عيب الحاجز الأذيني (ASD)

نظرة عامة

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو ثقب في الجدار (الحاجز) بين الحجرتين العلويتين من قلبك (الأذينين). الحالة موجودة عند الولادة (خلقية).

قد يتم اكتشاف عيوب صغيرة بالصدفة ولا تسبب مشكلة أبدًا. تنغلق بعض عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة أثناء الرضاعة أو الطفولة المبكرة.

يزيد الثقب من كمية الدم التي تتدفق عبر الرئتين. يمكن أن يتسبب عيب الحاجز الأذيني الكبير طويل الأمد في تلف قلبك ورئتيك. قد يكون من الضروري إجراء جراحة أو إغلاق الجهاز لإصلاح عيوب الحاجز الأذيني لمنع حدوث مضاعفات.

الأعراض

لا تظهر أي علامات أو أعراض على العديد من الأطفال الذين يولدون بعيوب الحاجز الأذيني. يمكن أن تبدأ العلامات أو الأعراض في مرحلة البلوغ.

يمكن أن تشمل علامات وأعراض عيب الحاجز الأذيني ما يلي:

• ضيق التنفس ، خاصة عند ممارسة الرياضة
• التعب
• تورم في الساقين أو القدمين أو البطن
• خفقان القلب أو تخطي الضربات
• السكتات الدماغية
• نفخة قلبية ، صوت صفير يمكن سماعه من خلال سماعة الطبيب

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك:

• ضيق التنفس
• سهولة التعب ، خاصة بعد النشاط

الأسباب

كيف يعمل القلب بشكل طبيعي

ينقسم القلب إلى أربع حجرات ، اثنان على اليمين واثنان على اليسار. لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم ، يستخدم القلب جانبيه الأيسر والأيمن لأداء مهام مختلفة.

ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين. في الرئتين ، يلتقط الدم الأكسجين ثم يعيده إلى الجانب الأيسر من القلب. ثم يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم عبر الشريان الأورطي ويخرج إلى باقي أجزاء الجسم.

لماذا تتطور عيوب القلب؟

يعرف الأطباء أن عيوب القلب موجودة عند الولادة (خلقي) تنشأ عن أخطاء مبكرة في نمو القلب ، ولكن غالبًا لا يوجد سبب واضح. قد تلعب العوامل الوراثية والبيئية دورًا.

كيف يعمل القلب مع عيب الحاجز الأذيني

يمكن أن يتسبب عيب الحاجز الأذيني الكبير في ملء الدم الزائد للرئتين وإرهاق الجانب الأيمن من القلب. إذا لم يتم علاجه ، فإن الجانب الأيمن من القلب يتضخم ويضعف في النهاية. يمكن أن يرتفع ضغط الدم في رئتيك أيضًا ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

هناك عدة أنواع من عيوب الحاجز الأذيني ، بما في ذلك:

• Secundum. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من ASD ويحدث في منتصف الجدار بين الأذينين (الحاجز الأذيني).
• Primum. يحدث هذا العيب في الجزء السفلي من الحاجز الأذيني وقد يحدث مع مشاكل القلب الخلقية الأخرى.
• الجيوب الوريدية. يحدث هذا العيب النادر عادةً في الجزء العلوي من الحاجز الأذيني وغالبًا ما يرتبط بمشاكل القلب الخلقية الأخرى.
• الجيوب التاجية. في هذا العيب النادر ، يكون جزء من الجدار بين الجيب التاجي - وهو جزء من نظام الوريد في القلب - والأذين الأيسر مفقودًا.

عوامل الخطر

من غير المعروف سبب حدوث عيوب الحاجز الأذيني ، ولكن يبدو أن بعض عيوب القلب الخلقية تسري في العائلات وتحدث أحيانًا مع مشاكل وراثية أخرى ، مثل متلازمة داون. إذا كان لديك عيب في القلب ، أو كان لديك طفل يعاني من عيب في القلب ، فيمكن للمستشار الوراثي تقدير احتمالات إصابة الأطفال في المستقبل به.

