لا تدعم استخدام تحذير الصندوق الأسود.

• أدوية لمكافحة العدوى. قد يصف لك طبيبك كريم مضاد حيوي إذا كان جلدك مصابًا بعدوى بكتيرية أو قرحًا مفتوحة أو تشققات. قد يوصي بتناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لفترة قصيرة لعلاج العدوى.
• الأدوية الفموية التي تتحكم في الالتهاب. بالنسبة للحالات الأكثر شدة ، قد يصف طبيبك الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم - مثل بريدنيزون. هذه الأدوية فعالة ولكن لا يمكن استخدامها على المدى الطويل بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة.
• خيار أحدث للإكزيما الشديدة. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) مؤخرًا على مادة بيولوجية جديدة قابلة للحقن (جسم مضاد أحادي النسيلة) تسمى دوبيلوماب (دوبيكسنت). يتم استخدامه لعلاج الأشخاص المصابين بمرض شديد والذين لا يستجيبون جيدًا لخيارات العلاج الأخرى. هذا دواء جديد ، لذلك ليس له سجل طويل فيما يتعلق بمدى نجاحه في مساعدة الناس. أظهرت الدراسات أنه آمن إذا تم استخدامه حسب التوجيهات. انها مكلفة للغاية.

العلاجات

• الضمادات المبللة. يتضمن العلاج الفعال والمكثف لالتهاب الجلد التأتبي الشديد لف المنطقة المصابة بالكورتيكوستيرويدات الموضعية والضمادات الرطبة. يتم إجراء ذلك أحيانًا في مستشفى للأشخاص المصابين بآفات منتشرة لأنه يتطلب عمالة مكثفة ويتطلب خبرة تمريضية. أو اسأل طبيبك عن تعلم كيفية القيام بهذه التقنية في المنزل.

العلاج بالضوء. يستخدم هذا العلاج للأشخاص الذين لا يتحسنون بالعلاجات الموضعية أو الذين يتصاعدون بسرعة مرة أخرى بعد العلاج. يتضمن أبسط أشكال العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) تعريض الجلد لكميات محكومة من ضوء الشمس الطبيعي. تستخدم الأشكال الأخرى الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أ (UVA) والأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق ب (UVB) إما بمفردها أو مع الأدوية.

على الرغم من أن العلاج بالضوء طويل الأمد له آثار ضارة ، بما في ذلك شيخوخة الجلد المبكرة وزيادة المخاطر من سرطان الجلد. لهذه الأسباب ، فإن العلاج بالضوء أقل شيوعًا عند الأطفال الصغار ولا يُعطى للرضع. تحدث مع طبيبك حول إيجابيات وسلبيات العلاج بالضوء.

• الاستشارة. قد يساعد التحدث مع معالج أو مستشار آخر الأشخاص الذين يشعرون بالحرج أو الإحباط بسبب حالة بشرتهم.
• الاسترخاء وتعديل السلوك والارتجاع البيولوجي. قد تساعد هذه الأساليب الأشخاص الذين يخدشون عادة.

أكزيما الرضع

يشمل علاج الأكزيما عند الأطفال (إكزيما الأطفال):

• تحديد مهيجات البشرة وتجنبها
• تجنب درجات الحرارة المرتفعة
• ترطيب بشرة طفلك بزيوت الاستحمام أو الكريمات أو المراهم

استشر طبيب طفلك إذا لم تحسن هذه الإجراءات الطفح الجلدي أو إذا بدا الطفح الجلدي ملتهبًا. قد يحتاج طفلك إلى وصفة طبية للسيطرة على الطفح الجلدي أو لعلاج العدوى. قد يوصي طبيبك أيضًا بمضادات الهيستامين عن طريق الفم للمساعدة في تقليل الحكة والتسبب في النعاس ، مما قد يكون مفيدًا للحكة الليلية وعدم الراحة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للمساعدة في تقليل الحكة وتهدئة الجلد الملتهب ، جرب تدابير العناية الذاتية التالية:

