التهاب قصيبات

نظرة عامة

التهاب القصيبات هو التهاب رئوي شائع عند الأطفال الصغار والرضع. يسبب التهاباً واحتقاناً في الممرات الهوائية الصغيرة (القصيبات) في الرئة. يحدث التهاب القصيبات دائمًا بسبب فيروس. عادةً ما يكون وقت الذروة لالتهاب القصيبات خلال أشهر الشتاء.

يبدأ التهاب القصيبات بأعراض مشابهة لنزلات البرد ، ولكن تتطور بعد ذلك إلى السعال والصفير وأحيانًا صعوبة التنفس. يمكن أن تستمر أعراض التهاب القصيبات من عدة أيام إلى أسابيع.

يتحسن معظم الأطفال بالرعاية في المنزل. تتطلب نسبة صغيرة من الأطفال دخول المستشفى.

الأعراض

في الأيام القليلة الأولى ، تتشابه علامات وأعراض التهاب القصيبات مع أعراض الزكام:

• سيلان الأنف
• انسداد الأنف
• السعال
• حمى طفيفة (غير موجودة دائمًا)

بعد ذلك ، قد يكون هناك أسبوع أو أكثر من صعوبة التنفس أو ضوضاء صفير عندما يتنفس الطفل (أزيز).

يعاني العديد من الأطفال أيضًا من التهاب الأذن (التهاب الأذن الوسطى).

متى لرؤية الطبيب

إذا كان من الصعب جعل طفلك يأكل أو يشرب وأصبح تنفسه أو تنفسها أكثر سرعة أو صعوبة ، فاتصل بطبيب طفلك. هذا مهم بشكل خاص إذا كان عمر طفلك أقل من 12 أسبوعًا أو لديه عوامل خطر أخرى للإصابة بالتهاب القصيبات - بما في ذلك الولادة المبكرة أو أمراض القلب أو الرئة.

تُعد العلامات والأعراض التالية أسبابًا للحصول على رعاية طبية فورية :

• أصوات صفير مسموعة
• التنفس بسرعة كبيرة - أكثر من 60 نفسًا في الدقيقة (تسرع النفس) - وبسطح
• صعوبة التنفس - تبدو الأضلاع المصّ إلى الداخل عندما يستنشق الرضيع
• المظهر البطيء أو الخمول
• رفض شرب كمية كافية أو التنفس بسرعة كبيرة للأكل أو الشرب
• تحول الجلد إلى اللون الأزرق ، خاصة الشفتين والأظافر (زرقة)

الأسباب

يحدث التهاب القصيبات عندما يصيب الفيروس القصيبات ، وهي أصغر الممرات الهوائية في رئتيك. العدوى تجعل القصيبات تنتفخ وتصبح ملتهبة. يتجمع المخاط في هذه المجاري الهوائية ، مما يجعل من الصعب على الهواء أن يتدفق بحرية داخل وخارج الرئتين.

تحدث معظم حالات التهاب القصيبات بسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV). RSV هو فيروس شائع يصيب كل طفل بعمر سنتين تقريبًا. تحدث فاشيات عدوى فيروس RSV كل شتاء ، ويمكن أن يصاب الأفراد بالعدوى مرة أخرى ، حيث لا يبدو أن العدوى السابقة تسبب مناعة دائمة. يمكن أن يحدث التهاب القصيبات أيضًا بسبب فيروسات أخرى ، بما في ذلك تلك التي تسبب الأنفلونزا أو نزلات البرد.

تنتشر الفيروسات التي تسبب التهاب القصيبات بسهولة. يمكنك الإصابة بها من خلال قطرات في الهواء عندما يسعل شخص مريض أو يعطس أو يتحدث. يمكنك أيضًا الحصول عليها عن طريق لمس الأشياء المشتركة - مثل الأواني أو المناشف أو الألعاب - ثم لمس عينيك أو أنفك أو فمك.

عوامل الخطر

يصيب التهاب القصيبات عادة الأطفال تحت 2 سنوات. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القصيبات لأن الرئتين والجهاز المناعي لديهم لم يكتمل نموهما بعد.

العوامل الأخرى المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالتهاب القصيبات عند الرضع ومع المزيد -تشمل الحالات الشديدة:

• الولادة المبكرة
• أمراض القلب أو الرئة الكامنة
• ضعف الجهاز المناعي
• التعرض لدخان التبغ
• عدم الرضاعة مطلقًا (يتلقى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية مزايا مناعية من الأم)
• الاتصال بالعديد من الأطفال ، كما هو الحال في أماكن رعاية الأطفال
• قضاء الوقت في البيئات المزدحمة
• وجود أشقاء يذهبون إلى المدرسة أو يحصلون على خدمات رعاية الأطفال ويعيدون العدوى إلى المنزل

المضاعفات

المضاعفات الشديدة قد يشمل التهاب القصيبات ما يلي:

• ازرقاق الشفاه أو الجلد (زرقة) ، الناجم عن نقص الأكسجين
• توقف التنفس (انقطاع النفس) ، والذي من المرجح أن يحدث في الخديج الأطفال والرضع خلال الشهرين الأولين من العمر
• الجفاف
• انخفاض مستويات الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي

إذا حدث ذلك ، فإن طفلك قد تحتاج إلى أن تكون في المستشفى. قد يتطلب الفشل التنفسي الشديد إدخال أنبوب في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) لمساعدة الطفل على التنفس حتى تنتهي العدوى.

إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان ، ويعاني من مرض في القلب أو الرئة ، أو لديه جهاز مناعة مكتئب ، راقب عن كثب ظهور علامات التهاب القصيبات. يمكن أن تصبح العدوى شديدة بسرعة. في مثل هذه الحالات ، سيحتاج طفلك عادةً إلى دخول المستشفى.

الوقاية

نظرًا لأن الفيروسات التي تسبب التهاب القصيبات تنتشر من شخص لآخر ، فإن أفضل الطرق للوقاية منها هي غسل كثرة اليدين - خاصة قبل لمس طفلك عندما تكون مصابًا بنزلة برد أو مرض تنفسي آخر. من المناسب ارتداء قناع للوجه في هذا الوقت.

إذا كان طفلك يعاني من التهاب القصيبات ، فاحتفظ به في المنزل حتى انتهاء المرض لتجنب انتشاره للآخرين.

تشمل الطرق الأخرى المنطقية للمساعدة في كبح العدوى ما يلي:

• الحد من الاتصال بالأشخاص المصابين بالحمى أو الزكام. إذا كان طفلك حديث الولادة ، وخاصة حديثي الولادة المبتسرين ، فتجنب التعرض للأشخاص المصابين بنزلات البرد ، خاصة في الشهرين الأولين من العمر.
• نظف الأسطح وعقمها. قم بتنظيف وتطهير الأسطح والأشياء التي يلمسها الناس كثيرًا ، مثل الألعاب ومقابض الأبواب. هذا مهم بشكل خاص إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضًا.
• غطِ السعال والعطس. غطي فمك وأنفك بمنديل ورقي. ثم تخلص من المناديل الورقية واغسل يديك أو استخدم معقم اليدين المعتمد على الكحول.
• استخدم كوب الشرب الخاص بك. لا تشارك النظارات مع الآخرين ، خاصة إذا كان أحد أفراد عائلتك مريضًا.
• اغسل يديك كثيرًا. اغسل يديك ويدي طفلك بشكل متكرر. احتفظ بمعقم يدين يحتوي على الكحول في متناول يدك أنت وطفلك عندما تكون بعيدًا عن المنزل.
• الرضاعة الطبيعية. تعد التهابات الجهاز التنفسي أقل شيوعًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

اللقاحات والأدوية

لا توجد لقاحات للأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب القصيبات (RSV وفيروس الأنف). ومع ذلك ، يوصى بأخذ لقاح الإنفلونزا السنوي لكل شخص أكبر من 6 أشهر.

الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بفيروس RSV ، مثل أولئك الذين ولدوا قبل الأوان أو يعانون من أمراض القلب أو الرئة أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، قد يتم إعطاؤه دواء palivizumab (Synagis) لتقليل احتمالية الإصابة بفيروس RSV.

التشخيص

الاختبارات والأشعة السينية ليست ضرورية عادة لتشخيص التهاب القصيبات. يمكن للطبيب تحديد المشكلة عادة من خلال مراقبة طفلك والاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب.

إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب القصيبات الحاد ، أو إذا ساءت الأعراض أو إذا كان هناك شك في مشكلة أخرى ، قد تطلب اختبارات ، بما في ذلك:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. قد يطلب طبيبك أشعة سينية على الصدر للبحث عن علامات الالتهاب الرئوي.
• اختبار الفيروس. قد يجمع طبيبك عينة من المخاط من طفلك لاختبار الفيروس المسبب لالتهاب القصيبات. ويتم ذلك باستخدام مسحة يتم إدخالها برفق في الأنف.
• اختبارات الدم. من حين لآخر ، يمكن استخدام اختبارات الدم للتحقق من عدد خلايا الدم البيضاء لطفلك. عادة ما تكون الزيادة في خلايا الدم البيضاء علامة على أن الجسم يقاوم العدوى. يمكن أن يحدد فحص الدم أيضًا ما إذا كان مستوى الأكسجين قد انخفض في مجرى دم طفلك.

قد يسألك طبيبك أيضًا عن علامات الجفاف ، خاصةً إذا كان طفلك يرفض الشرب أو أكل أو كان يتقيأ. تشمل علامات الجفاف العيون الغارقة وجفاف الفم والجلد والخمول وقلة التبول أو انعدامه.

العلاج

عادةً ما يستمر التهاب القصيبات لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن رعاية معظم الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات في المنزل من خلال الرعاية الداعمة. من المهم أن تكون متيقظًا للتغيرات في صعوبة التنفس ، مثل صعوبة التنفس ، أو عدم القدرة على الكلام أو البكاء بسبب صعوبة التنفس ، أو إصدار أصوات الشخير مع كل نفس.

