عيب القناة الأذينية البطينية

نظرة عامة

إن عيب القناة الأذينية البطينية هو مجموعة من مشاكل القلب التي تؤدي إلى خلل في مركز القلب. تحدث الحالة عندما يكون هناك ثقب بين غرف القلب ومشاكل في الصمامات التي تنظم تدفق الدم في القلب.

أحيانًا يُطلق عليه عيب وسادة الشغاف أو عيب الحاجز الأذيني البطيني ، يكون عيب القناة الأذينية البطينية موجودًا عند الولادة (خلقي ). غالبًا ما ترتبط الحالة بمتلازمة داون.

يسمح عيب القناة الأذينية البطينية بتدفق المزيد من الدم إلى الرئتين. يؤدي الدم الزائد إلى إرهاق القلب ، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب.

قد يؤدي عدم علاج عيب القناة الأذينية البطينية إلى فشل القلب وارتفاع ضغط الدم في الرئتين. يوصي الأطباء عمومًا بإجراء جراحة خلال السنة الأولى من العمر لإغلاق الثقب في القلب وإعادة بناء الصمامات.

الأعراض

يمكن أن يشمل عيب القناة الأذينية البطينية الحجرتين العلويتين فقط من القلب (جزئي) أو الغرف الأربع (كاملة). في أي من النوعين ، يدور الدم الزائد في الرئتين.

عيب كامل في القناة الأذينية البطينية

تظهر العلامات والأعراض عادة في الأسابيع العديدة الأولى من الحياة. تشبه هذه العلامات والأعراض عمومًا تلك المرتبطة بفشل القلب وقد تشمل:

• صعوبة التنفس أو سرعة التنفس
• الصفير
• التعب
• قلة الشهية
• ضعف اكتساب الوزن
• شحوب لون البشرة
• ازرق لون الشفاه والجلد
• زيادة الوزن التعرق
• عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها
• تورم في الساقين والكاحلين والقدمين (وذمة)

عيب جزئي في القناة الأذينية البطينية

قد لا تظهر العلامات والأعراض حتى مرحلة البلوغ المبكرة وقد تكون مرتبطة بالمضاعفات التي تتطور نتيجة للعيب. يمكن أن تشمل هذه العلامات والأعراض:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• ضيق التنفس
• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)
• مشاكل صمام القلب
• قصور القلب

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا علامات أو أعراض عيب القناة الأذينية البطينية.

الأسباب

يحدث عيب القناة الأذينية البطينية قبل الولادة عندما ينمو قلب الطفل. قد تزيد بعض العوامل ، مثل متلازمة داون ، من خطر الإصابة بعيب القناة الأذينية البطينية. لكن السبب غير معروف بشكل عام.

القلب الذي يعمل بشكل طبيعي

ينقسم القلب إلى أربع حجرات ، اثنتان على اليمين واثنتان على اليسار.

يقوم الجانب الأيمن من قلبك بنقل الدم إلى الأوعية التي تؤدي إلى الرئتين. هناك ، الأكسجين يثري الدم. يتدفق الدم الغني بالأكسجين مرة أخرى إلى الجانب الأيسر من قلبك ويتم ضخه في وعاء كبير (الشريان الأورطي) ينقل الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

تتحكم الصمامات في تدفق الدم داخل وخارج الجسم. غرف قلبك. تنفتح هذه الصمامات للسماح للدم بالانتقال إلى الغرفة التالية أو إلى أحد الشرايين ، وتغلق لمنع تدفق الدم للخلف.

ماذا يحدث في عيب القناة الأذينية البطينية

جزئيًا عيب القناة الأذينية البطينية:

• يوجد ثقب في الجدار (الحاجز) الذي يفصل بين الحجرات العلوية (الأذينين) للقلب.
• غالبًا الصمام بين العلوي والسفلي الغرف اليسرى (الصمام التاجي) بها أيضًا عيب يتسبب في تسريبها (قلس الصمام التاجي).

في عيب القناة الأذينية البطينية الكامل:

• يوجد ثقب كبير في وسط القلب حيث تلتقي الجدران بين الأذينين والغرف السفلية (البطينين). يختلط الدم الغني بالأكسجين والدم الفقير بالأكسجين من خلال تلك الفتحة.
• بدلاً من الصمامات المنفصلة على اليمين واليسار ، يوجد صمام كبير واحد بين الحجرات العلوية والسفلية.
• الشذوذ الصمام يتسرب الدم إلى البطينين.
• يضطر القلب إلى العمل بجدية أكبر ويتضخم.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من نمو الجنين. تشمل مخاطر الإصابة بعيب القناة الأذينية البطينية قبل الولادة:

• متلازمة داون
• الحصبة الألمانية (الحميراء) أو أي مرض فيروسي آخر أثناء الحمل المبكر للأم
• استهلاك الكحول أثناء الحمل
• ضعف السيطرة على مرض السكري أثناء الحمل
• التدخين أثناء الحمل
• تناول بعض الأدوية أثناء الحمل - تحدثي إلى طبيبك قبل تناول أي أدوية أثناء الحمل إعادة الحمل أو محاولة الحمل
• وجود أحد الوالدين يعاني من عيب خلقي في القلب

