إصابة الضفيرة العضدية

نظرة عامة

الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب التي ترسل إشارات من الحبل الشوكي إلى كتفك وذراعك ويدك. تحدث إصابة الضفيرة العضدية عندما يتم شد هذه الأعصاب أو ضغطها أو في الحالات الأكثر خطورة ، تمزق أو تمزق بعيدًا عن الحبل الشوكي.

تعد إصابات الضفيرة العضدية الطفيفة ، المعروفة باسم اللسعات أو الحرق ، شائعة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل كرة القدم. يعاني الأطفال أحيانًا من إصابات الضفيرة العضدية أثناء الولادة. قد تؤثر الحالات الأخرى ، مثل الالتهاب أو الأورام ، على الضفيرة العضدية.

تنجم إصابات الضفيرة العضدية الشديدة عادةً عن حوادث السيارات أو الدراجات النارية. يمكن أن تؤدي إصابات الضفيرة العضدية الشديدة إلى إصابة ذراعك بالشلل ، ولكن الجراحة قد تساعد في استعادة الوظيفة.

الأعراض

يمكن أن تختلف علامات وأعراض إصابة الضفيرة العضدية بشكل كبير ، اعتمادًا على شدتها وموقعها من إصابتك. عادة ما تتأثر ذراع واحدة فقط.

إصابات أقل خطورة

غالبًا ما يحدث ضرر طفيف أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل كرة القدم أو المصارعة ، عندما تتمدد أو تنضغط أعصاب الضفيرة العضدية. تُسمى هذه اللسعات أو الحرق ، ويمكن أن ينتج عنها الأعراض التالية:

• شعور مثل الصدمة الكهربائية أو الإحساس بالحرق في ذراعك
• التنميل والضعف في arm

عادةً ما تستمر هذه الأعراض لبضع ثوانٍ أو دقائق فقط ، ولكن لدى بعض الأشخاص قد تستمر الأعراض لأيام أو أكثر.

إصابات أكثر خطورة

تنجم الأعراض الأكثر شدة عن الإصابات التي تؤدي إلى إصابة الأعصاب بجروح خطيرة أو حتى تمزق أو تمزق. تحدث أخطر إصابة في الضفيرة العضدية عندما يتمزق جذر العصب من الحبل الشوكي.

يمكن أن تشمل علامات وأعراض الإصابات الشديدة ما يلي:

• الضعف أو عدم القدرة على استخدام عضلات معينة في يدك أو ذراعك أو كتفك
• انعدام تام للحركة والشعور بذراعك ، بما في ذلك كتفك ويدك
• ألم شديد

متى يجب زيارة الطبيب

يمكن أن تسبب إصابات الضفيرة العضدية ضعفًا دائمًا أو إعاقة. حتى لو بدا لك قاصرًا ، فقد تحتاج إلى رعاية طبية. راجع طبيبك إذا كان لديك:

• الحروق والوخز المتكرر
• ضعف في يدك أو ذراعك
• آلام الرقبة
• الأعراض في كلا الذراعين

الأسباب

يميل الضرر الذي يلحق بالأعصاب العلوية التي تتكون منها الضفيرة العضدية إلى الحدوث عند دفع كتفك للأسفل بينما تتمدد رقبتك لأعلى وبعيدًا من الكتف المصاب. تزداد احتمالية إصابة الأعصاب السفلية عند دفع ذراعك فوق رأسك.

يمكن أن تحدث هذه الإصابات بعدة طرق ، بما في ذلك:

• الرياضات الاحتكاكية. يعاني العديد من لاعبي كرة القدم من الحروق أو اللسعات ، والتي يمكن أن تحدث عندما تتمدد الأعصاب في الضفيرة العضدية إلى أبعد من حدودها أثناء الاصطدام مع لاعبين آخرين.
• الولادات الصعبة. يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة من إصابات الضفيرة العضدية. قد تترافق هذه مع ارتفاع الوزن عند الولادة أو عرض المؤخرة أو الولادة لفترات طويلة. إذا انحشرت أكتاف الرضيع داخل قناة الولادة ، فهناك خطر متزايد للإصابة بشلل الضفيرة العضدية. غالبًا ما تصاب الأعصاب العلوية ، وهي حالة تسمى شلل إيرب.
• الصدمة. يمكن أن تؤدي عدة أنواع من الصدمات - بما في ذلك حوادث السيارات ، وحوادث الدراجات النارية ، والسقوط أو جروح الرصاص - إلى إصابات الضفيرة العضدية.
• الأورام وعلاج السرطان. يمكن أن تنمو الأورام في الضفيرة العضدية أو على طولها ، أو تضغط على الضفيرة العضدية أو تنتشر إلى الأعصاب. قد تسبب العلاجات الإشعاعية للصدر تلفًا في الضفيرة العضدية.

