سرطان العظام

نظرة عامة

يمكن أن يبدأ سرطان العظام في أي عظم في الجسم ، ولكنه يؤثر بشكل شائع على الحوض أو العظام الطويلة في الذراعين والساقين. سرطان العظام نادر الحدوث ، حيث يشكل أقل من 1٪ من جميع السرطانات. في الواقع ، تعتبر أورام العظام غير السرطانية أكثر شيوعًا من الأورام السرطانية.

لا يشمل مصطلح سرطان العظام السرطانات التي تبدأ في أماكن أخرى من الجسم وتنتشر (تنتقل) إلى العظام. بدلاً من ذلك ، يتم تسمية هذه السرطانات حسب المكان الذي بدأت فيه ، مثل سرطان الثدي الذي انتشر في العظام.

تحدث بعض أنواع سرطان العظام بشكل أساسي عند الأطفال ، بينما يصيب البعض الآخر البالغين في الغالب. الاستئصال الجراحي هو العلاج الأكثر شيوعًا ، ولكن يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يعتمد قرار استخدام الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي على نوع سرطان العظام الذي يتم علاجه.

الأنواع

1. الساركوما الغضروفية
ساركوما إوينغ العظمية

الأعراض

تشمل علامات وأعراض سرطان العظام:

• ألم العظام
• التورم والألم بالقرب من المنطقة المصابة
• ضعف العظام ، مما يؤدي إلى كسره
• التعب
• فقدان الوزن غير المقصود

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من آلام في العظام:

• يأتي ويذهب
• يزداد سوءًا في الليل
• بمساعدة مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية

الأسباب

سبب معظم سرطانات العظام غير معروف. تم ربط عدد صغير من سرطانات العظام بعوامل وراثية ، بينما يرتبط البعض الآخر بالتعرض للإشعاع السابق.

أنواع سرطان العظام

يتم تقسيم سرطانات العظام إلى أنواع منفصلة بناءً على نوع الخلية التي بدأ فيها السرطان. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان العظام ما يلي:

• الساركوما العظمية. الساركوما العظمية هي الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان العظام. في هذا الورم ، تنتج الخلايا السرطانية العظام. يحدث هذا النوع من سرطان العظام في أغلب الأحيان عند الأطفال والشباب ، في عظام الساق أو الذراع. في حالات نادرة ، يمكن أن تنشأ الساركوما العظمية خارج العظام (الساركوما العظمية خارج الهيكل).
• الساركوما الغضروفية. الساركوما الغضروفية هي ثاني أكثر أشكال سرطان العظام شيوعًا. في هذا الورم ، تنتج الخلايا السرطانية الغضاريف. تحدث الساركوما الغضروفية عادة في الحوض أو الساقين أو الذراعين عند البالغين في منتصف العمر وكبار السن.
• ساركوما إوينغ. تظهر أورام ساركوما إوينغ بشكل أكثر شيوعًا في الحوض والساقين وذراعي الأطفال والشباب.

عوامل الخطر

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان العظام ، لكن الأطباء لديهم وجدت أن هناك عوامل معينة مرتبطة بزيادة المخاطر ، بما في ذلك:

• المتلازمات الوراثية الموروثة. تزيد بعض المتلازمات الجينية النادرة التي تنتقل عبر العائلات من خطر الإصابة بسرطان العظام ، بما في ذلك متلازمة لي فراوميني وورم أرومي الشبكية الوراثي.
• مرض باجيت الذي يصيب العظام. الأكثر شيوعًا عند كبار السن ، يمكن أن يزيد مرض باجيت الذي يصيب العظام من خطر الإصابة بسرطان العظام لاحقًا.
• العلاج الإشعاعي للسرطان. يزيد التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع ، كتلك التي تُعطى أثناء العلاج الإشعاعي للسرطان ، من خطر الإصابة بسرطان العظام في المستقبل.

