انسداد القناة الدمعية

نظرة عامة

عندما يكون لديك قناة دمعية مسدودة ، لا يمكن لدموعك أن تستنزف بشكل طبيعي ، مما يترك عينك مائيّة ومتهيجة. سبب الحالة هو انسداد جزئي أو كامل في نظام تصريف الدموع.

انسداد القناة الدمعية أمر شائع عند الأطفال حديثي الولادة. تتحسن الحالة عادة دون أي علاج خلال السنة الأولى من العمر. في البالغين ، قد يكون انسداد القناة الدمعية ناتجًا عن إصابة أو عدوى أو ورم.

يمكن دائمًا تصحيح انسداد القناة الدمعية. يعتمد العلاج على سبب الانسداد وعمر الشخص المصاب.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض انسداد القناة الدمعية ما يلي:

• الدموع المفرطة
• احمرار الجزء الأبيض من العين
• تكرار عدوى أو التهاب العين (العين الوردية)
• تورم مؤلم بالقرب من الزاوية الداخلية للعين
• تقشر الجفون
• إفرازات مخاطية أو صديد من الجفون وسطح العين
• عدم وضوح الرؤية

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تدمع باستمرار لعدة أيام أو إذا أصيبت عينك بالعدوى بشكل متكرر أو مستمر. قد يكون سبب انسداد القناة الدمعية هو ضغط الورم على نظام تصريف الدموع. يمكن أن يمنحك التعرف المبكر على الورم المزيد من خيارات العلاج.

الأسباب

يمكن أن يحدث انسداد القنوات الدمعية في أي عمر. قد تكون موجودة عند الولادة (خلقي). تشمل الأسباب:

• الانسداد الخلقي. يولد العديد من الأطفال بانسداد القناة الدمعية. قد لا يتم تطوير نظام تصريف الدموع بشكل كامل أو قد يكون هناك خلل في القناة. غالبًا ما يبقى غشاء رقيق من الأنسجة فوق الفتحة التي تفرغ في الأنف (القناة الأنفية الدمعية).
• التغيرات المرتبطة بالعمر. مع تقدمك في العمر ، قد تضيق الفتحات الصغيرة التي تصرف الدموع (النقاط الدمعية) ، مما يؤدي إلى انسداد.
• عدوى أو التهاب. يمكن أن تتسبب العدوى أو التهاب العين المزمن أو نظام تصريف الدموع أو الأنف في انسداد القنوات الدمعية.
• الإصابة أو الصدمة. يمكن أن تتسبب إصابة وجهك في تلف العظام أو تندب بالقرب من نظام الصرف ، مما يعطل التدفق الطبيعي للدموع عبر القنوات. حتى الجزيئات الصغيرة من الأوساخ أو خلايا الجلد الرخوة المستقرة في القناة يمكن أن تسبب انسدادًا.
• الورم. يمكن أن يؤدي وجود ورم في الأنف أو في أي مكان على طول نظام تصريف الدموع إلى انسداد.
• حالات التهابية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات التي تسبب التورم ، مثل الساركويد أو الورم الحبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية ، إلى زيادة خطر الإصابة بانسداد القناة الدمعية.
• قطرات العين. نادرًا ما يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل ، مثل قطرات العين المستخدمة لعلاج الجلوكوما ، إلى انسداد القناة الدمعية.
• علاجات السرطان. انسداد القناة الدمعية هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لأدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان.

كيف يعمل نظام تصريف الدموع

تنتج الغدد الدمعية معظم دموعك . تقع هذه الغدد داخل الجفن العلوي فوق كل عين. عادة ، تتدفق الدموع من الغدد الدمعية فوق سطح عينك. تصب الدموع في النقاط الدمعية الموجودة في الزوايا الداخلية للجفون العلوية والسفلية.

تحتوي جفونك على قنوات صغيرة (قنوات) تنقل الدموع إلى كيس حيث تعلق الجفون على جانب الأنف (كيس دمعي). من هناك تنتقل الدموع إلى قناة (القناة الأنفية الدمعية) تصب في أنفك. بمجرد دخول الأنف ، يتم امتصاص الدموع.

يمكن أن يحدث الانسداد في أي نقطة في نظام تصريف الدموع ، من النقاط الدمعية إلى أنفك. عندما يحدث ذلك ، لا يتم تصريف دموعك بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى دموع العين ويزيد من خطر الإصابة بعدوى والتهاب العين.

