تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

نظرة عامة

يعد تضخم البروستاتا الحميد - المعروف أيضًا باسم تضخم غدة البروستاتا - حالة شائعة مع تقدم الرجال في السن. يمكن أن تسبب غدة البروستاتا المتضخمة أعراضًا بولية غير مريحة ، مثل منع تدفق البول من المثانة. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل في المثانة أو المسالك البولية أو الكلى.

هناك العديد من العلاجات الفعالة لتضخم غدة البروستاتا ، بما في ذلك الأدوية والعلاجات طفيفة التوغل والجراحة. لاختيار الخيار الأفضل ، ستضع أنت وطبيبك في الاعتبار الأعراض التي تعاني منها وحجم البروستاتا والحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك وما تفضله.

الأعراض

شدة الأعراض في الأشخاص الذين يعانون من تضخم غدة البروستاتا يختلف ، ولكن الأعراض تميل إلى التفاقم تدريجيًا مع مرور الوقت. تشمل العلامات والأعراض الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد ما يلي:

• الحاجة المتكررة أو الملحة للتبول
• زيادة تكرار التبول ليلًا (كثرة التبول أثناء الليل)
• صعوبة بدء التبول
• تدفق البول الضعيف أو التدفق الذي يتوقف ويبدأ
• القطرات في نهاية التبول
• عدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا

تشمل العلامات والأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:

• التهاب المسالك البولية
• عدم القدرة على التبول
• وجود دم في البول

لا يحدد حجم البروستاتا بالضرورة شدة الأعراض. يمكن أن يعاني بعض الرجال الذين يعانون من تضخم طفيف في البروستاتا من أعراض ملحوظة ، بينما قد يعاني الرجال الآخرون المصابون بتضخم البروستاتا الشديد من أعراض بول طفيفة.

في بعض الرجال ، تستقر الأعراض في النهاية وقد تتحسن بمرور الوقت.

الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض الجهاز البولي

تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض مشابهة لتلك التي يسببها تضخم البروستاتا ما يلي:

• التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا)
• تضيق الإحليل
• تندب في عنق المثانة نتيجة جراحة سابقة
• حصوات المثانة أو الكلى
• مشاكل الأعصاب التي تتحكم في المثانة
• سرطان البروستاتا أو المثانة

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول ناقشها مع طبيبك. حتى إذا لم تجد الأعراض البولية مزعجة ، فمن المهم تحديد أو استبعاد أي أسباب كامنة. قد تؤدي مشاكل المسالك البولية إذا لم يتم علاجها إلى انسداد المسالك البولية.

إذا كنت غير قادر على تمرير أي بول ، فاطلب العناية الطبية الفورية.

الأسباب

تقع غدة البروستاتا تحت المثانة. يمر الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج القضيب (الإحليل) عبر مركز البروستاتا. عندما تتضخم البروستاتا ، تبدأ في منع تدفق البول.

يستمر معظم الرجال في نمو البروستاتا طوال الحياة. في كثير من الرجال ، يؤدي هذا النمو المستمر إلى تضخم البروستاتا بدرجة كافية لإحداث أعراض بولية أو منع تدفق البول بشكل كبير.

ليس من الواضح تمامًا أسباب تضخم البروستاتا. ومع ذلك ، قد يكون ذلك بسبب التغيرات في توازن الهرمونات الجنسية مع تقدم الرجال في العمر.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتضخم غدة البروستاتا ما يلي:

• الشيخوخة. نادرًا ما يتسبب تضخم غدة البروستاتا في ظهور علامات وأعراض لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. يعاني حوالي ثلث الرجال من أعراض معتدلة إلى شديدة بحلول سن الستين ، ويعاني نصفهم تقريبًا في سن الثمانين.
• تاريخ العائلة. إن وجود قريب بالدم ، مثل الأب أو الأخ ، يعاني من مشاكل في البروستاتا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بهذه المشاكل.
• مرض السكري وأمراض القلب. تشير الدراسات إلى أن مرض السكري ، وكذلك أمراض القلب واستخدام حاصرات بيتا ، قد يزيدان من خطر الإصابة بـ BPH.
• نمط الحياة. تزيد السمنة من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد ، بينما يمكن أن تقلل التمارين الرياضية من مخاطر الإصابة.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات تضخم البروستاتا ما يلي:

• عدم القدرة المفاجئة على التبول (احتباس البول). قد تحتاج إلى إدخال أنبوب (قسطرة) في مثانتك لتصريف البول. يحتاج بعض الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا إلى عملية جراحية لتخفيف احتباس البول.
• التهابات المسالك البولية (UTIs). يمكن أن يؤدي عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى في المسالك البولية. إذا تكرر حدوث التهابات المسالك البولية ، فقد تحتاج إلى جراحة لإزالة جزء من البروستاتا.
• حصوات المثانة. تحدث هذه بشكل عام بسبب عدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا. يمكن أن تسبب حصوات المثانة العدوى وتهيج المثانة ووجود دم في البول وعرقلة تدفق البول.
• تلف المثانة. يمكن أن تتمدد المثانة التي لم تفرغ تمامًا وتضعف بمرور الوقت. نتيجة لذلك ، لم يعد الجدار العضلي للمثانة يتقلص بشكل صحيح ، مما يجعل من الصعب إفراغ المثانة بالكامل.
• تلف الكلى. يمكن أن يؤدي الضغط في المثانة من احتباس البول إلى إتلاف الكلى مباشرة أو السماح بوصول عدوى المثانة إلى الكلى.

لا يعاني معظم الرجال المصابين بتضخم البروستاتا من هذه المضاعفات. ومع ذلك ، يمكن أن يشكل احتباس البول الحاد وتلف الكلى تهديدات صحية خطيرة.

لا يُعتقد أن تضخم البروستاتا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

content:

التشخيص

سيبدأ طبيبك بطرح أسئلة مفصلة حول الأعراض وإجراء فحص بدني. من المحتمل أن يشمل هذا الاختبار الأولي:

• اختبار المستقيم الرقمي. يقوم الطبيب بإدخال إصبع في المستقيم لفحص تضخم البروستاتا.
• اختبار البول. يمكن أن يساعد تحليل عينة من البول في استبعاد وجود عدوى أو حالات أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.
• اختبار الدم. يمكن أن تشير النتائج إلى مشاكل في الكلى.
• اختبار الدم لمستضد البروستات النوعي (PSA). المستضد البروستاتي النوعي مادة تُنتَج في البروستاتا. تزداد مستويات المستضد البروستاتي النوعي عندما يكون لديك تضخم في البروستاتا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي ناتجًا أيضًا عن الإجراءات الحديثة أو العدوى أو الجراحة أو سرطان البروستاتا.

بعد ذلك ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية للمساعدة في تأكيد تضخم البروستاتا واستبعاد شروط أخرى. تشمل هذه الاختبارات:

• اختبار تدفق البول. أنت تتبول في وعاء متصل بآلة تقيس قوة وكمية تدفق البول. تساعد نتائج الاختبار في تحديد ما إذا كانت حالتك تتحسن أم تسوء بمرور الوقت.
• اختبار الحجم المتبقي Postvoid. يقيس هذا الاختبار ما إذا كان بإمكانك إفراغ مثانتك تمامًا. يمكن إجراء الاختبار باستخدام الموجات فوق الصوتية أو عن طريق إدخال قسطرة في مثانتك بعد التبول لقياس كمية البول المتبقية في مثانتك.
• يوميات تفريغ لمدة 24 ساعة. قد يكون تسجيل تواتر وكمية البول مفيدًا بشكل خاص إذا كان أكثر من ثلث الناتج البولي اليومي يحدث في الليل.

إذا كانت حالتك أكثر تعقيدًا ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المستقيم لقياس وتقييم البروستاتا.
• خزعة البروستاتا. يتم استخدام إبر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لأخذ عينات من الأنسجة (خزعات) من البروستاتا. يمكن أن يساعد فحص الأنسجة طبيبك في تشخيص سرطان البروستاتا أو استبعاده.
• دراسات ديناميكية البول وتدفق الضغط. يتم إدخال قسطرة عبر مجرى البول إلى مثانتك. يُحقن الماء - أو الهواء بشكل أقل شيوعًا - ببطء في المثانة. يمكن لطبيبك بعد ذلك قياس ضغط المثانة وتحديد مدى كفاءة عمل عضلات المثانة. عادةً ما تُستخدم هذه الدراسات فقط في الرجال الذين يشتبه في إصابتهم بمشكلات عصبية وفي الرجال الذين خضعوا لعملية سابقة في البروستات ولا تزال لديهم أعراض. ​​
• تنظير المثانة. يتم إدخال أداة مضاءة ومرنة (منظار المثانة) في مجرى البول ، مما يسمح لطبيبك برؤية ما بداخل مجرى البول والمثانة. سيتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا قبل هذا الاختبار.

