اضطراب الشخصية الحدية

نظرة عامة

اضطراب الشخصية الحدية هو اضطراب في الصحة العقلية يؤثر على طريقة تفكيرك وشعورك تجاه نفسك والآخرين ، مما يسبب مشاكل في الأداء في الحياة اليومية. يتضمن مشاكل الصورة الذاتية ، وصعوبة إدارة المشاعر والسلوك ، ونمط من العلاقات غير المستقرة.

مع اضطراب الشخصية الحدية ، لديك خوف شديد من الهجران أو عدم الاستقرار ، وقد تواجه صعوبة في تحمل الوحدة . ومع ذلك ، فإن الغضب غير المناسب والاندفاع والتقلبات المزاجية المتكررة قد تدفع بالآخرين بعيدًا ، على الرغم من أنك تريد أن تكون لديك علاقات حب ودائمة.

عادةً ما يبدأ اضطراب الشخصية الحدية في مرحلة البلوغ المبكرة. يبدو أن الحالة تزداد سوءًا في مرحلة الشباب وقد تتحسن تدريجيًا مع تقدم العمر.

إذا كنت تعاني من اضطراب الشخصية الحدية ، فلا تثبط عزيمتك. يتحسن العديد من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب بمرور الوقت مع العلاج ويمكنهم تعلم كيفية عيش حياة مُرضية.

الأعراض

يؤثر اضطراب الشخصية الحدية على شعورك تجاه نفسك ، وكيفية علاقتك بالآخرين و كيف تتصرف.

قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

خوف شديد من الهجران ، وحتى اتخاذ إجراءات متطرفة لتجنب الانفصال أو الرفض الحقيقي أو المتخيل
نمط من العلاقات القوية غير المستقرة ، مثل إضفاء الطابع المثالي على شخص ما في لحظة ثم الاعتقاد فجأة أن هذا الشخص لا يهتم بما فيه الكفاية أو أنه قاسي
التغييرات السريعة في الهوية الذاتية والصورة الذاتية التي تشمل التحول الأهداف والقيم ، ورؤية نفسك سيئًا أو كما لو كنت غير موجود على الإطلاق
فترات من جنون الارتياب المرتبط بالتوتر وفقدان الاتصال بالواقع ، تدوم من بضع دقائق إلى بضع ساعات
السلوك المتهور والمحفوف بالمخاطر ، مثل المقامرة أو القيادة المتهورة أو الجنس غير الآمن أو الانفاق المفرط أو الإفراط في تناول الطعام أو تعاطي المخدرات ، أو تخريب النجاح عن طريق الإقلاع المفاجئ عن وظيفة جيدة أو إنهاء علاقة إيجابية
التهديدات الانتحارية أو السلوك أو إيذاء النفس ، غالبًا استجابةً للخوف من الانفصال أو الرفض
واسع النطاق تقلبات مزاجية تستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام ، والتي يمكن أن تشمل السعادة الشديدة أو التهيج أو الخجل أو القلق
استمرار الشعور بالفراغ
الغضب الشديد غير المناسب ، مثل الفقد المتكرر أعصابك ، أو أن تكون ساخرًا أو مريرًا ، أو تشاجر جسديًا

متى ترى الطبيب

إذا كنت تعلم أن لديك أيًا من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه ، تحدث إلى طبيبك أو مقدم خدمات الصحة العقلية.

إذا كانت لديك أفكار انتحارية

إذا كانت لديك تخيلات أو صور ذهنية حول إيذاء نفسك أو لديك أفكار انتحارية أخرى ، فاطلب المساعدة على الفور من خلال اتخاذ أحد الإجراءات التالية:

اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور.
اتصل برقم الخط الساخن للانتحار. في الولايات المتحدة ، اتصل بخط National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) في أي وقت من اليوم. استخدم نفس الرقم واضغط على 1 للوصول إلى خط أزمات المحاربين القدامى.
اتصل بمزود خدمات الصحة العقلية أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية آخر.
تواصل مع أحد أفراد أسرتك ، صديق مقرب أو زميل موثوق به أو زميل عمل.
اتصل بشخص من مجتمعك الديني.

إذا لاحظت علامات أو أعراضًا لدى أحد أفراد العائلة أو صديق ، فتحدث إلى هذا الشخص حول زيارة الطبيب أو مقدم خدمات الصحة العقلية. لكن لا يمكنك إجبار شخص ما على طلب المساعدة. إذا كانت العلاقة تسبب لك ضغطًا كبيرًا ، فقد تجد أنه من المفيد أن ترى معالجًا بنفسك.