يمكن أن تزيد بعض الحالات التي تعانين منها أثناء الحمل من خطر إصابتك إنجاب طفل مصاب بعيب في القلب ، بما في ذلك:

• عدوى الحصبة الألمانية. يمكن أن تؤدي الإصابة بالحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بعيوب قلب الجنين.
• تعاطي المخدرات أو التبغ أو الكحول أو التعرض لمواد معينة. قد يؤدي استخدام بعض الأدوية أو التبغ أو الكحول أو المخدرات ، مثل الكوكايين ، أثناء الحمل إلى الإضرار بالجنين النامي.
• مرض السكري أو الذئبة. قد تزيد الإصابة بمرض السكري أو الذئبة من خطر إنجاب طفل مصاب بعيب في القلب.

المضاعفات

قد لا يتسبب عيب الحاجز الأذيني الصغير في أي مشاكل. غالبًا ما تنغلق عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة أثناء الطفولة.

يمكن أن تسبب العيوب الأكبر حجمًا مشاكل خطيرة ، بما في ذلك:

• قصور في الجانب الأيمن للقلب
• اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• زيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية
• قصر العمر

قد تشمل المضاعفات الخطيرة الأقل شيوعًا ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا لم يتم علاج عيب الحاجز الأذيني الكبير ، فإن زيادة تدفق الدم إلى رئتيك تزيد من ضغط الدم في شرايين الرئة (ارتفاع ضغط الدم الرئوي).
• متلازمة أيزنمينجر. يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي تلفًا دائمًا في الرئة. عادةً ما تتطور هذه المضاعفات ، المسماة متلازمة أيزنمينجر ، على مدار سنوات عديدة وتحدث بشكل غير شائع عند الأشخاص الذين يعانون من عيوب الحاجز الأذيني الكبيرة.

يمكن أن يمنع العلاج أو يساعد في إدارة العديد من هذه المضاعفات.

عيب الحاجز الأذيني والحمل

يمكن أن تمر معظم النساء المصابات بعيب الحاجز الأذيني بالحمل دون مشاكل تتعلق بالعيب. ومع ذلك ، فإن وجود عيب أكبر أو حدوث مضاعفات مثل قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل.

ينصح الأطباء بشدة النساء المصابات بمتلازمة أيزنمينجر بعدم الحمل لأنه قد يعرضهن للخطر. يعيش.

خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية أعلى لدى أطفال الوالدين المصابين بأمراض القلب الخلقية. يجب على أي شخص يعاني من عيب خلقي في القلب ، تم إصلاحه أم لا ، ويفكر في تكوين أسرة ، التحدث إلى الطبيب. قد يوصي الطبيب بالإصلاح قبل الحمل.

الوقاية

في معظم الحالات ، لا يمكن الوقاية من عيوب الحاجز الأذيني. إذا كنت تخططين للحمل ، فحددي موعدًا لزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب أن تشمل هذه الزيارة:

• إجراء اختبار لمناعة الحصبة الألمانية. إذا لم تكن محصنًا ، فاسأل طبيبك عن التطعيم.
• مراجعة حالتك الصحية وأدويتك الحالية. ستحتاجين إلى مراقبة بعض المشكلات الصحية أثناء الحمل. قد يوصي طبيبك أيضًا بتعديل أو إيقاف بعض الأدوية قبل الحمل.
• مراجعة التاريخ الطبي لعائلتك. إذا كان لديك تاريخ عائلي من عيوب في القلب أو اضطرابات وراثية أخرى ، ففكر في التحدث مع مستشار وراثي لتحديد المخاطر المحتملة.

التشخيص

السمع قد تتسبب نفخة القلب أثناء الفحص في أن يشتبه طبيبك أو طبيب طفلك في وجود عيب في الحاجز الأذيني أو عيب آخر في القلب. بالنسبة لعيب القلب المشتبه به ، قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية:

• مخطط صدى القلب. هذا هو الاختبار الأكثر استخدامًا لتشخيص عيب الحاجز الأذيني. تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة فيديو للقلب. يسمح لطبيبك برؤية غرف قلبك وقياس قوة ضخها.

