ورم في المخ

الورم الأرومي النخاعي

الورم الأرومي النخاعي (muh-dul-o-blas-TOE-muh) هو ورم سرطاني (خبيث) في الدماغ يبدأ في الجزء الخلفي السفلي من الدماغ ، يسمى المخيخ. يشارك المخيخ في تنسيق العضلات وتوازنها وحركتها.

يميل الورم الأرومي النخاعي إلى الانتشار عبر السائل الدماغي النخاعي - السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي ويحميهما - إلى مناطق أخرى حول الدماغ والعمود الفقري حبل. نادرًا ما ينتشر هذا الورم إلى مناطق أخرى من الجسم.

الورم الأرومي النخاعي هو نوع من الورم الجنيني - وهو ورم يبدأ في الخلايا الجنينية (الجنينية) في الدماغ. بناءً على أنواع مختلفة من الطفرات الجينية ، هناك أربعة أنواع فرعية على الأقل من الورم الأرومي النخاعي. على الرغم من أن الورم الأرومي النخاعي ليس موروثًا ، إلا أن المتلازمات مثل متلازمة غورلين أو متلازمة توركوت قد تزيد من خطر الإصابة بالورم الأرومي النخاعي.

قد تشمل علامات وأعراض الورم الأرومي النخاعي الصداع والغثيان والقيء والتعب والدوخة وازدواج الرؤية وضعف التنسيق والمشي غير المستقر ومخاوف أخرى. قد تكون هذه الأعراض مرتبطة بالورم نفسه أو ناتجة عن تراكم الضغط داخل الدماغ.

يمكن أن يحدث الورم الأرومي النخاعي في أي عمر ، ولكنه يحدث غالبًا عند الأطفال الصغار. على الرغم من أن الورم الأرومي النخاعي نادر ، إلا أنه أكثر أورام المخ السرطانية شيوعًا عند الأطفال. يجب أن تتم مشاهدة الأطفال في مركز يضم فريقًا من المتخصصين في طب الأطفال من ذوي الخبرة والتجربة في علاج أورام دماغ الأطفال ، مع إمكانية الوصول إلى أحدث التقنيات والعلاجات للأطفال.

التشخيص

تبدأ عملية التشخيص عادةً بمراجعة التاريخ الطبي ومناقشة العلامات والأعراض. تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الورم الأرومي النخاعي ما يلي:

• الفحص العصبي. خلال هذا الإجراء ، يتم اختبار الرؤية والسمع والتوازن والتنسيق وردود الفعل. يساعد هذا في تحديد أي جزء من الدماغ قد يتأثر بالورم.
• اختبارات التصوير. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تحديد موقع وحجم ورم الدماغ. هذه الاختبارات مهمة جدًا أيضًا لتحديد الضغط أو الانسداد في مسارات السائل النخاعي. يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على الفور. غالبًا ما تُستخدم هذه الاختبارات لتشخيص أورام المخ. يمكن أيضًا استخدام التقنيات المتقدمة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للتروية والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي.
• اختبار عينة الأنسجة (الخزعة). لا يتم إجراء الخزعة عادةً ، ولكن قد يوصى بذلك إذا لم تكن اختبارات التصوير نموذجية للورم الأرومي النخاعي. يتم تحليل عينة الأنسجة المشبوهة في المختبر لتحديد أنواع الخلايا.
• إزالة السائل النخاعي للاختبار (البزل القطني). يسمى هذا الإجراء أيضًا بالبزل الشوكي ، وهو يتضمن إدخال إبرة بين عظمتين في الجزء السفلي من العمود الفقري لسحب السائل الدماغي الشوكي من حول الحبل الشوكي. يتم اختبار السائل للبحث عن الخلايا السرطانية أو التشوهات الأخرى. يتم إجراء هذا الاختبار فقط بعد إدارة الضغط في الدماغ أو إزالة الورم.

العلاج

عادةً ما يشمل علاج الورم الأرومي النخاعي الجراحة تليها العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو كليهما. يلعب العمر والصحة العامة ، ونوع الورم الفرعي وموقعه ، ودرجة الورم ومدى انتشاره ، وعوامل أخرى دورًا في قرارات العلاج. تشمل الخيارات:

• جراحة لتخفيف تراكم السوائل في المخ. قد ينمو الورم الأرومي النخاعي لعرقلة تدفق السائل الدماغي النخاعي ، مما قد يؤدي إلى تراكم السائل الذي يضغط على الدماغ (استسقاء الرأس). قد يوصى بإجراء عملية جراحية لإنشاء مسار لتدفق السائل من الدماغ (تصريف البطين الخارجي أو التحويلة البطينية الصفاق). في بعض الأحيان يمكن الجمع بين هذا الإجراء والجراحة لإزالة الورم.
• جراحة لإزالة الورم الأرومي النخاعي. يقوم جراح المخ للأطفال أو البالغين (جراح الأعصاب) بإزالة الورم ، مع الحرص على عدم الإضرار بالأنسجة المجاورة. لكن في بعض الأحيان لا يمكن إزالة الورم بالكامل لأن الورم الأرومي النخاعي يتكون بالقرب من الهياكل الحرجة العميقة داخل الدماغ. يجب أن يتلقى جميع مرضى الورم الأرومي النخاعي علاجات إضافية بعد الجراحة لاستهداف أي خلايا متبقية.
• العلاج الإشعاعي. يقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع للأطفال أو البالغين بإدارة العلاج الإشعاعي للدماغ والحبل الشوكي باستخدام حزم عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي القياسي ، ولكن العلاج الإشعاعي بالبروتونات - المتوفر في عدد محدود من مراكز الرعاية الصحية الرئيسية في الولايات المتحدة - يقدم جرعات مستهدفة أعلى من الإشعاع لأورام الدماغ ، مما يقلل من التعرض للإشعاع للأنسجة السليمة القريبة.
• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يتلقى الأطفال والبالغون المصابون بالورم الأرومي النخاعي هذه الأدوية كحقن في الوريد (العلاج الكيميائي عن طريق الوريد). قد يُنصح بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، أو في بعض الحالات ، في نفس وقت العلاج الإشعاعي. في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بجرعات عالية متبوعًا بإنقاذ الخلايا الجذعية (زرع الخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض).
• التجارب السريرية. تُسجِّل التجارب السريرية المشاركين المؤهلين لدراسة فعالية العلاجات الجديدة أو لدراسة طرق جديدة لاستخدام العلاجات الحالية ، مثل التركيبات المختلفة أو توقيت العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. توفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث خيارات العلاج ، على الرغم من أن مخاطر الآثار الجانبية قد لا تكون معروفة. تحدث مع طبيبك للحصول على المشورة.