كسور في الأضلاع

نظرة عامة

يعد الضلع المكسور إصابة شائعة تحدث عندما تنكسر إحدى عظام القفص الصدري أو تتشقق. السبب الأكثر شيوعًا هو صدمة الصدر ، مثل السقوط أو حادث سيارة أو الصدمة أثناء ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

العديد من الضلوع المكسورة تتشقق فقط. في حين أن الضلوع المتشققة لا تزال مؤلمة ، فإنها لا تحتمل أن تكون خطيرة مثل الضلوع التي تم تقسيمها إلى قطع منفصلة. يمكن أن تؤدي الحافة الخشنة للعظم المكسور إلى تلف الأوعية الدموية الرئيسية أو الأعضاء الداخلية ، مثل الرئة.

في معظم الحالات ، تلتئم الضلوع المكسورة عادةً من تلقاء نفسها في غضون شهر أو شهرين. من المهم التحكم الكافي في الألم حتى تتمكن من الاستمرار في التنفس بعمق وتجنب مضاعفات الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي.

الأعراض

عادةً ما يحدث الألم المصاحب لكسر الضلع أو يزداد سوءًا عندما :

• خذ نفسًا عميقًا
• اضغط على المنطقة المصابة
• ثني أو لف جسمك

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك بقعة حساسة للغاية في منطقة الضلع تحدث بعد الصدمة أو إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو ألم في التنفس العميق.

اطلب العناية الطبية فورًا إذا شعرت بضغط أو امتلاء أو ألم في وسط صدرك يستمر لأكثر من بضع دقائق أو ألم يمتد إلى ما بعد صدرك إلى كتفك أو ذراعك. يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى نوبة قلبية.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب كسور الضلوع هو التأثيرات المباشرة - مثل تلك الناجمة عن حوادث السيارات أو السقوط أو إساءة معاملة الأطفال أو الرياضات الاحتكاكية. يمكن أن تتكسر الضلوع أيضًا بسبب الصدمات المتكررة من الرياضات مثل الجولف والتجديف أو من السعال الحاد والمطول.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد العوامل التالية من خطر كسر الضلع:

• هشاشة العظام. الإصابة بهذا المرض الذي تفقد فيه عظامك كثافتها تجعلك أكثر عرضة لكسر العظام.
• المشاركة الرياضية. تؤدي ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل الهوكي أو كرة القدم ، إلى زيادة خطر إصابتك بصدمة في صدرك.
• الإصابة السرطانية في الضلع. يمكن أن تضعف الآفة السرطانية العظام ، مما يجعلها أكثر عرضة للكسر.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي كسر الضلع إلى إصابة الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. يزيد الخطر مع عدد الأضلاع المكسورة. تختلف المضاعفات اعتمادًا على كسر الأضلاع. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• تمزق الشريان الأورطي أو ثقبه. يمكن أن تؤدي النهاية الحادة للكسر في أحد الأضلاع الثلاثة الأولى أعلى القفص الصدري إلى تمزق الشريان الأورطي أو وعاء دموي رئيسي آخر.
• الرئة المثقوبة. يمكن للنهاية الخشنة للضلع الأوسط المكسور أن تثقب الرئة وتؤدي إلى انهيارها.
• الطحال أو الكبد أو الكلى الممزقة. نادرًا ما ينكسر الضلعان السفليان لأنهما يتمتعان بمرونة أكبر من الضلوع العلوية والوسطى ، والتي يتم تثبيتها في عظم الصدر. ولكن إذا كسرت أحد الأضلاع السفلية ، فقد تتسبب الأطراف المكسورة في أضرار جسيمة في الطحال أو الكبد أو الكلى.

الوقاية

قد تساعدك الإجراءات التالية على منع ضلع مكسور:

• احم نفسك من الإصابات الرياضية. ارتدِ معدات واقية عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
• قلل من مخاطر السقوط في المنزل. قم بإزالة الفوضى من الأرضيات ونظف الانسكابات على الفور ، واستخدم بساطًا مطاطيًا في الحمام ، وحافظ على إضاءة منزلك جيدًا ، وضع دعامة مقاومة للانزلاق على السجاد والبسط.
• قم بتقوية عظامك. الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د في نظامك الغذائي مهم للحفاظ على عظام قوية. اهدف إلى الحصول على حوالي 1200 ملليغرام من الكالسيوم و 600 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا من الطعام والمكملات الغذائية.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيضغط طبيبك برفق على ضلوعك. قد يستمع أيضًا إلى رئتيك ويشاهد قفصك الصدري يتحرك وأنت تتنفس.