عوامل الخطر

المشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، وخاصة كرة القدم والمصارعة ، أو الانخراط في السرعة العالية تزيد حوادث السيارات من خطر إصابة الضفيرة العضدية.

مضاعفات

إذا أعطيت الوقت الكافي ، فإن العديد من إصابات الضفيرة العضدية لدى كل من الأطفال والبالغين تلتئم مع ضرر طفيف أو دائم. لكن بعض الإصابات يمكن أن تسبب مشاكل مؤقتة أو دائمة ، مثل:

• تيبس المفاصل. إذا كنت تعاني من شلل في يدك أو ذراعك ، فقد تصلب مفاصلك. هذا يمكن أن يجعل الحركة صعبة ، حتى لو استعادت استخدام طرفك في النهاية. لهذا السبب ، من المرجح أن يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي المستمر أثناء الشفاء.
• الألم. ينتج هذا عن تلف الأعصاب وقد يصبح مزمنًا.
• التنميل. إذا فقدت الإحساس في ذراعك أو يدك ، فإنك تخاطر بإصابتك بالحرق أو الإصابة دون أن تدرك ذلك.
• ضمور العضلات. تنمو الأعصاب ببطء ويمكن أن تستغرق عدة سنوات للشفاء بعد الإصابة. خلال هذا الوقت ، قد يؤدي عدم الاستخدام إلى تكسير العضلات المصابة.
• العجز الدائم. يعتمد مدى شفاءك من إصابة خطيرة في الضفيرة العضدية على عدد من العوامل ، بما في ذلك عمرك ونوع الإصابة وموقعها وشدتها. حتى مع الجراحة ، يعاني بعض الأشخاص من ضعف دائم في العضلات أو شلل.

الوقاية

على الرغم من أنه لا يمكن في كثير من الأحيان منع تلف الضفيرة العضدية ، يمكنك اتخاذ خطوات تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بمجرد حدوث الإصابة:

• لنفسك. إذا فقدت استخدام يدك أو ذراعك مؤقتًا ، يمكن أن تساعد تمارين نطاق الحركة والعلاج الطبيعي اليومية في منع تصلب المفاصل. تجنب الحروق أو الجروح ، فقد لا تشعر بها إذا كنت تعاني من الخدر.

  إذا كنت رياضيًا تعرض لإصابات في منطقة الضفيرة العضدية ، فقد يقترح طبيبك ارتداء حشوة معينة حماية المنطقة أثناء ممارسة الرياضة.

• لطفلك. إذا كنت والدًا لطفل مصاب بشلل الضفيرة العضدية ، فمن المهم أن تقوم بتمرين مفاصل طفلك وعضلاته العاملة كل يوم ، بدءًا من عمر طفلك لبضعة أسابيع فقط. يساعد هذا في منع تيبس المفاصل بشكل دائم ويحافظ على عضلات طفلك العاملة قوية وصحية.

التشخيص

لتشخيص حالتك ، سيراجع طبيبك الأعراض التي تعاني منها ويُجري فحصًا بدنيًا. للمساعدة في تشخيص مدى إصابة الضفيرة العضدية وشدتها ، قد تخضع لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• الأشعة السينية. يمكن أن تخبر الأشعة السينية لكتفك ورقبتك طبيبك إذا كنت مصابًا بكسور أو إصابات أخرى مرتبطة بها.
• تخطيط كهربية العضل (EMG). أثناء إجراء مخطط كهربية العضل ، يقوم طبيبك بإدخال إبرة قطب كهربائي من خلال جلدك إلى عضلات مختلفة. يقيِّم الاختبار النشاط الكهربائي لعضلاتك عندما تنقبض وعندما تكون في حالة راحة. قد تشعر ببعض الألم عند إدخال الأقطاب الكهربائية ، ولكن يمكن لمعظم الأشخاص إكمال الاختبار دون الكثير من الانزعاج.
• دراسات التوصيل العصبي. عادةً ما يتم إجراء هذه الاختبارات كجزء من مخطط كهربية العضل ، وهي تقيس سرعة التوصيل في العصب عندما يمر تيار صغير عبر العصب. يوفر هذا معلومات حول مدى كفاءة عمل العصب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات راديو لإنتاج صور مفصلة لجسمك في مستويات متعددة. يمكن أن يُظهر غالبًا مدى الضرر الناجم عن إصابة الضفيرة العضدية ويمكن أن يساعد في تقييم حالة الشرايين المهمة للطرف أو لإعادة بنائه. يمكن استخدام طرق جديدة للتصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة ، والمعروفة باسم التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي.
• تصوير النخاع بالتصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية لجسمك. يضيف تصوير النخاع المقطعي المحوسب مادة تباين ، يتم حقنها أثناء البزل النخاعي ، لإنتاج صورة مفصلة للحبل الشوكي وجذور الأعصاب أثناء التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء هذا الاختبار أحيانًا عندما لا توفر أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات كافية.

