متلازمة بروجادا

نظرة عامة

تعد متلازمة بروجادا (brew-GAH-dah) اضطرابًا نادرًا في نظم القلب ، ولكنه قد يهدد الحياة ويكون وراثيًا في بعض الأحيان.

يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة بروغادا من زيادة خطر الإصابة باضطراب في نظم القلب بدءًا من الغرف السفلية للقلب (البطينين).

تشمل علاجات متلازمة بروجادا تدابير وقائية مثل تجنب الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم الحالة وتقليل الحمى. عند الضرورة ، قد يشمل العلاج أيضًا جهازًا طبيًا يسمى جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع.

الأعراض

لا يعرف الكثير من الأشخاص المصابين بمتلازمة بروجادا أنهم مصابون بهذه الحالة. غالبًا لا تسبب متلازمة بروجادا أي أعراض ملحوظة.

تشمل العلامات والأعراض التي قد ترتبط بمتلازمة بروجادا:

• الدوخة
• الإغماء
• اللهاث وصعوبة التنفس ، خاصة في الليل
• عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان
• سرعة ضربات القلب وفوضى للغاية
• النوبات

العلامة الرئيسية لمتلازمة بروجادا هي نتيجة غير طبيعية في مخطط كهربية القلب (ECG) ، وهو اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب.

متى يجب زيارة الطبيب

تتشابه علامات متلازمة بروجادا وأعراضها مع بعض مشكلات نظم القلب الأخرى. من المهم أن ترى طبيبك لمعرفة ما إذا كانت متلازمة بروجادا أو مشكلة أخرى في نظم القلب هي سبب الأعراض. ​​

إذا فقدت الوعي وتعتقد أنه قد يكون بسبب مرض في القلب ، فاطلب العناية الطبية الطارئة.

إذا تم تشخيص إصابة والدك أو أختك أو طفلك بمتلازمة بروجادا ، فقد ترغب في سؤال طبيبك عما إذا كان يجب عليك إجراء اختبار لمعرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة بروجادا.

الأسباب

متلازمة بروجادا هي اضطراب ضربات القلب. يتم تشغيل كل نبضة من ضربات قلبك بواسطة نبضة كهربائية تولدها خلايا خاصة في الحجرة العلوية اليمنى لقلبك. تقوم المسام الصغيرة ، المسماة القنوات ، الموجودة في كل من هذه الخلايا بتوجيه هذا النشاط الكهربائي ، مما يجعل قلبك ينبض.

في متلازمة بروجادا ، يتسبب خلل في هذه القنوات في أن ينبض قلبك بسرعة غير طبيعية ، مما يؤدي إلى قلب خطير الإيقاع (الرجفان البطيني).

نتيجة لذلك ، لا يضخ قلبك ما يكفي من الدم إلى باقي أجزاء الجسم. يمكنك الإغماء إذا استمر الإيقاع غير الطبيعي لفترة قصيرة. يمكن أن تحدث الوفاة القلبية المفاجئة إذا لم تتوقف ضربات القلب غير الطبيعية.

قد تحدث متلازمة بروجادا بسبب:

• خلل بنيوي في قلبك ، والذي قد يكون صعبًا اكتشاف
• خلل في المواد الكيميائية التي تساعد في إرسال إشارات كهربائية عبر الجسم (الشوارد)
• استخدام بعض الأدوية الموصوفة أو الكوكايين

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بمتلازمة بروجادا ما يلي:

• التاريخ العائلي للإصابة بمتلازمة بروجادا. غالبًا ما تنتقل هذه الحالة من خلال العائلات (موروثة). إذا كان أفراد الأسرة الآخرون مصابين بمتلازمة بروجادا ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بها أيضًا.
• كونك ذكرًا. يتم تشخيص الرجال بمتلازمة بروجادا أكثر من النساء.
• العرق. تحدث متلازمة بروجادا بشكل متكرر لدى الآسيويين أكثر من الأجناس الأخرى.
• الحمى. لا تسبب الحمى متلازمة بروجادا ، لكنها يمكن أن تهيج القلب وتسبب الإغماء أو السكتة القلبية المفاجئة لدى شخص مصاب بمتلازمة بروجادا ، وخاصة عند الأطفال.

