ألم الثدي

نظرة عامة

ألم الثدي (ألم الثدي) - وهو شكوى شائعة بين النساء - يمكن أن يشمل إيلام الثدي أو ألمًا حادًا حارقًا أو ضيقًا في أنسجة الثدي. قد يكون الألم مستمرًا أو قد يحدث فقط من حين لآخر.

يمكن أن يتراوح ألم الثدي من خفيف إلى شديد. قد يحدث:

• بضعة أيام فقط في الشهر ، في اليومين إلى الثلاثة أيام السابقة للدورة. هذا الألم الطبيعي الخفيف إلى المعتدل يؤثر على كلا الثديين.
• أسبوع أو أكثر كل شهر ، يبدأ قبل الدورة الشهرية ويستمر في بعض الأحيان خلال الدورة الشهرية. قد يكون الألم معتدلاً أو شديدًا ويؤثر على كلا الثديين.
• طوال الشهر ، لا علاقة له بدورة الطمث.

تعاني النساء بعد سن اليأس أحيانًا من ألم في الثدي ، ولكن يعتبر ألم الثدي أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سنًا اللائي لم يكملن سن اليأس.

في معظم الأحيان ، يشير ألم الثدي إلى حالة غير سرطانية (حميدة) في الثدي ونادرًا ما يشير إلى سرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن ألم الثدي غير المبرر الذي لا يزول بعد دورة أو دورتين من الدورة الشهرية أو الذي يستمر بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم من قبل طبيبك.

الأعراض

معظم حالات آلام الثدي تصنف على أنها دورية أو غير دورية. كل نوع من أنواع آلام الثدي له خصائص مميزة.

خصائص ألم الثدي. ألم الثدي الدوري. ألم الثدي غير الدوري بشكل واضح يرتبط بالدورة الشهرية غير مرتبط بالدورة الشهرية. تورم الثدي أو تكتله بشكل مستمر أو متقطع يؤثر عادة على كلا الثديين ، وخاصة الأجزاء العلوية والخارجية ، ويمكن أن ينتشر إلى الإبط عادة يصيب ثدي واحد ، في منطقة موضعية ، ولكنه قد ينتشر بشكل أكثر انتشارًا عبر الثدي. يشتد خلال الأسبوعين السابقين في بداية الدورة الشهرية ، ثم يخف بعد ذلك على الأرجح يؤثر على النساء بعد انقطاع الطمث. من المرجح أن يؤثر على النساء في العشرينات والثلاثينيات من العمر قبل انقطاع الطمث وكذلك النساء في الأربعينيات من العمر اللائي ينتقلن إلى سن اليأس ألم الثدي خارج الثدي

مصطلح خارج الثدي يعني خارج الثدي. يشعر ألم الثدي خارج الثدي وكأنه يبدأ في أنسجة الثدي ، ولكن مصدره في الواقع في مكان آخر. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب شد عضلة في صدرك ألمًا في جدار صدرك أو القفص الصدري الذي ينتشر (يشع) إلى ثديك.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك ألم في الثدي :

• يستمر يوميًا لأكثر من أسبوعين
• يحدث في منطقة معينة من ثديك
• يبدو أنه يزداد سوءًا بمرور الوقت
• يتعارض مع الأنشطة اليومية

على الرغم من أن خطر الإصابة بسرطان الثدي منخفض لدى النساء اللواتي يتمثل عرضهن الرئيسي في ألم الثدي ، إذا أوصى طبيبك بإجراء تقييم ، فمن المهم المتابعة.

الأسباب

في بعض الأحيان ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لألم الثدي. قد تشمل العوامل المساهمة واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الهرمونات التناسلية. يبدو أن ألم الثدي الدوري له صلة قوية بالهرمونات ودورة الطمث. غالبًا ما يقل ألم الثدي الدوري أو يختفي مع الحمل أو انقطاع الطمث.
• بنية الثدي. غالبًا ما ينتج ألم الثدي غير الدوري عن التغيرات التي تحدث في قنوات الحليب أو غدد الحليب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور تكيسات الثدي. يمكن أن تؤدي إصابات الثدي أو جراحة الثدي السابقة أو عوامل أخرى مرتبطة بالثدي إلى ألم الثدي. قد يبدأ ألم الثدي أيضًا خارج الثدي - في جدار الصدر أو العضلات أو المفاصل أو القلب ، على سبيل المثال - وينتشر إلى الثدي.
• اختلال توازن الأحماض الدهنية. قد يؤثر عدم توازن الأحماض الدهنية داخل الخلايا على حساسية أنسجة الثدي للهرمونات المنتشرة.
• استخدام الأدوية. بعض الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك بعض علاجات العقم وحبوب منع الحمل الفموية ، قد تترافق مع ألم الثدي. أيضًا ، حنان الثدي هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لعلاجات هرمون الاستروجين والبروجسترون التي تستخدم بعد انقطاع الطمث. قد يترافق ألم الثدي مع بعض مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI).
• حجم الثدي. قد تعاني النساء ذوات الأثداء الكبيرة من ألم غير دوري بالثدي مرتبط بحجم ثديهن. قد يصاحب آلام الرقبة والكتف والظهر آلام الثدي بسبب كبر حجم الثدي.
• جراحة الثدي. قد يستمر ألم الثدي المرتبط بجراحة الثدي وتكون الندبات أحيانًا بعد التئام الشقوق.

