سرطان الخلايا القاعدية

نظرة عامة

سرطان الخلايا القاعدية هو نوع من سرطان الجلد. يبدأ سرطان الخلايا القاعدية في الخلايا القاعدية - وهي نوع من الخلايا داخل الجلد تنتج خلايا جلدية جديدة مع موت الخلايا القديمة.

يظهر سرطان الخلايا القاعدية غالبًا على شكل نتوء شفاف قليلاً على الجلد ، على الرغم من ذلك يمكن أن تتخذ أشكالاً أخرى. يحدث سرطان الخلايا القاعدية في أغلب الأحيان في مناطق الجلد المعرضة لأشعة الشمس ، مثل الرأس والرقبة.

يُعتقد أن معظم سرطانات الخلايا القاعدية ناتجة عن التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) ) إشعاع من ضوء الشمس. قد يساعد تجنب الشمس واستخدام واقي الشمس في الحماية من سرطان الخلايا القاعدية.

الأعراض

عادة ما يتطور سرطان الخلايا القاعدية في الأجزاء المعرضة للشمس من الجسم ، وخاصة الرأس والرقبة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتطور سرطان الخلايا القاعدية في أجزاء من الجسم عادة ما تكون محمية من أشعة الشمس ، مثل الأعضاء التناسلية.

يظهر سرطان الخلايا القاعدية كتغير في الجلد ، مثل ورم أو قرحة لن يشفي. عادة ما يكون لهذه التغيرات في الجلد (الآفات) إحدى الخصائص التالية:

• نتوء أبيض لؤلؤي أو بلون الجلد أو وردي اللون يكون شفافًا ، مما يعني أنه يمكنك رؤية القليل من خلال السطح. غالبًا ما تكون الأوعية الدموية الصغيرة مرئية. في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، قد تكون الآفة أغمق ولكنها لا تزال شفافة إلى حد ما. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الخلايا القاعدية ، تظهر هذه الآفة غالبًا على الوجه والأذنين. قد تتمزق الآفة وتنزف وتتقشر.
• آفة بنية أو سوداء أو زرقاء - أو آفة بها بقع داكنة - مع حافة شفافة مرتفعة قليلاً.
• مسطحة ، بقعة متقشرة حمراء ذات حافة مرتفعة أكثر شيوعًا على الظهر أو الصدر. بمرور الوقت ، يمكن أن تنمو هذه البقع بشكل كبير جدًا.
• أقلها شيوعًا هي آفة بيضاء شمعية تشبه الندبات بدون حدود محددة بوضوح ، تسمى سرطان الخلايا القاعدية.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت تغيرات في مظهر بشرتك ، مثل ورم جديد ، أو تغير في ورم سابق أو قرحة متكررة.

الأسباب

يحدث سرطان الخلايا القاعدية عندما تتطور إحدى الخلايا القاعدية للجلد إلى طفرة في حمضها النووي.

توجد الخلايا القاعدية في قاع البشرة - الطبقة الخارجية من الجلد. تنتج الخلايا القاعدية خلايا جلد جديدة. عندما يتم إنتاج خلايا الجلد الجديدة ، فإنها تدفع الخلايا القديمة نحو سطح الجلد ، حيث تموت الخلايا القديمة وتتلاشى.

يتم التحكم في عملية تكوين خلايا الجلد الجديدة بواسطة الحمض النووي للخلية القاعدية. يحتوي الحمض النووي على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر الطفرة الخلية القاعدية أن تتكاثر بسرعة وتستمر في النمو عندما تموت بشكل طبيعي. في النهاية ، قد تشكل الخلايا غير الطبيعية المتراكمة ورمًا سرطانيًا - الآفة التي تظهر على الجلد.

الأشعة فوق البنفسجية وأسباب أخرى

يُعتقد أن الكثير من الأضرار التي لحقت بالحمض النووي في الخلايا القاعدية ناتج عن الأشعة فوق البنفسجية الموجودة في ضوء الشمس وفي مصابيح التسمير التجارية وأسرة التسمير. لكن التعرض لأشعة الشمس لا يفسر سرطانات الجلد التي تظهر على الجلد الذي لا يتعرض عادة لأشعة الشمس. يمكن أن تسهم عوامل أخرى في خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية وتطوره ، وقد لا يكون السبب الدقيق في بعض الحالات واضحًا.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية ما يلي:

• التعرض المزمن للشمس. قضاء الكثير من الوقت في الشمس - أو في أسرة التسمير التجارية - يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية. يكون التهديد أكبر إذا كنت تعيش في مكان مشمس أو مرتفع ، وكلاهما يعرضك لمزيد من الأشعة فوق البنفسجية. كما تزيد حروق الشمس الشديدة من خطر إصابتك.
• العلاج الإشعاعي. قد يزيد العلاج الإشعاعي لعلاج حب الشباب أو الأمراض الجلدية الأخرى من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية في مواقع العلاج السابقة على الجلد.
• البشرة الفاتحة. يرتفع خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية بين الأشخاص الذين يعانون من النمش أو الحروق بسهولة أو ذوي البشرة الفاتحة جدًا أو الشعر الأحمر أو الأشقر أو العيون الفاتحة اللون.
• تقدم العمر. نظرًا لأن سرطان الخلايا القاعدية غالبًا ما يستغرق عقودًا للتطور ، فإن غالبية سرطانات الخلايا القاعدية تحدث عند كبار السن. ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على الشباب البالغين ويصبح أكثر شيوعًا لدى الأشخاص في العشرينات والثلاثينيات من العمر.
• تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد. إذا كنت قد أصبت بسرطان الخلايا القاعدية مرة واحدة أو أكثر ، فلديك فرصة جيدة لتطويره مرة أخرى. إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
• الأدوية المثبطة للمناعة. يؤدي تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، مثل الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع المستخدمة بعد جراحة الزرع ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد بشكل كبير.
• التعرض للزرنيخ. يزيد الزرنيخ ، وهو معدن سام موجود على نطاق واسع في البيئة ، من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية وأنواع أخرى من السرطان. يتعرض كل شخص لبعض الزرنيخ لأنه يحدث بشكل طبيعي. ولكن قد يتعرض بعض الأشخاص بدرجة أكبر إذا شربوا مياه آبار ملوثة أو لديهم عمل ينطوي على إنتاج أو استخدام الزرنيخ.
• المتلازمات الموروثة التي تسبب سرطان الجلد. يمكن أن تؤدي بعض الأمراض الوراثية النادرة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية ، بما في ذلك متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمية (متلازمة جورلين-جولتز) وجفاف الجلد المصطبغ.

المضاعفات

مضاعفات يمكن أن يشمل سرطان الخلايا القاعدية:

• خطر التكرار. عادة ما يتكرر سرطان الخلايا القاعدية ، حتى بعد العلاج الناجح.
• زيادة خطر الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد. قد يزيد تاريخ الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية أيضًا من فرصة الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد ، مثل سرطان الخلايا الحرشفية.
• السرطان الذي ينتشر خارج الجلد. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن ينتشر سرطان الخلايا القاعدية (ينتقل) إلى العقد الليمفاوية القريبة ومناطق أخرى من الجسم ، مثل العظام والرئتين.

الوقاية

لتقليل خطر إصابتك بسرطان الخلايا القاعدية يمكنك:

• تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار. في كثير من الأماكن ، تكون أشعة الشمس أقوى ما تكون بين الساعة 10 صباحًا و 4 مساءً. ضع جدولًا للأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم ، حتى في فصل الشتاء أو عندما تكون السماء غائمة.
• ضع واقٍ من الشمس على مدار السنة. استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30 ، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم. ضع الكريم الواقي من الشمس بكمية كبيرة ، وأعد وضعه كل ساعتين - أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق.

• ارتدِ ملابس واقية. غطِ بشرتك بملابس داكنة منسوجة بإحكام تغطي ذراعيك وساقيك ، وقبعة عريضة الحواف ، توفر حماية أكثر مما توفره قبعة بيسبول أو قناع.

  تبيع بعض الشركات أيضًا الملابس الواقية. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يوصي بعلامة تجارية مناسبة. لا تنس النظارات الشمسية. ابحث عن تلك التي تحجب كلا النوعين من الأشعة فوق البنفسجية - الأشعة فوق البنفسجية أ و ب.

• تجنب أسرة التسمير. تبعث أجهزة التسمير الأشعة فوق البنفسجية ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

افحص بشرتك بانتظام وأبلغ طبيبك بالتغييرات. افحص جلدك كثيرًا بحثًا عن أي نمو جديد للجلد أو تغيرات في الشامات والنمش والنتوءات والوحمات الموجودة. باستخدام المرايا ، افحص وجهك ورقبتك وأذنيك وفروة رأسك.

افحص صدرك وجذعك وأعلى وأسفل ذراعيك ويديك. افحص كل من الجزء الأمامي والخلفي من رجليك وقدميك ، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. تحقق أيضًا من منطقة الأعضاء التناسلية وبين الأرداف.

التشخيص

من أجل تقييم أي النمو أو التغيرات في بشرتك ، سيجري طبيبك أو أخصائي الأمراض الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية) التاريخ الطبي والفحص.