عوامل الخطر

تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بمرض انسداد القناة الدمعية:

• العمر والجنس. النساء الأكبر سنًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بانسداد القنوات الدمعية بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
• التهاب العين المزمن. إذا كانت عينك متهيجة وحمراء وملتهبة بشكل مستمر (التهاب الملتحمة) ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بانسداد القناة الدمعية.
• الجراحة السابقة. ربما تسببت جراحة العين أو الجفن أو الأنف أو الجيوب الأنفية السابقة في حدوث بعض التندب في نظام القنوات ، مما قد يؤدي إلى انسداد القناة الدمعية لاحقًا.
• الجلوكوما. غالبًا ما تستخدم الأدوية المضادة للجلوكوما موضعياً على العين. إذا كنت قد استخدمت هذه الأدوية الموضعية أو غيرها من الأدوية الموضعية للعين ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بانسداد القناة الدمعية.
• علاج سابق للسرطان. إذا كنت قد تلقيت العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لعلاج السرطان ، خاصة إذا كان تركيز الإشعاع على وجهك أو رأسك ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بانسداد القناة الدمعية.

المضاعفات

نظرًا لأن دموعك لا تستنزف كما ينبغي ، فإن الدموع المتبقية في نظام الصرف تصبح راكدة. هذا يعزز نمو البكتيريا والفيروسات والفطريات ، مما قد يؤدي إلى تكرار التهابات والتهابات العين.

يمكن أن يصاب أي جزء من نظام تصريف الدموع ، بما في ذلك الغشاء الصافي فوق سطح العين (الملتحمة) ، بالعدوى أو الالتهاب بسبب انسداد القناة الدمعية.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بانسداد القناة الدمعية في وقت لاحق من الحياة ، احصل على علاج سريع لالتهاب العين أو العدوى. اتبع هذه النصائح لتجنب التهابات العين في المقام الأول:

• اغسل يديك جيدًا وبشكل متكرر.
• حاول ألا تفرك عينيك.
• استبدلي محدد العيون والماسكارا بانتظام. لا تشارك مستحضرات التجميل هذه أبدًا مع الآخرين.
• إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة ، فاحرص على نظافتها وفقًا للتوصيات المقدمة من قبل الشركة المصنعة وأخصائي العناية بالعيون.

التشخيص

لتشخيص حالتك ، يتحدث طبيبك معك عن الأعراض ، ويفحص عينيك ويُجري بعض الاختبارات. سيفحص أيضًا الجزء الداخلي من أنفك لتحديد ما إذا كانت أي اضطرابات هيكلية في الممرات الأنفية تسبب انسدادًا. إذا اشتبه طبيبك في انسداد القناة الدمعية ، فقد يُخضعك لاختبارات أخرى للعثور على مكان الانسداد.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص انسداد القناة الدمعية ما يلي:

• اختبار تصريف الدموع. يقيس هذا الاختبار مدى سرعة استنزاف دموعك. توضع قطرة واحدة من صبغة خاصة على سطح كل عين. قد يكون لديك قناة دمعية مسدودة إذا بقيت معظم الصبغة على سطح عينك بعد خمس دقائق.
• الري والسبر. قد يقوم طبيبك بغسل محلول ملحي من خلال نظام تصريف الدموع للتحقق من مدى جودة تصريفه. أو قد يقوم بإدخال أداة رفيعة (مسبار) من خلال فتحات التصريف الصغيرة الموجودة في زاوية الغطاء (النقاط الدمعية) للتحقق من وجود انسدادات. في بعض الحالات ، قد يؤدي هذا الفحص إلى حل المشكلة.
• اختبارات تصوير العين. بالنسبة لهذه الإجراءات ، يتم تمرير صبغة التباين من النقاط الدمعية الموجودة في زاوية الغطاء عبر نظام تصريف الدموع. ثم يتم التقاط صور الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعثور على موقع الانسداد وسببه.

العلاج

يعتمد العلاج على سبب انسداد القناة الدمعية. قد تحتاج إلى أكثر من طريقة واحدة لتصحيح المشكلة. إذا تسبب الورم في انسداد القناة الدمعية ، فسيركز العلاج على سبب الورم. يمكن إجراء الجراحة لإزالة الورم ، أو قد يوصي طبيبك باستخدام علاجات أخرى لتقليصه.

• أدوية لمكافحة العدوى. إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى ، فقد يصف لك قطرات أو حبوب مضاد حيوي للعين.

• شاهد وانتظر أو قم بالتدليك. غالبًا ما يتحسن الأطفال المولودون بانسداد القناة الدمعية دون أي علاج. يمكن أن يحدث هذا عندما ينضج نظام الصرف خلال الشهرين الأولين من الحياة. غالبًا ما يبقى غشاء رقيق من الأنسجة فوق الفتحة التي تفرغ في الأنف (القناة الأنفية الدمعية). إذا لم تتحسن القناة الدمعية المسدودة لطفلك ، فقد يعلمك طبيبه تقنية تدليك خاصة للمساعدة في فتح الغشاء.

  إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الوجه تسببت في انسداد القنوات الدمعية ، قد يقترح الطبيب الانتظار بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كانت الحالة تتحسن مع شفاء إصابتك. مع انخفاض التورم ، قد تنفصل القنوات الدمعية من تلقاء نفسها.

التوسيع والسبر والشطف. بالنسبة للرضع ، تتم هذه التقنية تحت التخدير العام. يقوم الطبيب بتوسيع الفتحات النقطية باستخدام أداة تمدد خاصة وإدخال مسبار رقيق عبر النقاط الدمعية في نظام تصريف الدموع.

