شلل بيل

نظرة عامة

تشمل أعراض شلل الوجه النصفي ضعفًا مفاجئًا في عضلات وجهك. في معظم الحالات ، يكون الضعف مؤقتًا ويتحسن بشكل ملحوظ خلال أسابيع. الضعف يجعل نصف وجهك يبدو وكأنه متدلي. ابتسامتك من جانب واحد ، وعينك على هذا الجانب تقاوم الانغلاق.

يمكن أن يحدث شلل الوجه النصفي ، المعروف أيضًا باسم شلل الوجه المحيطي الحاد مجهول السبب ، في أي عمر. السبب الدقيق غير معروف. يُعتقد أنه ناتج عن تورم والتهاب العصب الذي يتحكم في عضلات جانب واحد من وجهك. أو قد يكون رد فعل يحدث بعد عدوى فيروسية.

بالنسبة لمعظم الناس ، شلل الوجه النصفي مؤقت. تبدأ الأعراض عادةً في التحسن في غضون أسابيع قليلة ، مع الشفاء التام في غضون ستة أشهر تقريبًا. لا يزال عدد قليل من الأشخاص يعانون من بعض أعراض شلل الوجه النصفي مدى الحياة. في حالات نادرة ، يمكن أن يتكرر شلل الوجه النصفي.

الأعراض

تظهر علامات وأعراض شلل الوجه النصفي فجأة وقد تشمل:

• سرعة ظهور ضعف خفيف لشلل كلي في جانب واحد من وجهك - يحدث في غضون ساعات إلى أيام
• تدلى الوجه وصعوبة في التعبير عن تعابير الوجه ، مثل إغلاق عينك أو الابتسام
• سيلان اللعاب
• ألم حول الفك أو داخل الأذن أو خلفها على الجانب المصاب
• زيادة الحساسية للصوت في الجانب المصاب
• صداع
• فقدان التذوق
• التغيرات في كمية الدموع واللعاب التي تفرزها

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر شلل الوجه النصفي على الأعصاب على جانبي وجهك.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب المساعدة الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أي نوع من الشلل لأنك قد تكون مصابًا بسكتة دماغية. لا ينتج شلل الوجه النصفي عن سكتة دماغية ، ولكنه قد يتسبب في أعراض مشابهة.

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من ضعف في الوجه أو تدلي لمعرفة السبب الكامن وراء المرض وشدته.

الأسباب

على الرغم من أن السبب الدقيق لحدوث شلل الوجه النصفي غير واضح ، إلا أنه غالبًا ما يكون مرتبطًا بعدوى فيروسية. تشمل الفيروسات التي تم ربطها بشلل الوجه النصفي الفيروسات التي تسبب:

• قروح البرد والهربس التناسلي (الهربس البسيط)
• جدري الماء والقوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية (إبشتاين بار)
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا
• أمراض الجهاز التنفسي (الفيروس الغدي)
• الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)
• النكاف (فيروس النكاف)
• الأنفلونزا (الأنفلونزا ب)
• مرض اليد والقدم والفم (فيروس كوكساكي)

العصب الذي يتحكم تمر عضلات وجهك عبر ممر ضيق من العظام في طريقها إلى وجهك. في شلل الوجه النصفي ، يصبح هذا العصب ملتهبًا ومتورمًا - عادة ما يكون مرتبطًا بعدوى فيروسية. إلى جانب عضلات الوجه ، يؤثر العصب على الدموع واللعاب والذوق وعظمة صغيرة في منتصف أذنك.

عوامل الخطر

يحدث شلل الوجه النصفي أكثر في الأشخاص الذين:

• حامل ، خاصة خلال الثلث الثالث من الحمل ، أو في الأسبوع الأول بعد الولادة
• مصابات بعدوى الجهاز التنفسي العلوي ، مثل الأنفلونزا أو الزكام
• مصاب بداء السكري

من النادر حدوث نوبات متكررة من شلل الوجه النصفي. ولكن في بعض هذه الحالات ، هناك تاريخ عائلي لهجمات متكررة - مما يشير إلى وجود استعداد وراثي محتمل لشلل الوجه النصفي.

المضاعفات

عادةً ما تختفي حالة خفيفة من شلل الوجه النصفي في غضون شهر . يختلف التعافي من الحالات الأكثر خطورة التي تنطوي على شلل كامل. قد تشمل المضاعفات ما يلي:

• تلف لا رجعة فيه لعصب الوجه.
• إعادة نمو غير طبيعي للألياف العصبية. قد يؤدي هذا إلى انقباض لا إرادي لعضلات معينة عندما تحاول تحريك عضلات أخرى (synkinesis) - على سبيل المثال ، عندما تبتسم ، قد تنغلق العين على الجانب المصاب.
• العمى الجزئي أو الكامل للعضلات العين التي لا تغلق بسبب الجفاف المفرط وخدش الغطاء الواقي للعين (القرنية).

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد لشلل الوجه النصفي. سينظر طبيبك إلى وجهك ويطلب منك تحريك عضلات وجهك عن طريق إغلاق عينيك ورفع الحاجب وإظهار أسنانك والتعبس من بين حركات أخرى.

يمكن أن تتسبب الحالات الأخرى - مثل السكتة الدماغية والالتهابات ومرض لايم والأورام - في ضعف عضلات الوجه الذي يشبه شلل الوجه النصفي. إذا كان سبب الأعراض غير واضح ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك:

• تخطيط كهربية العضل (EMG). يمكن أن يؤكد هذا الاختبار وجود تلف الأعصاب وتحديد شدته. يقيس مخطط كهربية العضل النشاط الكهربائي للعضلة استجابةً للتحفيز وطبيعة وسرعة توصيل النبضات الكهربائية على طول العصب.
• التصوير بالأشعة. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في بعض الأحيان لاستبعاد المصادر المحتملة الأخرى للضغط على عصب الوجه ، مثل الورم أو كسر الجمجمة.

