مرض بورغر

نظرة عامة

مرض بورغر هو مرض نادر يصيب الشرايين والأوردة في الذراعين والساقين. في مرض بورغر - ويسمى أيضًا التهاب الأوعية الدموية المسد - تلتهب الأوعية الدموية وتنتفخ ويمكن أن تنسد بجلطات دموية (الجلطة).

يؤدي هذا في النهاية إلى إتلاف أو تدمير أنسجة الجلد وقد يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا. يظهر داء بورغر عادةً في يديك وقدميك أولاً وقد يؤثر في النهاية على مناطق أكبر من ذراعيك وساقيك.

تقريبًا كل شخص مصاب بمرض بورغر يدخن السجائر أو يستخدم أشكالًا أخرى من التبغ ، مثل مضغ التبغ. يعتبر الإقلاع عن التدخين بجميع أشكاله هو الطريقة الوحيدة لوقف مرض بورغر. بالنسبة لأولئك الذين لا يقلعون عن التدخين ، يكون بتر أحد الأطراف أو جزء منها ضروريًا في بعض الأحيان.

الأعراض

تشمل أعراض مرض بورغر:

• وخز أو تنميل في اليدين أو القدمين.
• اليدين أو القدمين شاحبة أو حمراء أو زرقاء اللون.
• ألم قد يأتي ويختفي في ساقيك وقدميك أو في ذراعيك و اليدين. قد يحدث هذا الألم عند استخدام يديك أو قدميك ويخف عندما تتوقف عن هذا النشاط (العرج) ، أو عندما تكون في حالة راحة.
• التهاب على طول الوريد تحت سطح الجلد مباشرة (بسبب تجلط الدم في الوريد).
• أصابع اليدين والقدمين تتحول إلى شاحب عند التعرض للبرد (ظاهرة رينود).
• قروح مفتوحة مؤلمة على أصابع اليدين والقدمين.

موعد زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون لديك علامات أو أعراض مرض بورغر.

الأسباب

السبب الدقيق لمرض بورغر غير معروف. بينما يلعب تعاطي التبغ دورًا واضحًا في تطور مرض بورغر ، إلا أنه ليس من الواضح كيف يفعل ذلك. يُعتقد أن المواد الكيميائية الموجودة في التبغ قد تهيج بطانة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تضخمها.

يعتقد الخبراء أن بعض الأشخاص قد يكون لديهم استعداد وراثي للمرض. من الممكن أيضًا أن يكون سبب المرض هو استجابة المناعة الذاتية التي يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة.

عوامل الخطر

استخدام التبغ

تدخين السجائر يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض بورغر. ولكن يمكن أن يصيب مرض بورغر الأشخاص الذين يستخدمون أي شكل من أشكال التبغ ، بما في ذلك السيجار ومضغ التبغ.

الأشخاص الذين يدخنون السجائر الملفوفة يدويًا باستخدام التبغ الخام وأولئك الذين يدخنون أكثر من علبة ونصف سجائر. اليوم قد يكون أكثر خطورة للإصابة بمرض بورغر. معدلات الإصابة بمرض بورغر هي الأعلى في مناطق البحر الأبيض المتوسط ​​والشرق الأوسط وآسيا حيث يشيع التدخين بكثرة.

أمراض اللثة المزمنة

كانت الإصابة طويلة الأمد في اللثة يرتبط بتطور مرض بورغر ، على الرغم من أن سبب هذا الارتباط لم يتضح بعد.

الجنس

يعد مرض بورغر أكثر شيوعًا بين الذكور منه لدى الإناث. ومع ذلك ، قد يكون هذا الاختلاف مرتبطًا بمعدلات أعلى للتدخين عند الرجال.

العمر

غالبًا ما يظهر المرض لأول مرة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.

المضاعفات

إذا تفاقم مرض بورغر ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى ذراعيك وساقيك. هذا بسبب الانسدادات التي تجعل من الصعب على الدم الوصول إلى أطراف أصابع اليدين والقدمين. الأنسجة التي لا تتلقى الدم لا تحصل على الأكسجين والعناصر الغذائية التي تحتاجها للبقاء على قيد الحياة.

يمكن أن يتسبب ذلك في موت الجلد والأنسجة الموجودة في أطراف أصابع اليدين والقدمين (الغرغرينا). تشمل علامات وأعراض الغرغرينا الجلد الأسود أو الأزرق ، وفقدان الإحساس في الإصبع المصاب أو إصبع القدم ، ورائحة كريهة من المنطقة المصابة. الغرغرينا حالة خطيرة تتطلب عادةً بتر الإصبع المصاب أو إصبع القدم المصاب.

