دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)

نظرة عامة

يُعد دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) أحد أكثر أسباب الدوار شيوعًا - الإحساس المفاجئ بالدوران أو أن الجزء الداخلي من رأسك يدور.

يسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد نوبات قصيرة من الدوار الخفيف إلى الشديد. عادة ما يتم تشغيله من خلال تغييرات محددة في وضع رأسك. قد يحدث هذا عندما تميل رأسك لأعلى أو لأسفل ، أو عندما تستلقي ، أو عندما تنقلب أو تجلس في السرير.

على الرغم من أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد يمكن أن يكون مزعجًا ، إلا أنه نادرًا ما يكون خطيرًا إلا عندما يزيد من فرصته من السقوط. يمكنك تلقي علاج فعال لدوار الوضعة الانتيابي الحميد أثناء زيارة عيادة الطبيب.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) ما يلي:

• الدوخة
• الشعور بأنك أو الأشياء المحيطة بك تدور أو تتحرك (الدوار)
• فقدان التوازن أو عدم الثبات
• الغثيان
• القيء

يمكن أن تظهر علامات وأعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد وتختفي وعادة ما تستمر لأقل من دقيقة واحدة. يمكن أن تختفي نوبات BPPV لبعض الوقت ثم تتكرر.

يمكن أن تختلف الأنشطة التي تؤدي إلى ظهور علامات وأعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد من شخص لآخر ، ولكن يحدث دائمًا تقريبًا بسبب تغيير في موضع الرأس. يشعر بعض الأشخاص أيضًا بفقدان التوازن عند الوقوف أو المشي.

عادةً ما تصاحب حركات العين الإيقاعية غير الطبيعية أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد.

متى يجب زيارة الطبيب

بشكل عام ، راجع طبيبك إذا كنت تعاني من أي دوار أو دوار متكرر أو مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد وغير مبرر.

ابحث عن رعاية الطوارئ

على الرغم من أنه من غير الشائع أن تشير الدوخة إلى مرض خطير ، راجع طبيبك فورًا إذا شعرت بدوخة أو دوار مع أي مما يلي:

• صداع جديد أو مختلف أو شديد
• حمى
• ازدواج الرؤية أو فقدان البصر
• فقدان السمع
• صعوبة التحدث
• ضعف في الساق أو الذراع
• فقدان الوعي
• السقوط أو صعوبة المشي
• التنميل أو الوخز

قد تشير العلامات والأعراض المذكورة أعلاه إلى مشكلة أكثر خطورة.

الأسباب

غالبًا ، لا يوجد سبب معروف لـ BPPV. وهذا ما يسمى BPPV مجهول السبب.

عندما يكون هناك سبب معروف ، فعادة ما يرتبط BPPV بضربة طفيفة إلى شديدة في رأسك. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لـ BPPV الاضطرابات التي تلحق الضرر بالأذن الداخلية أو نادرًا الضرر الذي يحدث أثناء جراحة الأذن أو لفترات طويلة على ظهرك ، مثل كرسي طبيب الأسنان. يرتبط BPPV أيضًا بالصداع النصفي.

دور الأذن

يوجد داخل أذنك عضو صغير يسمى المتاهة الدهليزية. يتضمن ثلاثة هياكل على شكل حلقة (قنوات نصف دائرية) تحتوي على مستشعرات سائلة وغرامة تشبه الشعر والتي تراقب دوران رأسك.

تراقب الهياكل الأخرى (أعضاء غبار الأذن) في أذنك حركات رأسك - لأعلى ولأسفل ، يمينًا ويسارًا ، ذهابًا وإيابًا - وموضع رأسك مرتبط بالجاذبية. تحتوي أعضاء غبار الأذن هذه على بلورات تجعلك حساسًا للجاذبية.

لأسباب عديدة ، يمكن أن تتلاشى هذه البلورات. عندما يتم طردهم ، يمكنهم الانتقال إلى إحدى القنوات نصف الدائرية - خاصة أثناء الاستلقاء. يتسبب هذا في أن تصبح القناة نصف الدائرية حساسة لتغيرات وضع الرأس التي لا تستجيب لها عادةً ، وهو ما يجعلك تشعر بالدوار.

عوامل الخطر

يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد في أغلب الأحيان في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. كما أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. قد تجعلك إصابة الرأس أو أي اضطراب آخر في أعضاء التوازن في أذنك أكثر عرضة للإصابة بـ BPPV.

المضاعفات

على الرغم من أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد غير مريح ، إلا أنه نادرًا ما يسبب مضاعفات. يمكن أن تجعلك الدوخة الناتجة عن BPPV غير مستقر ، مما قد يعرضك لخطر أكبر للسقوط.

التشخيص

قد يقوم طبيبك بإجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد سبب الدوخة لديك. أثناء الفحص البدني ، من المرجح أن يبحث طبيبك عما يلي:

• علامات وأعراض الدوخة التي تنجم عن حركات العين أو الرأس ثم تقل في أقل من دقيقة واحدة
• دوار مصحوب بحركات محددة بالعين تحدث عندما تستلقي على ظهرك مع توجيه رأسك إلى أحد الجانبين وتميل قليلاً فوق حافة سرير الفحص
• حركات لا إرادية لعينيك من جانب إلى آخر
• عدم القدرة على التحكم في حركات عينيك

إذا لم يتمكن طبيبك من العثور على سبب العلامات والأعراض التي تعاني منها ، فقد يطلب إجراء اختبارات إضافية ، مثل:

• تخطيط كهربية الرأرأة (ENG) أو تصوير الرأرأة بالفيديو (VNG). الغرض من هذه الاختبارات هو اكتشاف حركة العين غير الطبيعية. يمكن أن يساعد ENG (الذي يستخدم الأقطاب الكهربائية) أو VNG (الذي يستخدم كاميرات صغيرة) في تحديد ما إذا كانت الدوخة ناتجة عن مرض في الأذن الداخلية عن طريق قياس حركات العين اللاإرادية أثناء وضع رأسك في أوضاع مختلفة أو تحفيز أعضاء التوازن بالماء أو الهواء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مقطعية لرأسك وجسمك. يمكن لطبيبك استخدام هذه الصور لتحديد وتشخيص مجموعة من الحالات. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للدوار.

