رجفان أذيني

نظرة عامة

يعد الرجفان الأذيني معدل ضربات قلب غير منتظم وسريع في كثير من الأحيان يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية وفشل القلب والمضاعفات الأخرى المتعلقة بالقلب.

أثناء الرجفان الأذيني ، تنبض الحجرتان العلويتان في القلب (الأذينان) بشكل عشوائي وغير منتظم - خارج التنسيق مع الحجرتين السفليتين (البطينين) في القلب. غالبًا ما تشمل أعراض الرجفان الأذيني خفقان القلب وضيق التنفس والضعف.

قد تأتي نوبات الرجفان الأذيني وتختفي ، أو قد تصاب بالرجفان الأذيني الذي لا يزول وقد يتطلب العلاج. على الرغم من أن الرجفان الأذيني في حد ذاته لا يهدد الحياة عادةً ، إلا أنه حالة طبية خطيرة تتطلب أحيانًا علاجًا طارئًا.

يتمثل أحد المخاوف الرئيسية فيما يتعلق بالرجفان الأذيني في احتمال حدوث جلطات دموية داخل الغرف العلوية من قلب. قد تنتقل هذه الجلطات الدموية التي تتكون في القلب إلى أعضاء أخرى وتؤدي إلى انسداد تدفق الدم (نقص التروية).

قد تشمل علاجات الرجفان الأذيني الأدوية والتدخلات الأخرى لمحاولة تغيير النظام الكهربائي للقلب.

الأعراض

بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني لا تظهر عليهم أعراض ولا يدركون حالتهم حتى يتم اكتشافها أثناء الفحص البدني. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من أعراض الرجفان الأذيني من علامات وأعراض مثل:

• خفقان القلب ، وهو إحساس بضربات قلب متسارعة أو غير مريحة أو غير منتظمة أو تقلب في صدرك
• ضعف
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
• الإرهاق
• خفة الرأس
• والدوخة
• ضيق التنفس
• ألم الصدر

قد يكون الرجفان الأذيني:

• من حين لآخر. في هذه الحالة يطلق عليه الرجفان الأذيني الانتيابي (par-ok-SIZ-mul). قد تكون لديك أعراض تأتي وتذهب ، وعادة ما تستمر لبضع دقائق إلى ساعات. تظهر الأعراض أحيانًا لمدة تصل إلى أسبوع ويمكن أن تتكرر النوبات. قد تختفي الأعراض من تلقاء نفسها أو قد تحتاج إلى علاج.
• مستمرة. مع هذا النوع من الرجفان الأذيني ، لا يعود إيقاع قلبك إلى طبيعته من تلقاء نفسه. إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني المستمر ، فستحتاج إلى علاج مثل الصدمة الكهربائية أو الأدوية لاستعادة نظم قلبك.
• طويل الأمد. هذا النوع من الرجفان الأذيني مستمر ويستمر لأكثر من 12 شهرًا.
• دائم. في هذا النوع من الرجفان الأذيني ، لا يمكن استعادة نظم القلب غير الطبيعي. ستصاب بالرجفان الأذيني بشكل دائم ، وغالبًا ما ستحتاج إلى أدوية للتحكم في معدل ضربات القلب ومنع تجلط الدم.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا لديك أي أعراض للرجفان الأذيني ، حدد موعدًا مع طبيبك. قد يطلب طبيبك إجراء مخطط كهربية القلب لتحديد ما إذا كانت الأعراض لديك مرتبطة بالرجفان الأذيني أو اضطراب آخر في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور. قد يشير ألم الصدر إلى إصابتك بنوبة قلبية.