  يفحص هذا الاختبار أيضًا صمامات القلب ويبحث عن علامات عيوب القلب. يمكن للأطباء أيضًا استخدام هذا الاختبار لتقييم حالتك وتحديد خطة العلاج الخاصة بك.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يساعد هذا طبيبك على رؤية حالة قلبك ورئتيك. يمكن للأشعة السينية تحديد حالات أخرى غير عيب القلب التي قد تفسر علاماتك أو أعراضك.
• مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك ويساعد في تحديد مشاكل ضربات القلب.

قسطرة القلب. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في وعاء دموي في الفخذ أو الذراع ويتم توجيهه إلى قلبك. من خلال القسطرة ، يمكن للأطباء تشخيص عيوب القلب الخلقية ، واختبار مدى جودة ضخ قلبك ، وفحص وظيفة صمام القلب ، وقياس ضغط الدم في رئتيك.

ومع ذلك ، لا يلزم هذا الاختبار عادةً لتشخيص عيب الحاجز الأذيني. قد يستخدم الأطباء أيضًا تقنيات القسطرة لإصلاح عيوب القلب.

• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لقلبك والأعضاء الأخرى وأنسجة الجسم. قد يطلب طبيبك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لم يتمكن تخطيط صدى القلب من تشخيص عيب الحاجز الأذيني أو الحالات ذات الصلة.
• التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم هذا سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صور مفصلة لقلبك. يمكن استخدامه لتشخيص عيب الحاجز الأذيني وعيوب القلب الخلقية ذات الصلة إذا لم يشخص تخطيط صدى القلب بالتأكيد عيب الحاجز الأذيني.

العلاج

العديد من عيوب الحاجز الأذيني يغلق من تلقاء نفسه خلال الطفولة. بالنسبة لأولئك الذين لا ينغلقون ، قد لا تتطلب بعض عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة العلاج. لكن العديد من عيوب الحاجز الأذيني المستمرة تتطلب جراحة في النهاية.

المراقبة الطبية

إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بعيب الحاجز الأذيني ، فقد يوصي طبيب القلب بمراقبته لفترة لمعرفة ما إذا كان يغلق من تلقاء نفسه. سيقرر طبيبك متى تحتاج أنت أو طفلك إلى العلاج ، اعتمادًا على حالتك وما إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بعيوب خلقية أخرى في القلب.

الأدوية

لن تعالج الأدوية الثقب ، ولكن يمكن استخدامها لتقليل بعض العلامات والأعراض التي يمكن أن تصاحب عيب الحاجز الأذيني. يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتقليل خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. قد تشمل الأدوية تلك التي تحافظ على انتظام ضربات القلب (حاصرات بيتا) أو لتقليل خطر تجلط الدم (مضادات التخثر).

الجراحة

يوصي العديد من الأطباء بإصلاح الحاجز الأذيني المتوسط ​​إلى الكبير عيب تم تشخيصه أثناء الطفولة أو البلوغ لمنع حدوث مضاعفات في المستقبل. ومع ذلك ، لا يوصى بإجراء الجراحة إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد لأنه قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

بالنسبة للبالغين والأطفال ، تتضمن الجراحة خياطة الفتحة غير الطبيعية بين الأذينين أو ترقيعها. سيقيم الأطباء حالتك ويحددون الإجراء الذي يجب استخدامه من بين الإجراءين:

قسطرة القلب. يُدخل الأطباء أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية في الفخذ ويوجهونه إلى القلب باستخدام تقنيات التصوير. من خلال القسطرة ، يضع الأطباء رقعة شبكية أو سدادة لإغلاق الفتحة. ينمو نسيج القلب حول الشبكة ، مما يسد الفتحة بشكل دائم.