التشخيص

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تحديد موقع وحجم أورام العظام ، وما إذا كانت الأورام قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. تعتمد أنواع اختبارات التصوير الموصى بها على العلامات والأعراض الفردية. قد تشمل الاختبارات:

• فحص العظام
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• انبعاث البوزيترون التصوير المقطعي (PET)
• الأشعة السينية

إبرة أو خزعات جراحية

قد يوصي طبيبك بإجراء لإزالة عينة من الأنسجة (خزعة ) من الورم للفحص المعملي. يمكن أن يخبر الاختبار طبيبك ما إذا كانت الأنسجة سرطانية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع السرطان الذي تعاني منه. ويمكنه أيضًا الكشف عما إذا كانت خلايا الورم تنمو بسرعة أو ببطء.

تشمل أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة لتشخيص سرطان العظام ما يلي:

• إدخال إبرة عبر الجلد وفي الداخل ورم. أثناء الخزعة بالإبرة ، يُدخل طبيبك إبرة رفيعة عبر الجلد ويوجهها إلى الورم. يستخدم طبيبك الإبرة لإزالة قطع صغيرة من نسيج الورم.
• جراحة لإزالة عينة من الأنسجة للاختبار. أثناء الخزعة الجراحية ، يُجري طبيبك شقًا عبر الجلد ويزيل الورم بأكمله أو جزءًا منه.

يتطلب تحديد نوع الخزعة التي تحتاجها وتفاصيل كيفية إجرائها تخطيطًا دقيقًا من قبل فريقك الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتعارض مع الجراحة المستقبلية لإزالة سرطان العظام. لهذا السبب ، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الأطباء ذوي الخبرة الواسعة في علاج أورام العظام قبل أخذ الخزعة.

مراحل سرطان العظام

إذا أكد طبيبك التشخيص من سرطان العظام ، فإنه يحاول تحديد مدى (مرحلة) السرطان لأن ذلك سيوجه خيارات العلاج الخاصة بك. تشمل العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار:

• حجم الورم
• مدى سرعة نمو السرطان
• عدد العظام المصابة ، مثل العظام المجاورة فقرات العمود الفقري
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

تتم الإشارة إلى مراحل سرطان العظام بأرقام رومانية تتراوح من 0 إلى IV. تشير أقل المراحل إلى أن الورم أصغر وأقل عدوانية. بحلول المرحلة الرابعة ، يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

العلاج

تعتمد خيارات علاج سرطان العظام على نوع السرطان الذي تعاني منه ، ومرحلة الإصابة به. السرطان وصحتك العامة وتفضيلاتك. تستجيب سرطانات العظام المختلفة للعلاجات المختلفة ، ويمكن للأطباء المساعدة في إرشادك إلى ما هو الأفضل لمرض السرطان. على سبيل المثال ، يتم علاج بعض سرطانات العظام بالجراحة فقط. البعض مع الجراحة والعلاج الكيميائي. وبعضها يشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

الجراحة

الهدف من الجراحة هو إزالة الورم السرطاني بالكامل. في معظم الحالات ، يتضمن ذلك تقنيات خاصة لإزالة الورم كقطعة واحدة ، جنبًا إلى جنب مع جزء صغير من الأنسجة السليمة التي تحيط به. يستبدل الجراح العظم المفقود ببعض العظام من منطقة أخرى من الجسم ، بمواد من بنك العظام أو ببديل مصنوع من المعدن والبلاستيك الصلب.

سرطانات العظام الكبيرة جدًا أو الموجودة في قد تتطلب النقطة المعقدة في العظم عملية جراحية لإزالة أحد الأطراف أو جزء منها (البتر). مع تطوير العلاجات الأخرى ، أصبح البتر أقل شيوعًا. إذا كانت هناك حاجة إلى البتر ، فمن المحتمل أن يتم تزويدك بأطراف اصطناعية وستخضع للتدريب لتتعلم أداء المهام اليومية باستخدام طرفك الجديد.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي مضادات قوية أدوية السرطان ، التي تُعطى عادة عن طريق الوريد لقتل الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج يعمل بشكل أفضل مع بعض أشكال سرطان العظام أكثر من الأنواع الأخرى. على سبيل المثال ، العلاج الكيميائي ليس فعالًا بشكل عام في الساركوما الغضروفية ، ولكنه جزء مهم من علاج الساركوما العظمية وساركوما إوينغ.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة مثل الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، تستلقي على طاولة بينما تتحرك آلة خاصة من حولك وتوجه أشعة الطاقة إلى نقاط محددة في جسمك.

