النقائل الدماغية

نظرة عامة

تحدث النقائل الدماغية عندما تنتشر الخلايا السرطانية من موقعها الأصلي إلى الدماغ. يمكن لأي سرطان أن ينتشر إلى الدماغ ، ولكن الأنواع التي من المرجح أن تسبب نقائل الدماغ هي الرئة والثدي والقولون والكلى وسرطان الجلد.

قد تشكل النقائل الدماغية ورمًا واحدًا أو العديد من الأورام في الدماغ. مع نمو أورام الدماغ النقيلية ، فإنها تخلق ضغطًا وتغير وظيفة أنسجة المخ المحيطة. يتسبب هذا في ظهور علامات وأعراض ، مثل الصداع وتغيرات الشخصية وفقدان الذاكرة والنوبات المرضية.

قد يشمل علاج الأشخاص الذين انتشر سرطانهم إلى الدماغ الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو مجموعة من العلاجات . قد يُوصى بعلاجات أخرى في مواقف معينة. غالبًا ما يركز العلاج على تقليل الألم والأعراض الناتجة عن السرطان.

الأعراض

يمكن أن تختلف العلامات والأعراض الناتجة عن النقائل الدماغية بناءً على موقع وحجم ومعدل نمو الأورام النقيلية.

تشمل علامات وأعراض النقائل الدماغية ما يلي:

• صداع ، وأحيانًا مع قيء أو غثيان
• تغيرات عقلية ، مثل زيادة مشاكل الذاكرة
• نوبات
• ضعف أو تنميل في جانب واحد من الجسم

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك علامات وأعراض مستمرة تثير قلقك. إذا كنت قد عولجت من السرطان في الماضي ، فأخبر طبيبك عن تاريخك الطبي.

الأسباب

تحدث نقائل الدماغ عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن موقعها الأصلي. قد تنتقل الخلايا عبر مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي وتنتشر (تنتقل) إلى الدماغ حيث تبدأ في التكاثر.

يُعرف السرطان النقيلي الذي ينتشر من موقعه الأصلي باسم السرطان الأساسي. على سبيل المثال ، يسمى السرطان الذي انتشر من الثدي إلى المخ بسرطان الثدي النقيلي ، وليس سرطان الدماغ.

عوامل الخطر

يمكن أن ينتشر أي نوع من أنواع السرطان إلى الدماغ ، ولكن من المرجح أن تسبب بعض أنواع السرطان نقائل الدماغ ، بما في ذلك:

• سرطان الرئة
• سرطان الثدي
• سرطان القولون
• سرطان الكلى
• سرطان الجلد

التشخيص

إذا اشتبه في ذلك لديك نقائل دماغية ، قد يوصي طبيبك بعدد من الاختبارات والإجراءات.

• فحص عصبي. قد يشمل الفحص العصبي ، من بين أشياء أخرى ، فحص الرؤية والسمع والتوازن والتنسيق والقوة وردود الفعل. قد توفر الصعوبة في منطقة واحدة أو أكثر أدلة حول جزء الدماغ الذي يمكن أن يتأثر بورم في المخ.

• اختبارات التصوير. يشيع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في تشخيص النقائل الدماغية. يمكن حقن صبغة من خلال وريد في ذراعك أثناء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي.

  قد يساعد عدد من مكونات فحص التصوير بالرنين المغناطيسي - بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي والتصوير بالرنين المغناطيسي وطيف الرنين المغناطيسي - طبيبك على تقييم الورم و خطة العلاج.

  قد تشمل اختبارات التصوير الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). على سبيل المثال ، إذا كان الورم الأساسي الذي يسبب نقائل الدماغ غير معروف ، فقد تخضع لفحص بالأشعة المقطعية على الصدر للبحث عن سرطان الرئة.

جمع عينة من الأنسجة غير الطبيعية واختبارها (خزعة). يمكن إجراء الخزعة كجزء من عملية لإزالة ورم في المخ ، أو يمكن إجراؤها باستخدام إبرة.

ثم يتم فحص عينة الخزعة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة) وما إذا كانت الخلايا سرطان نقيلي أم من ورم أولي. هذه المعلومات مهمة لتحديد التشخيص والتشخيص ولتوجيه العلاج.

العلاج

يمكن أن يساعد علاج النقائل الدماغية في تخفيف الأعراض وإبطاء نمو الورم وإطالة العمر . حتى مع العلاج الناجح ، غالبًا ما تتكرر نقائل الدماغ ، لذلك سيوصي طبيبك بالمتابعة الدقيقة بعد العلاج.

غالبًا ما تشمل خيارات العلاج للأشخاص الذين يعانون من نقائل الدماغ الأدوية والجراحة والجراحة الإشعاعية التجسيمية والعلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل أو مزيج من هؤلاء. في مواقف معينة ، قد يفكر فريق العلاج في العلاجات الدوائية لنقائل الدماغ.