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات عيب القناة الأذينية البطينية ما يلي:

• تضخم القلب. زيادة تدفق الدم عبر القلب يجبره على العمل بجهد أكبر من المعتاد ، مما يؤدي إلى تضخمه.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي. عندما يكون هناك ثقب (عيب) يسمح بخلط الدم المؤكسج (الأحمر) والدم غير المؤكسج (الأزرق) ، تزداد كمية الدم التي تذهب إلى الرئتين. يؤدي هذا إلى تراكم الضغط في الرئتين ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الرئتين.
• التهابات الجهاز التنفسي. يمكن أن يتسبب عيب القناة الأذينية البطينية في نوبات متكررة من التهابات الرئة.
• فشل القلب. عادةً ما يؤدي عدم علاج عيب القناة الأذينية البطينية إلى عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.

المضاعفات اللاحقة في الحياة

تحسن المعالجة بشكل كبير من النظرة إلى الأطفال مع عيب القناة الأذينية البطينية. ومع ذلك ، قد يظل بعض الأطفال الذين خضعوا للجراحة التصحيحية معرضين للخطر في وقت لاحق من حياتهم:

• صمامات القلب المسربة
• تضيق صمامات القلب
• عدم انتظام ضربات القلب
• صعوبات التنفس المرتبطة بتلف الرئة

تتضمن العلامات والأعراض الشائعة لهذه المضاعفات ما يلي:

• سرعة ضربات القلب ورفرفةها

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لتصحيح مضاعفات عيب القناة الأذينية البطينية.

الوقاية

بشكل عام لا يمكن منع عيب القناة الأذينية البطينية.

قد تلعب الوراثة دورًا في بعض عيوب القلب. إذا كان لديك تاريخ عائلي من عيوب القلب أو إذا كان لديك بالفعل طفل مصاب بعيب خلقي في القلب ، فتحدث مع استشاري وراثي وطبيب قلب قبل الحمل مرة أخرى.

كان التطعيم بلقاح الحصبة الألمانية أحد أهم الأمور الاستراتيجيات الوقائية الأكثر فعالية ضد عيوب القلب الخلقية.

التشخيص

قد يتم اكتشاف عيب القناة الأذينية البطينية قبل الولادة من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الخاص للقلب.

بعد الولادة ، عادة ما تكون علامات وأعراض عيب القناة الأذينية البطينية الكامل ملحوظة في غضون الأسابيع القليلة الأولى. عند الاستماع إلى قلب طفلك ، قد يسمع طبيبك صوت صفير غير طبيعي (نفخة قلبية) ناتج عن اضطراب تدفق الدم.

إذا كان طفلك يعاني من علامات وأعراض عيب القناة الأذينية البطينية ، فقد يوصي طبيبك :

• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يتم تسجيل الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر القلب. يمكن لطبيبك البحث عن الأنماط التي تشير إلى وظيفة القلب غير الطبيعية.
• مخطط صدى القلب. تنتج الموجات الصوتية صورًا حية للقلب. يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب عن وجود ثقب في القلب وصمامات القلب غير الطبيعية ، بالإضافة إلى تدفق الدم غير الطبيعي عبر القلب.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تظهر الصورة دليلاً على تضخم القلب.
• قسطرة القلب. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في وعاء دموي في الفخذ ويصل إلى القلب. تُحقن صبغة من خلال القسطرة تجعل هياكل القلب مرئية في صور الأشعة السينية. تسمح القسطرة أيضًا للطبيب بقياس الضغط في غرف القلب والأوعية الدموية.

العلاج

يلزم إجراء جراحة لإصلاح القناة الأذينية البطينية الكاملة والجزئية عيوب. يتضمن الإجراء إغلاق الفتحة الموجودة في الجدار (الحاجز) بين غرف القلب ببقعة أو اثنتين. تبقى البقع في القلب بشكل دائم ، وتصبح جزءًا من الحاجز مع نمو بطانة القلب فوقها.

بالنسبة للعيب الجزئي في القناة الأذينية البطينية ، تتضمن الجراحة أيضًا إصلاح الصمام التاجي ، لذلك سيغلق بإحكام. إذا لم يكن الإصلاح ممكنًا ، فقد يلزم استبدال الصمام.

بالنسبة لعيب القناة الأذينية البطينية الكامل ، تشمل الجراحة أيضًا فصل الصمام المفرد الكبير الذي يفصل بين الحجرتين العلوية والسفلية للقلب إلى قسمين الصمامات ، على الجانبين الأيسر والأيمن من الحاجز الذي تم إصلاحه. إذا لم يكن فصل الصمام المفرد ممكنًا ، فقد يلزم استبدال صمام القلب للصمامين ثلاثي الشرف والصمام التاجي.

بعد الجراحة

إذا تم إصلاح عيب القلب بنجاح ، فإن طفلك من المحتمل أن يعيشوا حياة طبيعية ، غالبًا بدون قيود على النشاط.