العلاج

تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات لتضخم البروستاتا ، بما في ذلك الأدوية والعلاجات طفيفة التوغل والجراحة. يعتمد أفضل خيار للعلاج بالنسبة لك على عدة عوامل ، منها:

• حجم البروستاتا
• عمرك
• صحتك العامة
• مقدار الانزعاج أو الإزعاج الذي تعاني منه

إذا كان من الممكن تحمل الأعراض ، فقد تقرر تأجيل العلاج ومراقبة الأعراض ببساطة. بالنسبة لبعض الرجال ، يمكن أن تخف الأعراض دون علاج.

الأدوية

الأدوية هي العلاج الأكثر شيوعًا للأعراض الخفيفة إلى المتوسطة لتضخم البروستاتا. تتضمن الخيارات:

• حاصرات ألفا. تعمل هذه الأدوية على إرخاء عضلات عنق المثانة والألياف العضلية في البروستاتا ، مما يجعل التبول أسهل. حاصرات ألفا - التي تشمل الفوزوزين (أوروكساترال) ودوكسازوسين (كاردورا) وتامسولوسين (فلوماكس) وسيلودوسين (رابافلو) - عادة ما تعمل بسرعة في الرجال الذين يعانون من البروستاتا الصغيرة نسبيًا. قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة وحالة غير مؤذية حيث يعود السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من خارج طرف القضيب (القذف المرتجع).
• مثبطات اختزال 5-ألفا. تعمل هذه الأدوية على تقليص البروستاتا عن طريق منع التغيرات الهرمونية التي تسبب نمو البروستاتا. قد تستغرق هذه الأدوية - التي تشمل فيناسترايد (بروسكار) ودوتاستيريد (أفودارت) - ما يصل إلى ستة أشهر حتى تصبح فعالة. وتشمل الآثار الجانبية القذف إلى الوراء.
• الجمع بين العلاج بالعقاقير. قد يوصي طبيبك بتناول حاصرات ألفا ومثبط اختزال 5 ألفا في نفس الوقت إذا لم يكن أي من الأدوية بمفرده فعالاً.
• تادالافيل (سياليس). تشير الدراسات إلى أن هذا الدواء ، الذي يستخدم غالبًا لعلاج ضعف الانتصاب ، يمكنه أيضًا علاج تضخم البروستاتا.

الحد الأدنى من التدخل الجراحي أو العلاج الجراحي

قد يوصى بالعلاج طفيف التوغل أو العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• الأعراض التي تعاني منها تتراوح بين المتوسطة والشديدة
• لم يخفف الدواء الأعراض
• لديك انسداد في المسالك البولية أو حصوات في المثانة أو ظهور دم في البول أو مشاكل في الكلى
• تفضل العلاج النهائي

قد لا يكون العلاج طفيف التوغل أو العلاج الجراحي خيارًا إذا لديك:

• التهاب المسالك البولية غير المعالج
• مرض تضيق الإحليل
• تاريخ من العلاج الإشعاعي للبروستاتا أو جراحة المسالك البولية
• اضطراب عصبي ، مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد

يمكن أن يتسبب أي نوع من إجراءات البروستاتا في آثار جانبية. اعتمادًا على الإجراء الذي تختاره ، قد تشمل المضاعفات ما يلي:

• تدفق السائل المنوي للخلف إلى المثانة بدلاً من الخروج عبر القضيب أثناء القذف (القذف الرجعي)
• صعوبة مؤقتة في التبول
• النزيف
• ضعف الانتصاب
• نادرًا جدًا ، فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول)

هناك عدة أنواع من العلاجات الجراحية أو الجراحية.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل

يتم إدخال منظار مضاء في مجرى البول ، ويقوم الجراح بإزالة كل البروستاتا باستثناء الجزء الخارجي منها. يخفف استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) الأعراض بشكل سريع ، ويكون تدفق البول أقوى لدى معظم الرجال بعد العملية بفترة وجيزة. بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل قد تحتاج مؤقتًا إلى قسطرة لتصريف مثانتك.

شق البروستاتا عبر الإحليل

يتم إدخال منظار مضاء في مجرى البول ، ويقوم الجراح بعمل واحد أو قطعتين صغيرتين في غدة البروستاتا - مما يسهل على البول المرور عبر الإحليل. قد تكون هذه الجراحة خيارًا إذا كان لديك غدة البروستاتا الصغيرة أو المتضخمة بشكل معتدل ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل صحية تجعل العمليات الجراحية الأخرى محفوفة بالمخاطر.

العلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل (TUMT)

يقوم طبيبك بإدخال قطب كهربائي خاص عبر مجرى البول في منطقة البروستاتا. تدمر طاقة الميكروويف المنبعثة من القطب الكهربي الجزء الداخلي من غدة البروستاتا المتضخمة ، مما يؤدي إلى تقليصها وتسهيل تدفق البول. قد يؤدي علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل (TUMT) إلى تخفيف الأعراض جزئيًا فقط ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تلاحظ النتائج. تُستخدم هذه الجراحة عمومًا على البروستاتا الصغيرة فقط في ظروف خاصة لأن إعادة العلاج قد تكون ضرورية.

