كسر في الكاحل

نظرة عامة

يُعد كسر الكاحل إصابة بالعظام. قد تتعرض لكسر في الكاحل من إصابة التواء من زلة بسيطة أو سقوط ، أو من صدمة مباشرة أثناء حادث سيارة ، على سبيل المثال.

تختلف خطورة كسر الكاحل. يمكن أن تتراوح الكسور من شقوق صغيرة في عظامك إلى تشققات تخترق جلدك.

يعتمد علاج كسر الكاحل على الموقع الدقيق لكسر العظام وشدته. قد يتطلب كسر الكاحل الشديد جراحة لزرع صفائح أو قضبان أو براغي في العظم المكسور للحفاظ على الوضع المناسب أثناء الشفاء.

الأعراض

إذا كان لديك كسر في الكاحل ، فقد تعاني بعض العلامات والأعراض التالية:

• ألم فوري نابض
• تورم
• كدمات
• الرقة
• التشوه
• صعوبة أو ألم في المشي أو حمل الوزن

متى يجب زيارة الطبيب

راجع الطبيب إذا كان هناك تشوه واضح ، إذا لم يتحسن الألم والتورم بالرعاية الذاتية ، أو إذا تفاقم الألم والتورم بمرور الوقت. راجع الطبيب أيضًا إذا كانت الإصابة تتداخل مع المشي.

الأسباب

عادة ما يكون كسر الكاحل نتيجة لإصابة التواء ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببه ضربة مباشرة في في الكاحل.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لكسر الكاحل ما يلي:

• حوادث السيارات. قد تسبب إصابات السحق الشائعة في حوادث السيارات كسورًا تتطلب إصلاحًا جراحيًا.
• السقوط. يمكن أن يؤدي التعثر والسقوط إلى كسر عظام الكاحلين ، كما هو الحال عند الهبوط على قدميك بعد القفز من ارتفاع طفيف.
• الأخطاء. في بعض الأحيان ، قد يؤدي مجرد وضع قدمك بشكل خاطئ إلى إصابة التواء يمكن أن تسبب كسرًا في العظام.

عوامل الخطر

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بكسر في الكاحل إذا كنت:

• تشارك في الرياضات عالية التأثير. يمكن أن تتسبب الضغوطات والضربات المباشرة والإصابات الملتوية التي تحدث في الرياضات مثل كرة السلة وكرة القدم والجمباز والتنس وكرة القدم في حدوث كسور في الكاحل.
• استخدم تقنية أو معدات رياضية غير مناسبة. يمكن أن تسهم المعدات المعيبة ، مثل الأحذية البالية جدًا أو غير المناسبة بشكل صحيح ، في حدوث كسور الإجهاد والسقوط. كما يمكن أن تتسبب تقنيات التدريب غير المناسبة ، مثل عدم الإحماء والتمدد ، في إصابات الكاحل.
• زيادة مستوى نشاطك فجأة. سواء كنت رياضيًا مدربًا أو شخصًا بدأ للتو في ممارسة الرياضة ، فإن زيادة تكرار جلسات التمرين أو مدتها فجأة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بكسر الإجهاد.
• حافظ على منزلك مزدحمًا أو مضاءً بشكل سيئ. قد يؤدي التجول في منزل به الكثير من الفوضى أو القليل من الضوء إلى السقوط وإصابات الكاحل.
• المعاناة من ظروف معينة. يمكن أن يعرضك انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام) لخطر الإصابة بإصابات في عظام الكاحل.
• التدخين. يمكن أن يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بهشاشة العظام. تظهر الدراسات أيضًا أن الشفاء بعد الكسر قد يستغرق وقتًا أطول لدى الأشخاص الذين يدخنون.

المضاعفات

مضاعفات كسر الكاحل غير شائعة ولكنها قد تشمل:

• التهاب المفاصل. الكسور التي تمتد إلى المفصل يمكن أن تسبب التهاب المفاصل بعد سنوات. إذا بدأ كاحلك يؤلمك لفترة طويلة بعد الكسر ، فاستشر طبيبك للتقييم.
• التهاب العظام (التهاب العظم والنقي). إذا كان لديك كسر مفتوح ، أي أن أحد طرفي العظم يبرز من خلال الجلد ، فقد يتعرض عظمك للبكتيريا التي تسبب العدوى.
• متلازمة الحيز. نادرا ما تحدث هذه الحالة مع كسور الكاحل. يسبب ألمًا وتورمًا وأحيانًا إعاقة في عضلات الساق المصابة.
• تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي إصابة الكاحل إلى إصابة الأعصاب والأوعية الدموية ، وفي بعض الأحيان تمزقها فعليًا. اطلب العناية الفورية إذا لاحظت أي خدر أو مشاكل في الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي نقص تدفق الدم إلى موت العظام وانهيارها.

الوقاية

قد تساعد هذه النصائح الأساسية حول الرياضة والسلامة في منع كسر الكاحل:

• ارتد أحذية مناسبة. استخدم أحذية المشي لمسافات طويلة على الأراضي الوعرة. اختر الأحذية الرياضية المناسبة لرياضتك.
• استبدل الأحذية الرياضية بانتظام. تخلص من الأحذية الرياضية بمجرد تآكل المداس أو الكعب أو إذا كان الحذاء يرتدي بشكل غير متساو. إذا كنت عداءًا ، استبدل حذائك الرياضي كل 300 إلى 400 ميل.
• ابدأ ببطء. ينطبق ذلك على برنامج لياقة جديد وكل تمرين فردي.
• تدريب متقاطع. يمكن أن تمنع الأنشطة المتناوبة كسور الإجهاد. أدر الجري بالسباحة أو ركوب الدراجات.
• قوِّ العظام. احصل على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د. تشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم الحليب والزبادي والجبن. اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى تناول مكملات فيتامين د.
• تخلص من منزلك. يمكن أن يساعدك التخلص من الفوضى عن الأرض على تجنب التعثر والسقوط.
• تقوية عضلات الكاحل. إذا كنت تميل إلى التواء كاحلك ، فاطلب من طبيبك ممارسة التمارين لتقوية عضلات كاحلك الداعمة.