العلاج

يعتمد العلاج على عدة عوامل بما في ذلك شدة الإصابة ونوع الإصابة ، طول الفترة الزمنية منذ الإصابة والحالات الأخرى الموجودة.

قد تتعافى الأعصاب التي تم شدها فقط دون مزيد من العلاج.

قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي للحفاظ على مفاصلك وعضلاتك يعمل بشكل صحيح ويحافظ على نطاق الحركة ويمنع تصلب المفاصل.

يجب أن تحدث الجراحة لإصلاح أعصاب الضفيرة العضدية بشكل عام في غضون ستة أشهر بعد الإصابة. العمليات الجراحية التي تحدث في وقت لاحق لها معدلات نجاح أقل.

ينمو النسيج العصبي ببطء ، لذلك قد يستغرق الأمر عدة سنوات لمعرفة الفائدة الكاملة من الجراحة. خلال فترة التعافي ، يجب أن تحافظ على مرونة مفاصلك من خلال برنامج تمارين. يمكن استخدام الجبائر لمنع تجعد يدك إلى الداخل.

أنواع الجراحة

• انحلال الأعصاب. يتكون هذا الإجراء من تحرير العصب من النسيج الندبي.
• ترقيع العصب. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الجزء التالف من الضفيرة العضدية واستبدالها بأجزاء من الأعصاب مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم. يوفر هذا جسرًا لنمو عصبي جديد بمرور الوقت.
• نقل العصب. عندما يتمزق جذر العصب من الحبل الشوكي ، غالبًا ما يأخذ الجراحون عصبًا أقل أهمية لا يزال يعمل ويربطونه بعصب أكثر أهمية ولكنه لا يعمل. هذا يوفر مجازة لنمو عصبي جديد.
نقل العضلات. نقل العضلات هو إجراء يزيل فيه الجراح عضلة أو وترًا أقل أهمية من جزء آخر من الجسم ، عادةً الفخذ ، وينقلها إلى ذراعك ، ويعيد توصيل الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي العضلات.

السيطرة على الألم

وُصف الألم الناتج عن أشد أنواع إصابات الضفيرة العضدية بأنه إحساس موهن وسحق شديد أو حرقان مستمر. يزول هذا الألم لمعظم الناس في غضون ثلاث سنوات. إذا لم تستطع الأدوية السيطرة على الألم ، فقد يقترح طبيبك إجراءً جراحيًا لمقاطعة إشارات الألم القادمة من الجزء التالف من الحبل الشوكي.

التجارب السريرية

التحضير الموعد

يمكن استخدام عدد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص نوع وشدة إصابات الضفيرة العضدية. عند تحديد موعدك ، تأكد من أن تسأل عما إذا كنت بحاجة إلى الاستعداد لهذه الاختبارات. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية لبضعة أيام أو تجنب استخدام المستحضرات في يوم الاختبار.

إذا أمكن ، اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات التي قدمتها أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا ما قد نسيته أو فاتك.

تتضمن الاقتراحات الأخرى لتحقيق أقصى استفادة من موعدك ما يلي:

• اكتب جميع الأعراض ، بما في ذلك كيف من المصابين ، ومدة ظهور الأعراض لديك وما إذا كانت قد ساءت بمرور الوقت.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• لا تتردد في طرح الأسئلة. لدى الأطفال والبالغين المصابين بإصابات الضفيرة العضدية عدة خيارات لاستعادة الوظيفة المفقودة. تأكد من سؤال طبيبك عن جميع الاحتمالات المتاحة لك أو لطفلك. إذا نفد الوقت ، اطلب التحدث مع ممرضة أو اطلب من طبيبك الاتصال بك لاحقًا.