نقائل العظام

نظرة عامة

تحدث نقائل العظام عندما تنتشر الخلايا السرطانية من موقعها الأصلي إلى العظم.

يمكن أن تنتشر جميع أنواع السرطان تقريبًا (تنتقل) إلى العظام. ولكن من المرجح أن تنتشر بعض أنواع السرطان إلى العظام بشكل خاص ، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان البروستاتا.

يمكن أن تحدث النقائل العظمية في أي عظم ولكنها تحدث بشكل أكثر شيوعًا في العمود الفقري والحوض والفخذ. قد تكون النقائل العظمية أول علامة على إصابتك بالسرطان ، أو قد تحدث نقائل العظام بعد سنوات من علاج السرطان.

يمكن أن تسبب النقائل العظمية الألم وكسر العظام. مع استثناءات نادرة ، لا يمكن علاج السرطان الذي انتشر في العظام. يمكن أن تساعد العلاجات في تقليل الألم والأعراض الأخرى لنقائل العظام.

الأعراض

في بعض الأحيان ، لا تسبب النقائل العظمية أي علامات وأعراض. ​​

عند حدوثها ، تظهر العلامات وتشمل أعراض ورم خبيث العظام:

• ألم العظام
• العظام المكسورة
• سلس البول
• سلس الأمعاء
• ضعف في الساقين أو الذراعين
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) ، مما قد يسبب الغثيان والقيء والإمساك والارتباك

متى يجب راجع الطبيب

إذا كنت تعاني من علامات وأعراض مستمرة تثير قلقك ، فحدد موعدًا مع طبيبك.

إذا كنت قد عولجت من السرطان في الماضي ، فأخبر طبيبك حول تاريخك الطبي وأنك قلق بشأن العلامات والأعراض. ​​

الأسباب

يحدث ورم خبيث في العظام عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم الأصلي وتنتشر في العظام ، حيث يبدأون في التكاثر.

الأطباء ليسوا سويا إعادة ما الذي يسبب انتشار بعض أنواع السرطان. وليس من الواضح سبب انتقال بعض أنواع السرطان إلى العظام بدلاً من المواقع الأخرى الشائعة لانتشار النقائل ، مثل الكبد.

عوامل الخطر

عمليًا يمكن لأي نوع من أنواع السرطان أن ينتشر إلى العظام ، ولكن السرطانات التي من المرجح أن تسبب نقائل العظام تشمل:

• سرطان الثدي
• سرطان الكلى
• سرطان الرئة
• الليمفوما
• الورم النقوي المتعدد
• سرطان البروستاتا
• سرطان الغدة الدرقية

التشخيص

تُستخدم اختبارات التصوير لفحص العلامات والأعراض التي قد تشير إلى ورم خبيث في العظام. تعتمد الاختبارات التي تخضع لها على حالتك الخاصة.

قد تشمل الاختبارات:

• الأشعة السينية
• فحص العظام (التصوير الومضاني للعظام)
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• الخزعة

العلاج

تشمل العلاجات الشائعة لورم خبيث العظام الأدوية والعلاج الإشعاعي والجراحة. ستعتمد العلاجات الأفضل بالنسبة لك على تفاصيل حالتك.

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة في الأشخاص المصابين بنقائل العظام ما يلي:

• <ع> أدوية بناء العظام. قد تساعد الأدوية التي يشيع استخدامها لعلاج الأشخاص الذين يعانون من ترقق العظام (هشاشة العظام) الأشخاص المصابين بورم خبيث في العظام. يمكن لهذه الأدوية تقوية العظام وتقليل الألم الناجم عن نقائل العظام ، مما يقلل من الحاجة إلى مسكنات الألم القوية. قد تقلل أدوية بناء العظام أيضًا من خطر الإصابة بورم خبيث جديد في العظام.

  يمكن تناول هذه الأدوية كل بضعة أسابيع من خلال وريد في ذراعك أو عن طريق الحقن. تتوفر الأشكال التي تؤخذ عن طريق الفم من هذه الأدوية ، ولكنها عمومًا ليست فعالة مثل الحقن الوريدي أو الحقن ، وقد تسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي.

  يمكن أن تسبب أدوية بناء العظام ألمًا مؤقتًا في العظام ومشاكل في الكلى . فهي تزيد من خطر حدوث تدهور نادر وخطير في عظم الفك (تنخر العظم).

الإشعاع الوريدي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقائل عظمية متعددة ، يمكن إعطاء شكل من أشكال الإشعاع يسمى الأدوية المشعة من خلال الوريد. تستخدم الأدوية المشعة مستويات منخفضة من مادة مشعة لها جاذبية قوية للعظام. بمجرد دخول الجسيمات إلى جسمك ، تنتقل إلى مناطق النقائل العظمية وتطلق إشعاعها.

يمكن أن تساعد الأدوية المشعة في السيطرة على الألم الناجم عن ورم خبيث في العظام. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تلفًا في نخاع العظم ، مما قد يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم.

