متلازمة القلب المنكسر

نظرة عامة

متلازمة القلب المنكسر هي حالة قلبية مؤقتة تحدث غالبًا بسبب المواقف العصيبة والمشاعر الشديدة. يمكن أن تحدث الحالة أيضًا بسبب مرض جسدي خطير أو جراحة. قد يطلق عليه أيضًا اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد ، أو اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو أو متلازمة البالون القمي.

قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القلب المكسور من ألم مفاجئ في الصدر أو يعتقدون أنهم يعانون من نوبة قلبية. تؤثر متلازمة القلب المنكسر على جزء فقط من القلب ، مما يعطل مؤقتًا وظيفة ضخ القلب الطبيعية. يستمر باقي القلب في العمل بشكل طبيعي أو قد يكون لديه انقباضات أكثر قوة.

يمكن علاج أعراض متلازمة القلب المنكسر ، وعادة ما تنعكس الحالة من تلقاء نفسها في غضون أيام أو أسابيع.

الأعراض

يمكن أن تشبه أعراض متلازمة القلب المنكسر النوبة القلبية. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

ألم الصدر
ضيق التنفس

قد يكون أي ألم في الصدر طويل الأمد أو مستمرًا علامة على نوبة قلبية ، لذلك من المهم التعامل معها بجدية والاتصال برقم 911 إذا كنت تعاني من ألم في الصدر.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من أي ألم في الصدر ، سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها أو ضيق التنفس بعد حدث مرهق ، اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

الأسباب

السبب الدقيق لمتلازمة القلب المنكسر غير واضح. يُعتقد أن زيادة هرمونات التوتر ، مثل الأدرينالين ، قد تلحق ضررًا مؤقتًا بقلوب بعض الأشخاص. كيف يمكن أن تؤذي هذه الهرمونات القلب أو ما إذا كان هناك شيء آخر مسؤول عنها ليس واضحًا تمامًا.

يُشتبه في أن الانقباض المؤقت للشرايين الكبيرة أو الصغيرة للقلب يلعب دورًا. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القلب المكسور أيضًا اختلاف في بنية عضلة القلب.

غالبًا ما يسبق متلازمة القلب المكسور حدث جسدي أو عاطفي شديد. بعض المحفزات المحتملة لمتلازمة القلب المكسور هي:

وفاة شخص عزيز
تشخيص طبي مخيف
العنف المنزلي
خسارة - أو حتى الفوز - الكثير من المال
الحجج القوية
حفلة مفاجئة
التحدث أمام الجمهور
فقدان الوظيفة أو صعوبة مالية
الطلاق
الضغوط الجسدية ، مثل نوبة الربو أو عدوى COVID-19 أو كسر العظام أو الجراحة الكبرى

إنها أيضًا من الممكن أن تسبب بعض الأدوية ، في حالات نادرة ، متلازمة القلب المنكسر عن طريق التسبب في زيادة هرمونات التوتر. تشمل الأدوية التي قد تساهم في متلازمة القلب المنكسر ما يلي:

الإبينفرين (EpiPen ، EpiPen Jr.) ، الذي يستخدم لعلاج تفاعلات الحساسية الشديدة أو نوبة الربو الشديدة
دولوكستين (سيمبالتا) ، دواء يُعطى لعلاج مشاكل الأعصاب لدى مرضى السكري ، أو كعلاج للاكتئاب
فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) ، وهو علاج للاكتئاب
ليفوثيروكسين (سينثرويد ، Levoxyl) ، دواء يُعطى للأشخاص الذين لا تعمل غددهم الدرقية بشكل صحيح
منبهات غير موصوفة أو غير مشروعة ، مثل الميثامفيتامين والكوكايين

كيف تختلف متلازمة القلب المنكسر من نوبة قلبية؟

تحدث النوبات القلبية بشكل عام بسبب انسداد كامل أو شبه كامل لشريان القلب. يحدث هذا الانسداد بسبب تشكل جلطة دموية في موقع التضيق من تراكم الدهون (تصلب الشرايين) في جدار الشريان. في متلازمة القلب المنكسر ، لا يتم انسداد شرايين القلب ، على الرغم من احتمال انخفاض تدفق الدم في شرايين القلب.