المحتوى:

التشخيص

قد تشمل اختبارات تقييم حالتك ما يلي:

• فحص الثدي السريري. يقوم طبيبك بفحص التغييرات في ثدييك ، ويفحص ثدييك والعقد الليمفاوية في أسفل رقبتك وتحت الإبط. من المرجح أن يستمع طبيبك إلى قلبك ورئتيك ويفحص صدرك وبطنك لتحديد ما إذا كان الألم مرتبطًا بحالة أخرى. إذا لم يكشف تاريخك الطبي وفحص الثدي والجسم شيئًا غير عادي ، فقد لا تحتاجين إلى اختبارات إضافية.
• تصوير الثدي الشعاعي. إذا شعر طبيبك بوجود كتلة في الثدي أو سماكة غير عادية ، أو اكتشف منطقة مركزة من الألم في أنسجة الثدي ، فستحتاج إلى فحص بالأشعة السينية للثدي لتقييم منطقة القلق التي تم العثور عليها أثناء فحص الثدي (تصوير الثدي بالأشعة السينية) .
• الموجات فوق الصوتية. يستخدم فحص الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنتاج صور لثدييك ، وغالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع تصوير الثدي بالأشعة. قد تحتاجين إلى فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم المنطقة المركزة من الألم حتى لو كان تصوير الثدي بالأشعة السينية يبدو طبيعيًا.
• خزعة الثدي. قد تتطلب أورام الثدي المشبوهة ، أو مناطق سميكة ، أو مناطق غير عادية تظهر أثناء فحوصات التصوير خزعة قبل أن يتمكن طبيبك من إجراء التشخيص. أثناء الخزعة ، يحصل طبيبك على عينة صغيرة من أنسجة الثدي من المنطقة المعنية ويرسلها للتحليل المعملي.

العلاج

بالنسبة للعديد من النساء ، ألم الثدي يقرر من تلقاء نفسه بمرور الوقت. قد لا تحتاج إلى أي علاج.

إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

• القضاء على السبب الكامن أو العامل المشدد. قد يتضمن ذلك تعديلًا بسيطًا ، مثل ارتداء حمالة صدر ذات دعم إضافي.
• استخدم دواء موضعي مضاد للالتهابات (NSAID). قد تحتاج إلى استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عندما يكون الألم شديدًا. قد يوصي طبيبك بوضع كريم NSAID مباشرة على المنطقة التي تشعر فيها بالألم.
• ضبط حبوب منع الحمل. إذا كنت تتناول حبوب منع الحمل ، فقد يساعد تخطي الأسبوع الخالي من حبوب منع الحمل أو تبديل طرق تحديد النسل في تخفيف أعراض ألم الثدي. لكن لا تجربي ذلك بدون نصيحة طبيبك.
• قللي من جرعة العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. قد تفكرين في خفض جرعة العلاج الهرموني لانقطاع الطمث أو إيقافه تمامًا.
• تناولي وصفة طبية. Danazol هو الدواء الوحيد الذي يُصرف بوصفة طبية والذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج آلام الثدي والحنان. ومع ذلك ، فإن دانازول يحمل مخاطر الآثار الجانبية الشديدة المحتملة ، مثل حب الشباب وزيادة الوزن وتغيرات الصوت ، مما يحد من استخدامه. تاموكسيفين ، دواء بوصفة طبية لعلاج سرطان الثدي والوقاية منه ، قد يوصى به لبعض النساء ، ولكن هذا الدواء يحمل أيضًا احتمالية حدوث آثار جانبية قد تكون أكثر إزعاجًا من ألم الثدي نفسه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

على الرغم من قلة الأبحاث لإظهار فعالية علاجات الرعاية الذاتية هذه ، قد يكون بعضها يستحق التجربة:

• استخدم الماء الساخن أو البارد كمادات على ثدييك.
• ارتدِ حمالة صدر داعمة متينة ، على يد متخصص إذا أمكن.
• ارتدِ حمالة صدر رياضية أثناء التمرين ، خاصةً عندما يكون ثدييك أكثر حساسية.
• تجربة العلاج بالاسترخاء ، والذي يمكن أن يساعد في التحكم في المستويات المرتفعة من القلق المرتبط بألم شديد في الثدي.
• الحد من الكافيين أو التخلص منه ، وهو تغيير في النظام الغذائي تجده بعض النساء مفيدًا ، على الرغم من الدراسات الطبية للكافيين التأثير على آلام الثدي وأعراض ما قبل الحيض الأخرى غير حاسمة.
• اتبع التعليمات قليلة الدسم د iet وتناول المزيد من الكربوهيدرات المعقدة ، وهي استراتيجية ساعدت بعض النساء اللواتي يعانين من آلام الثدي في الدراسات القائمة على الملاحظة.
• فكري في استخدام مسكنات الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) أو الإيبوبروفين (أدفيل) ، Motrin IB ، آخرون) - ولكن اسأل طبيبك عن المقدار الذي يجب أن تتناوله ، لأن الاستخدام طويل الأمد قد يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في الكبد والآثار الجانبية الأخرى.
• احتفظ بدفتر يوميات ، مع ملاحظة متى تعاني من ألم الثدي وغيرها من الأعراض لتحديد ما إذا كان الألم دوريًا أم غير دوري.