التاريخ والفحص العام

سيقوم طبيبك بإجراء فحص عام الفحص البدني وطرح أسئلة عليك حول تاريخك الطبي ، والتغيرات في جلدك ، أو أي علامات أو أعراض أخرى كنت تعاني منها.

قد تتضمن الأسئلة ما يلي:

• متى لاحظت نمو الجلد أو الآفة لأول مرة؟
• هل تغير منذ أن لاحظت ذلك لأول مرة؟
• هل الورم أو الآفة مؤلمة؟
• هل تعاني من أي أورام أو آفات أخرى تقلقك؟
• هل سبق أن أصبت بسرطان الجلد؟
• هل هل أصيب أي فرد في عائلتك بسرطان الجلد؟ أي نوع؟
• هل تتخذ الاحتياطات للبقاء آمنًا في الشمس ، مثل تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار واستخدام واقي الشمس؟
• هل تفحص بشرتك بشكل منتظم؟

فحص الجلد

سيفحص طبيبك ليس فقط المنطقة المشبوهة من جلدك ولكن أيضًا باقي جسمك بحثًا عن آفات أخرى.

عينة من الجلد للاختبار

قد يقوم طبيبك بأخذ عينة من الجلد ، والتي تتضمن إزالة عينة صغيرة من الآفة لفحصها في المختبر. سيكشف هذا ما إذا كنت مصابًا بسرطان الجلد ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع سرطان الجلد. يعتمد نوع خزعة الجلد التي تخضع لها على نوع وحجم الآفة.

العلاج

الهدف من علاج سرطان الخلايا القاعدية هو إزالة السرطان تمامًا. يعتمد العلاج الأفضل بالنسبة لك على نوع السرطان وموقعه وحجمه ، بالإضافة إلى تفضيلاتك وقدرتك على القيام بزيارات المتابعة. يمكن أن يعتمد اختيار العلاج أيضًا على ما إذا كانت هذه هي المرة الأولى أو سرطان الخلايا القاعدية المتكرر.

الجراحة

غالبًا ما يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية بالجراحة لإزالة كل أنواع السرطان وبعض الأنسجة الصحية المحيطة به.

قد تشمل الخيارات:

الاستئصال الجراحي. في هذا الإجراء ، يقطع طبيبك الآفة السرطانية وجزء محيط من الجلد السليم. يتم فحص الهامش تحت المجهر للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية.

قد يوصى بالاستئصال لسرطان الخلايا القاعدية الأقل احتمالية للتكرار ، مثل تلك التي تتشكل على الصدر والظهر واليدين والقدمين

جراحة موس. أثناء جراحة موس ، يقوم طبيبك بإزالة طبقة تلو الأخرى من السرطان ، ويفحص كل طبقة تحت المجهر حتى تختفي الخلايا غير الطبيعية. يسمح هذا للجراح بالتأكد من إزالة النمو بالكامل وتجنب أخذ كمية زائدة من الجلد السليم المحيط.

قد يُوصى بإجراء جراحة موس إذا كان سرطان الخلايا القاعدية لديك معرضًا لخطر أكبر للتكرار ، مثل: أكبر ، يمتد بشكل أعمق في الجلد أو يقع على وجهك.

علاجات أخرى

في بعض الأحيان قد يوصى بعلاجات أخرى في مواقف معينة ، مثل إذا إذا كنت غير قادر على الخضوع لعملية جراحية أو إذا كنت لا ترغب في إجراء عملية جراحية.

تشمل العلاجات الأخرى:

الكشط والتجفيف الكهربائي (C و E). يتضمن العلاج C و E إزالة سطح سرطان الجلد بأداة كشط (مكشطة) ثم حلق قاعدة السرطان بإبرة كهربائية.

قد يكون C و E خيارًا لعلاج قاعدي صغير سرطانات الخلايا التي تقل احتمالية تكرارها ، مثل تلك التي تتشكل على الظهر والصدر واليدين والقدمين.

العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية.

يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد الجراحة عندما يكون هناك خطر متزايد من عودة السرطان. يمكن استخدامه أيضًا عندما لا تكون الجراحة خيارًا.

التجميد. يتضمن هذا العلاج تجميد الخلايا السرطانية بالنيتروجين السائل (الجراحة البردية). قد يكون خيارًا لعلاج الآفات الجلدية السطحية. يمكن إجراء التجميد بعد استخدام أداة كشط (مكشطة) لإزالة سطح سرطان الجلد.

قد يتم التفكير في الجراحة البردية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة والرقيقة عندما لا تكون الجراحة خيارًا.

• العلاجات الموضعية. يمكن استخدام الكريمات أو المراهم الموصوفة طبيًا لعلاج سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة والرقيقة عندما لا تكون الجراحة خيارًا.