الأسباب

كما هو الحال مع اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، فإن أسباب اضطراب الشخصية الحدية ليست كذلك. مفهومة تماما. بالإضافة إلى العوامل البيئية - مثل تاريخ من إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم - قد يرتبط اضطراب الشخصية الحدية بما يلي:

الوراثة. تشير بعض الدراسات التي أُجريت على التوائم والعائلات إلى أن اضطرابات الشخصية قد تكون موروثة أو مرتبطة ارتباطًا وثيقًا باضطرابات الصحة العقلية الأخرى بين أفراد الأسرة.
تشوهات الدماغ. أظهرت بعض الأبحاث تغييرات في مناطق معينة من الدماغ مرتبطة بتنظيم المشاعر والاندفاع والعدوانية. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تعمل بعض المواد الكيميائية في الدماغ التي تساعد في تنظيم الحالة المزاجية ، مثل السيروتونين ، بشكل صحيح.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد بعض العوامل المرتبطة بتنمية الشخصية من خطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية. وتشمل هذه:

الاستعداد الوراثي. قد تكون معرضًا لخطر أكبر إذا كان أحد أقاربك - والدتك أو والدك أو أخيك أو أختك - يعاني من نفس الاضطراب أو اضطراب مشابه.
الطفولة المجهدة. أبلغ العديد من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب عن تعرضهم للإيذاء الجنسي أو الجسدي أو الإهمال أثناء الطفولة. فقد بعض الأشخاص أحد الوالدين أو انفصلوا عن أحد الوالدين أو مقدم رعاية مقرب عندما كانوا صغارًا أو كان والداهم أو مقدمو الرعاية لديهم تعاطي المخدرات أو غيرها من مشاكل الصحة العقلية. تعرض آخرون لنزاع عدائي وعلاقات أسرية غير مستقرة.

المضاعفات

يمكن لاضطراب الشخصية الحدية أن يضر بالعديد من مجالات حياتك. يمكن أن يؤثر سلبًا على العلاقات الحميمة والوظائف والمدرسة والأنشطة الاجتماعية والصورة الذاتية ، مما يؤدي إلى:

تغييرات أو خسائر وظيفية متكررة
عدم إكمال التعليم
مشكلات قانونية متعددة ، مثل فترة السجن
العلاقات المليئة بالنزاعات أو الإجهاد الزوجي أو الطلاق
إيذاء النفس ، مثل الجرح أو الحرق ، ودخول المستشفى بشكل متكرر
الانخراط في علاقات مؤذية
حالات الحمل غير المخطط لها والأمراض المنقولة جنسيًا وحوادث السيارات والمعارك الجسدية بسبب السلوك المتهور والمحفوف بالمخاطر
محاولة الانتحار أو إكماله

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون لديك اضطرابات نفسية أخرى ، مثل:

الاكتئاب
تعاطي الكحول أو المواد الأخرى
اضطرابات القلق
اضطرابات الأكل
الاضطراب ثنائي القطب
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ( ADHD)
اضطرابات الشخصية الأخرى

المحتوى:

التشخيص

اضطرابات الشخصية ، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدية ، يتم تشخيصه بناءً على:

مقابلة مفصلة مع طبيبك أو مقدم خدمات الصحة العقلية
التقييم النفسي الذي قد يشمل إكمال الاستبيانات
التاريخ الطبي والفحص
مناقشة العلامات والأعراض التي تعاني منها

عادةً ما يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية لدى البالغين وليس الأطفال أو المراهقين. هذا لأن ما يبدو أنه علامات وأعراض لاضطراب الشخصية الحدية قد يختفي مع تقدم الأطفال في السن ويصبحون أكثر نضجًا.

العلاج

يتم علاج اضطراب الشخصية الحدية بشكل أساسي باستخدام العلاج النفسي ، ولكن يمكن إضافة الدواء. قد يوصي طبيبك أيضًا بدخول المستشفى إذا كانت سلامتك في خطر.

يمكن أن يساعدك العلاج في تعلم مهارات لإدارة حالتك والتكيف معها. من الضروري أيضًا العلاج من أي اضطرابات عقلية أخرى تحدث غالبًا جنبًا إلى جنب مع اضطراب الشخصية الحدية ، مثل الاكتئاب أو تعاطي المخدرات. مع العلاج ، يمكنك أن تشعر بتحسن عن نفسك وتعيش حياة أكثر استقرارًا ومجزية.

