بطء القلب

نظرة عامة

يعد بطء القلب أبطأ من معدل ضربات القلب الطبيعي. تنبض قلوب البالغين في حالة الراحة عادة ما بين 60 و 100 مرة في الدقيقة. إذا كنت تعاني من بطء القلب (brad-e-KAHR-dee-uh) ، فإن قلبك ينبض أقل من 60 مرة في الدقيقة.

يمكن أن يكون بطء القلب مشكلة خطيرة إذا لم يضخ القلب ما يكفي من الأكسجين الغني الدم في الجسم. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يسبب بطء القلب أعراضًا أو مضاعفات.

يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب المزروع تصحيح بطء القلب ومساعدة قلبك في الحفاظ على معدل مناسب.

الأعراض

إذا كنت تعاني من بطء القلب ، فقد لا يحصل دماغك وأعضائك الأخرى على كمية كافية من الأكسجين ، مما قد يتسبب في ظهور هذه الأعراض:

• قرب الإغماء أو الإغماء (إغماء)
• دوار أو
• الإرهاق
• ضيق التنفس
• آلام الصدر
• الارتباك أو مشاكل الذاكرة
• التعب بسهولة أثناء النشاط البدني

عندما يكون معدل ضربات القلب البطيء طبيعيًا

يعد معدل ضربات القلب أثناء الراحة أبطأ من 60 نبضة في الدقيقة أمرًا طبيعيًا لبعض الأشخاص ، وخاصة الشباب الأصحاء والرياضيين المدربين. بالنسبة لهم ، لا يعتبر بطء القلب مشكلة صحية.

متى يجب زيارة الطبيب

هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب علامات وأعراض بطء القلب. من المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق ورعاية مناسبة. راجع طبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أعراض بطء القلب.

إذا أصبت بالإغماء أو صعوبة في التنفس أو شعرت بألم في الصدر استمر لأكثر من بضع دقائق ، فاحصل على رعاية الطوارئ أو اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي. ابحث عن رعاية الطوارئ لأي شخص يعاني من هذه الأعراض. ​​

الأسباب

يمكن أن يحدث بطء القلب بسبب:

• تلف أنسجة القلب المرتبط بالشيخوخة
• تلف أنسجة القلب من أمراض القلب أو النوبات القلبية
• اضطراب القلب عند الولادة (عيب خلقي في القلب)
• إصابة أنسجة القلب (التهاب عضلة القلب)
• مضاعفات جراحة القلب
• قصور الغدة الدرقية
• اختلال توازن المواد الكيميائية في الدم ، مثل البوتاسيوم أو الكالسيوم
• تكرار اضطراب التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس الانسدادي النومي)
• الأمراض الالتهابية ، مثل الحمى الروماتيزمية أو الذئبة
• الأدوية ، بما في ذلك بعض الأدوية لاضطرابات نظم القلب الأخرى وارتفاع ضغط الدم والذهان
الدوائر الكهربائية للقلب

يتألف قلبك من أربع حجرات - اثنتان علويتان (الأذينان) واثنتان سفليتان (بطينان). منظم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) ، الموجود في الأذين الأيمن ، يتحكم بشكل طبيعي في إيقاع القلب عن طريق إنتاج نبضات كهربائية تبدأ كل نبضة قلب.

تنتقل هذه النبضات الكهربائية عبر الأذينين ، مما يؤدي إلى انقباضهما وضخهما الدم في البطينين. ثم تصل هذه النبضات إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV).

تنقل العقدة الأذينية البطينية الإشارة إلى مجموعة من الخلايا تسمى حزمة His. تنقل هذه الخلايا الإشارة إلى أسفل الفرع الأيسر الذي يخدم البطين الأيسر والفرع الأيمن الذي يخدم البطين الأيمن ، مما يتسبب في انقباض البطينين وضخ الدم - يرسل البطين الأيمن الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين إلى الرئتين ويرسل البطين الأيسر الأكسجين- الدم الغني للجسم.

يحدث بطء القلب عندما تبطئ الإشارات الكهربائية أو يتم حظرها.

مشاكل العقدة الجيبية

غالبًا ما يبدأ بطء القلب في العقدة الجيبية. قد يحدث تباطؤ في معدل ضربات القلب لأن العقدة الجيبية:

• تصريف النبضات الكهربائية أبطأ من المعتاد
• يتوقف أو يفشل في التفريغ بمعدل منتظم
• يطلق نبضة كهربائية مسدودة قبل التسبب في انقباض الأذينين

في بعض الأشخاص ، تؤدي مشاكل العقدة الجيبية إلى تناوب معدل ضربات القلب البطيء والسريع (متلازمة بطء القلب - تسرع القلب).

انسداد القلب (إحصار أذيني بطيني)

يمكن أن يحدث بطء القلب أيضًا لأن الإشارات الكهربائية المنقولة عبر الأذينين لا تنتقل إلى البطينين (كتلة القلب أو انسداد الأذين البطيني).

يتم تصنيف كتل القلب على أساس الدرجة التي تصل إليها الإشارات من الأذينين إلى غرف الضخ الرئيسية في القلب (البطينين).