من المحتمل أن يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية:

• الأشعة السينية. باستخدام مستويات منخفضة من الإشعاع ، تجعل الأشعة السينية العظام مرئية. لكن غالبًا ما تواجه الأشعة السينية مشاكل في الكشف عن كسور جديدة في الأضلاع ، خاصةً إذا كان العظم مجرد كسر. كما تفيد الأشعة السينية في تشخيص انهيار الرئة.
• التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يكشف هذا غالبًا عن كسور في الأضلاع قد تفوتها الأشعة السينية. من السهل أيضًا رؤية إصابات الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية في الأشعة المقطعية. تأخذ هذه التقنية الأشعة السينية من مجموعة متنوعة من الزوايا وتجمعها لتصوير شرائح مقطعية من الهياكل الداخلية لجسمك.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن استخدام هذا لفحص الأنسجة الرخوة والأعضاء حول الضلوع لتحديد ما إذا كان هناك ضرر. يمكن أن يساعد أيضًا في اكتشاف كسور الأضلاع الأكثر دقة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا قويًا وموجات راديو لإنتاج صور مقطعية.
• مسح العظام. تُعد هذه التقنية جيدة لمشاهدة كسور الإجهاد ، حيث يتشقق العظم بعد الصدمة المتكررة - مثل نوبات السعال الطويلة. أثناء فحص العظام ، يتم حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في مجرى الدم. يتجمع في العظام ، خاصة في الأماكن التي يلتئم فيها العظم ، ويتم اكتشافه بواسطة الماسح الضوئي.

العلاج

تلتئم معظم الأضلاع المكسورة من تلقاء نفسها في غضون ستة أسابيع. يمكن أن يساعد تقييد الأنشطة ووضع الثلج على المنطقة المصابة بانتظام في الشفاء وتخفيف الآلام.

الأدوية

من المهم الحصول على مسكن مناسب للألم - إذا كان التنفس بعمق أمرًا مؤلمًا ، فقد تصاب بالتهاب رئوي. إذا لم تساعد الأدوية الفموية بشكل كافٍ ، فقد يقترح طبيبك حقن تخدير طويل الأمد حول الأعصاب التي تمد الضلوع.

العلاج

بمجرد السيطرة على الألم ، قد يصف الطبيب تمارين التنفس لمساعدتك على التنفس بعمق لأن التنفس السطحي يمكن أن يعرضك لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

في الماضي ، كان الأطباء يستخدمون اللفائف الضاغطة - الضمادات المرنة التي يمكنك لفها حول صدرك - للمساعدة في تجبير وتثبيت المنطقة. لم يعد يوصى بلفائف الضغط للكسر في الضلوع لأنها تمنعك من التنفس بعمق ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

الاستعداد لموعدك

لأن العديد من الضلوع مكسورة بسبب حوادث السيارات ، قد تكتشف أن لديك ضلعًا مكسورًا في قسم الطوارئ بالمستشفى. إذا كسرت أحد الأضلاع بسبب الإجهاد المتكرر بمرور الوقت ، فمن المحتمل أن ترى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك

ما يمكنك افعل

قبل أن ترى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك ، أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الحوادث الأخيرة
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها لك.

بالنسبة للأضلاع المكسورة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هي المدة التي سأظل أتألم فيها؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
• كيف يمكنني التعامل مع هذا الأمر بشكل أفضل مع حالاتي الصحية الأخرى؟
• هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما تتوقعه من طبيبك

قد يسأل طبيبك:

• متى تبدأ الأعراض؟
• أين الألم؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الألم؟
• هل هل حدث أي شيء يسبب ذلك؟
• هل أي فعل يخفف الألم أو يزيده سوءًا؟