ستعتمد العلاجات الأفضل بالنسبة لك على نوع الأورام وحجمها وعددها وموقعها ، بالإضافة إلى العلامات والأعراض التي تعاني منها والصحة العامة والتفضيلات. تحدث مع طبيبك حول أهدافك من العلاج.

أدوية للتحكم في الأعراض

يمكن أن تساعد الأدوية في التحكم في علامات وأعراض نقائل الدماغ وتجعلك أكثر راحة. قد تشمل الخيارات:

• أدوية الستيرويد. يمكن استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التورم حول نقائل الدماغ لتقليل العلامات والأعراض. ​​
• الأدوية المضادة للتشنج. إذا تعرضت لنوبة صرع ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية لمنع النوبات الإضافية.

الجراحة

إذا كانت الجراحة خيارًا لك وتوجد نقائل دماغك في أماكن التي تجعلها متاحة لإجراء عملية جراحية ، سيعمل الجراح على إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان. حتى إزالة جزء من الورم قد يساعد في تقليل العلامات والأعراض. ​​

تنطوي جراحة إزالة النقائل الدماغية على مخاطر ، مثل العجز العصبي والعدوى والنزيف. قد تعتمد المخاطر الأخرى على جزء الدماغ الذي توجد فيه الأورام.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل خلايا سرطانية. بالنسبة إلى نقائل الدماغ ، قد يشمل علاجك إحدى طرق العلاج الإشعاعي التالية أو كلتيهما:

إشعاع الدماغ بالكامل. يستخدم إشعاع الدماغ بالكامل إشعاعًا على الدماغ بأكمله لقتل الخلايا السرطانية. يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لإشعاع الدماغ بالكامل عادةً من 10 إلى 15 علاجًا على مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

قد تشمل الآثار الجانبية التعب والغثيان وتساقط الشعر. يرتبط إشعاع الدماغ بالكامل طويل الأمد بالتدهور المعرفي.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية. مع الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) ، لا تكون كل حزمة إشعاعية قوية بشكل خاص ، ولكن النقطة التي تلتقي فيها جميع الحزم - في ورم الدماغ - تتلقى جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يتم إجراء الجراحة الإشعاعية الجينية في علاج واحد ، ويمكن للأطباء علاج أورام متعددة في جلسة واحدة.

قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع والنوبات والدوخة أو الدوار. يُعتقد أن خطر التدهور المعرفي طويل المدى بعد إجراء الجراحة الإشعاعية المجسمة أقل من ذلك مع إشعاع الدماغ بالكامل.

في السنوات الأخيرة ، حقق الأطباء والباحثون تقدمًا كبيرًا في فهمهم للكل - إشعاع الدماغ والجراحة الإشعاعية التجسيمية وكيف تؤثر هاتان الطريقتان على بقاء الناس وقدرتهم المعرفية ونوعية حياتهم. عند تحديد نوع العلاج الإشعاعي الذي يجب استخدامه ، ستأخذك أنت وطبيبك في الاعتبار العديد من العوامل ، بما في ذلك العلاجات الأخرى التي تخضع لها واحتمالية تكرار الإصابة بالسرطان بعد العلاج.

الأدوية

في مواقف معينة ، قد يوصي فريق العلاج الخاص بك بأدوية للسيطرة على نقائل الدماغ. إن ما إذا كانت الأدوية قد تساعدك ، فستعتمد على المكان الذي بدأ منه السرطان وحالتك الفردية. قد تشمل الخيارات:

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي العقاقير لقتل خلايا الجسم سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
• أدوية العلاج المستهدف. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.
• العلاج المناعي. يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان ، لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية.

إعادة التأهيل بعد العلاج

لأن أورام المخ يمكن أن تتطور في أجزاء من الدماغ تتحكم في المهارات الحركية والكلام والرؤية والتفكير ، قد تكون إعادة التأهيل جزءًا ضروريًا من التعافي. قد يحيلك طبيبك إلى الخدمات التي يمكن أن تساعدك:

• يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي على استعادة المهارات الحركية أو القوة العضلية المفقودة.
• يمكن أن يساعدك العلاج المهني في العودة إلى قوتك الأنشطة اليومية العادية ، بما في ذلك العمل ، بعد ورم في المخ أو مرض آخر.
• يمكن أن يساعدك علاج النطق مع المتخصصين في صعوبات النطق (أخصائيي أمراض النطق) إذا كنت تواجه صعوبة في التحدث.

الرعاية الداعمة (الملطفة)

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل علاجاتك الأخرى.

يقدم الرعاية التلطيفية فريق من المتخصصين في الطب وعلم النفس والرعاية الروحية والاجتماعية عمل. يعمل هذا الفريق للمساعدة في تحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم.