العلاج النفسي

العلاج النفسي - الذي يسمى أيضًا العلاج بالكلام - هو نهج علاجي أساسي لاضطراب الشخصية الحدية. قد يقوم المعالج الخاص بك بتكييف نوع العلاج لتلبية احتياجاتك على أفضل وجه. أهداف العلاج النفسي هي مساعدتك:

ركز على قدرتك الحالية على العمل
تعلم كيفية إدارة المشاعر التي تشعر بعدم الراحة
تقليل اندفاعك من خلال مساعدتك على ملاحظة المشاعر بدلاً من التصرف بناءً عليها
اعمل على تحسين العلاقات من خلال إدراك مشاعرك ومشاعر الآخرين
تعرف على اضطراب الشخصية الحدية

تشمل أنواع العلاج النفسي التي ثبتت فعاليتها ما يلي:

العلاج السلوكي الجدلي (DBT). يتضمن العلاج السلوكي الجدلي العلاج الجماعي والفرد المصمم خصيصًا لعلاج اضطراب الشخصية الحدية. يستخدم DBT نهجًا قائمًا على المهارات ليعلمك كيفية إدارة عواطفك وتحمل الضيق وتحسين العلاقات.
العلاج الذي يركز على المخطط. يمكن إجراء العلاج الذي يركز على المخطط بشكل فردي أو جماعي. يمكن أن يساعدك على تحديد الاحتياجات التي لم تتم تلبيتها والتي أدت إلى أنماط حياة سلبية ، والتي قد تكون مفيدة في وقت ما للبقاء على قيد الحياة ، ولكن كشخص بالغ تكون مؤذية في العديد من مجالات حياتك. يركز العلاج على مساعدتك في تلبية احتياجاتك بطريقة صحية لتعزيز أنماط الحياة الإيجابية.
العلاج القائم على الذهن (MBT). MBT هو نوع من العلاج بالكلام يساعدك على تحديد أفكارك ومشاعرك في أي لحظة وخلق منظور بديل للموقف. تؤكد MBT على التفكير قبل التفاعل.
تدريب الأنظمة للتنبؤ العاطفي وحل المشكلات (STEPPS). STEPPS هو علاج مدته 20 أسبوعًا يتضمن العمل في مجموعات تدمج أفراد عائلتك أو مقدمي الرعاية أو الأصدقاء أو أشخاص مهمين آخرين في العلاج. يستخدم STEPPS بالإضافة إلى أنواع أخرى من العلاج النفسي.
العلاج النفسي الذي يركز على التحويل (TFP). يُطلق عليه أيضًا العلاج النفسي الديناميكي ، ويهدف برنامج TFP إلى مساعدتك على فهم عواطفك والصعوبات الشخصية من خلال تطوير العلاقة بينك وبين معالجك. ثم تقوم بتطبيق هذه الأفكار على المواقف المستمرة.
الإدارة النفسية الجيدة. يعتمد نهج العلاج هذا على إدارة الحالة ، وترسيخ العلاج في توقع المشاركة في العمل أو المدرسة. إنه يركز على فهم اللحظات الصعبة عاطفياً من خلال النظر في السياق الشخصي للمشاعر. قد تدمج الأدوية ، والمجموعات ، والتعليم الأسري ، والعلاج الفردي.

الأدوية

على الرغم من عدم الموافقة على أي أدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء على وجه التحديد لعلاج خط الحدود اضطراب الشخصية ، قد تساعد بعض الأدوية في علاج الأعراض أو المشكلات المصاحبة مثل الاكتئاب أو الاندفاع أو العدوانية أو القلق. قد تشمل الأدوية مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو أدوية استقرار الحالة المزاجية.

تحدث إلى طبيبك حول فوائد الأدوية وآثارها الجانبية.

دخول المستشفى

في بعض الأحيان ، قد تحتاج إلى علاج أكثر كثافة في مستشفى أو عيادة للأمراض النفسية. قد يحميك العلاج بالمستشفى من إيذاء النفس أو معالجة الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.

يستغرق التعافي وقتًا

يستغرق تعلم إدارة عواطفك وأفكارك وسلوكياتك وقتًا. يتحسن معظم الأشخاص بشكل كبير ، ولكن قد تعاني دائمًا من بعض أعراض اضطراب الشخصية الحدية. قد تواجه أوقات تتحسن فيها الأعراض أو تسوء. لكن العلاج يمكن أن يحسن قدرتك على العمل ويساعدك على الشعور بشكل أفضل تجاه نفسك.

لديك أفضل فرصة للنجاح عندما تستشير مقدم خدمات الصحة العقلية الذي لديه خبرة في علاج اضطراب الشخصية الحدية.

التأقلم والدعم

يمكن أن تكون الأعراض المرتبطة باضطراب الشخصية الحدية مرهقة وصعبة لك ولمن حولك. قد تكون على دراية بأن عواطفك وأفكارك وسلوكياتك مدمرة للذات أو ضارة ، ومع ذلك تشعر أنك غير قادر على إدارتها.