الوقاية

الإقلاع عن استخدام التبغ بأي شكل من الأشكال

تقريبًا كل شخص مصاب بمرض بورغر استخدم التبغ بشكل ما ، وأبرزه السجائر. للوقاية من مرض بورغر ، من المهم عدم استخدام التبغ.

قد يكون الإقلاع عن التدخين صعبًا. إذا كنت مثل معظم الأشخاص الذين يدخنون ، فمن المحتمل أنك حاولت الإقلاع عن التدخين في الماضي. لم يفت الأوان بعد للمحاولة مرة أخرى. تحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على الإقلاع.

المحتوى:

التشخيص

بينما لا يمكن لأي اختبارات تأكيد ما إذا كان لديك مرض بورغر ، من المرجح أن يطلب طبيبك إجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى الأكثر شيوعًا أو تأكيد الاشتباه في مرض بورغر بسبب العلامات والأعراض. قد تشمل الاختبارات:

اختبارات الدم

يمكن أن تستبعد اختبارات الدم للبحث عن مواد معينة الحالات الأخرى التي قد تسبب علامات وأعراضًا مشابهة. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد أمراض المناعة الذاتية مثل تصلب الجلد أو الذئبة واضطرابات تخثر الدم والسكري.

اختبار ألن

قد يجري طبيبك اختبارًا بسيطًا يسمى اختبار Allen للتحقق من تدفق الدم عبر الشرايين التي تحمل الدم إلى يديك. في اختبار Allen ، تقوم بقبضة ضيقة ، والتي تجبر الدم من يدك. يضغط طبيبك على الشرايين في كل جانب من معصمك لإبطاء تدفق الدم مرة أخرى إلى يدك ، مما يجعل يدك تفقد لونها الطبيعي.

بعد ذلك ، تفتح يدك ويخفف طبيبك من الضغط على شريان واحد ثم الآخر. مدى سرعة عودة اللون إلى يدك قد يعطي مؤشرًا عامًا عن صحة الشرايين. قد يشير تدفق الدم البطيء إلى يدك إلى وجود مشكلة ، مثل مرض بورغر.

تصوير الأوعية الدموية

يساعد تصوير الأوعية الدموية في رؤية حالة الشرايين. يمكن إجراء تصوير الأوعية الدموية بدون تدخل جراحي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

أو يمكن إجراؤه عن طريق إدخال قسطرة في الشريان. خلال هذا الإجراء ، يتم حقن صبغة خاصة في الشريان ، وبعد ذلك تخضع لسلسلة من الأشعة السينية السريعة. تساعد الصبغة في تسهيل رؤية أي انسداد في الشرايين على الصور.

قد يطلب طبيبك صورًا وعائية لكل من ذراعيك وساقيك - حتى إذا لم تكن لديك علامات وأعراض مرض بورغر في جميع أطرافك. يؤثر مرض بورغر دائمًا على أكثر من طرف واحد ، لذلك على الرغم من عدم ظهور علامات وأعراض في أطرافك الأخرى ، فقد يكتشف هذا الاختبار العلامات المبكرة لتلف الأوعية الدموية.

العلاج

الإقلاع عن التدخين

على الرغم من عدم وجود علاج يمكن أن يعالج مرض بورغر ، إلا أن الطريقة الأكثر فعالية لمنع تفاقم المرض هي الإقلاع عن استخدام جميع منتجات التبغ. حتى تدخين القليل من السجائر في اليوم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.

يمكن لطبيبك أن ينصحك ويوصي بالأدوية لمساعدتك في الإقلاع عن التدخين ووقف التورم في الأوعية الدموية. ستحتاج إلى تجنب المنتجات البديلة للنيكوتين لأنها توفر النيكوتين الذي ينشط مرض بورغر. هناك منتجات خالية من النيكوتين يمكنك استخدامها.

خيار آخر هو برنامج الإقلاع عن التدخين السكني. في هذه البرامج ، تقيم في مرفق علاج ، وأحيانًا مستشفى ، لعدد محدد من الأيام أو الأسابيع. خلال ذلك الوقت ، تشارك في جلسات استشارية يومية وأنشطة أخرى لمساعدتك في التعامل مع الرغبة الشديدة في تدخين السجائر ومساعدتك على تعلم العيش بدون تدخين.