• كتلة القلب من الدرجة الأولى. في الشكل الأخف ، تصل جميع الإشارات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين ، لكن الإشارة تتباطأ. نادرًا ما يسبب إحصار القلب من الدرجة الأولى أعراضًا وعادة لا يحتاج إلى علاج إذا لم يكن هناك خلل آخر في توصيل الإشارات الكهربائية.
• إحصار القلب من الدرجة الثانية. لا تصل كل الإشارات الكهربائية إلى البطينين. تسقط بعض النبضات ، مما يؤدي إلى بطء ضربات القلب وعدم انتظامها في بعض الأحيان.
• إحصار القلب من الدرجة الثالثة (الكامل). لا تصل أي من النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين. عندما يحدث هذا ، يتولى جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي ، ولكن هذا ينتج عنه نبضات كهربائية بطيئة وغير موثوقة في بعض الأحيان للتحكم في ضربات البطينين.

عوامل الخطر

العمر

يعد العمر أحد عوامل الخطر الرئيسية التي تؤدي إلى بطء القلب. تعد مشاكل القلب ، التي غالبًا ما ترتبط مع بطء القلب ، أكثر شيوعًا عند كبار السن.

عوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب

غالبًا ما يرتبط بطء القلب بتلف أنسجة القلب من بعض أنواع أمراض القلب.

لذلك ، يمكن أن تؤدي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بطء القلب. قد تقلل التغييرات في نمط الحياة أو العلاج الطبي من خطر الإصابة بأمراض القلب المرتبطة بالعوامل التالية:

• ارتفاع ضغط الدم
• التدخين
• تعاطي الكحول بكثرة
• تعاطي المخدرات الترفيهية
• الضغط النفسي أو القلق

المضاعفات

إذا تسبب بطء القلب في ظهور أعراض ، فيمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة:

• نوبات إغماء متكررة
• عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم (فشل القلب)
• توقف القلب المفاجئ أو الموت المفاجئ

الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من بطء القلب هي تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض في القلب ، فراقبه واتبع خطة العلاج لتقليل خطر إصابتك ببطء القلب.

الوقاية من أمراض القلب

عالج عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب أو القضاء عليها. اتخذ الخطوات التالية:

• ممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي صحي. عيش نمط حياة صحي للقلب من خلال ممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي صحي قليل الدسم وقليل الملح وقليل السكر وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• حافظ على وزن صحي. تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بأمراض القلب.
• حافظ على ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة. إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية على النحو الموصوف لتصحيح ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو ارتفاع الكوليسترول.
• امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا يمكنك الإقلاع عن التدخين بمفردك ، فتحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات أو البرامج التي تساعدك على التخلص من عادة التدخين.

• إذا كنت تشرب ، فافعل ذلك باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، يعني هذا تناول مشروب واحد يوميًا للنساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر من 65 عامًا وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل.

  اسأل طبيبك عما إذا كان الشرط يعني أنه يجب عليك تجنب الكحول. إذا كنت لا تستطيع التحكم في تعاطي الكحول ، فتحدث إلى طبيبك بشأن برنامج للإقلاع عن الشرب وإدارة السلوكيات الأخرى المتعلقة بإدمان الكحول.

• لا تستخدم العقاقير الترويحية. تحدث إلى طبيبك حول البرنامج المناسب لك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في إنهاء استخدام العقاقير الترويحية.
• إدارة التوتر. تجنب الإجهاد غير الضروري وتعلم تقنيات التأقلم للتعامل مع الإجهاد الطبيعي بطريقة صحية.
• اذهب إلى الفحوصات المجدولة. قم بإجراء فحوصات بدنية منتظمة وأبلغ طبيبك بالعلامات أو الأعراض. ​​
مراقبة وعلاج أمراض القلب الحالية

إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض القلب ، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بطء القلب أو أي اضطراب آخر في ضربات القلب:

• اتبع الخطة. تأكد من فهمك لخطة العلاج الخاصة بك ، وتناول جميع الأدوية كما هو موصوف.
• الإبلاغ عن التغييرات على الفور. إذا تغيرت الأعراض أو ساءت أو ظهرت عليك أعراض جديدة ، أخبر طبيبك على الفور.
المحتوى:

التشخيص

لتشخيص حالتك ، سيراجع طبيبك الأعراض وتاريخك الطبي وتاريخ عائلتك الطبي وسيجري فحصًا بدنيًا.

سيطلب طبيبك أيضًا اختبارات لقياس معدل ضربات قلبك ، وإنشاء رابط بين معدل ضربات القلب البطيء والأعراض التي تعاني منها ، وتحديد الحالات التي قد تسبب بطء القلب.

مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)

مخطط كهربية القلب ، الذي يُسمى أيضًا ECG أو EKG ، هو أداة أساسية لتقييم بطء القلب. باستخدام مستشعرات صغيرة (أقطاب) متصلة بصدرك وذراعيك ، فإنه يسجل الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلبك.