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي قبل العملية لأنه يمكن أن يقلص الورم ويؤدي إلى اجعله أسهل للإزالة. وهذا بدوره يمكن أن يساعد في تقليل احتمالية ضرورة البتر.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي للأشخاص المصابين بسرطان العظام الذي لا يمكن إزالته بالجراحة. بعد الجراحة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية قد تُترك وراءها. بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان العظام المتقدم ، قد يساعد العلاج الإشعاعي في السيطرة على العلامات والأعراض ، مثل الألم.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يمكن لتشخيص السرطان تكون ساحقة. مع مرور الوقت ، ستجد طرقًا للتكيف مع الضيق وعدم اليقين الناتج عن مرض السرطان. حتى ذلك الحين ، قد تجد أنه من المفيد:

• التعرف على معلومات كافية عن سرطان العظام لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن سرطان العظام لديك ، بما في ذلك خيارات العلاج الخاصة بك ، وإذا كنت ترغب في ذلك ، فإن تشخيصك. كلما تعلمت المزيد عن سرطان العظام ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
• حافظ على الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع سرطان العظام. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي تحتاجه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق بسبب السرطان.
• ابحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يرغب في الاستماع إليك تتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم مستشار أو أخصائي اجتماعي طبي أو عضو من رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو تحقق من دليل الهاتف أو المكتبة أو منظمة السرطان ، مثل المعهد الوطني للسرطان أو جمعية السرطان الأمريكية.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك أي علامات وأعراض تثير قلقك ، فابدأ بتحديد موعد مع طبيب الأسرة. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان العظام ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي. غالبًا ما يتم علاج سرطان العظام من قبل فريق من المتخصصين الذي قد يشمل:

• جراحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات السرطان التي تصيب العظام (أطباء أورام العظام)
• الأطباء المتخصصون في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو الأدوية الجهازية الأخرى (أطباء الأورام)
• الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (أطباء الأورام بالإشعاع)
• الأطباء الذين يحللون الأنسجة لتشخيص النوع المحدد من السرطان (علماء الأمراض )
• اختصاصيو إعادة التأهيل الذين يمكنهم مساعدتك على التعافي بعد الجراحة

كيفية الاستعداد

لأن المواعيد يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأرض إلى الغلاف ، من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. حاول أن:

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تأخذ.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• أحضر فحوصاتك السابقة أو صور الأشعة السينية (كل من الصور والتقارير) وأي سجلات طبية أخرى مهمة في هذا الموقف إلى الموعد.

أسئلة يجب طرحها

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة لطبيبك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان العظام ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما نوع سرطان العظام الذي أعاني منه؟
• ما هي مرحلة سرطان العظام لدي؟
• ما هي درجة سرطان العظام لدي؟
• هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
• ما هي خيارات العلاج لسرطان العظام لدي؟
• ما هي احتمالات أن يعالج العلاج سرطان العظام لديّ؟
• ما هي الآثار الجانبية ومخاطر كل خيار علاجي؟
• هل سيجعل العلاج من المستحيل عليّ إنجاب الأطفال ؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف ستؤثر علاجات السرطان على حالاتي الأخرى؟
• هل هناك علاج واحد تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• ما الذي تنصح به لصديق أو أحد أفراد عائلتي في وضعي؟
• هل يجب علي استشارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
• إذا كنت أرغب في الحصول على رأي ثانٍ ، فهل يمكن أن توصي بأخصائي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى أطلبها؟ يمكن أن تأخذ معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