تضخم الثدي اللانمطي

نظرة عامة

يعتبر فرط التنسج اللانمطي حالة محتملة التسرطن تؤثر على خلايا الثدي. يصف فرط التنسج اللانمطي تراكم الخلايا غير الطبيعية في الثدي.

لا يعتبر فرط التنسج اللانمطي سرطانًا ، ولكنه قد يكون نذيرًا لتطور سرطان الثدي. على مدار حياتك ، إذا استمرت خلايا فرط التنسج اللانمطي في الانقسام وأصبحت أكثر شذوذًا ، فقد ينتقل هذا إلى سرطان الثدي غير الغازي (سرطان في الموقع) أو سرطان الثدي الغازي.

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي. فرط التنسج اللانمطي ، يزيد خطر إصابتك بسرطان الثدي في المستقبل. لهذا السبب ، غالبًا ما يوصي الأطباء بإجراء فحص مكثف لسرطان الثدي وأدوية لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

الأعراض

عادةً لا يسبب فرط التنسج اللانمطي أي أعراض محددة.

موعد زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تثير قلقك.

لا يسبب فرط التنسج اللانمطي عادةً أعراضًا ، ولكنه قد تسبب تغييرات تظهر على صورة الثدي الشعاعية. عادةً ما يتم اكتشاف فرط التنسج اللانمطي خلال خزعة الثدي للتحقيق في وجود خلل في تصوير الثدي بالأشعة السينية. في بعض الأحيان يتم اكتشاف فرط التنسج اللانمطي في خزعة تم إجراؤها لحالة مختلفة.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب تضخم غير نمطي.

يتشكل فرط التنسج اللانمطي عندما تتشكل خلايا الثدي تصبح غير طبيعية في العدد والحجم والشكل ونمط النمو والمظهر. يحدد مظهر الخلايا غير الطبيعية نوع فرط التنسج اللانمطي:

يتسبب تضخم الأقنية اللانمطي في ظهور خلايا غير طبيعية تبدو مشابهة لخلايا قنوات الثدي.
تضخم الفصيص اللانمطي يسبب خلايا غير طبيعية تبدو مشابهة لخلايا فصيصات الثدي.

يُعتقد أن فرط التنسج اللانمطي جزء من الانتقال المعقد للخلايا التي قد تتطور إلى سرطان الثدي. عادةً ما يتضمن تطور سرطان الثدي ما يلي:

فرط تنسج. تبدأ العملية عندما يتعطل نمو الخلايا وتطورها الطبيعي ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الخلايا ذات المظهر الطبيعي (فرط التنسج).
تضخم غير نمطي. تتراكم الخلايا الزائدة على بعضها البعض وتبدأ في الظهور بمظهر غير طبيعي. في هذه المرحلة ، تحتوي الخلايا على بعض التغييرات اللازمة ، وليس كلها ، لتصبح سرطانية.
سرطان غير باضع (في الموقع). تستمر الخلايا غير الطبيعية في التقدم في المظهر والتكاثر ، وتتطور إلى سرطان موضعي ، حيث تظل الخلايا السرطانية محصورة في المنطقة التي تبدأ في النمو فيها.
السرطان الغازي. إذا تُركت دون علاج ، فقد تصبح الخلايا السرطانية في النهاية سرطانًا غازيًا ، وتغزو الأنسجة المحيطة أو الأوعية الدموية أو القنوات الليمفاوية.

المضاعفات

زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي

إذا تم تشخيص إصابتك بفرط التنسج غير النمطي ، فهناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي في المستقبل.

النساء المصابات بفرط التنسج غير النمطي معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي على مدى الحياة بحوالي أربعة أضعاف من النساء اللاتي لا يعانين من تضخم غير نمطي. إن خطر الإصابة بسرطان الثدي هو نفسه بالنسبة للنساء المصابات بتضخم الأقنية غير النمطي والنساء المصابات بتضخم الفصيصات اللانمطي.

كشفت الأبحاث الحديثة أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد في السنوات التي تلي تشخيص تضخم غير نمطي:

بعد 5 سنوات من التشخيص ، قد يصاب حوالي 7 بالمائة من النساء المصابات بتضخم غير نمطي بسرطان الثدي. بعبارة أخرى ، لكل 100 امرأة مصابة بتضخم غير نمطي ، من المتوقع أن تصاب 7 بسرطان الثدي بعد خمس سنوات من التشخيص. ولن يتم تشخيص 93 بسرطان الثدي.
بعد 10 سنوات من التشخيص ، حوالي 13 في المائة من النساء المصابات بتضخم غير نمطي قد يصبن بسرطان الثدي. وهذا يعني أنه من بين كل 100 امرأة مصابة بتضخم غير نمطي ، يمكن توقع إصابة 13 امرأة بسرطان الثدي بعد 10 سنوات من التشخيص. و 87 لن يصبن بسرطان الثدي.
بعد 25 عامًا من التشخيص ، حوالي 30 بالمائة من النساء المصابات بتضخم غير نمطي قد يصبن بسرطان الثدي. بعبارة أخرى ، لكل 100 امرأة مصابة بفرط التنسج اللانمطي ، يمكن توقع إصابة 30 امرأة بسرطان الثدي بعد 25 عامًا من التشخيص. و 70 لن يصابوا بسرطان الثدي.