المضاعفات

تتطلب مضاعفات متلازمة بروجادا رعاية طبية طارئة. وهي تشمل:

• السكتة القلبية المفاجئة. إذا لم يتم علاجه على الفور ، فإن هذا الفقد المفاجئ لوظيفة القلب والتنفس والوعي ، والذي يحدث غالبًا أثناء النوم ، يكون قاتلاً. مع الرعاية الطبية المناسبة والسريعة ، يمكن البقاء على قيد الحياة.
• الإغماء. إذا كنت مصابًا بمتلازمة بروجادا وأغمي عليك ، فعليك الحصول على رعاية طبية طارئة.

الوقاية

إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمتلازمة بروجادا ، فيمكن إجراء الاختبارات الجينية لتحديد ما إذا كان لديك هذه الحالة أو معرضة لخطر الإصابة بها.

المحتوى:

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص متلازمة بروجادا عند البالغين وأحيانًا عند المراهقين. نادرًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال الصغار لأن الأعراض غالبًا لا يتم ملاحظتها.

لتشخيص متلازمة بروجادا ، سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا ويستمع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. تُجرى الاختبارات للتحقق من ضربات قلبك وتشخيص متلازمة بروجادا أو تأكيدها.

مخطط كهربية القلب (ECG) مع أو بدون دواء. مخطط كهربية القلب (ECG) هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في قلبك. أثناء تخطيط كهربية القلب ، يتم توصيل أجهزة استشعار (أقطاب كهربائية) بصدرك وأحيانًا بأطرافك. يمكن أن يساعد الاختبار طبيبك في اكتشاف المشاكل المتعلقة بنظم قلبك وبنيته.

إذا كانت ضربات قلبك طبيعية أثناء الاختبار ، فقد يطلب طبيبك جهاز تخطيط القلب المحمول الذي ترتديه أثناء أنشطتك اليومية لمدة يوم كامل ليلا ونهارا. يسمى هذا النوع من الاختبارات جهاز هولتر الذي يعمل على مدار 24 ساعة.

إذا كانت لديك أعراض متلازمة بروجادا ، ولكن كان اختبار تخطيط القلب الأولي واختبار هولتر لمدة 24 ساعة طبيعيين ، فقد يعطيك طبيبك الأدوية من خلال الوريد الذي قد يؤدي إلى ضربات قلب غير طبيعية.

<لي> مخطط صدى القلب. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صور لقلبك. لا يمكن لهذا الاختبار تشخيص متلازمة بروجادا من تلقاء نفسه ، ولكنه يمكن أن يساعد طبيبك على استبعاد أي مشاكل هيكلية في قلبك.

اختبار الفيزيولوجيا الكهربية. إذا أظهر مخطط كهربية القلب علامات متلازمة بروجادا ، أو إذا كنت تعاني من أعراض مثل السكتة القلبية المفاجئة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الفيزيولوجيا الكهربية لمعرفة مدى سهولة دخول القلب في إيقاع بروجادا غير الطبيعي.

في اختبار الفيزيولوجيا الكهربية ، يتم تمرير قسطرة عبر وريد في الفخذ إلى قلبك. يتم تمرير الأقطاب الكهربائية عبر القسطرة إلى نقاط مختلفة في قلبك لتحديد أي ضربات قلب غير منتظمة. لا تصدم الأقطاب الكهربائية قلبك - إنها تكتشف فقط الإشارات الكهربائية التي تمر عبر قلبك.

العلاج

يعتمد علاج متلازمة بروجادا على خطر إصابتك بحالة خطيرة غير طبيعية نبضات القلب.

تعتبر في خطر كبير إذا كان لديك:

• تاريخ شخصي من مشاكل خطيرة في نظم القلب
• نوبات إغماء
• نجت من السكتة القلبية المفاجئة

إذا لم تكن تعاني من أي أعراض ، فقد لا تحتاج إلى أي علاج محدد لأنه من المحتمل أن تكون مخاطرك منخفضة. ومع ذلك ، سيوصي طبيبك بالخطوات التالية لتقليل فرص الإصابة بنظم غير طبيعي في القلب.

• عالج الحمى بقوة. تعتبر الحمى سببًا معروفًا لضربات القلب غير الطبيعية لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة بروغادا ، لذا استخدم الأدوية الخافضة للحمى عند ظهور أول علامة على الإصابة بالحمى.
• تجنب الأدوية التي قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تزيد العديد من الأدوية من خطر عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك بعض أدوية القلب ومضادات الاكتئاب. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول أيضًا إلى زيادة خطر إصابتك. أخبر طبيبك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم شراؤها بدون وصفة طبية.
تجنب ممارسة الرياضات التنافسية. إذا كنت معرضًا لخطر كبير من عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة ، فقد يخبرك طبيبك بعدم ممارسة الرياضات التنافسية.

