دم في البول (بيلة دموية)

نظرة عامة

قد تكون رؤية الدم في البول مزعجة. بينما يكون السبب في كثير من الحالات غير ضار ، يمكن أن يشير الدم في البول (البيلة الدموية) إلى اضطراب خطير.

يُسمى الدم الذي يمكنك رؤيته بيلة دموية جسيمة. يتم العثور على الدم في البول الذي يظهر فقط تحت المجهر (بيلة دموية مجهرية) عندما يقوم طبيبك باختبار بولك. في كلتا الحالتين ، من المهم تحديد سبب النزيف.

يعتمد العلاج على السبب.

الأعراض

ينتج البيلة الدموية الإجمالية اللون الوردي أو الأحمر أو الكولا- لون البول بسبب وجود خلايا الدم الحمراء. يتطلب الأمر القليل من الدم لإنتاج بول أحمر ، وعادة لا يكون النزيف مؤلمًا. ومع ذلك ، قد يكون خروج الجلطات الدموية في البول مؤلمًا.

غالبًا ما يحدث نزول دم في البول دون ظهور علامات أو أعراض أخرى.

متى يجب زيارة الطبيب

موعد مع طبيبك في أي وقت تلاحظ وجود دم في البول.

بعض الأدوية ، مثل الملين Ex-lax وبعض الأطعمة ، بما في ذلك البنجر والراوند والتوت ، يمكن أن تتسبب في تحول لون البول إلى اللون الأحمر . قد يختفي تغير لون البول الناتج عن الأدوية أو الطعام أو التمارين في غضون أيام قليلة.

يبدو البول الدموي مختلفًا ، لكن قد لا تتمكن من معرفة الفرق. من الأفضل أن ترى طبيبك في أي وقت ترى بولًا أحمر اللون.

الأسباب

في البيلة الدموية ، تسمح الكلى - أو أجزاء أخرى من المسالك البولية - بخلايا الدم بالتسرب إلى البول . يمكن أن تسبب مشاكل مختلفة هذا التسرب ، بما في ذلك:

• التهابات المسالك البولية. تحدث هذه عندما تدخل البكتيريا جسمك من خلال مجرى البول وتتكاثر في مثانتك. يمكن أن تشمل الأعراض الرغبة المستمرة في التبول ، والألم والحرقان مع التبول ، ورائحة قوية للبول.

  بالنسبة لبعض الأشخاص ، وخاصة كبار السن ، قد تكون العلامة الوحيدة للمرض هي الدم المجهري في البول.

• التهابات الكلى (التهاب الحويضة والكلية). يمكن أن تحدث هذه عندما تدخل البكتيريا إلى كليتيك من مجرى الدم أو تنتقل من الحالب إلى الكلى (الكليتين). غالبًا ما تتشابه العلامات والأعراض مع التهابات المثانة ، على الرغم من أن عدوى الكلى من المرجح أن تسبب حمى وألمًا في الخاصرة.

حصوات المثانة أو الكلى. تشكل المعادن في البول المركز أحيانًا بلورات على جدران الكلى أو المثانة. بمرور الوقت ، يمكن أن تتحول البلورات إلى حجارة صغيرة وصلبة.

تكون الحجارة غير مؤلمة بشكل عام ، لذا ربما لن تعرف أنك مصاب بها إلا إذا تسببت في انسداد أو تم تجاوزها. بعد ذلك ، عادة ما يكون هناك خطأ في الأعراض - حصوات الكلى ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تسبب ألمًا مبرحًا. يمكن أن تسبب حصوات المثانة أو الكلى أيضًا نزيفًا جسيمًا ومجهريًا.

• تضخم البروستاتا. غالبًا ما تتضخم غدة البروستاتا - التي تقع أسفل المثانة مباشرةً وتحيط بالجزء العلوي من الإحليل - مع اقتراب الرجال من منتصف العمر. ثم يضغط على مجرى البول ، مما يمنع تدفق البول جزئيًا. تشمل علامات وأعراض تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد أو BPH) صعوبة التبول والحاجة الملحة أو المستمرة للتبول ووجود دم مرئي أو مجهري في البول. يمكن أن تسبب عدوى البروستاتا نفس العلامات والأعراض. ​​
• أمراض الكلى. يعتبر النزيف البولي المجهري من الأعراض الشائعة لالتهاب كبيبات الكلى ، وهو التهاب في نظام ترشيح الكلى. قد يكون التهاب كبيبات الكلى جزءًا من مرض جهازي ، مثل مرض السكري ، أو يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه. العدوى الفيروسية أو العقدية ، وأمراض الأوعية الدموية (التهاب الأوعية) ، ومشاكل المناعة مثل اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي ، الذي يؤثر على الشعيرات الدموية الصغيرة التي ترشح الدم في الكلى (الكبيبات) ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى.
• السرطان. قد يكون النزيف البولي المرئي علامة على الإصابة بسرطان الكلى أو المثانة أو البروستاتا المتقدم. للأسف ، قد لا تظهر عليك علامات أو أعراض في المراحل المبكرة ، عندما تكون هذه السرطانات أكثر قابلية للعلاج.
• الاضطرابات الوراثية. فقر الدم المنجلي - عيب وراثي في ​​الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء - يسبب الدم في البول ، سواء المرئي أو المجهري. وكذلك متلازمة ألبورت التي تصيب أغشية الترشيح في كبيبات الكلى.
• إصابة الكلى. يمكن أن تتسبب ضربة أو إصابة أخرى في كليتيك نتيجة حادث أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك في ظهور دم في البول.
• الأدوية. يمكن أن يتسبب عقار سيكلوفوسفاميد المضاد للسرطان والبنسلين في حدوث نزيف في البول. يظهر الدم المرئي في البول أحيانًا إذا تناولت أحد مضادات التخثر ، مثل الأسبرين والهيبارين المميع للدم ، ولديك أيضًا حالة تسبب نزيف المثانة.