العلاج

قد يختفي دوار الوضعة الانتيابي الحميد من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع أو أشهر. ولكن للمساعدة في تخفيف دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عاجلاً ، قد يعالجك طبيبك أو اختصاصي السمعيات أو المعالج الفيزيائي بسلسلة من الحركات المعروفة باسم إجراء إعادة تهيئة وضع القناة.

إعادة وضع قناة كاناليث

يتم إجراؤها في طبيبك في المكتب ، يتكون إجراء إعادة تهيئة وضع القناة من عدة مناورات بسيطة وبطيئة لتحديد موضع رأسك. الهدف هو نقل الجزيئات من القنوات نصف الدائرية المملوءة بالسائل في أذنك الداخلية إلى منطقة مفتوحة صغيرة تشبه الأكياس (دهليز) تحتوي على أحد أعضاء غبار الأذن في أذنك ، حيث لا تسبب هذه الجسيمات مشاكل ويسهل امتصاصها .

يتم تثبيت كل وضعية لمدة 30 ثانية تقريبًا بعد توقف أي أعراض أو حركات غير طبيعية للعين. ينجح هذا الإجراء عادةً بعد جلسة أو جلستين.

من المحتمل أن يعلمك طبيبك كيفية إجراء الإجراء بنفسك حتى تتمكن من القيام به في المنزل إذا لزم الأمر.

بديل جراحي

في حالات نادرة عندما لا يعمل إجراء إعادة تهيئة موضع القناة ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحي. في هذا الإجراء ، يتم استخدام سدادة عظمية لسد جزء من أذنك الداخلية يسبب الدوار. يمنع السدادة القناة نصف الدائرية في أذنك من القدرة على الاستجابة لحركات الجسيمات أو حركات الرأس بشكل عام. تبلغ نسبة نجاح جراحة سد القناة حوالي 90٪.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من الدوار المرتبط بـ BPPV ، ففكر في النصائح التالية:

• كن على دراية باحتمالية فقدان توازنك ، مما قد يؤدي إلى السقوط وإصابة خطيرة.
• تجنب الحركات ، مثل النظر للأعلى ، التي تسبب الأعراض. ​​
• اجلس أسفل فورًا عندما تشعر بالدوار.
• استخدم إضاءة جيدة إذا استيقظت في الليل.
• امش باستخدام عصا لتحقيق الاستقرار إذا كنت معرضًا لخطر السقوط.
• تعاون مع طبيبك عن كثب لإدارة الأعراض بفعالية.

قد يتكرر دوار الوضعة الانتيابي الحميد حتى بعد العلاج الناجح. على الرغم من عدم وجود علاج ، يمكن إدارة الحالة من خلال العلاج الطبيعي والعلاجات المنزلية.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أعراض شائعة لـ BPPV. بعد الفحص الأولي ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة (ENT) أو طبيب متخصص في الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الحصول على جاهز لموعدك.

ما يمكنك فعله

• اكتب الأعراض ، بما في ذلك وقت ظهورها وعدد مرات حدوثها.
• لاحظ أي منها الضربات الأخيرة في رأسك ، بما في ذلك حتى الحوادث البسيطة أو الإصابات.
• أعد قائمة بمعلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك أي حالات أخرى تُعالج منها وأسماء أي أدوية وفيتامينات ومكملات كنت تتناول.
• اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك. يمكن أن يساعدك إنشاء قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب في الموعد الأولي ما يلي:

• ما الأسباب المحتملة لأعراضي أو حالتي؟
• ما الاختبارات التي تُوصي بها؟
• إذا لم تحدد هذه الاختبارات سبب الأعراض التي أعانيها ، فما الاختبارات الإضافية التي قد أحتاج إليها ؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود أثناء انتظار التشخيص؟
• هل يجب عليّ استشارة أخصائي؟

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها إذا تمت إحالتك إلى اختصاصي ما يلي:

• ما هي العلاجات التي من المرجح أن تساعدني في الشعور بالتحسن؟
• متى يجب أن أتناول تبدأ الأعراض في التحسن؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول ، فماذا تنصح بعد ذلك؟
• هل أنا مرشح للجراحة؟ لماذا أو لا؟
• ما هي خطوات الرعاية الذاتية التي يمكن أن تساعدني في إدارة هذه الحالة؟
• هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي؟ إلى متى؟
• هل أنا مُعرض لخطر تكرار هذه المشكلة؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• ما النشرات أو المواقع الإلكترونية التي توصي بها لمعرفة المزيد عن BPPV؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

يمكن للطبيب الذي يعاينك الأعراض الشائعة لـ BPPV أن يسألك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• ما هي الأعراض التي تعاني منها ومتى لاحظتها لأول مرة؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي؟ كم مرة؟
• ما هي مدة استمرار الأعراض؟
• هل يبدو أن أي شيء على وجه الخصوص يحفز أعراضك ، مثل أنواع معينة من الحركة أو النشاط؟
• هل تشمل أعراضك مشاكل في الرؤية؟
• هل تشمل أعراضك الغثيان أو القيء؟
• هل تشمل أعراضك الصداع؟
• هل فقدت السمع؟
• هل يتم علاجك من أي حالات طبية أخرى؟