داء البروسيلات

نظرة عامة

داء البروسيلات هو عدوى بكتيرية تنتقل من الحيوانات إلى البشر. الأكثر شيوعًا ، يصاب الأشخاص عن طريق تناول منتجات الألبان النيئة أو غير المبسترة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنتشر البكتيريا المسببة لداء البروسيلات عن طريق الهواء أو من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة.

قد تشمل علامات وأعراض داء البروسيلات الحمى وآلام المفاصل والتعب. يمكن علاج العدوى عادة بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، يستغرق العلاج عدة أسابيع إلى شهور ، ويمكن أن تتكرر العدوى.

يصيب داء الحمى المالطية مئات الآلاف من الأشخاص والحيوانات في جميع أنحاء العالم. تجنب منتجات الألبان النيئة واتخاذ الاحتياطات عند العمل مع الحيوانات أو في المختبر يمكن أن يساعد في الوقاية من الحمى المالطية.

الأعراض

قد تظهر أعراض داء البروسيلات في أي وقت من بضعة أيام إلى بضعة أشهر بعد إصابتك. تتشابه العلامات والأعراض مع أعراض الإنفلونزا وتشمل:

الحمى
قشعريرة
فقدان الشهية
التعرق
ضعف
الإرهاق
آلام المفاصل والعضلات والظهر
الصداع

أعراض الحمى المالطية قد تختفي لأسابيع أو شهور ثم تعود. يعاني بعض الأشخاص من داء البروسيلات المزمن ويعانون من الأعراض لسنوات ، حتى بعد العلاج. قد تشمل العلامات والأعراض طويلة المدى التعب والحمى المتكررة والتهاب المفاصل والتهاب القلب (التهاب الشغاف) والتهاب الفقار - وهو التهاب المفاصل الالتهابي الذي يؤثر على العمود الفقري والمفاصل المجاورة.

متى يجب زيارة الطبيب

قد يكون من الصعب التعرف على الحمى المالطية ، خاصة في المراحل المبكرة ، عندما تشبه في كثير من الأحيان حالات أخرى ، مثل الأنفلونزا. راجع طبيبك إذا كنت تعاني من ارتفاع سريع في الحمى أو آلام في العضلات أو ضعف غير عادي ولديك أي عوامل خطر للمرض أو إذا كنت تعاني من حمى مستمرة.

الأسباب

يصيب داء البروسيلات العديد من الحيوانات البرية والمنزلية ، بما في ذلك:

الماشية
الماعز
الأغنام
الخنازير والخنازير البرية
الكلاب ، وخاصة تلك المستخدمة في الصيد
الغزلان
الأيل
البيسون
Caribou
الموظ
الإبل

يؤثر نوع من داء البروسيلات أيضًا على فقمات الميناء وخنازير البحر وبعض الحيتان.

الأكثر شيوعًا الطرق التي تنتقل بها البكتيريا من الحيوانات إلى البشر هي:

تناول منتجات الألبان النيئة. يمكن أن تنتشر بكتيريا البروسيلا الموجودة في حليب الحيوانات المصابة إلى البشر في الحليب غير المبستر والآيس كريم والزبدة والجبن. يمكن أيضًا أن تنتقل البكتيريا في اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا للحيوانات المصابة.
استنشاق الهواء الملوث. تنتشر بكتيريا البروسيلا بسهولة في الهواء. يمكن للمزارعين والصيادين وفنيي المختبرات وعمال المسالخ استنشاق البكتيريا.
لمس الدم وسوائل أجسام الحيوانات المصابة. يمكن أن تدخل البكتيريا الموجودة في الدم أو السائل المنوي أو المشيمة للحيوان المصاب إلى مجرى الدم من خلال جرح أو جرح آخر. نظرًا لأن الاتصال الطبيعي بالحيوانات - اللمس أو التنظيف أو اللعب - لا يسبب العدوى ، نادرًا ما يُصاب الناس بداء البروسيلات من حيواناتهم الأليفة. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة تجنب التعامل مع الكلاب المعروف أنها مصابة بالمرض.