تمرين شاق. من النادر أن تؤدي التمارين الشاقة إلى بيلة دموية جسيمة ، والسبب غير معروف. قد يكون مرتبطًا بصدمة في المثانة أو الجفاف أو انهيار خلايا الدم الحمراء الذي يحدث مع التمارين الهوائية المستمرة.

يتأثر العدائون في أغلب الأحيان ، على الرغم من أن أي شخص قد يصاب بنزيف بول مرئي بعد تمرين مكثف. إذا رأيت دمًا في البول بعد التمرين ، فلا تفترض أنه ناتج عن ممارسة الرياضة. راجع طبيبك.

غالبًا لا يمكن تحديد سبب البيلة الدموية.

عوامل الخطر

يمكن أن يكون لدى أي شخص تقريبًا - بما في ذلك الأطفال والمراهقون - خلايا الدم الحمراء في البول. تتضمن العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث ذلك:

• العمر. يعاني العديد من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من بيلة دموية عرضية بسبب تضخم غدة البروستاتا.
• عدوى حديثة. يعد التهاب الكلى بعد عدوى فيروسية أو بكتيرية (التهاب كبيبات الكلى بعد العدوى) أحد الأسباب الرئيسية لظهور الدم في البول عند الأطفال.
• تاريخ العائلة. قد تكون أكثر عرضة للنزيف البولي إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض الكلى أو حصوات الكلى.
• بعض الأدوية. من المعروف أن الأسبرين ومسكنات الآلام غير الستيرويدية والمضادات الحيوية مثل البنسلين تزيد من خطر النزيف البولي.
• ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. عدائي المسافات الطويلة معرضون بشكل خاص للنزيف البولي الناجم عن ممارسة الرياضة. في الواقع ، تسمى الحالة أحيانًا بيلة دموية عداء ببطء. ولكن يمكن لأي شخص يمارس الرياضة بشدة أن تظهر عليه الأعراض. ​​

التشخيص

الاختبارات والامتحانات التالية تلعب دورًا رئيسيًا في إيجاد سبب للدم في البول:

• الفحص البدني ، والذي يتضمن مناقشة تاريخك الطبي.
• اختبارات البول. حتى إذا تم اكتشاف النزيف من خلال اختبار البول (تحليل البول) ، فمن المحتمل أن تخضع لاختبار آخر لمعرفة ما إذا كان بولك لا يزال يحتوي على خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يتحقق تحليل البول أيضًا من عدوى المسالك البولية أو وجود معادن تسبب حصوات الكلى.
• اختبارات التصوير. في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء اختبار التصوير لمعرفة سبب البيلة الدموية. قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• تنظير المثانة. يمرر طبيبك أنبوبًا ضيقًا مزودًا بكاميرا صغيرة في مثانتك لفحص المثانة والإحليل بحثًا عن علامات المرض.

في بعض الأحيان ، لا يمكن العثور على سبب النزيف البولي. في هذه الحالة ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات متابعة منتظمة ، خاصة إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بسرطان المثانة ، مثل التدخين أو التعرض للسموم البيئية أو تاريخ من العلاج الإشعاعي.

العلاج

اعتمادًا على الحالة التي تسبب البيلة الدموية ، قد يشمل العلاج تناول المضادات الحيوية لإزالة عدوى المسالك البولية ، أو تجربة وصفة طبية لتقليص تضخم البروستاتا ، أو العلاج بموجات الصدمة لتفتيت حصوات المثانة أو الكلى. في بعض الحالات ، لا يلزم العلاج.

تأكد من المتابعة مع طبيبك بعد العلاج للتأكد من عدم وجود المزيد من الدم في البول.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو مقدم الرعاية الأولية. أو قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد ، ووقت بدايتها
• المفتاح المعلومات الطبية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تُعالج منها ، وما إذا كانت أمراض المثانة أو الكلى منتشرة في عائلتك
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة للبيلة الدموية ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

• ما الأسباب المحتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• لدي مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، مثل:

• هل تشعر بألم عند التبول؟
• هل ترى الدم في البول أحيانًا فقط أو طوال الوقت؟
• متى ترى دمًا في البول - عند بدء التبول ، قرب نهاية مجرى البول أو طوال الوقت الذي تتبول فيه؟
• هل تُخرج أيضًا جلطات دموية أثناء التبول؟ ما حجمها وشكلها؟
• هل تدخن؟
• هل تتعرض لمواد كيميائية في العمل؟ ما هي الأنواع؟
• هل خضعت للعلاج الإشعاعي؟