التشخيص

سيفحص طبيبك كاحلك للتحقق من نقاط الألم. يمكن أن يساعد الموقع الدقيق للألم في تحديد سبب الألم.

قد يحرك طبيبك قدمك في مواضع مختلفة للتحقق من نطاق حركتك. قد يُطلب منك المشي لمسافة قصيرة حتى يتمكن طبيبك من فحص مشيتك.

الاختبارات

إذا كانت العلامات والأعراض لديك تشير إلى حدوث كسر أو كسر ، فقد يقترح طبيبك واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية.

• الأشعة السينية. يمكن تصوير معظم كسور الكاحل بالأشعة السينية. قد يحتاج الفني إلى أخذ صور بالأشعة السينية من عدة زوايا مختلفة حتى لا تتداخل صور العظام كثيرًا. غالبًا لا تظهر كسور الإجهاد في الأشعة السينية حتى يبدأ الكسر في التعافي.
• فحص العظام. يمكن أن يساعد فحص العظام طبيبك في تشخيص الكسور التي لا تظهر في الأشعة السينية. يقوم الفني بحقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الوريد. تنجذب المادة المشعة إلى عظامك ، وخاصة أجزاء عظامك التي تضررت. تظهر المناطق التالفة ، بما في ذلك الكسور الناتجة عن الإجهاد ، على شكل نقاط مضيئة على الصورة الناتجة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يأخذ التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية من عدة زوايا مختلفة ويجمعها لعمل صور مقطعية للتركيبات الداخلية لجسمك. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن مزيد من التفاصيل حول العظم المصاب والأنسجة الرخوة التي تحيط به. قد يساعد التصوير المقطعي المحوسب طبيبك في تحديد أفضل علاج لكاحلك المكسور.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صور مفصلة للغاية للأربطة التي تساعد على تماسك الكاحل. يساعد هذا التصوير في إظهار الأربطة والعظام ويمكنه تحديد الكسور التي لم تظهر في الأشعة السينية.

العلاج

تختلف علاجات الكاحل المكسور اعتمادًا على العظم تم كسره وشدة الإصابة.

الأدوية

قد يوصي طبيبك بمسكن للآلام لا يحتاج إلى وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره).

العلاج

بعد أن تلتئم العظام ، ستحتاج على الأرجح إلى إرخاء العضلات والأربطة المتصلبة في الكاحلين والقدمين. يمكن أن يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين لتحسين المرونة والتوازن والقوة.

الإجراءات الجراحية أو غيرها

• الحد. إذا كان لديك كسر منزاح ، مما يعني أن طرفي الكسر غير متوازيان بشكل جيد ، فقد يحتاج طبيبك إلى إعادة القطع إلى مواقعها الصحيحة. هذه العملية تسمى التخفيض. اعتمادًا على مقدار الألم والتورم الذي تعاني منه ، قد تحتاج إلى مرخٍ للعضلات أو مهدئ أو مخدر موضعي لتخدير المنطقة قبل هذا الإجراء.
• التثبيت. يجب تثبيت العظم المكسور حتى يتمكن من الالتئام. في معظم الحالات ، يتطلب هذا حذاءً خاصًا أو جبيرة.
• الجراحة. في بعض الحالات ، قد يحتاج جراح العظام إلى استخدام دبابيس أو ألواح أو براغي للحفاظ على الوضع الصحيح لعظامك أثناء الشفاء. يمكن إزالة هذه المواد بعد التئام الكسر إذا كانت بارزة أو مؤلمة.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

ستفعل من المحتمل أن تسعى مبدئيًا إلى علاج كسر الكاحل في غرفة الطوارئ أو عيادة الرعاية العاجلة. إذا لم يتم ترتيب قطع العظام المكسورة بشكل صحيح للشفاء ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في جراحة العظام.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في الكتابة قائمة تتضمن:

• وصف تفصيلي لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها
• معلومات حول المشكلات الطبية لوالديك أو الأشقاء
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

بالنسبة إلى الكاحل المكسور ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الاختبارات التي سأحتاج إليها؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وأيها توصي به؟
• إذا كنت بحاجة إلى جبيرة ، فكم من الوقت سأحتاج إلى ارتدائها؟
• هل سأحتاج إلى جراحة؟
• ما هي قيود النشاط التي سأحتاج إلى اتباعها ؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصي؟
• ما هي مسكنات الألم التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك .

ما تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• هل كانت هناك إصابة معينة تسببت في ظهور الأعراض لديك ؟
• هل ظهرت الأعراض فجأة؟
• هل أصبت كاحليك في الماضي؟
• هل بدأت مؤخرًا برنامجًا للتمارين الرياضية أو كثفته؟

ما يجب فعله في هذه الأثناء

إذا لم تكن إصابتك شديدة بما يكفي لتضمن لك الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، فإليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام به في المنزل للعناية بإصابتك حتى تتمكن من رؤية طبيبك:

• ضع الثلج لمدة 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة ، كل ثلاث إلى أربع ساعات لتقليل التورم.
• حافظ على كاحلك مرتفعًا.
• لا تضع أي وزن على الكاحل المصاب.
• لف الإصابة برفق بضمادة ناعمة توفر ضغطًا خفيفًا.