الأسباب

الرجفان الأذيني هو معدل ضربات قلب غير منتظم وسريع في كثير من الأحيان يحدث عندما تتعرض الحجرتان العلويتان لقلبك للفوضى إشارات كهربائية. والنتيجة هي سرعة ضربات القلب وعدم انتظامها. قد يتراوح معدل ضربات القلب في الرجفان الأذيني من 100 إلى 175 نبضة في الدقيقة. المعدل الطبيعي لمعدل ضربات القلب هو 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

يتكون قلبك من أربع حجرات - حجرتان علويتان (الأذينان) وحجرتان سفليتان (البطينان). داخل الحجرة اليمنى العلوية للقلب (الأذين الأيمن) توجد مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية. هذا هو منظم ضربات القلب الطبيعي. تُصدر العقدة الجيبية الإشارة التي تبدأ عادةً كل نبضة قلب.

عادةً ، تنتقل الإشارة عبر غرفتي القلب العلويتين ، ثم عبر مسار متصل بين الحجرتين العلويتين والسفليتين يسمى العقدة الأذينية البطينية (AV) . تؤدي حركة الإشارة إلى انضغاط القلب (الانقباض) ، وإرسال الدم إلى قلبك وجسمك.

في الرجفان الأذيني ، تكون الإشارات في الحجرتين العلويتين من قلبك فوضوية. نتيجة لذلك ، يرتجفون. يتم قصف العقدة الأذينية البطينية - الوصلة الكهربائية بين الأذينين والبطينين - بنبضات تحاول الوصول إلى البطينين.

ينبض البطينان أيضًا بسرعة ، ولكن ليس بنفس سرعة الأذينين ، كما هو الحال في جميع تمر النبضات.

الأسباب المحتملة للرجفان الأذيني

تُعد التشوهات أو الأضرار التي تلحق ببنية القلب السبب الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني. تشمل الأسباب المحتملة للرجفان الأذيني ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• النوبة القلبية
• مرض الشريان التاجي
• صمامات القلب غير الطبيعية
• عيوب القلب التي تولد بها (الخلقية)
• فرط نشاط الغدة الدرقية أو غيرها من اختلالات التمثيل الغذائي
• التعرض للمنشطات ، مثل الأدوية أو الكافيين أو التبغ أو الكحول
• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة - سوء أداء جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي
• أمراض الرئة
• جراحة القلب السابقة
• الالتهابات الفيروسية
• الإجهاد الناجم عن الجراحة أو الالتهاب الرئوي أو أمراض أخرى
• توقف التنفس أثناء النوم

ومع ذلك ، لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني من أي عيوب أو تلف في القلب ، وهي حالة تسمى الرجفان الأذيني الوحيد. في الرجفان الأذيني المنفرد ، غالبًا ما يكون السبب غير واضح ، والمضاعفات الخطيرة نادرة.

الرفرفة الأذينية

الرفرفة الأذينية تشبه الرجفان الأذيني ، ولكن الإيقاع في الأذينين لديك أكثر تنظيماً وأقل فوضوية من الأنماط غير الطبيعية الشائعة مع الرجفان الأذيني. قد يكون لديك في بعض الأحيان الرفرفة الأذينية التي تتطور إلى رجفان أذيني والعكس صحيح.

تتشابه عوامل الخطر وأعراض وأسباب الرفرفة الأذينية مع تلك الخاصة بالرجفان الأذيني. على سبيل المثال ، تعتبر السكتات الدماغية أيضًا مصدر قلق لشخص يعاني من الرفرفة الأذينية. كما هو الحال مع الرجفان الأذيني ، عادةً لا تكون الرفرفة الأذينية مهددة للحياة عند معالجتها بشكل صحيح.

عوامل الخطر

قد تزيد عوامل معينة من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.