العلاج

يتعافى معظم المصابين بشلل الوجه النصفي تمامًا - مع العلاج أو بدونه. لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع لشلل الوجه النصفي ، ولكن قد يقترح طبيبك الأدوية أو العلاج الطبيعي للمساعدة في تسريع الشفاء. نادرًا ما تكون الجراحة خيارًا متاحًا لشلل الوجه النصفي.

الأدوية

تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام لعلاج شلل الوجه النصفي:

• الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، هي عوامل قوية مضادة للالتهابات. إذا كان بإمكانهم تقليل تورم العصب الوجهي ، فسيكون مناسبًا بشكل أكبر داخل الممر العظمي المحيط به. قد تعمل الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل إذا بدأت في غضون عدة أيام من بدء الأعراض. ​​

• الأدوية المضادة للفيروسات. لا يزال دور الأدوية المضادة للفيروسات غير مستقر. لم تُظهر مضادات الفيروسات وحدها أي فائدة مقارنة بالدواء الوهمي. قد تكون الأدوية المضادة للفيروسات المضافة إلى المنشطات مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي ، ولكن هذا لا يزال غير مثبت.

  ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، يتم إعطاء فالاسيكلوفير (فالتريكس) أو الأسيكلوفير (زوفيراكس) في بعض الأحيان مع بريدنيزون. مع شلل الوجه الشديد.

العلاج الطبيعي

يمكن أن تتقلص العضلات المشلولة وتتقلص ، مما يؤدي إلى تقلصات دائمة. يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يعلمك كيفية تدليك وتمرين عضلات وجهك للمساعدة في منع حدوث ذلك.

الجراحة

في الماضي ، كانت جراحة تخفيف الضغط تستخدم لتخفيف الضغط عن العصب الوجهي عن طريق فتح الممر العظمي الذي يمر العصب من خلاله. اليوم ، لا يُنصح بإجراء جراحة تخفيف الضغط. تُعد إصابة عصب الوجه وفقدان السمع الدائم من المخاطر المحتملة المرتبطة بهذه الجراحة.

نادرًا ما يلزم إجراء جراحة تجميلية لتصحيح مشاكل عصب الوجه الدائمة. يساعد إنعاش الوجه على جعل الوجه يبدو أكثر تناسقًا وقد يستعيد حركة الوجه. تشمل أمثلة هذا النوع من الجراحة رفع الحاجب ورفع الجفن وزراعة الوجه وترقيع الأعصاب. قد يلزم تكرار بعض الإجراءات ، مثل رفع الحاجب ، بعد عدة سنوات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يشمل العلاج المنزلي:

• حماية العين لا يمكنك إغلاقها. يساعد استخدام قطرات مرطبة للعين أثناء النهار ومرهم للعين في الليل في الحفاظ على رطوبة عينك. يمكن أن يؤدي ارتداء النظارات أو النظارات الواقية أثناء النهار وضمادة العين في الليل إلى حماية عينك من التعرض للخدش أو الخدش.
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. قد يساعد الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) في تخفيف الألم.
• ممارسة تمارين العلاج الطبيعي. قد يساعد تدليك وجهك وتدريبه وفقًا لنصيحة المعالج الفيزيائي على استرخاء عضلات وجهك.

الطب البديل

بالرغم من قلة الأدلة العلمية التي تدعم استخدام الطب البديل بالنسبة للأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي ، قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة مما يلي:

• الوخز بالإبر. يساعد وضع إبر رفيعة في نقطة معينة في الجلد على تحفيز الأعصاب والعضلات ، مما قد يوفر بعض الراحة.
• تدريب الارتجاع البيولوجي. من خلال تعليمك استخدام أفكارك للتحكم في جسمك ، قد يساعدك تدريب الارتجاع البيولوجي على التحكم بشكل أفضل في عضلات وجهك.

الاستعداد لموعدك

ستساعدك من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب أعصاب.

من الجيد الاستعداد لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها. تأكد من تضمين أي شيء قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية. هل تعرضت لأي ضغوط كبيرة أو تغيرات في حياتك مؤخرًا؟ قد تساعد مشاركة هذا النوع من المعلومات طبيبك في إجراء التشخيص.
• أعد قائمة بجميع الأدوية. قم بتضمين مقدار جرعة أي أدوية تتناولها ، ولا تنسَ كتابة أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها أيضًا.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على حلها. معظم وقتك مع طبيبك. بالنسبة إلى شلل الوجه النصفي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟ / li>
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة لشلل الوجه النصفي؟ بماذا تنصحني؟
• هل هناك بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة على أسئلة طبيبك ، مثل:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل عانى أي من أقاربك من قبل من شلل الوجه النصفي أو مشاكل مع شلل الوجه؟
• هل عانيت من أي أعراض لعدوى أكثر عمومية؟

ماذا تفعل في هذه الأثناء

إذا كنت تعاني من ألم في الوجه:

• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن أن يساعد الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) في تخفيف الألم.
• استخدم الحرارة الرطبة. قد يساعد وضع منشفة مبللة بالماء الدافئ على وجهك عدة مرات في اليوم على تخفيف الألم.

إذا لم تغلق عينك تمامًا ، فجرّب النصائح التالية:

• استخدم إصبعك لإغلاق عينك بشكل متكرر طوال اليوم.
• استخدم قطرات مرطبة للعين.
• ارتدِ نظارة طبية أثناء النهار لحماية عينك.
• ضع رقعة للعين في الليل.