• العلاج الكيميائي. إذا انتشر السرطان إلى عظام متعددة ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي. ينتقل العلاج الكيميائي في جميع أنحاء الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية. يمكن تناول العلاج الكيميائي على شكل حبوب ، أو عبر الوريد أو كليهما. تعتمد الآثار الجانبية على أدوية العلاج الكيميائي المحددة التي تتلقاها. بالنسبة للسرطانات الحساسة للعلاج الكيميائي ، قد يكون العلاج الكيميائي هو أفضل طريقة لتخفيف الألم من نقائل العظام.

العلاج الهرموني. بالنسبة للسرطانات الحساسة للهرمونات في الجسم ، قد يكون العلاج بقمع تلك الهرمونات خيارًا. غالبًا ما تكون سرطانات الثدي وسرطان البروستاتا حساسة تجاه علاجات منع الهرمونات.

يمكن أن يشمل العلاج الهرموني تناول الأدوية لخفض مستويات الهرمونات الطبيعية أو الأدوية التي تمنع التفاعل بين الهرمونات والخلايا السرطانية. خيار آخر هو الجراحة لإزالة الأعضاء المنتجة للهرمونات - المبايض والخصيتين.

مسكنات الألم. قد تتحكم أدوية الألم في الألم الناجم عن نقائل العظام. قد تشتمل مسكنات الألم على مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو مسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية أقوى.

قد يستغرق الأمر وقتًا لتحديد مجموعة أدوية الألم الأفضل بالنسبة لك. إذا كنت تتناول أدوية ولكنك ما زلت تعاني من الألم ، أخبر طبيبك. قد يكون اختصاصي الألم قادرًا على تقديم خيارات إضافية لتسكين الآلام.

المنشطات. غالبًا ما تساعد الأدوية المعروفة باسم المنشطات في تخفيف الألم المرتبط بنقائل العظام عن طريق تقليل التورم والالتهاب حول مواقع السرطان. تختلف هذه المنشطات عن أنواع المنشطات التي يستخدمها لاعبو كمال الأجسام أو الرياضيون لبناء العضلات.

يمكن أن تعمل المنشطات بسرعة كبيرة للمساعدة في الألم ومنع بعض مضاعفات السرطان ، ولكن يجب أيضًا استخدامها بحذر شديد لأنها تحتوي على الآثار الجانبية ، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.

العلاج الموجه. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.

قد تستجيب بعض أنواع السرطان بشكل جيد جدًا لهذه العلاجات. على سبيل المثال ، يمكن لخلايا سرطان الثدي الإيجابية HER2 أن تستجيب لبعض الأدوية.

العلاج الإشعاعي الخارجي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة عالية الطاقة ، مثل X- الأشعة والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. قد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا إذا كانت النقائل العظمية تسبب ألمًا لا يمكن السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم أو إذا كان الألم يقتصر على عدد قليل من المناطق.

اعتمادًا على حالتك ، يتعرض العظم للإشعاع يمكن تناوله بجرعة واحدة كبيرة أو عدة جرعات أصغر على مدار عدة أيام. تعتمد الآثار الجانبية للإشعاع على الموقع الذي تتم معالجته وحجمه.

الجراحة

يمكن أن تساعد الإجراءات الجراحية في تثبيت العظام المعرضة لخطر كسر أو إصلاح كسر في العظام.

• عملية جراحية لتثبيت العظام. إذا كان العظم معرضًا لخطر الانكسار بسبب نقائل العظام ، فيمكن للجراحين تثبيت العظم باستخدام الصفائح المعدنية والبراغي والمسامير (التثبيت العظمي). يمكن أن يخفف التثبيت العظمي الألم ويحسن الوظيفة. غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي عند التعافي بعد الجراحة.
• جراحة لحقن العظم بالإسمنت. قد تستفيد العظام التي لا يمكن تقويتها بسهولة بألواح معدنية أو براغي ، مثل عظام الحوض والعظام في العمود الفقري ، من الإسمنت العظمي. يقوم الأطباء بحقن الإسمنت العظمي في عظم مكسور أو تالف بسبب نقائل العظام. يمكن لهذا الإجراء أن يخفف الألم.

جراحة لإصلاح كسر في العظام. إذا تسببت النقائل العظمية في كسر العظام ، فقد يعمل الجراحون على إصلاحها. يتضمن ذلك استخدام الألواح المعدنية والبراغي والمسامير لتثبيت العظام.

قد يكون استبدال المفصل ، مثل استبدال مفصل الورك ، خيارًا آخر. بشكل عام ، لا يساعد وضع جبيرة على العظم المكسور في العظام المكسورة التي تسببها نقائل العظام.

تسخين وتجميد الخلايا السرطانية

إجراءات قتل الخلايا السرطانية مع الحرارة أو البرودة قد تساعد في السيطرة على الألم. قد تكون هذه الإجراءات خيارًا إذا كانت لديك منطقة أو منطقتان من النقائل العظمية ولم تساعد العلاجات الأخرى.