نظرًا لأن مخطط كهربية القلب لا يمكنه تسجيل بطء القلب ما لم يحدث أثناء الاختبار ، فقد يكون طبيبك مصابًا كنت تستخدم جهاز تخطيط القلب المحمول في المنزل. تتضمن هذه الأجهزة:

شاشة هولتر. يُحمل هذا الجهاز في جيبك أو يُلبس على حزام أو حزام كتف ، ويسجل نشاط قلبك لمدة 24 إلى 48 ساعة.

من المحتمل أن يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بمذكرات خلال نفس الـ 24 ساعة. ستصف أي أعراض تشعر بها وتسجل وقت حدوثها.

• مسجل الأحداث. يراقب هذا الجهاز نشاط قلبك على مدار بضعة أسابيع. تضغط على زر لتنشيطه عندما تشعر بأعراض حتى يسجل نشاط قلبك خلال تلك الفترة.

قد يستخدم طبيبك جهاز مراقبة تخطيط القلب أثناء إجراء اختبارات أخرى لفهم تأثير بطء القلب. تتضمن هذه الاختبارات:

• اختبار الطاولة المائلة. يساعد هذا الاختبار طبيبك على فهم كيفية إسهام بطء القلب في نوبات الإغماء بشكل أفضل. تستلقي بشكل مسطح على طاولة خاصة ، ثم تميل الطاولة كما لو كنت واقفًا لمعرفة ما إذا كان التغيير في الوضع يسبب لك الإغماء.
• اختبار التمرين. قد يراقب طبيبك معدل ضربات قلبك أثناء المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة لمعرفة ما إذا كان معدل ضربات قلبك يرتفع بشكل مناسب استجابة للنشاط البدني.

المختبر والاختبارات الأخرى

سيطلب طبيبك إجراء فحوصات الدم لفحص الحالات التي قد تساهم في بطء القلب ، مثل العدوى أو قصور الغدة الدرقية أو عدم توازن الكهارل.

إذا اشتبه في أن انقطاع النفس أثناء النوم يساهم في بطء القلب ، قد يخضع لاختبارات لمراقبة نومك.

العلاج

يعتمد علاج بطء القلب على نوع مشكلة التوصيل الكهربائي ، وشدة الأعراض وسبب بطء معدل ضربات القلب. إذا لم تكن لديك أعراض ، فقد لا يكون العلاج ضروريًا.

علاج الاضطرابات الكامنة

إذا كان اضطراب مثل قصور الغدة الدرقية أو انقطاع النفس الانسدادي النومي يسبب بطء القلب ، فقد يصحح علاج هذا الاضطراب بطء القلب .

تغيير الأدوية

يمكن لعدد من الأدوية ، بما في ذلك بعض الأدوية لعلاج أمراض القلب الأخرى ، أن تسبب بطء القلب.

سيتحقق طبيبك من الأدوية التي تتناولها ' إعادة أخذ وربما التوصية بالبدائل. قد يؤدي تغيير الأدوية أو تقليل الجرعات إلى تصحيح المشكلات المتعلقة ببطء معدل ضربات القلب.

عندما لا تكون العلاجات الأخرى ممكنة وتتطلب الأعراض العلاج ، فمن الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

منظم ضربات القلب

هذا الجهاز الذي يعمل بالبطارية بحجم الهاتف المحمول مزروع تحت عظم الترقوة. يتم تمرير الأسلاك من الجهاز عبر الأوردة إلى قلبك. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية الموجودة في نهاية الأسلاك بأنسجة القلب. يراقب منظم ضربات القلب معدل ضربات قلبك ويولد نبضات كهربائية حسب الضرورة للحفاظ على المعدل المناسب.

تم اعتماد منظم ضربات القلب اللاسلكي من قبل إدارة الغذاء والدواء. يعد النظام الخالي من الرصاص للأشخاص الذين يحتاجون إلى إنظام بطين واحد فقط ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة.

التحضير لموعدك

سواء بدأت بمقابلة مقدم الرعاية الأولية الخاص بك أو الحصول على رعاية الطوارئ ، من المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب مدرب في أمراض القلب (طبيب القلب) لإجراء تقييم تشخيصي.

ما يمكنك القيام به

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بقلبك ، ومتى بدأت
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة والتاريخ الطبي لك ولعائلتك
• الأدوية ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

إذا أمكن ، اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق لمساعدتك في تتبع المعلومات التي تتلقاها.

بالنسبة إلى بطء القلب ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لبطء معدل ضربات القلب لدي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو العلاج الأنسب؟
• ما هي المخاطر التي تسببها حالة قلبي؟
• كيف سنتمكن من المراقبة قلبي؟
• كم مرة سأحتاج إلى مواعيد للمتابعة؟
• كيف ستؤثر الحالات الأخرى التي أعاني منها أو الأدوية التي أتناولها على مشكلة قلبي؟
• هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة ، مثل:

• هل عانيت من نوبات إغماء؟
• هل يؤدي أي شيء ، مثل التمارين الرياضية ، إلى تفاقم الأعراض؟
• هل هل تدخن؟
• هل تتعالج من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو غيرها من الحالات التي يمكن أن تؤثر على قلبك؟