وتشمل:

• العمر. كلما تقدمت في العمر ، زاد خطر إصابتك بالرجفان الأذيني.
• أمراض القلب. أي شخص يعاني من أمراض القلب - مثل مشاكل صمام القلب ، أو أمراض القلب الخلقية ، أو قصور القلب الاحتقاني ، أو مرض الشريان التاجي ، أو تاريخ من النوبات القلبية أو جراحة القلب - لديه مخاطر متزايدة للإصابة بالرجفان الأذيني.
• ارتفاع الدم الضغط. يمكن أن تؤدي الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، خاصة إذا لم يتم التحكم فيه جيدًا من خلال تغييرات نمط الحياة أو الأدوية ، إلى زيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
• الحالات المزمنة الأخرى. الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة معينة مثل مشاكل الغدة الدرقية أو انقطاع النفس النومي أو متلازمة التمثيل الغذائي أو السكري أو أمراض الكلى المزمنة أو أمراض الرئة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالرجفان الأذيني.
• شرب الكحول. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي شرب الكحول إلى حدوث نوبة من الرجفان الأذيني. قد يعرضك الإفراط في الشرب في خطر أكبر.
• السمنة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني.
• تاريخ العائلة. يوجد خطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني في بعض العائلات.

المضاعفات

في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى المضاعفات التالية:

• السكتة الدماغية. في الرجفان الأذيني ، قد يتسبب الإيقاع الفوضوي في تجمع الدم في غرف القلب العلوية (الأذينين) وتشكيل جلطات. إذا تشكلت جلطة دموية ، فقد تنفصل عن قلبك وتنتقل إلى عقلك. هناك قد يمنع تدفق الدم ، مما يسبب السكتة الدماغية.

  يعتمد خطر الإصابة بسكتة دماغية في الرجفان الأذيني على عمرك (لديك مخاطر أكبر مع تقدمك في العمر) وعلى ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري ، تاريخ من قصور القلب أو سكتة دماغية سابقة ، وعوامل أخرى. يمكن لبعض الأدوية ، مثل مميعات الدم ، أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسكتة دماغية أو تلف الأعضاء الأخرى بسبب جلطات الدم.

• فشل القلب. الرجفان الأذيني ، خاصة إذا لم يتم السيطرة عليه ، قد يضعف القلب ويؤدي إلى فشل القلب - وهي حالة لا يستطيع فيها قلبك توزيع كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات جسمك.

الوقاية

للوقاية من الرجفان الأذيني ، من المهم أن تعيش بأسلوب حياة صحي للقلب لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. قد يشمل نمط الحياة الصحي ما يلي:

• تناول نظام غذائي صحي للقلب
• زيادة نشاطك البدني
• تجنب التدخين
• المحافظة على وزن صحي
• الحد من الكافيين والكحول أو تجنبهما
• الحد من التوتر ، حيث يمكن أن يؤدي التوتر الشديد والغضب إلى مشاكل في نظم القلب
• استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بحذر لأن بعض أدوية البرد والسعال تحتوي على منبهات قد تؤدي إلى تسارع ضربات القلب

المحتوى:

التشخيص

لتشخيص الرجفان الأذيني ، قد يراجع طبيبك العلامات والأعراض التي تعاني منها ، ويراجع تاريخك الطبي ، ويُجري فحصًا بدنيًا. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك ، بما في ذلك:

• مخطط كهربية القلب (ECG). يستخدم مخطط كهربية القلب مستشعرات صغيرة (أقطاب كهربائية) متصلة بصدرك وذراعيك لاستشعار الإشارات الكهربائية وتسجيلها أثناء انتقالها عبر قلبك. هذا الاختبار هو أداة أساسية لتشخيص الرجفان الأذيني.
• جهاز هولتر. يتم حمل جهاز تخطيط القلب المحمول هذا في جيبك أو يتم ارتداؤه على حزام أو حزام كتف. يسجل نشاط قلبك لمدة 24 ساعة أو أكثر ، مما يوفر لطبيبك نظرة مطولة على إيقاعات قلبك.
• مسجل الأحداث. يهدف جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا إلى مراقبة نشاط قلبك على مدى بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. عندما تشعر بأعراض تسارع معدل ضربات القلب ، تضغط على الزر ويتم تسجيل شريط تخطيط القلب للدقائق القليلة السابقة والدقائق القليلة التالية. يسمح هذا لطبيبك بتحديد إيقاع قلبك في وقت ظهور الأعراض. ​​
• مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صور متحركة لقلبك. عادة ، يتم وضع جهاز يشبه العصا (محول الطاقة) على صدرك. في بعض الأحيان ، يتم توجيه أنبوب مرن مزود بالمحول لأسفل حلقك حتى المريء. قد يستخدم طبيبك مخطط صدى القلب لتشخيص أمراض القلب البنيوية أو جلطات الدم في القلب.
• اختبارات الدم. هذه تساعد طبيبك على استبعاد مشاكل الغدة الدرقية أو المواد الأخرى في دمك التي قد تؤدي إلى الرجفان الأذيني.
• اختبار الإجهاد. يُطلق عليه أيضًا اختبار التمرين ، ويتضمن اختبار الإجهاد إجراء اختبارات على قلبك أثناء ممارسة الرياضة.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. تساعد صور الأشعة السينية طبيبك على رؤية حالة رئتيك وقلبك. يمكن لطبيبك أيضًا استخدام الأشعة السينية لتشخيص حالات أخرى غير الرجفان الأذيني التي قد تفسر علاماتك وأعراضك.

العلاج

علاج الرجفان الأذيني الأكثر شيوعًا مناسب لك سيعتمد على المدة التي عانيت فيها من الرجفان الأذيني ، ومدى إزعاج الأعراض لديك والسبب الأساسي للرجفان الأذيني. بشكل عام ، أهداف علاج الرجفان الأذيني هي:

• إعادة ضبط الإيقاع أو التحكم في المعدل
• منع تجلط الدم ، مما قد يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

تعتمد الاستراتيجية التي تختارها أنت وطبيبك على العديد من العوامل ، بما في ذلك ما إذا كنت تعاني من مشاكل أخرى في قلبك وما إذا كنت قادرًا على تناول الأدوية التي يمكن أن تتحكم في نظم قلبك. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى علاج أكثر توغلًا ، مثل الإجراءات الطبية باستخدام القسطرة أو الجراحة.

في بعض الأشخاص ، قد يؤدي حدث معين أو حالة كامنة ، مثل اضطراب الغدة الدرقية ، إلى حدوث الرجفان الأذيني . قد يساعد علاج الحالة المسببة للرجفان الأذيني في تخفيف مشاكل ضربات القلب. إذا كانت أعراضك مزعجة أو إذا كانت هذه هي النوبة الأولى من الرجفان الأذيني ، فقد يحاول طبيبك إعادة ضبط الإيقاع.

إعادة ضبط إيقاع قلبك

بشكل مثالي ، لعلاج الرجفان الأذيني ، يتم إعادة ضبط معدل ضربات القلب والإيقاع إلى طبيعته. لتصحيح حالتك ، قد يتمكن الأطباء من إعادة ضبط قلبك إلى إيقاعه المعتاد (إيقاع الجيوب الأنفية) باستخدام إجراء يسمى تقويم نظم القلب ، اعتمادًا على السبب الكامن وراء الرجفان الأذيني ومدة إصابتك به.

يمكن إجراء تقويم نظم القلب بطريقتين:

• تقويم نظم القلب الكهربائي. في هذا الإجراء المختصر ، يتم توصيل صدمة كهربائية إلى قلبك من خلال مجاذيف أو لاصقات موضوعة على صدرك. توقف الصدمة النشاط الكهربائي لقلبك للحظة قصيرة. الهدف هو إعادة ضبط إيقاع قلبك الطبيعي.

  سيتم إعطاؤك مهدئًا قبل الإجراء ، لذلك يجب ألا تشعر بالصدمة الكهربائية. قد تتلقى أيضًا أدوية للمساعدة في استعادة نبضات القلب الطبيعية (مضادات عدم انتظام ضربات القلب) قبل الإجراء.