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من ضيق جزئي في النقاط الدمعية ، قد يقوم الطبيب بتوسيع النقاط الدمعية باستخدام مسبار صغير ثم قم بغسل (ري) القناة الدمعية. هذا إجراء بسيط للمرضى الخارجيين وغالبًا ما يوفر راحة مؤقتة على الأقل.

• توسيع قسطرة البالون. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى أو عاد الانسداد ، يمكن استخدام هذا الإجراء. عادة ما يكون فعالًا للرضع والأطفال الصغار ، ويمكن استخدامه أيضًا في البالغين المصابين بانسداد جزئي. أولا يتم إعطاء المريض تخدير عام. ثم يمرر الطبيب أنبوبًا (قسطرة) به بالون مفرغ من الهواء على طرفه من خلال انسداد القناة الدمعية في الأنف. يقوم هو أو هي بنفخ البالون وتفريغه عدة مرات لفتح الانسداد.
• الدعامة أو التنبيب. يتم إجراء هذا الإجراء عادةً باستخدام التخدير العام. يتم إدخال أنبوب رفيع ، مصنوع من السيليكون أو البولي يوريثين ، من خلال إحدى النقاط أو كلاهما في زاوية جفنك. ثم تمر هذه الأنابيب عبر نظام تصريف الدموع إلى أنفك. ستظل حلقة صغيرة من الأنابيب مرئية في زاوية عينك ، وتترك الأنابيب عمومًا لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا قبل إزالتها. تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب من وجود الأنبوب.

الجراحة

تُعرف الجراحة التي تُستخدم عادةً لعلاج القنوات الدمعية المسدودة باسم فغر كيس الدمع (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). يفتح هذا الإجراء ممرًا للدموع لتصريف أنفك مرة أخرى. أولاً ، يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا أو مخدرًا موضعيًا إذا تم إجراؤه كإجراء خارجي.

تختلف خطوات هذا الإجراء ، اعتمادًا على الموقع الدقيق ومدى الانسداد ، بالإضافة إلى خبرة الجراح وتفضيلاته.

• خارجي. مع فغر كيس الدمع الخارجي ، يقوم الجراح بعمل شق على جانب أنفك ، بالقرب من مكان الكيس الدمعي. بعد توصيل الكيس الدمعي بالتجويف الأنفي ووضع دعامة في الممر الجديد ، يغلق الجراح شق الجلد بغرز قليلة.
• بالمنظار أو داخل الأنف. باستخدام هذه الطريقة ، يستخدم الجراح كاميرا مجهرية وأدوات صغيرة أخرى يتم إدخالها من خلال فتحة الأنف في نظام مجرى الهواء. لا تتطلب هذه الطريقة شقًا حتى لا تترك ندبة. لكن معدلات النجاح ليست عالية كما هو الحال مع الإجراء الخارجي.

بعد الجراحة ، ستستخدم بخاخ الأنف المزيل للاحتقان وقطرات العين لمنع العدوى وتقليل الالتهاب. بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، ستعود إلى مكتب طبيبك لإزالة أي دعامات مستخدمة لإبقاء القناة الجديدة مفتوحة أثناء عملية الشفاء.

الاستعداد لموعدك

أنت قد تبدأ بمراجعة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات العين (طبيب عيون). في بعض الحالات ، قد يحيلك طبيب العيون إلى شخص متخصص في جراحة العيون التجميلية للعين.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما أنت can do

قبل موعدك ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي كنت تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أي قطرات عين كنت تتناولها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

فيما يتعلق بانسداد القناة الدمعية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة ؟
• هل أحتاج إلى أي فحوصات؟
• إلى متى ستستمر حالتي؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تنصحني بها؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل هذا حالة مرتبطة باضطراب طبي آخر؟
• إذا لم أفعل أي شيء لتصحيح هذه المشكلة ، فما هي المخاطر على بصري؟
• هل لديك أي كتيبات أو غيرها من المطبوعات المواد التي يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل تعاني من الأعراض طوال الوقت ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• هل هناك أي شيء يخفف الأعراض؟
• هل استخدمت أي قطرات للعين لحل هذه المشكلة؟
• هل أجريت أي جراحة سابقة في عينيك أو جفنك؟
• هل تعرضت لصدمة في الوجه أو إصابات أو علاج إشعاعي أو الجراحة؟
• هل عانيت من قبل من أي حالات تتعلق بأعصاب الوجه ، مثل شلل الوجه النصفي؟
• هل تعاني من أي مشاكل طبية ، مثل مرض السكري أو اضطرابات الجلد المزمنة ، مثل التأتبي التهاب الجلد؟
• هل سبق أن تم تشخيصك باضطراب في الغدة الدرقية؟
• هل تستخدم العدسات اللاصقة؟ هل استخدمت جهات الاتصال في الماضي؟