لا ينتشر داء البروسيلات عادةً من شخص لآخر ، ولكن في حالات قليلة ، النساء قد نقلوا المرض إلى أطفالهم أثناء الولادة أو من خلال لبن الأم. نادرًا ما ينتشر داء البروسيلات من خلال النشاط الجنسي أو من خلال الدم الملوث أو عمليات نقل نخاع العظم.

عوامل الخطر

في حين أن داء البروسيلات نادر في الولايات المتحدة ، إلا أنه أكثر شيوعًا في أجزاء أخرى من العالم ، خصوصًا:

جنوب أوروبا ، بما في ذلك البرتغال وإسبانيا وتركيا وإيطاليا واليونان وجنوب فرنسا
أوروبا الشرقية
المكسيك والجنوب وأمريكا الوسطى
آسيا
إفريقيا
منطقة البحر الكاريبي
الشرق الأوسط

الناس الذين يعيشون أو يسافرون في هذه المناطق هم أكثر عرضة لتناول جبن الماعز غير المبستر ، والذي يسمى أحيانًا جبن القرية.

المهن المعرضة لخطر أكبر

الأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات أو الذين يتعاملون مع الدم المصاب أكثر عرضة للإصابة بداء البروسيلات. تشمل الأمثلة:

الأطباء البيطريون
مزارعو الألبان
المزارعون
عمال المسالخ
الصيادون
علماء الأحياء الدقيقة

المضاعفات

يمكن أن يؤثر داء البروسيلات على أي جزء من الجسم تقريبًا ، بما في ذلك الجهاز التناسلي والكبد والقلب والجهاز العصبي المركزي. قد يسبب داء البروسيلات المزمن مضاعفات في عضو واحد فقط أو في جميع أنحاء الجسم. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف). هذا هو واحد من أخطر مضاعفات مرض البروسيلا. يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب الشغاف إلى إتلاف أو تدمير صمامات القلب وهو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بداء البروسيلات.
التهاب المفاصل. تتميز عدوى المفاصل بألم وتيبس وتورم في المفاصل ، وخاصة الركبتين والوركين والكاحلين والمعصمين والعمود الفقري. التهاب الفقار - التهاب المفاصل بين العظام (فقرات) العمود الفقري أو بين العمود الفقري والحوض - يمكن أن يكون من الصعب علاجه بشكل خاص وقد يسبب ضررًا دائمًا.
التهاب وعدوى الخصيتين (البربخ- التهاب الخصية). يمكن للبكتيريا المسببة لداء البروسيلات أن تصيب البربخ ، الأنبوب الملفوف الذي يربط الأسهر والخصية. ومن هناك قد تنتشر العدوى إلى الخصية نفسها مسببة تورمًا وألمًا قد يكون شديدًا.
التهاب وعدوى في الطحال والكبد. يمكن أن يؤثر داء البروسيلات أيضًا على الطحال والكبد ، مما يؤدي إلى تضخمهما عن حجمهما الطبيعي.
التهابات الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه الأمراض التي قد تهدد الحياة مثل التهاب السحايا ، والتهاب الأغشية المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي ، والتهاب الدماغ ، والتهاب الدماغ نفسه.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بداء البروسيلات ، اتخذ هذه الاحتياطات:

تجنب منتجات الألبان غير المبسترة. في السنوات الأخيرة في الولايات المتحدة ، تم ربط حالات قليلة من داء البروسيلات بمنتجات الألبان الخام من القطعان المحلية. ومع ذلك ، من الأفضل تجنب الحليب غير المبستر والجبن والآيس كريم ، بغض النظر عن مصدرها. إذا كنت مسافرًا إلى بلدان أخرى ، فتجنب جميع منتجات الألبان النيئة.
طهي اللحوم جيدًا. قم بطهي كل اللحوم حتى تصل إلى درجة حرارة داخلية من 145 إلى 165 فهرنهايت (63 إلى 74 درجة مئوية). عند تناول الطعام في مطعم ، اطلب اللحم البقري ولحم الخنزير على الأقل متوسط جيد. من غير المحتمل أن تحتوي اللحوم المحلية في الولايات المتحدة على بكتيريا البروسيلا ، لكن الطهي السليم يدمر البكتيريا الضارة الأخرى مثل السالمونيلا والإشريكية القولونية. عند السفر إلى الخارج ، تجنب شراء اللحوم من الباعة الجائلين ، واطلب طهي جميع اللحوم حتى تنضج جيدًا.
ارتداء القفازات. إذا كنت طبيبًا بيطريًا أو مزارعًا أو صيادًا أو عاملاً في مسلخ ، فارتدِ قفازات مطاطية عند التعامل مع الحيوانات المريضة أو النافقة أو الأنسجة الحيوانية أو عند مساعدة حيوان يلد.
اتخذ احتياطات السلامة في أماكن العمل عالية الخطورة. إذا كنت تعمل في مختبر ، فتعامل مع جميع العينات في ظل ظروف السلامة الحيوية المناسبة. يجب أن تتبع المسالخ أيضًا تدابير وقائية ، مثل فصل أرضية القتل عن مناطق المعالجة الأخرى واستخدام الملابس الواقية.
تطعيم الحيوانات الأليفة. في الولايات المتحدة ، أدى برنامج التطعيم القوي إلى القضاء على مرض البروسيلا تقريبًا في قطعان الماشية. لأن لقاح داء البروسيلات حي ، فإنه يمكن أن يسبب المرض للإنسان. يجب علاج أي شخص لديه إبرة إبرة عرضية أثناء تطعيم حيوان.

المحتوى:

التشخيص

عادة ما يؤكد الأطباء تشخيص داء البروسيلات عن طريق اختبار الدم أو نخاع العظام لبكتيريا البروسيلا أو عن طريق اختبار الدم بحثًا عن الأجسام المضادة للبكتيريا. للمساعدة في اكتشاف مضاعفات داء البروسيلات ، قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية ، بما في ذلك:

الأشعة السينية. يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن التغيرات في العظام والمفاصل.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تساعد اختبارات التصوير هذه في تحديد الالتهاب أو الخراجات في الدماغ أو الأنسجة الأخرى.
مزرعة السائل النخاعي. يفحص هذا عينة صغيرة من السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي بحثًا عن عدوى مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
تخطيط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صور لقلبك للتحقق من علامات العدوى أو التلف الذي يلحق بقلبك.

العلاج

يهدف علاج داء البروسيلات إلى تخفيف الأعراض ، منع انتكاس المرض وتجنب المضاعفات. ستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة ستة أسابيع على الأقل ، وقد لا تختفي الأعراض تمامًا لعدة أشهر. قد يعود المرض أيضًا ويصبح مزمنًا.

التحضير لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بداء البروسيلات ، فمن المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب عام . قد تتم إحالتك إلى أخصائي أمراض معدية.

يعتمد تشخيص داء البروسيلات على فهم ما إذا كنت قد تعرضت للبكتيريا المسببة للمرض وكيف ومتى. يمكنك مساعدة طبيبك من خلال الاستعداد بأكبر قدر ممكن من المعلومات.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في كتابة قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
هل تناولت أيًا منها منتجات الألبان الخام (غير المبسترة) ، مثل الحليب أو جبن الماعز؟
هل تتضمن وظيفتك الاتصال بالحيوانات أو الأنسجة الحيوانية؟
هل سافرت إلى دول أخرى غير الولايات المتحدة خلال العام الماضي؟
هل تعمل في معمل توجد به كائنات معدية؟
هل ذهبت للصيد مؤخرًا؟