  تقويم نظم القلب مع الأدوية. يستخدم هذا النوع من تقويم نظم القلب أدوية تسمى مضادات عدم انتظام ضربات القلب للمساعدة في استعادة نظم الجيوب الأنفية الطبيعي. اعتمادًا على حالة قلبك ، قد تتلقى الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم للمساعدة في إعادة قلبك إلى نظمه الطبيعي.

  يتم إجراء ذلك غالبًا في المستشفى مع المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب. إذا عاد نظم قلبك إلى طبيعته ، فغالبًا ما يصف لك الطبيب نفس الدواء المضاد لاضطراب النظم أو دواء مشابه لمحاولة منع المزيد من نوبات الرجفان الأذيني.

قبل إجراء تقويم نظم القلب ، قد تكون مصابًا تناول الوارفارين أو دواء آخر مميِّع للدم لعدة أسابيع لتقليل مخاطر الجلطات الدموية والسكتات الدماغية. إذا استمرت نوبة الرجفان الأذيني لديك لأكثر من 48 ساعة ، فقد تحتاج إلى تناول هذا النوع من الأدوية لمدة شهر على الأقل بعد العملية لمنع تجلط الدم في القلب.

الحفاظ على إيقاع طبيعي للقلب

بعد تقويم نظم القلب الكهربائي ، قد يصف لك طبيبك أدوية مضادة لاضطراب نظم القلب للمساعدة في منع حدوث نوبات رجفان أذيني في المستقبل. قد تشمل الأدوية:

• دوفيتيليد
• فليكاينيد
• بروبافينون
• أميودارون
• سوتالول

على الرغم من أن هذه الأدوية قد تساعد في الحفاظ على نظم القلب الطبيعي ، إلا أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك:

• الغثيان

نادرًا ، قد تتسبب في عدم انتظام ضربات القلب البطيني - اضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة والتي تنشأ في الغرف السفلية للقلب. قد تكون هناك حاجة لهذه الأدوية إلى أجل غير مسمى. حتى مع الأدوية ، هناك فرصة لحدوث حلقة أخرى من الرجفان الأذيني.

التحكم في معدل ضربات القلب

قد توصف لك أدوية للتحكم في سرعة ضربات قلبك وإعادتها إلى وضعها الطبيعي المعدل.

• الديجوكسين. قد يتحكم هذا الدواء في معدل ضربات القلب أثناء الراحة ، ولكن ليس كذلك أثناء النشاط. يحتاج معظم الناس إلى أدوية إضافية أو بديلة ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا.
• حاصرات بيتا. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في إبطاء معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء ممارسة النشاط. قد تسبب آثارًا جانبية مثل انخفاض ضغط الدم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. يمكن لهذه الأدوية أيضًا التحكم في معدل ضربات القلب ، ولكن قد يلزم تجنبها إذا كنت تعاني من قصور القلب أو انخفاض ضغط الدم.

القسطرة والإجراءات الجراحية

في بعض الأحيان الأدوية أو تقويم نظم القلب للسيطرة على الرجفان الأذيني لا يعمل. في هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء لتدمير منطقة أنسجة القلب التي تسبب الإشارات الكهربائية غير المنتظمة واستعادة نظم القلب الطبيعي. يمكن أن تشمل هذه الخيارات:

استئصال القسطرة. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال أنابيب رفيعة وطويلة (قسطرات) في الفخذ ويوجهها عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. ينتج طرف القسطرة طاقة الترددات الراديوية أو البرودة الشديدة (العلاج بالتبريد) أو الحرارة لتدمير مناطق أنسجة القلب التي تسبب ضربات قلب سريعة وغير منتظمة. تتشكل الأنسجة الندبية ، مما يساعد على عودة الإشارات إلى طبيعتها. قد يصحح الاستئصال القلبي عدم انتظام ضربات القلب دون الحاجة إلى الأدوية أو الأجهزة القابلة للزرع.