لأن الفيروسات تسبب التهاب القصيبات ، والمضادات الحيوية - التي تُستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا - ليست فعالة ضدها. يمكن أن تحدث الالتهابات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن مع التهاب القصيبات ، وقد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا لتلك العدوى.

لم يتم العثور على الأدوية التي تفتح المسالك الهوائية (موسعات الشعب الهوائية) مفيدة بشكل روتيني وعادة لا يتم إعطاؤه لعلاج التهاب القصيبات. في الحالات الشديدة ، قد يختار طبيبك تجربة علاج ألبوتيرول البخاخ لمعرفة ما إذا كان مفيدًا.

لم يتم إثبات أن أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم والقصف على الصدر لتخفيف المخاط (العلاج الطبيعي للصدر) من العلاجات الفعالة لالتهاب القصيبات ولا ينصح به.

رعاية المستشفى

قد تحتاج نسبة صغيرة من الأطفال إلى رعاية في المستشفى لإدارة حالتهم. في المستشفى ، قد يتلقى الطفل الأكسجين المرطب للحفاظ على كمية كافية من الأكسجين في الدم ، وقد يتلقى سوائل من خلال الوريد (عن طريق الوريد) لمنع الجفاف. في الحالات الشديدة ، يمكن إدخال أنبوب في القصبة الهوائية لمساعدة الطفل على التنفس.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

على الرغم من أنه قد لا يكون من الممكن تقصير مدة مرض طفلك ، فقد تتمكن من جعل طفلك أكثر راحة. وإليك بعض النصائح التي يمكنك تجربتها:

• ترطيب الهواء. إذا كان الهواء في غرفة طفلك جافًا ، يمكن لمرطب الهواء البارد أو المرذاذ ترطيب الهواء والمساعدة في تخفيف الاحتقان والسعال. تأكد من الحفاظ على جهاز الترطيب نظيفًا لمنع نمو البكتيريا والعفن.
• حافظ على طفلك في وضع مستقيم. عادة ما يجعل الوقوف في وضع مستقيم التنفس أسهل.
• اجعل طفلك يشرب السوائل. للوقاية من الجفاف ، أعط طفلك الكثير من السوائل الصافية ليشربها ، مثل الماء أو العصير. قد يشرب طفلك ببطء أكثر من المعتاد ، بسبب الازدحام. قدم كميات قليلة من السوائل بشكل متكرر.
• جرِّب قطرات الأنف المالحة لتخفيف الاحتقان. يمكنك شراء هذه القطرات بدون وصفة طبية (OTC). إنها فعالة وآمنة وغير مهيجة ، حتى للأطفال. لاستخدامها ، ضع عدة قطرات في فتحة أنف واحدة ، ثم قم بشفط فتحة الأنف على الفور (لكن لا تدفع البصلة كثيرًا للداخل). كرر العملية في فتحة الأنف الأخرى.
• ضع في اعتبارك مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية. لعلاج الحمى أو الألم ، اسأل طبيبك عن إعطاء طفلك الرضيع أو الأطفال أدوية الحمى والألم مثل الأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) أو الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين ، وغيرهما) كبديل أكثر أمانًا للأسبرين . لا ينصح باستخدام الأسبرين للأطفال بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة. يجب ألا يتناول الأطفال والمراهقون الذين يتعافون من جدري الماء أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الأسبرين أبدًا ، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة راي.
• الحفاظ على بيئة خالية من التدخين. يمكن أن يؤدي الدخان إلى تفاقم أعراض التهابات الجهاز التنفسي. إذا كان أحد أفراد الأسرة يدخن ، فاطلب منه أو منها أن يدخن خارج المنزل وخارجه.

لا تستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، باستثناء الأدوية المخفضة للحمى والألم المسكنات ، لعلاج السعال ونزلات البرد لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. ضع في اعتبارك أيضًا تجنب استخدام هذه الأدوية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب طفلك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• أي أعراض يعاني منها طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي ، ومتى بدأت
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، مثل ما إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان أو لديه مشكلة في القلب أو الرئة
• الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

قد تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ماذا من المحتمل أن يسبب أعراض طفلي؟ هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• هل يحتاج طفلي إلى أي فحوصات؟
• ما المدة التي تستغرقها الأعراض عادةً؟
• هل عدوى طفلي معدية؟
• ما هو أفضل إجراء للعمل؟
• ما هي بدائل الطريقة الأساسية التي تقترحها؟
• هل يحتاج طفلي إلى دواء؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• ما الذي يمكنني فعله لأجعل طفلي يشعر بالتحسن؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح الطبيب أسئلة ، مثل:

• متى بدأ طفلك يعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت أعراض طفلك متوقفة أم مستمرة؟
• ما مدى شدة أعراض طفلك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراض طفلك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم أعراض طفلك ، إن وُجد؟

سيطرح طبيبك أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراض طفلك واحتياجاته. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.