الطب البديل

قد تقلل الفيتامينات والمكملات الغذائية من أعراض آلام الثدي وشدتها لدى بعض النساء. اسأل طبيبك عما إذا كان أحد هذه الأدوية قد يساعدك - واسأل عن الجرعات وأي آثار جانبية محتملة:

• زيت زهرة الربيع المسائية. قد يغير هذا المكمل توازن الأحماض الدهنية في خلاياك ، مما قد يقلل من آلام الثدي.

• أظهرت الدراسات المبكرة وجود تأثير مفيد لفيتامين E على آلام الثدي لدى النساء في فترة ما قبل الحيض اللاتي يعانين آلام الثدي التي تتقلب أثناء الدورة الشهرية. في إحدى الدراسات ، أدى تناول 200 وحدة دولية من فيتامين (هـ) مرتين يوميًا لمدة شهرين إلى تحسين الأعراض لدى النساء المصابات بألم الثدي الدوري. لم تكن هناك فائدة إضافية بعد أربعة أشهر.

  بالنسبة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل والمرضعات ، فإن الحد الأقصى لجرعة فيتامين (هـ) هو 1000 ملليغرام يوميًا (أو 1500 وحدة دولية).

إذا حاولت تناول مكمل غذائي لألم الثدي ، فتوقفي عن تناوله إذا لم تلاحظي أي تحسن في ألم الثدي بعد بضعة أشهر. جربي مكملًا واحدًا فقط في كل مرة حتى تتمكني من تحديد أيهما يساعد في تخفيف الألم - أم لا.

الاستعداد لموعدك

إذا كان لديك ألم جديد في الثدي ، التي تؤثر باستمرار على جزء معين فقط من ثديك أو تؤثر على نوعية حياتك ، راجع طبيبك لإجراء تقييم. في بعض الحالات ، عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك على الفور إلى أخصائي صحة الثدي.

ما يمكنك فعله

يركز التقييم الأولي لألم الثدي لديك في تاريخك الطبي. سيسألك طبيبك عن مكان ألم الثدي ، وعلاقته بدورة الطمث ، والجوانب الأخرى ذات الصلة من تاريخك الطبي والتي قد تفسر سبب الألم. للتحضير لهذه المناقشة:

• دوِّن جميع الأعراض التي تشعر بها ، حتى لو بدت غير مرتبطة بألم الثدي.
• قيم الألم على مقياس من 1 إلى 10 ، حيث يشير 1 إلى عدم وجود الألم و 10 يمثل أسوأ الألم الذي يمكن تخيله.
• راجع المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة.
• ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات تتناولينها بانتظام.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك ، من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية.

بالنسبة لألم الثدي ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إليها؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به لحالتي؟
• هل هناك أي علاجات منزلية قد أجربها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة مثل:

• أين تشعرين بالألم في صدرك؟
• منذ متى هل تعانين من ألم في الثدي؟
• على مقياس من 10 نقاط ، ما مدى شدة الألم؟
• هل تعانين من ألم في أحد الثديين أو كليهما؟
• هل يبدو أن الألم يحدث في أي نمط؟
• هل سبق لك أن خضعت لتصوير الثدي بالأشعة السينية؟ متى كانت آخر مرة؟
• هل تعانين من أي علامات أو أعراض أخرى ، مثل تورم في الثدي أو منطقة بها سماكة أو إفرازات من الحلمة؟
• هل لاحظت أي تغيرات في الجلد ، مثل احمرار أو طفح جلدي؟
• هل أنجبت طفلاً مؤخرًا؟ أو تعرضت لفقدان الحمل أو إنهائه؟
• كيف يؤثر الألم على نوعية حياتك ، على سبيل المثال النوم أو النشاط الجنسي أو العمل؟ هل يجعلك الألم أقل قدرة على أداء الأنشطة اليومية؟
• هل شاركت في أي أنشطة أو تعرضت مؤخرًا لإصابة في صدرك قد تساهم في ألم الثدي؟

قد يقوم طبيبك أيضًا بتقييم المخاطر الشخصية للإصابة بسرطان الثدي ، بناءً على عوامل مثل عمرك ، والتاريخ الطبي للعائلة ، والتاريخ السابق لآفات الثدي السابقة للتسرطن.