يستخدم هذا النوع من الإجراءات لإصلاح النوع الثانوي فقط من عيوب الحاجز الأذيني. ومع ذلك ، قد تتطلب بعض عيوب الحاجز الأذيني الكبيرة الثانية جراحة قلب مفتوح.

جراحة قلب مفتوح. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة تحت تأثير التخدير العام ويتطلب استخدام جهاز القلب والرئة. من خلال شق في الصدر ، يستخدم الجراحون رقعًا لإغلاق الفتحة. هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة لإصلاح عيوب الحاجز الأذيني البدائي والجيوب الأنفية والجيوب التاجية.

يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام شقوق صغيرة (جراحة طفيفة التوغل) وباستخدام روبوت لبعض أنواع عيوب الحاجز الأذيني.

رعاية المتابعة

تعتمد رعاية المتابعة على نوع الخلل والعلاج المقترح وما إذا كانت هناك عيوب أخرى. يتم إجراء مخطط صدى القلب المتكرر بعد الخروج من المستشفى ، بعد عام واحد وبعد ذلك بناءً على طلب طبيبك أو طبيب طفلك. بالنسبة لعيوب الحاجز الأذيني البسيطة التي يتم إغلاقها أثناء الطفولة ، لا يلزم إلا رعاية المتابعة العرضية بشكل عام.

يحتاج البالغون الذين خضعوا لإصلاح عيب الحاجز الأذيني إلى المراقبة طوال حياتهم للتحقق من وجود مضاعفات ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب أو مشاكل الصمام. عادة ما يتم إجراء اختبارات المتابعة سنويًا.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من عيب خلقي في القلب أو أجريت لك عملية جراحية واحدًا صحيحًا ، فقد تتساءل عن القيود المفروضة على الأنشطة والقضايا الأخرى.

التمرين. عادةً لا تمنعك الإصابة بعيب الحاجز الأذيني من ممارسة الأنشطة أو التمارين. إذا كنت تعاني من مضاعفات ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فقد يُنصح بتجنب بعض الأنشطة أو التمارين. يمكن أن يساعدك طبيب القلب في معرفة ما هو آمن.

إذا كان لديك عيب لم يتم إصلاحه ، فمن المحتمل أن ينصحك طبيبك بتجنب الغوص والتسلق على ارتفاعات عالية.

منع العدوى. تؤدي بعض عيوب القلب وإصلاح العيوب إلى تغييرات في سطح القلب تجعله أكثر عرضة للإصابة (التهاب الشغاف المعدي). لا ترتبط عيوب الحاجز الأذيني عمومًا بالتهاب الشغاف المعدي ، على الرغم من أن طبيبك سيوصي على الأرجح بالمضادات الحيوية الوقائية لمدة ستة أشهر تقريبًا بعد الإغلاق كلما أجريت فحوصات على الأسنان.

ولكن إذا كان لديك عيوب أخرى في القلب إلى جانب الأذين عيب الحاجز ، أو إذا كنت قد خضعت لإصلاح عيب الحاجز الأذيني خلال الأشهر الستة الماضية ، فقد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الجراحية أو الأسنان.

التحضير لموعدك

إذا اشتبه طبيبك في وجود عيب في الحاجز الأذيني ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك أنت أو طفلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات القلب (طبيب قلب). إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قم بعمل قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها أو أعراض طفلك ، وعند ملاحظتها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة والتاريخ العائلي للإصابة بعيوب القلب
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها أنت أو طفلك ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة لعيب الحاجز الأذيني ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما المقصود بعيب الحاجز الأذيني؟ على الأرجح سبب هذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي خيارات العلاج؟
• ما هي مخاطر قسطرة القلب أو الجراحة؟
• هل هناك قيود على الأنشطة تُوصي بها؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، بما في ذلك:

• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• هل تزداد الأعراض سوءًا مع ممارسة الرياضة؟
• هل هناك أي شيء آخر يبدو لجعل الأعراض أسوأ؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• هل هناك تاريخ عائلي من العيوب الخلقية؟