عوامل الخطر

هناك عدد من عوامل الخطر المعروفة للإصابة متلازمة القلب المنكسر وتشمل:

الجنس. هذه الحالة تصيب النساء أكثر بكثير من الرجال.
العمر. يبدو أن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة القلب المنكسر أكبر من 50 عامًا.
تاريخ من الإصابة بحالة عصبية. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية ، مثل إصابة في الرأس أو اضطراب نوبات (الصرع) يكونون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسر.
اضطراب نفسي سابق أو حالي. إذا كنت تعاني من اضطرابات ، مثل القلق أو الاكتئاب ، فمن المحتمل أن تكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسر.

المضاعفات

في حالات نادرة ، متلازمة القلب المنكسر قاتل. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القلب المنكسر يتعافون بسرعة وليس لديهم آثار طويلة الأمد.

تشمل المضاعفات الأخرى لمتلازمة القلب المنكسر ما يلي:

تخزين السوائل احتياطيًا في رئتيك (الوذمة الرئوية)
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
اضطرابات في ضربات القلب
فشل القلب

من الممكن أيضًا أن تكون مصابًا بمتلازمة القلب المنكسر مرة أخرى إذا كان لديك حدث آخر مرهق. ومع ذلك ، فإن احتمالات حدوث ذلك منخفضة.

منع

تحدث متلازمة القلب المكسور أحيانًا مرة أخرى ، على الرغم من أن معظم الأشخاص لن يتعرضوا لحدث ثانٍ. يوصي العديد من الأطباء بالعلاج طويل الأمد باستخدام حاصرات بيتا أو الأدوية المماثلة التي تمنع الآثار الضارة المحتملة لهرمونات التوتر على القلب. قد يساعد التعرف على التوتر في حياتك وإدارته أيضًا في منع متلازمة القلب المنكسر ، على الرغم من عدم وجود دليل حاليًا لإثبات ذلك.

المحتوى:

التشخيص

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمتلازمة القلب المنكسر ، فسيستخدم هذه الاختبارات والاختبارات لإجراء التشخيص:

التاريخ الشخصي والفحص البدني. بالإضافة إلى الفحص البدني القياسي ، سيرغب طبيبك في معرفة تاريخك الطبي ، خاصةً ما إذا كنت قد عانيت من أعراض مرض القلب. لا يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القلب المنكسر عادةً من أي أعراض لأمراض القلب قبل تشخيصهم بمتلازمة القلب المنكسر. أيضًا ، سيرغب طبيبك في معرفة ما إذا كنت قد عانيت مؤخرًا من أي ضغوط كبيرة ، مثل وفاة أحد أفراد أسرتك.
مخطط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار غير الباضع ، سيضع الفني أسلاكًا على صدرك تسجل النبضات الكهربائية التي تجعل قلبك ينبض. يسجل مخطط كهربية القلب هذه الإشارات الكهربائية ويمكن أن يساعد طبيبك في اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب وبنيته.
مخطط صدى القلب. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء مخطط صدى القلب لمعرفة ما إذا كان قلبك متضخمًا أو به شكل غير طبيعي ، وهو علامة على متلازمة القلب المنكسر. يُظهر هذا الفحص غير الباضع ، الذي يتضمن الموجات فوق الصوتية لصدرك ، صورًا مفصلة لبنية قلبك ووظيفته.
اختبارات الدم. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القلب المنكسر غالبًا ما يكون لديهم كميات أكبر من المواد تسمى إنزيمات القلب في الدم.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI). في هذا الاختبار ، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنبوب تنتج مجالًا مغناطيسيًا. يُنتج المجال المغناطيسي صورًا تفصيلية لمساعدة طبيبك على تقييم قلبك.
صورة الأوعية التاجية. أثناء تصوير الأوعية التاجية ، يتم حقن نوع من الصبغة التي يمكن رؤيتها بواسطة جهاز الأشعة السينية في الأوعية الدموية لقلبك. بعد ذلك ، يلتقط جهاز الأشعة السينية بسرعة سلسلة من الصور (صور الأوعية الدموية) التي تعطي طبيبك نظرة تفصيلية على داخل الأوعية الدموية.
لأن متلازمة القلب المنكسر تحاكي غالبًا علامات وأعراض النوبة القلبية ، غالبًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لاستبعاد حدوث نوبة قلبية. غالبًا لا يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القلب المنكسر من أي انسداد في الأوعية الدموية ، بينما يعاني الأشخاص المصابون بنوبة قلبية عادةً من انسداد يمكن رؤيته في صورة الأوعية الدموية. بمجرد أن يتضح أنك لا تعاني من نوبة قلبية ، سيتحقق طبيبك لمعرفة ما إذا كانت علاماتك وأعراضك ناتجة عن متلازمة القلب المنكسر.