قد يوصي طبيبك بهذا الإجراء إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني ولم يحسن القلب الطبيعي والأدوية أعراضك. قد يكون مفيدًا أيضًا لمرضى قصور القلب الذين لديهم جهاز مزروع ولا يمكنهم تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو تحملها.

إجراء المتاهة. هناك العديد من الاختلافات في إجراء المتاهة. قد يستخدم الطبيب مشرطًا أو ترددًا لاسلكيًا أو البرودة الشديدة (العلاج بالتبريد) لإنشاء نمط من النسيج الندبي الذي يتداخل مع النبضات الكهربائية الشاردة التي تسبب الرجفان الأذيني.

تتمتع إجراءات المتاهة بمعدل نجاح مرتفع ، ولكن الأذيني الرجفان قد يعود. إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى استئصال آخر للقلب أو علاج آخر للقلب.

نظرًا لأن إجراء المتاهة الجراحية (باستخدام مشرط) يتطلب جراحة قلب مفتوح ، فإنه يقتصر بشكل عام على الأشخاص الذين لا يتحسنون مع العلاجات الأخرى أو عندما يمكن إجراؤها أثناء جراحة القلب الضرورية ، مثل جراحة مجازة الشريان التاجي أو إصلاح صمام القلب.

• استئصال العقدة الأذينية البطينية (AV). إذا كانت الأدوية أو الأشكال الأخرى من الاستئصال بالقسطرة لا تعمل أو تسبب آثارًا جانبية ، أو إذا لم تكن مرشحًا جيدًا لهذه العلاجات ، فقد يكون استئصال العقدة الأذينية البطينية خيارًا. يتضمن الإجراء استخدام قسطرة لتوصيل طاقة الترددات الراديوية إلى المسار (العقدة الأذينية البطينية) الذي يربط بين غرف القلب العلوية والسفلية.

  يدمر الإجراء منطقة صغيرة من أنسجة القلب ، مما يمنع الإشارات غير الطبيعية. ومع ذلك ، فإن الغرف العلوية للقلب (الأذينين) ستظل ترتجف. ستحتاج إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب للحفاظ على الضربات السفلية (البطينين) بشكل صحيح. ستحتاج إلى تناول مسيلات الدم بعد هذا الإجراء لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية بسبب الرجفان الأذيني.

منع تجلط الدم

العديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أو أولئك الذين يخضعون لعلاجات معينة للرجفان الأذيني معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بجلطات الدم التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. يكون الخطر أكبر في حالة وجود أمراض القلب الأخرى مع الرجفان الأذيني.

مضادات التخثر

قد يصف طبيبك أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر) مثل:

• الوارفارين. يمكن وصف الوارفارين warfarin لمنع تجلط الدم. إذا وصفت لك دواء وارفارين warfarin ، فاتبع تعليمات طبيبك بعناية. الوارفارين دواء قوي قد يسبب نزيفًا خطيرًا. ستحتاج إلى اختبارات دم منتظمة لمراقبة تأثيرات الوارفارين.
• أحدث مضادات التخثر. تتوفر العديد من الأدوية الحديثة لتسييل الدم (مضادات التخثر) للوقاية من السكتات الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. تشمل هذه الأدوية دابيغاتران وريفاروكسابان وأبيكسابان وإدوكسابان. وهي أقصر مفعولها من الوارفارين وعادة لا تتطلب اختبارات دم منتظمة أو مراقبة من قبل طبيبك. لم تتم الموافقة على هذه الأدوية للأشخاص الذين لديهم صمامات قلب ميكانيكية.

يعاني الكثير من الأشخاص من نوبات من الرجفان الأذيني ولا يعرفون ذلك - لذلك قد تحتاج إلى مضادات التخثر مدى الحياة حتى بعد إيقاع ضربات القلب تم استعادتها إلى وضعها الطبيعي.

إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى

قد يفكر طبيبك أيضًا في إجراء يسمى إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى.