بالإضافة إلى الحصول على علاج احترافي ، يمكنك المساعدة في إدارة حالتك والتكيف معها إذا كنت:

تعرف على الاضطراب حتى تفهم أسبابه وعلاجاته
تعلم كيفية التعرف على ما قد يؤدي إلى نوبات الغضب أو السلوك الاندفاعي
اطلب المساعدة المتخصصة والتزم بخطة العلاج - احضر جميع جلسات العلاج وتناول الأدوية حسب التوجيهات
العمل مع صحتك العقلية يضع مقدم الخدمة خطة لما يجب فعله في المرة التالية التي تحدث فيها الأزمة
احصل على علاج للمشاكل ذات الصلة ، مثل تعاطي المخدرات
فكر في إشراك الأشخاص المقربين منك في علاجك للمساعدة يتفهمونك ويدعمونك
إدارة المشاعر الشديدة من خلال ممارسة مهارات التأقلم ، مثل استخدام تقنيات التنفس والتأمل اليقظ
ضع حدودًا وحدودًا لنفسك وللآخرين من خلال تعلم كيفية التصرف بشكل مناسب التعبير عن المشاعر بطريقة لا تدفع الآخرين أو تحفز على الهجر أو عدم الاستقرار
لا تضع افتراضات حول ما يشعر به الناس أو يفكرون فيك
تواصل مع الآخرين الذين يعانون من الاضطراب لمشاركة الأفكار والخبرات
بناء نظام دعم للأشخاص الذين يمكنهم فهمك واحترامك
حافظ على نمط حياة صحي ، مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية
لا تلوم نفسك على هذا الاضطراب ، ولكن عليك أن تدرك مسئوليتك عن معالجته.

الاستعداد لموعدك

قد تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. بعد الموعد الأولي ، قد يحيلك طبيبك إلى مقدم خدمات الصحة العقلية ، مثل طبيب نفسي أو طبيب نفسي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

أي أعراض لاحظت أنت أو الأشخاص المقربون منك ، ومدة ملاحظة ذلك.
المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الأحداث الصادمة في الماضي وأي ضغوط كبيرة حالية
معلوماتك الطبية ، بما في ذلك حالات الصحة العقلية
جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الأخرى والجرعات
الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك حتى تتمكن من يمكنك تحقيق أقصى استفادة من موعدك

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. قد يتمكن الشخص الذي يعرفك لفترة طويلة من مشاركة معلومات مهمة مع الطبيب أو مقدم خدمات الصحة العقلية ، بعد الحصول على إذن منك.

تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك أو مقدم خدمات الصحة العقلية ما يلي:

ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
ما هي العلاجات الأكثر احتمالاً أن تكون فعالة بالنسبة لي؟
إلى أي مدى أتوقع أن تتحسن الأعراض التي أعانيها مع العلاج؟
كم مرة سأحتاج إلى جلسات العلاج وإلى متى؟
هل هناك أدوية يمكن أن تساعد؟
ما الآثار الجانبية المحتملة للدواء الذي قد تصفه؟
هل أحتاج إلى اتخاذ أي احتياطات أو اتباع أي قيود؟
لدي هذه الأدوية الأخرى الظروف الصحية. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
كيف يمكن لعائلتي أو أصدقائي المقربين مساعدتي في علاجي؟
هل لديكم أي مواد مطبوعة يمكنني أخذها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب أو مقدم خدمات الصحة العقلية عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لتوفير الوقت للموضوعات التي تريد التركيز عليها. تتضمن الأسئلة المحتملة:

ما هي أعراضك؟ متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
كيف تؤثر هذه الأعراض على حياتك ، بما في ذلك علاقاتك الشخصية وعملك؟
كم مرة تشعر بمزاج خلال يوم عادي؟ تأرجح؟
كم مرة شعرت بالخيانة أو الضحية أو التخلي؟ لماذا تعتقد أن هذا حدث؟
إلى أي مدى تدير الغضب جيدًا؟
ما مدى نجاحك في أن تكون وحيدًا؟
كيف تصف إحساسك
هل شعرت يومًا بأنك شرير أو حتى شرير؟
هل واجهت أي مشكلات مع السلوك المدمر للذات أو السلوك المحفوف بالمخاطر؟
هل سبق لك أن فكرت أو حاولت إيذاء نفسك أو حاولت الانتحار؟
هل تستخدم الكحول أو المخدرات الترويحية أو تسيء استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة؟
كيف تصف طفولتك ، بما في ذلك علاقتك بوالديك أو مقدمي الرعاية؟
هل تعرضت للإيذاء الجسدي أو الجنسي أو تعرضت للإهمال عندما كنت طفلاً؟
هل تم تشخيص أي من أقاربك المقربين أو مقدمي الرعاية بمشكلة صحية عقلية ، مثل اضطراب الشخصية؟
هل تم علاجك من أي مشاكل صحية عقلية أخرى؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فما التشخيصات التي تم إجراؤها ، وما العلاجات الأكثر فعالية؟
هل يتم علاجك حاليًا من أي حالات طبية أخرى؟