قد يؤدي تشخيص تضخم الثدي غير النمطي في سن أصغر إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل أكبر. على سبيل المثال ، يبدو أن النساء المصابات بفرط التنسج اللانمطي قبل سن 45 معرضات بشكل أكبر للإصابة بسرطان الثدي خلال حياتهن.

ناقش خطر الإصابة بسرطان الثدي مع طبيبك. يمكن أن يساعدك فهم المخاطر التي تتعرض لها على اتخاذ قرارات بشأن فحص سرطان الثدي وأدوية الحد من المخاطر.

المحتوى:

التشخيص

عادةً ما يتم اكتشاف فرط التنسج اللانمطي بعد أخذ الخزعة لتقييم المنطقة المشبوهة الموجودة في صورة الثدي الشعاعية أو أثناء فحص الثدي السريري. أثناء الخزعة ، تتم إزالة عينات الأنسجة وإرسالها لتحليلها بواسطة طبيب مدرب خصيصًا (أخصائي علم الأمراض). تُفحص عينات الأنسجة تحت المجهر ، ويحدد اختصاصي علم الأمراض فرط التنسج اللانمطي ، إذا كان موجودًا.

لمزيد من التقييم للتضخم غير النمطي ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة عينة أكبر من الأنسجة للبحث عن سرطان الثدي . قد يؤدي تشخيص فرط التنسج اللانمطي إلى أخذ خزعة جراحية (استئصال موضعي واسع أو استئصال الكتلة الورمية) لإزالة كل الأنسجة المصابة. ينظر اختصاصي علم الأمراض إلى العينة الأكبر بحثًا عن دليل على وجود سرطان موضعي أو جائر.

العلاج

عادةً ما يتم علاج فرط التنسج اللانمطي بالجراحة لإزالة الخلايا غير الطبيعية والتأكد من عدم وجودها في الموقع أو السرطان الغازي موجود أيضًا في المنطقة. غالبًا ما يوصي الأطباء بإجراء فحص مكثف لسرطان الثدي والأدوية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

اختبارات المتابعة لمراقبة سرطان الثدي

قد يوصي طبيبك بالخضوع لاختبارات للفحص لسرطان الثدي. قد يزيد هذا من فرصة اكتشاف سرطان الثدي مبكرًا ، عندما يكون العلاج أكثر احتمالًا. تحدثي عن خيارات فحص سرطان الثدي مع طبيبك. قد تشمل خياراتك ما يلي:

الفحوصات الذاتية للتوعية بالثدي من أجل التعرف على الثدي واكتشاف أي تغيرات غير عادية في الثدي
فحوصات سريرية للثدي من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سنويًا
فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، اعتمادًا على عوامل الخطر الأخرى ، مثل كثافة الثدي ، أو التاريخ العائلي القوي ، أو الاستعداد الوراثي للإصابة بسرطان الثدي

طرق الحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي

لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

اتخاذ إجراءات وقائية الأدوية. قد يقلل العلاج باستخدام مُعدِّل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي ، مثل تاموكسيفين أو رالوكسيفين (إيفستا) ، لمدة خمس سنوات من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
تعمل هذه الأدوية عن طريق منع ارتباط هرمون الاستروجين بمستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي. يُعتقد أن الإستروجين يغذي نمو بعض سرطانات الثدي.
تاموكسيفين هو الدواء الوحيد المعتمد للاستخدام في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
قد يكون خيار آخر للنساء بعد سن اليأس هو مثبطات الأروماتاز ، مثل exemestane (Aromasin) و anastrozole (Arimidex) ، والتي تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم.
تجنب العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. خلص الباحثون إلى أن العلاج الهرموني المركب لعلاج أعراض انقطاع الطمث - الإستروجين بالإضافة إلى البروجستين - يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد سن اليأس. تعتمد العديد من سرطانات الثدي على الهرمونات في النمو.
شاركي في إحدى التجارب السريرية. تختبر التجارب السريرية علاجات جديدة غير متاحة بعد للجمهور بشكل عام والتي قد تكون مفيدة في الحد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي المرتبط بتضخم غير نمطي. اسأل طبيبك عما إذا كنت مرشحًا لأي تجارب سريرية.

فكري في استئصال الثدي الذي يحد من المخاطر (الوقائي). بالنسبة للنساء المعرضات لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي ، فإن استئصال الثدي الذي يحد من المخاطر - جراحة لإزالة أحد الثديين أو كليهما - يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل.