العلاج الضوئي. يجمع العلاج الضوئي الديناميكي بين أدوية التحسس الضوئي والضوء لعلاج سرطانات الجلد السطحية. أثناء العلاج الضوئي ، يوضع على الجلد دواء سائل يجعل الخلايا السرطانية حساسة للضوء. في وقت لاحق ، يتم تسليط الضوء الذي يدمر خلايا سرطان الجلد على المنطقة.

يمكن التفكير في العلاج الضوئي عندما لا تكون الجراحة خيارًا.

علاج السرطان التي تنتشر

نادرًا ما ينتشر سرطان الخلايا القاعدية (ينتقل) إلى العقد الليمفاوية القريبة ومناطق أخرى من الجسم. تشمل خيارات العلاج الإضافية في هذه الحالة:

العلاج الدوائي المستهدف. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.

تمنع عقاقير العلاج الموجهة لسرطان الخلايا القاعدية الإشارات الجزيئية التي تمكّن السرطانات من مواصلة النمو. يمكن اعتبارها بعد العلاجات الأخرى أو عندما لا تكون العلاجات الأخرى ممكنة.

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. قد يكون خيارًا عندما لا تساعد العلاجات الأخرى.

الاستعداد لموعدك

يمكن أن تساعدك المعلومات التالية في الاستعداد لموعد.

ما يمكنك فعله

• اكتب تاريخك الطبي ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم علاجك منها. تأكد من تضمين أي علاج إشعاعي قد تلقيته ، حتى منذ سنوات.
• سجل أي تاريخ شخصي من التعرض للأشعة فوق البنفسجية الزائدة ، بما في ذلك أشعة الشمس أو أسرة التسمير. على سبيل المثال ، أخبر طبيبك إذا كنت قد عملت كحارس إنقاذ في الهواء الطلق أو قضيت وقتًا طويلاً على الشاطئ.
• ضع قائمة بأفراد الأسرة المباشرين الذين أصيبوا بسرطان الجلد ، بأفضل ما لديك. يعد سرطان الجلد لدى أحد الوالدين أو الأجداد أو العمة أو العم أو الأشقاء تاريخًا مهمًا لمشاركته مع طبيبك.
• أعد قائمة بالأدوية والعلاجات الطبيعية. قم بتضمين أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها ، بالإضافة إلى جميع الفيتامينات أو المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك. يمكن أن يساعدك إنشاء قائمة بالأسئلة مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك.
• اعثر على أحد أفراد العائلة أو صديق يمكنه الانضمام إليك في موعدك. على الرغم من أن سرطان الجلد عادة ما يكون قابلاً للعلاج بشكل كبير ، فإن مجرد سماع كلمة سرطان قد يجعل من الصعب على معظم الناس التركيز على ما يقوله الطبيب بعد ذلك. اصطحب معك شخصًا يمكنه المساعدة في استيعاب جميع المعلومات.

أسئلة لطبيبك

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك حول سرطان الخلايا القاعدية. إذا طرأت عليك أي أسئلة إضافية أثناء زيارتك ، فلا تتردد في طرحها.

• هل أعاني من سرطان الجلد؟ أي نوع؟
• كيف يختلف هذا النوع من سرطان الجلد عن الأنواع الأخرى؟
• هل انتشر السرطان؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لهذا العلاج؟
• هل سأعاني من ندبة بعد العلاج؟
• هل أنا مُعرض لخطر تكرار هذه الحالة؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد؟
• كم مرة سأحتاج إلى زيارات متابعة بعد أن أنهي العلاج؟
• هل أفراد عائلتي معرضون لخطر الإصابة بالجلد السرطان؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها الوقت لمناقشة النقاط التي تريد التحدث عنها بعمق. قد يسأل طبيبك:

• هل نما بشكل ملحوظ منذ أن وجدته لأول مرة؟
• ما مقدار التعرض للشمس أو أسرة التسمير التي تعرضت لها عندما كنت طفلاً ومراهقًا؟
• ما مدى تعرضك للشمس أو لأسرة التسمير الآن؟
• هل تتناول حاليًا أي أدوية أو مكملات غذائية أو علاجات عشبية؟
• هل تتناولها حاليًا؟ هل سبق أن تلقيت علاجًا إشعاعيًا لحالة طبية؟
• هل سبق لك تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة؟
• ما هي الحالات الطبية المهمة الأخرى التي تم علاجك منها ، بما في ذلك في طفولتك؟
• هل تدخن أو تدخن؟ كم السعر؟
• هل لديك الآن أو سبق لك أن عملت في وظيفة قد تعرّضك لمبيدات الآفات أو مبيدات الأعشاب؟
• هل تستخدم الآن مياه الآبار أو سبق لك استخدامها المصدر الرئيسي للمياه؟