أثناء إجراء يُسمى الاستئصال بالترددات الراديوية ، يتم إدخال إبرة تحتوي على مسبار كهربائي في العظم ورم. تمر الكهرباء عبر المسبار وتسخن الأنسجة المحيطة. يُسمح للأنسجة بالتبريد ، وتكرر العملية.

إجراء مماثل يسمى الاستئصال بالتجميد يجمد الورم ثم يسمح له بالذوبان. تتكرر العملية عدة مرات.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تلف الهياكل المجاورة ، مثل الأعصاب ، وتلف العظام الذي يمكن أن يزيد من خطر كسر العظام.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات للعلاجات الجديدة والطرق الجديدة لاستخدام العلاجات الحالية. يمنحك التسجيل في تجربة سريرية الفرصة لتجربة أحدث العلاجات. لكن العلاج ليس مضمونًا ، وقد لا تكون الآثار الجانبية للعلاجات الجديدة معروفة. ناقش التجارب السريرية المتاحة مع طبيبك.

العلاج الطبيعي

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يعمل معك لوضع خطة من شأنها أن تساعدك على زيادة قوتك وتحسين قدرتك على الحركة. قد يقترح اختصاصي العلاج الطبيعي أجهزة مساعدة لمساعدتك على التأقلم. قد تشمل الأمثلة عكازات أو مشاية لتخفيف الوزن عن العظام المصابة أثناء المشي ، أو عصا لتحسين التوازن ، أو دعامة لتثبيت العمود الفقري.

قد يقترح اختصاصي العلاج الطبيعي أيضًا تمارين معينة لمساعدتك في الحفاظ على تزيد قوتك وتقليل الألم.

التأقلم والدعم

يتطلب التعامل مع النقائل العظمية أكثر من مجرد تحمل آلام العظام. كما يتضمن أيضًا قبول الأخبار التي تفيد بأن السرطان قد انتشر خارج موقعه الأصلي.

قد يكون من الصعب جدًا علاج السرطان الذي انتشر ، على الرغم من أن الأشخاص يمكن أن يعيشوا عدة سنوات مع ورم خبيث في العظام. سيعمل طبيبك على تقليل الألم إلى الحد الأدنى والحفاظ على وظيفتك حتى تتمكن من مواصلة أنشطتك اليومية.

يجد كل شخص طريقته الخاصة للتعامل مع تشخيص السرطان. حتى تجد الأفضل بالنسبة لك ، حاول أن:

• اكتشف ما يكفي عن النقائل العظمية لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن تفاصيل السرطان وخيارات العلاج المتاحة لك. اسأل عن مصادر موثوقة لمزيد من المعلومات. إذا أجريت بحثًا بنفسك ، فإن الأماكن الجيدة للبدء منها تشمل المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.
• ابحث عن شخص ما للتحدث معه. على الرغم من أن الأصدقاء والعائلة يمكن أن يكونوا أفضل حلفاء لك ، فقد يواجهون في بعض الحالات صعوبة في التأقلم مع صدمة التشخيص. في هذه الحالات ، قد يكون التحدث مع مستشار أو أخصائي اجتماعي طبي أو مستشار رعوي أو ديني مفيدًا. اطلب من طبيبك الإحالة.
• تواصل مع ناجين آخرين من مرض السرطان. قد تجد الراحة في التحدث مع ناجين آخرين من مرض السرطان. يمكن للناجين من السرطان تقديم رؤية فريدة عن حالتك. اتصل بالفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية للعثور على مجموعات دعم السرطان في منطقتك.

تعامل مع مرضك. قد يكون من الصعب التعامل مع حقيقة أن السرطان الذي تعاني منه قد لا يكون قابلاً للشفاء. بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن وجود إيمان قوي أو إحساس بشيء أكبر من أنفسهم يجعل هذه العملية أسهل.

يسعى آخرون للحصول على المشورة من شخص يفهم الأمراض التي تهدد الحياة ، مثل أخصائي اجتماعي طبي أو أخصائي نفسي أو قسيس . يتخذ العديد من الأشخاص أيضًا خطوات لضمان التعرف على رغباتهم في نهاية العمر واحترامها من خلال تدوين رغباتهم ومناقشتها مع أحبائهم.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض تثير قلقك. أخبر طبيبك إذا كنت قد عولجت من السرطان في الماضي ، حتى لو تلقيت علاجًا من السرطان منذ سنوات عديدة. إذا تم تشخيص إصابتك بورم خبيث في العظام ، فسيتم إحالتك إلى أخصائي السرطان (أخصائي الأورام).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت الموعد لأجله. لاحظ المدة التي مرت بها الأعراض التي تعاني منها وما الذي يجعل الأعراض أسوأ أو تتحسن.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• قم بعمل قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك.

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة إلى النقائل العظمية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
• ما هي توقعات سير المرض؟
• هل هل هناك أي علاجات تجريبية أو تجارب سريرية متاحة لي؟
• لدي هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف سيؤثر ذلك على علاجي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها طبيبك ، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• هل هناك أي شيء يزيد الأعراض سوءًا؟