العلاج

لا يوجد علاج قياسي لمتلازمة القلب المنكسر. العلاج مشابه لعلاج النوبة القلبية حتى يتضح التشخيص. يبقى معظم الأشخاص في المستشفى أثناء تعافيهم.

بمجرد أن يتضح أن متلازمة القلب المكسور هي سبب أعراضك ، فمن المحتمل أن يصف لك طبيبك أدوية للقلب لتتناولها أثناء تواجدك في المستشفى ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو حاصرات بيتا أو مدرات البول. تساعد هذه الأدوية في تقليل عبء العمل على قلبك أثناء التعافي وقد تساعد في منع حدوث المزيد من النوبات.

يتعافى العديد من المرضى بشكل كامل في غضون شهر أو نحو ذلك. من المحتمل أن تحتاج إلى مخطط صدى قلب آخر بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع من ظهور الأعراض لأول مرة للتأكد من تعافي قلبك. اسأل طبيبك عن المدة التي ستحتاج فيها لمواصلة تناول هذه الأدوية بمجرد تعافيك ، حيث يمكن إيقاف معظمها في غضون ثلاثة أشهر.

الإجراءات التي تُستخدم غالبًا لعلاج النوبة القلبية ، مثل قسطرة البالون والدعامة التنسيب ، أو حتى الجراحة ، ليست مفيدة في علاج متلازمة القلب المنكسر. تعالج هذه الإجراءات الشرايين المسدودة ، وهي ليست سببًا لمتلازمة القلب المنكسر. ولكن ، يمكن استخدام تصوير الأوعية التاجية لتشخيص سبب ألم الصدر.

التحضير لموعدك

عادةً ما يتم تشخيص متلازمة القلب المكسور في حالات الطوارئ أو المستشفى ، نظرًا لأن معظم الأشخاص يعاني المصابون من أعراض مماثلة لأعراض النوبة القلبية.

اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة أو اطلب من شخص ما أن يقودك إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من ألم أو ضغط جديد أو غير مبرر في الصدر يستمر لأكثر من بضع لحظات. لا تضيعوا أي وقت خوفًا من الإحراج إذا لم تكن نوبة قلبية. حتى لو كان هناك سبب آخر لألم صدرك ، فأنت بحاجة إلى رؤيتك على الفور.

اطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقك أن يأتي معك ، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك المساعدة في استيعاب جميع المعلومات المقدمة أثناء التقييم.

شارك هذه المعلومات في الطريق إلى المستشفى:

أي أعراض تعاني منها ، وكم من الوقت لديك.
معلوماتك الشخصية المهمة ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة ، مثل وفاة أحد أفراد أسرتك ، أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا ، مثل فقدان وظيفة.
التاريخ الطبي الشخصي والعائلي ، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى التي عانيت منها أنت أو أقاربك المقربون ، مثل مرض السكري أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو أمراض القلب. من المفيد أيضًا أن يعرف طبيبك أي وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية تتناولها.
أي صدمة حديثة لصدرك ربما تسببت في إصابة داخلية ، مثل كسر في الضلع أو انضغاط العصب.

بمجرد وصولك إلى المستشفى ، من المحتمل أن يمضي تقييمك الطبي إلى الأمام بسرعة. بناءً على نتائج مخطط كهربية القلب (ECG) واختبارات الدم ، قد يكون طبيبك قادرًا على تحديد ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية بسرعة - أو تقديم تفسير آخر لأعراضك. من المحتمل أن يكون لديك عدد من الأسئلة في هذه المرحلة. إذا لم تكن قد تلقيت المعلومات التالية ، فقد ترغب في طرح السؤال:

برأيك ما الذي يسبب أعراضي؟
هل يمكن أن تكون الأعراض التي أعانيها ناجمة عن المفاجأة وفاة غير متوقعة لشريكي ، لأنني لم أعاني من أي أعراض مثل هذه من قبل؟
ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
هل سأحتاج إلى البقاء في المستشفى؟
ما العلاجات التي أحتاجها الآن؟
ما هي المخاطر المرتبطة بهذه العلاجات؟
هل سيحدث هذا مرة أخرى؟
هل أحتاج إلى اتباع أي قيود في نظامي الغذائي أو روتين التمارين بعد العودة إلى المنزل؟
هل يجب أن أستشير متخصصًا بعد العودة إلى المنزل؟

لا تتردد في طرح أي سؤال أسئلة إضافية تطرأ على ذهنك أثناء التقييم الطبي.