علاجات أخرى

علاجات أخرى توجد طرق لعلاج مرض بورغر ، ولكنها أقل فعالية من الإقلاع عن التدخين. تشمل الخيارات:

• أدوية لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم أو إذابة جلطات الدم
• الضغط المتقطع للذراعين والساقين لزيادة تدفق الدم إلى الأطراف
• تحفيز الحبل الشوكي
• البتر ، في حالة حدوث عدوى أو غرغرينا

علاجات مستقبلية محتملة

• جراحة الأعصاب. جراحة لقطع الأعصاب في المنطقة المصابة (استئصال الودي الجراحي) للسيطرة على الألم وزيادة تدفق الدم ، على الرغم من أن هذا الإجراء مثير للجدل والنتائج طويلة المدى لم تتم دراستها جيدًا
• نمو أوعية دموية جديدة. أدوية لتحفيز نمو الأوعية الدموية الجديدة (تكوين الأوعية العلاجية) ، وهي طريقة تعتبر تجريبية
• بوسنتان (تراكلير). تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الرئتين. أدى الدواء إلى تحسين تدفق الدم في دراسات صغيرة للأشخاص المصابين بمرض بورغر.
• إجراء الأوعية الدموية. قد تتمكن القسطرة الرفيعة التي يتم إدخالها في الأوعية الدموية من فتح الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء - الذي يسمى العلاج داخل الأوعية الدموية - لا يستخدم على نطاق واسع لأنه لم يكن ناجحًا للغاية في الماضي. قد تساعد التقنيات الحديثة في تحسين نجاح هذا الإجراء في المستقبل.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك للمساعدة تحسين الأعراض ، مثل:

• ممارسة الرياضة. يمكن لممارسة النشاط البدني المنتظم أن يفيدك بعدة طرق ، بما في ذلك المساعدة في تخفيف بعض آلام مرض بورغر. حاول الحصول على 30 دقيقة على الأقل من التمارين الهوائية المعتدلة ، مثل المشي أو ركوب الدراجات ، معظم أيام الأسبوع.
• العناية بالبشرة. اعتن بأصابعك وأصابع قدمك إذا كنت مصابًا بمرض بورغر. افحص جلد ذراعيك وساقيك يوميًا بحثًا عن الجروح والخدوش ، مع الأخذ في الاعتبار أنك إذا فقدت الإحساس بإصبعك أو إصبعك ، فقد لا تشعر ، على سبيل المثال ، بجرح عند حدوثه. حافظ على حماية أصابع اليدين والقدمين وتجنب تعريضها للبرد.

• الوقاية من العدوى. انخفاض تدفق الدم إلى أطرافك يعني أن جسمك لا يستطيع مقاومة العدوى بسهولة. يمكن أن تتحول الجروح والخدوش الصغيرة بسهولة إلى إصابات خطيرة.

  نظف أي جرح بالصابون والماء وضع مرهم مضاد حيوي وقم بتغطيته بضمادة نظيفة. راقب أي جروح أو خدوش للتأكد من شفاءها. إذا ساءت أو شفيت ببطء ، راجع طبيبك على الفور.

• العناية باللثة. قم بزيارة طبيب أسنانك بانتظام للحفاظ على صحة اللثة والأسنان وتجنب أمراض اللثة ، والتي ترتبط بشكلها المزمن بمرض بورغر.
• تجنب دخان الآخرين. بالإضافة إلى عدم تدخين نفسك ، من المهم أيضًا تجنب التدخين السلبي.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب الأسرة. مقدم الرعاية ، الذي قد يحيلك في النهاية إلى شخص متخصص في أمراض الأوعية الدموية (أخصائي الأوعية الدموية).

ما يمكنك القيام به

لتحقيق أقصى استفادة من موعدك ، كن مستعدًا معلومات وأسئلة لطبيبك.

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك ما إذا كنت قد دخنت من قبل ، وعدد العبوات في اليوم ، أو إذا تعرضت لصدمة في يديك أو قدميك ، مثل استخدام آلات ثقب الصخور أو غيرها من أدوات الاهتزاز.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، بالإضافة إلى الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة ، وما هي الخيارات العلاجية التي تنصحني بها؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الشروط معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد أي كتيبات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل تعاني من الأعراض طوال الوقت؟ ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ماذا يبدو ، إن وجد ، هل تفاقم الأعراض؟
• هل تستخدم التبغ الآن بأي شكل من الأشكال أم سبق لك استخدامه؟
• هل يتغير لون أصابعك استجابة للبرد؟
• هل تعرضت لصدمة متكررة في المنطقة المصابة من الأدوات؟