ومع ذلك ، ستحتاج أنت أو طفلك إلى رعاية متابعة مدى الحياة مع طبيب قلب مدرب على أمراض القلب الخلقية. من المرجح أن يوصي طبيب القلب الخاص بك بإجراء فحص متابعة مرة كل عام أو أكثر في حالة استمرار وجود مشاكل ، مثل تسريب صمام القلب. قد يحتاج البالغون الذين تم علاج عيوب القلب الخلقية لديهم وهم أطفال إلى رعاية من طبيب قلب مدرب على أمراض القلب الخلقية للبالغين (طبيب قلب خلقي للبالغين) طوال الحياة. قد تكون هناك حاجة إلى عناية ورعاية خاصة في وقت قريب من الإجراءات ، مثل العملية التي لا تشمل القلب.

قد تحتاج أنت أو طفلك أيضًا إلى تناول المضادات الحيوية الوقائية قبل بعض الإجراءات الجراحية الخاصة بالأسنان وغيرها من الإجراءات الجراحية إذا كان:

• بقي لديه عيوب في القلب بعد الجراحة
• تم تلقيه صمام قلب اصطناعي
• تلقي مادة اصطناعية (اصطناعية) أثناء ترميم القلب

تستخدم المضادات الحيوية للوقاية من عدوى بكتيرية تصيب بطانة القلب (التهاب الشغاف).

لا يحتاج الكثير من الأشخاص الذين أجروا جراحة تصحيحية لعيب القناة الأذينية البطينية إلى جراحة إضافية. ومع ذلك ، قد تتطلب بعض المضاعفات ، مثل تسرب صمام القلب ، العلاج.

الحمل

يمكن أن تتوقع النساء المصابات بعيب في القناة الأذينية البطينية تم تصحيحه جراحيًا قبل حدوث أي تلف دائم في الرئة بشكل عام لحمل طبيعي. ومع ذلك ، لا يُنصح بالحمل في حالة حدوث تلف خطير في القلب أو الرئة قبل الجراحة.

يوصى بتقييم من قبل طبيب قلب مدرب على أمراض القلب الخلقية (طبيب قلب خلقي للبالغين) للنساء المصابات بعيب القناة الأذينية البطينية الذي تم إصلاحه أو عدم إصلاحه من قبل يحاولون الحمل.

التأقلم والدعم

قد يكون وجود عيب خلقي في القلب أو رعاية طفل مصاب بعيب خلقي في القلب أمرًا مخيفًا وصعبًا. للمساعدة في تسهيل الأمر:

• اطلب الدعم. اطلب المساعدة من أفراد الأسرة والأصدقاء. تحدث مع طبيب القلب الخاص بك أو لطفلك حول مجموعات الدعم وأنواع المساعدة الأخرى المتوفرة بالقرب منك.
• سجل التاريخ الصحي لك أو لطفلك. اكتب التشخيص الخاص بك أو لطفلك والأدوية والجراحة والإجراءات الأخرى وتواريخ إجرائها. قم بتضمين تقرير الجراحة من الجراح ، وأي معلومات مهمة أخرى حول رعايتك أو رعاية طفلك. ستكون هذه المعلومات مفيدة للأطباء الذين ليسوا على دراية بك أو بطفلك. كما أنه سيساعد طفلك على الانتقال من أطباء الأطفال إلى أطباء البالغين.
• تحدث عن مخاوفك بشأن طفلك. لن يكون للعديد من الأطفال قيود. لكن تحدث مع طبيب القلب عن الأنشطة الآمنة لطفلك. إذا كان بعضها محظورًا ، شجع طفلك على القيام بمهام أخرى بدلاً من التركيز على ما لا يمكنه فعله.

على الرغم من اختلاف كل ظرف ، تذكر أن العديد من الأطفال لديهم قلب خلقي تكبر العيوب لتعيش حياة صحية.

الاستعداد لموعدك

قد تتم إحالتك أنت أو طفلك إلى طبيب مدرب في أمراض القلب (طبيب قلب).

ما يمكنك فعله

• دوِّن الأعراض التي تعانيها أنت أو طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• ضع قائمة جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حديثة في حياتك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.
• اكتشف ما إذا كان لعائلتك تاريخ من أمراض القلب.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد تُطرح عليك أسئلة مثل:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟ هل هي مستمرة أم عرضية؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن هذه الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل هناك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب الخلقية؟
• هل لديك داء السكري أو عدوى فيروسية ، مثل الحصبة ، أثناء الحمل؟
• هل تم تناول أي أدوية أثناء الحمل؟
• هل كان هناك تعاطي للتبغ أو الكحول أثناء الحمل؟

أسئلة لطرحها على طبيبك

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك ، والتأكد من تغطية جميع النقاط التي تهمك. بالنسبة لعيب القناة الأذينية البطينية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي أو أعراض طفلي؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لهم؟
• ما هو نوع العلاج الذي تنصح به؟
• كيف يمكننا التعامل مع المشكلات الصحية الأخرى مع عيب القناة الأذينية البطينية؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.