في هذا الإجراء ، يدخل الأطباء قسطرة عبر وريد في الساق وتوجيهها في النهاية إلى حجرة القلب اليسرى العلوية (الأذين الأيسر). ثم يتم إدخال جهاز يسمى جهاز إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى من خلال القسطرة لإغلاق كيس صغير (ملحق) في الأذين الأيسر.

قد يقلل هذا من خطر حدوث جلطات دموية لدى بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني ، العديد من الجلطات الدموية التي تحدث في شكل الرجفان الأذيني في الزائدة الأذينية اليسرى. قد يشمل المرشحون لهذا الإجراء أولئك الذين لا يعانون من مشاكل في صمام القلب ، والذين لديهم مخاطر متزايدة لجلطات الدم والنزيف ، والذين لا يستطيعون تناول مضادات التخثر. سيقوم طبيبك بتقييمك وتحديد ما إذا كنت مرشحًا لهذا الإجراء.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تحتاج إلى صنع أسلوب حياة التغييرات التي تحسن الصحة العامة لقلبك ، وخاصة لمنع أو علاج حالات مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. قد يقترح طبيبك العديد من التغييرات في نمط الحياة ، بما في ذلك:

• تناول أطعمة صحية للقلب. اتباع نظام غذائي صحي منخفض الملح والدهون الصلبة وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• ممارسة الرياضة بانتظام. مارس الرياضة يوميًا وزد من نشاطك البدني.
• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا يمكنك الإقلاع عن التدخين بمفردك ، فتحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات أو البرامج التي تساعدك على الإقلاع عن عادة التدخين.
• حافظ على وزن صحي. تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بأمراض القلب. يمكن أن يساعد فقدان الوزن الصحي في إدارة أعراض الرجفان الأذيني وقد يحسن نتائج الاستئصال بالقسطرة.
• الحفاظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول تحت السيطرة. إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية على النحو الموصوف لتصحيح ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو ارتفاع الكوليسترول.
• اشرب الكحول باعتدال. يمكن أن يؤدي الإفراط في الشرب (تناول خمسة كؤوس في ساعتين للرجال أو أربعة كؤوس للنساء) إلى زيادة فرص الإصابة بالرجفان الأذيني. في بعض الأشخاص ، يمكن أن تؤدي حتى الكميات البسيطة من الكحول إلى الرجفان الأذيني.
• حافظ على رعاية المتابعة. تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف ، وحدد مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك. أخبر طبيبك إذا ساءت الأعراض. ​​

التحضير لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالرجفان الأذيني ، فمن الأهمية بمكان أن تحدد موعدًا مع عائلتك طبيب. إذا تم اكتشاف الرجفان الأذيني مبكرًا ، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فاعلية. ومع ذلك ، قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على أمراض القلب (طبيب القلب).

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير للمناقشة ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا لموعدك. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد المدخول الغذائي الخاص بك. قد تحتاج إلى القيام بذلك إذا طلب طبيبك إجراء اختبارات الدم.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالرجفان الأذيني.
• اكتب الشخصية الرئيسية المعلومات ، بما في ذلك أي تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب فهم وتذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية ، في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بالرجفان الأذيني ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أعانيها؟
• ما أنواع الفحوصات التي سأحتاجها؟
• ما هو العلاج الأنسب؟
• ما الأطعمة التي يجب أن أتناولها أو تجنبها؟
• ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
• كم مرة يجب أن يتم فحصي بحثًا عن أمراض القلب أو غيرها من مضاعفات الرجفان الأذيني؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تتبعه اقتراح؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ كم سيكلف ذلك ، وهل سيغطي تأميني زيارة أخصائي؟ (قد تحتاج إلى سؤال مزود التأمين الخاص بك مباشرةً للحصول على معلومات حول التغطية.)
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو غيرها من المطبوعات المواد التي يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر الاستعداد للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