التجارب السريرية

الطب البديل

لم يتم إثبات أي نهج للطب البديل لعلاج النقائل الدماغية. لكن علاجات الطب التكميلي والبديل قد تساعدك في التغلب على الآثار الجانبية للعلاج عندما تقترن برعاية طبيبك. تحدث مع طبيبك حول خياراتك.

تشمل أمثلة مناهج الطب التكميلي:

• التمارين الخفيفة. إذا حصلت على موافقة طبيبك ، فابدأ بممارسة تمارين خفيفة عدة مرات في الأسبوع وأضف المزيد إذا كنت ترغب في ذلك. ضع في اعتبارك المشي أو اليوجا أو التاي تشي.
• التحكم في التوتر. تحكم في التوتر في حياتك اليومية. جرب أساليب الحد من التوتر مثل استرخاء العضلات والتخيل والتأمل.

التأقلم والدعم

يتطلب التعامل مع النقائل الدماغية أكثر من تحمل الأعراض. كما يتضمن أيضًا قبول الأخبار التي تفيد بانتشار السرطان خارج موقعه الأصلي.

قد يكون من الصعب جدًا علاج السرطان الذي انتشر. يتمتع الأشخاص المصابون بنقائل دماغية واحدة والذين يخضعون لعلاج فعال بفرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مقارنة بالأشخاص المصابين بأورام نقيلية متعددة. سيعمل طبيبك على تقليل الألم إلى الحد الأدنى والحفاظ على وظيفتك حتى تتمكن من مواصلة أنشطتك اليومية.

يجد كل شخص طريقته الخاصة للتعامل مع تشخيص السرطان. حتى تجد الأفضل بالنسبة لك ، حاول:

• اكتشاف ما يكفي عن ورم خبيث في الدماغ لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن تفاصيل السرطان وخيارات العلاج المتاحة لك. اسأل عن مصادر موثوقة لمزيد من المعلومات. إذا أجريت بحثًا بنفسك ، فإن الأماكن الجيدة للبدء منها تشمل المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.
• كن على دراية بالقيود المحتملة على القيادة. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان من المناسب لك القيادة ، إذا كان هذا شيئًا تفعله بانتظام. قد يعتمد قرارك على ما إذا كان الفحص العصبي يظهر أن حكمك وردود أفعالك لم تتأثر كثيرًا.
• عبر عن مشاعرك. ابحث عن نشاط يسمح لك بالكتابة عن مشاعرك أو مناقشتها ، مثل الكتابة في مجلة ، أو التحدث إلى صديق أو مستشار ، أو المشاركة في مجموعة دعم. اتصل بالفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية للعثور على مجموعات دعم السرطان في منطقتك.

تعامل مع مرضك. إذا كان العلاج لا يساعد في السيطرة على نقائل الدماغ ، فقد ترغب أنت وعائلتك في التحدث مع طبيبك حول خيارات الرعاية في نهاية العمر ، مثل رعاية المحتضرين.

تقبل حقيقة ذلك قد يكون من الصعب علاج السرطان الذي تعاني منه. بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن وجود إيمان قوي أو إحساس بشيء أكبر من أنفسهم يجعل هذه العملية أسهل.

يسعى آخرون للحصول على المشورة من شخص يفهم الأمراض التي تهدد الحياة ، مثل أخصائي اجتماعي طبي أو طبيب نفساني أو قسيس. يتخذ العديد من الأشخاص أيضًا خطوات لضمان التعرف على رغباتهم في نهاية العمر واحترامها من خلال تدوين رغباتهم ومناقشتها مع أحبائهم.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تقلقك. أخبر طبيبك إذا كنت قد تلقيت علاجًا من السرطان في الماضي ، حتى لو تلقيت علاجًا من السرطان منذ عدة سنوات.

إذا تم تشخيص إصابتك بنقائل دماغية ، فسيتم إحالتك إلى طبيب متخصص في النقائل الدماغية (أخصائي أورام الأعصاب) أو اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب). اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد تحتاج أيضًا إلى زيارة أخصائي علاج الأورام بالإشعاع أو جراح المخ (جراح الأعصاب).

ما يمكنك فعله

• كن على دراية بأي قيود ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بها. سبب تحديد الموعد من أجله. دوِّن المدة التي عانيت فيها من الأعراض وما الذي يجعل الأعراض أسوأ أو تتحسن.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• ضع قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• فكّر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة إلى نقائل الدماغ ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
• ما هي توقعات سير المرض؟
• ماذا العلاجات التجريبية أو التجارب السريرية متاحة لي؟
• لدي هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف سيؤثر ذلك على علاجي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي ؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة أم لا؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض التي تعانيها مستمرة ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• هل هناك أي شيء يزيد الأعراض سوءًا؟