• رطب بشرتك مرتين في اليوم على الأقل. ابحث عن منتج أو مجموعة من المنتجات التي تناسبك. يمكنك تجربة زيوت الاستحمام أو الكريمات أو المراهم أو البخاخات. بالنسبة للطفل ، قد يكون نظام العلاج مرتين في اليوم مرهمًا قبل النوم وكريمًا قبل المدرسة. المراهم أكثر دهنية ولسعة أقل عند وضعها.
• ضع كريم مضاد للحكة على المنطقة المصابة. كريم الهيدروكورتيزون الذي لا يحتاج لوصفة طبية ، والذي يحتوي على 1٪ هيدروكورتيزون على الأقل ، يمكن أن يخفف الحكة مؤقتًا. لا تستخدميه أكثر من مرتين في اليوم على المنطقة المصابة بعد الترطيب. يساعد استخدام المرطب أولاً الكريم المعالج على اختراق الجلد بشكل أفضل. بمجرد أن يتحسن رد فعلك ، يمكنك استخدام هذا النوع من الكريم مرات أقل لمنع حدوث نوبات.
• تناول أدوية الحساسية الفموية أو الأدوية المضادة للحكة. تشمل الخيارات أدوية الحساسية بدون وصفة طبية (مضادات الهيستامين) - مثل السيتريزين (زيرتيك) أو فيكسوفينادين (أليجرا). أيضًا ، قد يكون ديفينهيدرامين (بينادريل ، وغيره) مفيدًا إذا كانت الحكة شديدة. لكنه يسبب النعاس ، لذلك من الأفضل وقت النوم.
• لا تحك. بدلًا من الحك عند الشعور بالحكة ، حاول الضغط على الجلد. قم بتغطية المنطقة المصابة بالحكة إذا كنت لا تستطيع تجنب حكها. بالنسبة للأطفال ، قد يساعد تقليم أظافرهم وجعلهم يرتدون القفازات ليلًا.
• ضع الضمادات. يساعد تغطية المنطقة المصابة بالضمادات على حماية الجلد ومنع الخدش.
• خذ حمامًا دافئًا. رش ماء الاستحمام بصودا الخبز أو دقيق الشوفان غير المطبوخ أو دقيق الشوفان الغروي - دقيق الشوفان المطحون ناعماً المصنوع لحوض الاستحمام (أفينو وغيره). نقع لمدة 10 إلى 15 دقيقة ، ثم اتركها حتى تجف. ضع مرطبًا على البشرة ما زالت رطبة.
• اختر صابونًا خفيفًا بدون صبغات أو عطور. استخدم صابونًا مدهونًا جدًا وغير قلوي. تأكد من شطف الصابون تمامًا.
• استخدم المرطب. يمكن للهواء الداخلي الجاف والساخن أن يتسبب في جفاف البشرة الحساسة ويزيد من الحكة والتقشر. يضيف جهاز ترطيب منزلي محمول أو مرطب آخر متصل بالفرن الرطوبة إلى الهواء داخل منزلك.
• ارتدِ ملابس باردة ناعمة الملمس. قلل التهيج عن طريق تجنب الملابس الخشنة أو الضيقة أو التي بها خدش. أيضًا ، ارتدِ ملابس مناسبة في الطقس الحار أو أثناء التمرين لمنع التعرق المفرط.
• عالج التوتر والقلق. يمكن أن يؤدي الإجهاد والاضطرابات العاطفية الأخرى إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي. يمكن أن يساعد التعرف على هؤلاء ومحاولة تحسين صحتك العاطفية.

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون التهاب الجلد التأتبي مرهقًا بشكل خاص أو محبطًا أو محرجًا للمراهقين والشباب. يمكن أن يعطل نومهم ويؤدي إلى الاكتئاب. وقد يواجه أفراد الأسرة المقربون من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة مشاكل مالية واجتماعية وعاطفية.

اطلب الدعم النفسي من المستشارين أو مجموعات الدعم أو الأصدقاء أو العائلة.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة عائلتك أو طبيب الرعاية الأولية. ولكن في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي في الأمراض الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بالعلامات والأعراض التي تعاني منها ، ووقت حدوثها ، ومدة استمرارها. أيضًا ، قد يكون من المفيد وضع قائمة بالعوامل التي أدت إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها - مثل الصابون أو المنظفات أو دخان التبغ أو التعرق أو الاستحمام بالماء الساخن لفترة طويلة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية والأعشاب التي تتناولها. والأفضل من ذلك ، تناول الزجاجات الأصلية وقائمة مكتوبة بالجرعات والتوجيهات.
• اكتب قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. اطرح أسئلة عندما تريد توضيح شيء.

بالنسبة لالتهاب الجلد التأتبي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي قد تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي قد يكون سببًا في ظهور علاماتي الأعراض؟
• هل الاختبارات ضرورية لتأكيد التشخيص؟
• ما العلاج الذي توصي به ، إن وجد؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
• هل يمكنني الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الحالة ستختفي من تلقاء نفسها؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• ما هي إجراءات العناية بالبشرة التي تقوم بها هل توصي بتحسين الأعراض التي أعانيها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• كم مرة ظهرت عليك هذه الأعراض؟
• هل الأعراض التي تعانيها مستمرة أم متقطعة؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل أنت أو أي من أفراد أسرتك مصاب بالربو أو الحساسية؟
• ما هي هواياتك؟
• هل على اتصال مباشر بالحيوانات الأليفة أو الحيوانات؟ ما المنتجات التي تستخدمها على بشرتك؟
• هل تؤثر حالتك على نومك أو قدرتك على ممارسة أنشطتك اليومية؟