قد يُعتبرك معرضًا لخطر كبير جدًا للإصابة به سرطان الثدي إذا كان لديك طفرة جينية في أحد جينات سرطان الثدي أو كان لديك تاريخ عائلي قوي جدًا للإصابة بسرطان الثدي مما يشير إلى احتمالية حدوث مثل هذه الطفرة الجينية.

ولكن هذه الجراحة ليست كذلك مناسب للجميع. ناقش مع طبيبك مخاطر وفوائد وقيود هذه الجراحة التي تقلل المخاطر في ضوء ظروفك الشخصية.

إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي ، فقد تستفيد من مقابلة مستشار وراثي لتقييم خطر حمل طفرة جينية ودور الاختبارات الجينية في حالتك.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون تشخيص فرط التنسج اللانمطي مرهقًا ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. إن عدم معرفة ما يخبئه المستقبل قد يجعلك تخشى على صحتك.

مع مرور الوقت ، تطور كل امرأة طريقتها الخاصة في التعامل مع فرط التنسج غير النمطي وزيادة خطر إصابتها بسرطان الثدي. حتى تجدي طريقتك في التكيف ، فكري في محاولة:

فهم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. يمكن أن تكون إحصائيات مخاطر الإصابة بسرطان الثدي مربكة ومخيفة. يتم تطوير إحصائيات مخاطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال متابعة العديد من النساء المصابات بتضخم غير نمطي ومراقبتهن لسرطان الثدي. بينما يمكن أن تعطيك هذه الإحصائيات فكرة عن توقعات سير المرض لديك ، إلا أنها لا تستطيع إخبارك بمخاطر إصابتك بسرطان الثدي.

اطلبي من طبيبك توضيح خطر إصابتك بسرطان الثدي. بمجرد أن تفهم مخاطر إصابتك بسرطان الثدي ، يمكنك الشعور براحة أكبر عند اتخاذ قرارات بشأن علاجك.

اذهب إلى جميع مواعيد المتابعة الخاصة بك. إذا تم تشخيصك بتضخم غير نمطي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات واختبارات أكثر تكرارًا لفحص سرطان الثدي. قد تجدين نفسك مشتتة بالقلق قبل كل اختبار لأنك تخشى أن يكتشف طبيبك سرطان الثدي.

لا تدعي خوفك يمنعك من الذهاب إلى مواعيدك. بدلًا من ذلك ، تقبل أن الخوف أمر طبيعي وابحث عن طرق للتعامل معه. استرخي ، اكتب مشاعرك في مفكرة أو اقضِ بعض الوقت مع صديق مقرب يمكنه رفع معنوياتك.

حافظ على صحتك. اتخذ خيارات أسلوب حياة صحي للحفاظ على صحتك. على سبيل المثال ، حافظ على وزن صحي ، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا مليئًا بالفواكه والخضروات ، واحصل على قسط كافٍ من النوم حتى تستيقظ وأنت تشعر بالراحة ، وقلل من كمية الكحول التي تتناولها ، إذا اخترت شرب الكحول.

لا يمكنك التحكم في إصابتك بسرطان الثدي أم لا ، ولكن يمكنك الحفاظ على صحتك بحيث تكون في حالة جيدة بما يكفي لعلاج سرطان الثدي ، إذا احتجت إليه.

تحدث مع نساء أخريات في نفس وضعك . تحدث إلى نساء أخريات تم تشخيصهن بفرط تنسج غير نمطي. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في مجتمعك.

هناك خيار آخر وهو لوحات الرسائل عبر الإنترنت. تقدم منظمات سرطان الثدي ، مثل BreastCancer.org ، لوحات رسائل للسيدات المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي للتواصل مع بعضهن البعض.

الاستعداد لموعدك

إذا أظهر التصوير الشعاعي للثدي منطقة مشبوهة في ثديك ، فقد يحيلك طبيبك إلى أخصائي صحة الثدي أو مركز متخصص في الثدي.

ما يمكنك فعله

لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، ونظرًا لوجود الكثير من الأمور التي يجب تغطيتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. للاستعداد لموعدك ، حاول:

كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تأخذ.
فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

أسئلة يجب طرحها

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا أعد قائمة بالأسئلة مسبقًا زمن. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لفرط التنسج اللانمطي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

هل يمكن أن توضح لي تقرير علم الأمراض الخاص بي؟
هل أحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
هل سأحتاج إلى جراحة لعلاج فرط التنسج اللانمطي؟
هل هناك أدوية يمكنني تناولها لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
ما الذي يمكنني فعله لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي؟
ما هي علامات أو أعراض سرطان الثدي التي يجب علي مراقبتها؟
كم مرة يجب أن أخضع لتصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف عن سرطان الثدي؟
هل يجب أن أخضع أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن سرطان الثدي؟
ما الذي تنصحني به لصديق أو أحد أفراد الأسرة في وضعي؟
هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
هل يجب أن أستشير اختصاصي صحة الثدي؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
هل يجب أن أفكر في الاستشارة الوراثية؟
هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تخطر ببالك أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك: