مشاكل التوازن

نظرة عامة

يمكن أن تجعلك مشاكل التوازن تشعر بالدوار ، كما لو كانت الغرفة تدور أو غير مستقرة أو خفيفة الرأس. قد تشعر كما لو أن الغرفة تدور أو أنك ستسقط. يمكن أن تحدث هذه المشاعر سواء كنت مستلقيًا أو جالسًا أو واقفًا.

العديد من أجهزة الجسم - بما في ذلك العضلات والعظام والمفاصل والعينين وعضو التوازن في الأذن الداخلية والأعصاب والقلب والأوعية الدموية - يجب أن يعمل بشكل طبيعي حتى يكون لديك توازن طبيعي. عندما لا تعمل هذه الأنظمة بشكل جيد ، فقد تواجه مشاكل في التوازن.

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية مشاكل في التوازن. ومع ذلك ، فإن معظم مشاكل التوازن تنتج عن مشاكل في عضو التوازن في الأذن الداخلية (الجهاز الدهليزي).

الأعراض

تشمل علامات وأعراض مشاكل التوازن:

الإحساس بالحركة أو الدوران (الدوار)
الشعور بالإغماء أو الدوار (التوقع المسبق)
فقدان التوازن أو عدم الثبات
السقوط أو الشعور بالرغبة في ذلك
الشعور بإحساس عائم أو دوار
تغيرات في الرؤية ، مثل الضبابية
الارتباك

الأسباب
يمكن أن تحدث مشاكل التوازن بسبب عدة ظروف مختلفة. عادة ما يرتبط سبب مشاكل التوازن بعلامة أو عرض معين.

الشعور بالحركة أو الدوران (الدوار)

يمكن أن يترافق الدوار مع العديد من الحالات ، بما في ذلك:

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV). يحدث BPPV عندما يتم إزاحة بلورات الكالسيوم في أذنك الداخلية - والتي تساعد في التحكم في توازنك - من مواقعها الطبيعية وتتحرك في مكان آخر في الأذن الداخلية. BPPV هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار عند البالغين. قد تشعر بإحساس بالدوران عند الاستدارة في السرير أو إمالة رأسك للخلف للنظر لأعلى.
التهاب العصب الدهليزي. يمكن أن يؤثر هذا الاضطراب الالتهابي ، الذي ربما يكون سببه فيروس ، على الأعصاب في الجزء المتوازن من أذنك الداخلية. غالبًا ما تكون الأعراض شديدة ومستمرة ، وتشمل الغثيان وصعوبة المشي. يمكن أن تستمر الأعراض عدة أيام وتتحسن تدريجيًا دون علاج. هذا اضطراب شائع يأتي في المرتبة الثانية بعد BPPV عند البالغين.
استمرار الدوار الوضعي والإدراكي. يحدث هذا الاضطراب بشكل متكرر مع أنواع أخرى من الدوار. تشمل الأعراض عدم الثبات أو الإحساس بالحركة في رأسك. غالبًا ما تتفاقم الأعراض عندما تشاهد الأشياء تتحرك ، أو عندما تقرأ أو عندما تكون في بيئة معقدة بصريًا مثل مركز تسوق. هذا هو الاضطراب الثالث الأكثر شيوعًا عند البالغين.
داء مينيير. بالإضافة إلى الدوار المفاجئ والشديد ، يمكن أن يتسبب مرض مينيير في فقدان السمع المتقلب والطنين أو الرنين أو الشعور بالامتلاء في أذنك. سبب مرض منيير غير معروف بالكامل. داء منيير نادر الحدوث ويحدث عادةً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
الصداع النصفي. يمكن أن يحدث الدوخة والحساسية للحركة (الصداع النصفي الدهليزي) بسبب الصداع النصفي. الصداع النصفي سبب شائع للدوخة.
ورم العصب السمعي. يتطور هذا الورم غير السرطاني (الحميد) بطيء النمو على العصب الذي يؤثر على سمعك وتوازنك. قد تشعر بالدوخة أو فقدان التوازن ، ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا هي ضعف السمع وطنين في أذنك. ورم العصب السمعي حالة نادرة.
متلازمة رامزي هانت. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم الهربس النطاقي الأذني ، وتحدث هذه الحالة عندما تصيب عدوى تشبه القوباء المنطقية أعصاب الوجه والسمع والدهليز بالقرب من إحدى أذنيك. قد تعاني من الدوار وألم في الأذن وضعف في الوجه وفقدان السمع.
إصابة في الرأس. قد تعاني من الدوار بسبب ارتجاج أو إصابة أخرى في الرأس.
دوار الحركة. قد تشعر بالدوار في القوارب والسيارات والطائرات أو في جولات الملاهي. يعد دوار الحركة شائعًا عند الأشخاص المصابين بالصداع النصفي.

الشعور بالإغماء أو الدوار

يمكن أن يترافق الدوار مع:

تقويم الدم الديناميكي انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الوضعي). قد يتسبب الوقوف أو الجلوس بسرعة كبيرة في إصابة بعض الأشخاص بانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى الشعور بالدوار أو الإغماء.
أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو تضيق أو انسداد الأوعية الدموية أو تضخم عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب الضخامي) أو انخفاض حجم الدم إلى تقليل تدفق الدم والتسبب في الدوار أو الشعور بالإغماء.

فقدان التوازن أو عدم الثبات

يمكن أن ينتج فقدان التوازن أثناء المشي أو الشعور بعدم التوازن عن:

مشاكل الدهليز. يمكن أن تسبب التشوهات في الأذن الداخلية إحساسًا برأس عائم أو ثقيل وعدم الثبات في الظلام.
تلف الأعصاب في ساقيك (اعتلال الأعصاب المحيطية). يمكن أن يؤدي الضرر إلى صعوبات في المشي.
مشاكل في المفاصل أو العضلات أو الرؤية. يمكن أن يساهم ضعف العضلات والمفاصل غير المستقرة في فقدان التوازن. يمكن أن تؤدي صعوبات البصر أيضًا إلى عدم الثبات.
الأدوية. يمكن أن يكون فقدان التوازن أو عدم الثبات من الآثار الجانبية للأدوية.
بعض الحالات العصبية. وتشمل هذه داء الفقار الرقبية ومرض باركنسون.

الدوخة

يمكن أن ينتج الشعور بالدوار أو الدوار من:

مشاكل الأذن الداخلية . يمكن أن تؤدي تشوهات الجهاز الدهليزي إلى الإحساس بالطفو أو غيره من الإحساس الخاطئ بالحركة.
الاضطرابات النفسية. يمكن أن يسبب الاكتئاب (اضطراب اكتئابي كبير) والقلق والاضطرابات النفسية الأخرى الدوخة.
سرعة التنفس بشكل غير طبيعي (فرط التنفس). غالبًا ما تصاحب هذه الحالة اضطرابات القلق وقد تسبب الدوار.
الأدوية. يمكن أن يكون الدوار من الآثار الجانبية للأدوية.

المحتوى:

التشخيص

سيبدأ طبيبك بالمراجعة تاريخك الطبي وإجراء الفحص البدني والعصبي.

لتحديد ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن مشاكل في وظيفة التوازن في أذنك الداخلية ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء اختبارات. قد تشمل:

اختبارات السمع. غالبًا ما ترتبط صعوبات السمع بمشاكل التوازن.
اختبار تصوير البوستوروجرافي. عند ارتداء حزام الأمان ، تحاول البقاء واقفًا على منصة متحركة. يشير اختبار Posturography إلى أجزاء نظام التوازن التي تعتمد عليها أكثر من غيرها.
تخطيط كهربية الرأرأة وتصوير الرأرأة بالفيديو. يسجل كلا الاختبارين حركات عينك ، والتي تلعب دورًا في الوظيفة الدهليزية والتوازن. يستخدم تخطيط كهربية الرأرأة الأقطاب الكهربائية لتسجيل حركات العين. يستخدم تصوير الرأرأة بالفيديو كاميرات صغيرة لتسجيل حركات العين.
اختبار الكرسي الدوار. يتم تحليل حركات عينيك أثناء جلوسك على كرسي يتحكم فيه الكمبيوتر يتحرك ببطء في دائرة.
مناورة Dix-Hallpike. يدير طبيبك رأسك بعناية في أوضاع مختلفة أثناء مراقبة حركات عينك لتحديد ما إذا كان لديك إحساس زائف بالحركة أو الدوران.
الدهليزي أثار اختبار إمكانات عضل المنشأ. تقيس وسادات الاستشعار المثبتة على رقبتك وجبهتك وتحت عينيك التغيرات الطفيفة في تقلصات العضلات كرد فعل للأصوات.
اختبارات التصوير. يمكن أن تحدد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ما إذا كانت هناك حالات طبية أساسية قد تسبب مشاكل في التوازن.
اختبارات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. قد يتم فحص ضغط الدم عند الجلوس ثم بعد الوقوف لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق لتحديد ما إذا كان لديك انخفاض كبير في ضغط الدم. قد يتم فحص معدل ضربات القلب عند الوقوف للمساعدة في تحديد ما إذا كانت حالة القلب هي سبب الأعراض.

العلاج

يعتمد العلاج على سبب مشاكل التوازن لديك. قد يشمل علاجك:

تمارين إعادة تدريب التوازن (إعادة تأهيل الجهاز الدهليزي). يقوم المعالجون المدربون على مشاكل التوازن بتصميم برنامج مخصص لإعادة تدريب التوازن والتمارين. يمكن أن يساعدك العلاج في تعويض عدم التوازن والتكيف مع قلة التوازن والحفاظ على النشاط البدني. لمنع السقوط ، قد يوصي المعالج الخاص بك بأداة مساعدة على التوازن ، مثل عصا ، وطرق لتقليل خطر السقوط في منزلك.
إجراءات تحديد المواقع. إذا كان لديك BPPV ، فقد يقوم المعالج بإجراء (تغيير موضع القناة) لإزالة الجزيئات من أذنك الداخلية وترسبها في منطقة مختلفة من أذنك. يتضمن الإجراء مناورة في موضع رأسك.
تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. إذا كنت مصابًا بمرض مينيير أو الصداع النصفي ، فغالبًا ما يُقترح إجراء تغييرات في النظام الغذائي من شأنها تخفيف الأعراض. قد تحتاج إلى الحد من تناول الملح وتجنب المحفزات الغذائية الأخرى مثل الكافيين والكحول وبعض المكونات. إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم الوضعي ، فقد تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل أو ارتداء الجوارب الضاغطة.
الأدوية. إذا كنت تعاني من الدوار الشديد الذي يستمر لساعات أو أيام ، فقد توصف لك أدوية يمكنها التحكم في الدوخة والقيء.
الجراحة. إذا كنت مصابًا بمرض مينيير أو ورم العصب السمعي ، فقد يوصي فريق العلاج بإجراء جراحة. قد تكون الجراحة الإشعاعية التجسيمية خيارًا لبعض الأشخاص المصابين بورم العصب السمعي. يسلم هذا الإجراء الإشعاع إلى ورمك بدقة ولا يتطلب شقًا.