الاستئصال بإبرة عبر الإحليل (TUNA)

في هذا الإجراء ، يتم تمرير منظار إلى مجرى البول ، مما يسمح لطبيبك بوضع الإبر في غدة البروستاتا. تمر موجات الراديو عبر الإبر ، فتسخن وتدمر أنسجة البروستاتا الزائدة التي تمنع تدفق البول. قد يكون الاستئصال بإبرة عبر الإحليل خيارًا في حالات محددة ، ولكن نادرًا ما يستخدم هذا الإجراء بعد الآن.

العلاج بالليزر

الليزر عالي الطاقة يدمر أو يزيل أنسجة البروستاتا المتضخمة. يخفف العلاج بالليزر عمومًا الأعراض فورًا ويقل مخاطر الآثار الجانبية مقارنة بالجراحة غير الليزرية. يمكن استخدام العلاج بالليزر للرجال الذين لا ينبغي أن يخضعوا لإجراءات البروستاتا الأخرى بسبب تناولهم أدوية تسييل الدم.

تشمل خيارات العلاج بالليزر ما يلي:

• الإجراءات الاستئصالية. تعمل هذه الإجراءات على تبخير أنسجة البروستاتا المسدودة لزيادة تدفق البول. تشمل الأمثلة التبخير الضوئي للبروستاتا (PVP) واستئصال البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLAP). يمكن أن تسبب الإجراءات الاستئصالية أعراضًا بولية مزعجة بعد الجراحة ، لذلك في حالات نادرة قد يلزم إجراء استئصال آخر في مرحلة ما.
• إجراءات استئصال الرحم. عمليات استئصال البروستاتا ، مثل استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) ، تزيل عمومًا أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول وتمنع إعادة نمو الأنسجة. يمكن فحص الأنسجة المزالة للكشف عن سرطان البروستاتا وحالات أخرى. تشبه هذه الإجراءات استئصال البروستاتا المفتوح.

رفع الإحليل البروستاتي (PUL)

تُستخدم علامات خاصة لضغط جوانب البروستاتا لزيادة تدفق البول. قد يُوصى بهذا الإجراء إذا كانت لديك أعراض أقل في المسالك البولية. قد يتم تقديم PUL أيضًا لبعض الرجال القلقين بشأن تأثير العلاج على ضعف الانتصاب ومشاكل القذف ، لأن التأثير على القذف والوظيفة الجنسية يكون أقل بكثير مع PUL كما هو الحال مع TURP.

الانصمام

في هذا الإجراء التجريبي ، يتم حظر إمداد الدم إلى البروستاتا أو منها بشكل انتقائي ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم البروستاتا. لا تتوفر بيانات طويلة المدى حول فعالية هذا الإجراء.

استئصال البروستاتا المفتوح أو بمساعدة الروبوت

يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن للوصول إلى البروستاتا وإزالة الأنسجة. يتم إجراء استئصال البروستاتا المفتوح عمومًا إذا كان لديك تضخم كبير جدًا في البروستاتا أو تلف المثانة أو عوامل أخرى معقدة. تتطلب الجراحة عادةً إقامة قصيرة في المستشفى وترتبط بخطر أكبر للحاجة إلى نقل الدم.

رعاية المتابعة

ستعتمد رعاية المتابعة على التقنية المحددة تستخدم لعلاج تضخم البروستاتا.

قد يوصي طبيبك بالحد من رفع الأشياء الثقيلة وممارسة التمارين الرياضية المفرطة لمدة سبعة أيام إذا كنت ستخضع لاستئصال الليزر أو الاستئصال بإبرة عبر الإحليل أو العلاج بالميكروويف عبر الإحليل. إذا كان لديك استئصال البروستاتا المفتوح أو بمساعدة الروبوت ، فقد تحتاج إلى تقييد النشاط لمدة ستة أسابيع.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للمساعدة في التحكم أعراض تضخم البروستاتا ، حاول:

• الحد من تناول المشروبات في المساء. لا تشرب أي شيء قبل ساعة أو ساعتين من موعد النوم لتجنب الذهاب إلى المرحاض في منتصف الليل.
• قلل من الكافيين والكحول. يمكن أن تزيد من إنتاج البول وتهيج المثانة وتزيد الأعراض سوءًا.
• الحد من مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين. تعمل هذه الأدوية على شد الرباط العضلي حول الإحليل الذي يتحكم في تدفق البول ، مما يجعل التبول أكثر صعوبة.
• اذهب عندما تشعر بالحاجة إلى ذلك لأول مرة. قد يؤدي الانتظار لفترة طويلة إلى إرهاق عضلة المثانة وإلحاق الضرر بها.
• حدد مواعيد زيارات الحمام. حاول التبول في أوقات منتظمة - مثل كل أربع إلى ست ساعات خلال اليوم - لإعادة تدريب المثانة. يمكن أن يكون هذا مفيدًا بشكل خاص إذا كان لديك تكرار شديد وإلحاح.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. ترتبط السمنة بتضخم البروستاتا.
• حافظ على نشاطك. يساهم الخمول في احتباس البول. حتى القليل من التمارين الرياضية يمكن أن تساعد في تقليل مشاكل المسالك البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا.
• التبول - ثم التبول مرة أخرى بعد لحظات قليلة. تُعرف هذه الممارسة بالإفراغ المزدوج.
• حافظ على الدفء. يمكن أن تسبب درجات الحرارة الباردة احتباس البول وتزيد من الحاجة الملحة للتبول.

الطب البديل

لم توافق إدارة الغذاء والدواء على أي أدوية عشبية لعلاج تضخم البروستاتا.

أظهرت الدراسات التي أجريت على العلاجات العشبية كعلاج لتضخم البروستاتا نتائج مختلطة. وجدت إحدى الدراسات أن مستخلص المنشار بالميتو كان فعالًا مثل فيناسترايد في تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد ، على الرغم من أن أحجام البروستاتا لم تنخفض. لكن تجربة لاحقة خاضعة للتحكم الوهمي لم تجد أي دليل على أن منشار بالميتو أفضل من العلاج الوهمي.

تم اقتراح علاجات عشبية أخرى - بما في ذلك مستخلصات بيتا سيتوستيرول ، وعشب الجاودار - على أنها مفيدة للحد من تضخم البروستاتا. الأعراض. ولكن لم يتم إثبات سلامة هذه العلاجات وفعاليتها على المدى الطويل.

إذا كنت تتناول أي علاجات عشبية ، فأخبر طبيبك. قد تزيد بعض المنتجات العشبية من خطر النزيف أو تتداخل مع الأدوية الأخرى التي تتناولها.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك مباشرة إلى طبيب متخصص في مشاكل المسالك البولية (طبيب المسالك البولية).

ما يمكنك فعله

• اكتب قائمة بالأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• تتبع عدد مرات التبول وموعده ، وما إذا كنت تشعر أنك تفرغ مثانتك تمامًا ، وكمية السوائل التي تشربها.
• ضع قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي قد تكون لديك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• هل تضخم البروستاتا أو أي شيء آخر من المحتمل أن يسبب أعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• Wh في خيارات العلاج الخاصة بي؟
• كيف يمكنني إدارة الظروف الصحية الأخرى إلى جانب تضخم البروستاتا؟
• هل هناك أي قيود على النشاط الجنسي؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يمنحك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لمعالجة أي مخاوف. قد يُسأل:

• متى بدأت تعاني من أعراض الجهاز البولي لأول مرة؟ هل كانت مستمرة أم عرضية؟ هل ساءت تدريجيًا بمرور الوقت ، أم أنها ظهرت فجأة؟
• كم مرة تتبول أثناء النهار ، وكم مرة تحتاج إلى الاستيقاظ ليلاً للتبول؟
• هل سبق لك أن تسرب البول؟ هل لديك حاجة متكررة أو ملحة للتبول؟
• هل يصعب عليك التبول؟ هل تبدأ وتتوقف عند التبول ، أو تشعر أنك مضطر للإجهاد للتبول؟ هل شعرت يومًا بأنك لم تفرغ مثانتك تمامًا؟
• هل هناك حرقة عند التبول ، أو ألم في منطقة المثانة ، أو دم في البول؟ هل عانيت من التهابات المسالك البولية؟
• هل لديك تاريخ عائلي من تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا أو حصوات الكلى؟
• هل عانيت من قبل من أي مشكلة في الانتصاب والحفاظ عليه خلل وظيفي) ، أو مشاكل جنسية أخرى؟
• هل سبق لك أن خضعت لعملية جراحية أو إجراء آخر تضمن إدخال أداة عبر طرف قضيبك في مجرى البول؟
• هل تتناول أيًا مميعات الدم ، مثل الأسبرين أو الوارفارين (كومادين ، جانتوفين) أو كلوبيدوجريل (بلافيكس)؟
• ما مقدار الكافيين الذي تستهلكه؟ ما هي كمية السوائل التي تتناولها؟