الجراحة أو الإجراءات الأخرى

إذا كنت ' إذا كنت مصابًا بسكتة قلبية أو نوبة إغماء مقلقة ، فإن العلاج الرئيسي هو زرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD).

• مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD). يتم وضع هذا الجهاز الصغير الذي يعمل بالبطارية في صدرك لمراقبة نظم قلبك باستمرار وتوصيل صدمات كهربائية عند الحاجة للتحكم في ضربات القلب غير الطبيعية. يتطلب وضع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عادةً المبيت في المستشفى. قد تسبب أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة صدمات غير ضرورية عندما لا تكون هناك حاجة إليها ، لذلك من المهم مناقشة الفوائد والمخاطر مع طبيبك.
• العلاج بالعقاقير. في بعض الأحيان ، تستخدم الأدوية مثل الكينيدين لمنع ضربات القلب التي يحتمل أن تكون خطرة. يمكن إعطاء هذا الدواء مع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
• اجتثاث القسطرة. إذا لم يتحكم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بشكل فعال وآمن في أعراض متلازمة بروجادا ، فقد يكون إجراء يسمى الاستئصال باستخدام القسطرة بالترددات الراديوية أحد الخيارات. يتم إدخال أنبوب طويل ومرن (قسطرة) من خلال وعاء دموي ويتم تمريره إلى قلبك. توفر القسطرة طاقة عالية تؤدي إلى ندبات أو تدمير أنسجة القلب المسؤولة عن إيقاع القلب غير الطبيعي.

إذا كنت مصابًا بمتلازمة بروجادا ، فمن المهم تحديد مواعيد زيارات منتظمة مع طبيبك للتأكد من أنك " إعادة إدارة حالة قلبك بشكل صحيح. يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة طبيبك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تغيير علاجك وقد تساعد في اكتشاف أي مشاكل جديدة مبكرًا.

التأقلم والدعم

قد يكون اكتشاف إصابتك بمتلازمة بروجادا أمرًا صعبًا. قد تقلق بشأن ما إذا كان علاجك سينجح أو إذا كان أفراد الأسرة الآخرون معرضين للخطر.

يعد اللجوء إلى الأصدقاء والعائلة للحصول على الدعم أمرًا ضروريًا ، ولكن إذا وجدت أنك بحاجة إلى مزيد من المساعدة ، فتحدث إلى طبيبك بشأن الانضمام إلى مجموعة دعم. قد تجد أن التحدث عن مخاوفك مع الآخرين الذين يعانون من نفس الصعوبات يمكن أن يساعدك.

الاستعداد لموعدك

إذا كان طبيبك يعتقد أنك مصاب بمتلازمة بروجادا ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى عدة مواعيد لتأكيد التشخيص ومعرفة مدى خطورة حالتك. يجب أن يعطيك طبيبك تعليمات قبل كل زيارة حول كيفية الاستعداد للمواعيد الأخرى.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ، ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا. على سبيل المثال ، إذا كنت ستخضع لاختبار لفحص النشاط الكهربائي لقلبك (اختبار الفيزيولوجيا الكهربية) ، فاسأل طبيبك عن المدة التي تحتاجها للصيام قبل الاختبار.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي معلومات قد لا تبدو ذات صلة بمتلازمة بروجادا.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، وخاصة أي تاريخ عائلي للموت المفاجئ أو السكتة القلبية أو أمراض القلب ، وأي تاريخ شخصي للإغماء أو اضطراب نظم القلب. li>
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة لمتلازمة بروجادا ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالية لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما أنواع العلاجات المتوفرة لمتلازمة بروجادا؟ ما الذي تنصحني به؟
• ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
• كم مرة أحتاج إلى زيارات متابعة لمراقبة حالتي؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟
• هل يجب فحص عائلتي؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ماذا تتوقعها من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• هل لديك تاريخ عائلي من متلازمة بروجادا أو نظم قلب آخر
• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• كم مرة ظهرت عليك الأعراض ، مثل الإغماء؟