الشره المرضي العصبي

نظرة عامة

الشره المرضي العصبي ، المعروف باسم الشره المرضي ، هو اضطراب أكل خطير يهدد الحياة. قد ينهمك الأشخاص المصابون بالشره المرضي سرًا - تناول كميات كبيرة من الطعام مع فقدان السيطرة على الأكل - ثم التطهير ، في محاولة للتخلص من السعرات الحرارية الزائدة بطريقة غير صحية.

للتخلص من السعرات الحرارية ومنع زيادة الوزن ، قد يستخدم الأشخاص المصابون بالشره المرضي طرقًا مختلفة. على سبيل المثال ، قد تحرض نفسك بانتظام على التقيؤ أو إساءة استخدام الملينات ، أو مكملات إنقاص الوزن ، أو مدرات البول أو الحقن الشرجية بعد الأكل بنهم. أو يمكنك استخدام طرق أخرى للتخلص من السعرات الحرارية ومنع زيادة الوزن ، مثل الصيام أو اتباع نظام غذائي صارم أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط.

إذا كنت مصابًا بالشره المرضي ، فمن المحتمل أنك منشغل بوزنك وشكل جسمك. قد تحكم على نفسك بشدة وبقسوة بسبب عيوبك التي تراها بنفسك. نظرًا لأنه مرتبط بالصورة الذاتية - وليس فقط بالطعام - فقد يكون من الصعب التغلب على الشره المرضي. لكن العلاج الفعال يمكن أن يساعدك على الشعور بالراحة تجاه نفسك ، واعتماد أنماط أكل صحية وعكس المضاعفات الخطيرة.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض الشره المرضي ما يلي:

• الانشغال بشكل جسمك ووزنك
• العيش في خوف من اكتساب الوزن
• نوبات متكررة من تناول كميات كبيرة بشكل غير طبيعي من الطعام في جلسة واحدة
• الشعور فقدان السيطرة أثناء النهم - كأنك لا تستطيع التوقف عن الأكل أو لا تستطيع التحكم فيما تأكله
• إجبار نفسك على التقيؤ أو ممارسة الكثير من التمارين لمنع زيادة الوزن بعد النهم
• استخدام الملينات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية بعد تناول الطعام عندما لا تكون هناك حاجة إليها
• الصيام أو تقييد السعرات الحرارية أو تجنب بعض الأطعمة بين نوبات النهم
• استخدام المكملات الغذائية أو المنتجات العشبية بشكل مفرط لفقدان الوزن

يتم تحديد شدة الشره المرضي من خلال عدد المرات التي يتم فيها التطهير في الأسبوع ، وعادة st مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من أي أعراض للشره المرضي ، فاطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤثر الشره المرضي بشدة على صحتك.

تحدث إلى مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية حول أعراض الشره المرضي ومشاعرك. إذا كنت مترددًا في طلب العلاج ، فثق في شخص ما بشأن ما تمر به ، سواء كان صديقًا أو شخصًا محبوبًا أو مدرسًا أو قائدًا دينيًا أو شخصًا آخر تثق به. يمكنه أو يمكنها مساعدتك في اتخاذ الخطوات الأولى للحصول على علاج ناجح للشره المرضي.

مساعدة أحد أفراد أسرتك في حالة ظهور أعراض الشره المرضي

إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد أسرتك يعاني من أعراض الشره المرضي ، مناقشة مفتوحة وصادقة حول مخاوفك. لا يمكنك إجبار شخص ما على طلب الرعاية المهنية ، ولكن يمكنك تقديم التشجيع والدعم. يمكنك أيضًا المساعدة في العثور على طبيب مؤهل أو متخصص في الصحة العقلية ، وتحديد موعد ، وحتى عرض المتابعة.

نظرًا لأن معظم المصابين بالشره المرضي عادة ما يكون وزنهم طبيعيًا أو يعانون من زيادة الوزن قليلاً ، فقد لا يكون من الواضح للآخرين أن هناك شيئًا ما خطأ. تشمل العلامات الحمراء التي قد يلاحظها الأصدقاء والعائلة ما يلي:

• القلق أو الشكوى باستمرار من السمنة
• الحصول على صورة مشوهة وسلبية للغاية للجسم
• بشكل متكرر تناول كميات كبيرة غير معتادة من الطعام في جلسة واحدة ، وخاصة الأطعمة التي يتجنبها الشخص عادة
• اتباع نظام غذائي صارم أو الصيام بعد الأكل بنهم
• عدم الرغبة في تناول الطعام في الأماكن العامة أو أمام الآخرين
• الذهاب إلى الحمام مباشرة بعد تناول الطعام أو أثناء الوجبات أو لفترات طويلة من الوقت
• ممارسة الرياضة كثيرًا
• وجود تقرحات أو ندوب أو مسامير على مفاصل الأصابع أو اليدين
• تضرر الأسنان واللثة
• تغيير الوزن
• تورم اليدين والقدمين
• تورم الوجه والخد من تضخم الغدد

أسباب

السبب الدقيق للشره المرضي غير معروف. يمكن أن تلعب العديد من العوامل دورًا في تطور اضطرابات الأكل ، بما في ذلك الوراثة ، وعلم الأحياء ، والصحة العاطفية ، والتوقعات المجتمعية ، وغيرها من القضايا.

عوامل الخطر

الفتيات والنساء أكثر عرضة للإصابة لديهم الشره المرضي من الأولاد والرجال. غالبًا ما يبدأ الشره المرضي في أواخر سن المراهقة أو بداية البلوغ.

قد تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالشره المرضي ما يلي:

• علم الأحياء. قد يكون الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى (أشقاء أو آباء أو أطفال) يعانون من اضطرابات الأكل أكثر عرضة للإصابة باضطراب الأكل ، مما يشير إلى وجود ارتباط وراثي محتمل. قد تؤدي زيادة الوزن عند الأطفال أو المراهقين إلى زيادة المخاطر.
• المشكلات النفسية والعاطفية. ترتبط المشكلات النفسية والعاطفية ، مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق أو اضطرابات تعاطي المخدرات ارتباطًا وثيقًا باضطرابات الأكل. قد يشعر الأشخاص المصابون بالشره المرضي بالسلبية تجاه أنفسهم. في بعض الحالات ، قد تكون الأحداث المؤلمة والضغوط البيئية من العوامل المساهمة.
• اتباع نظام غذائي. الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا أكثر عرضة للإصابة باضطرابات الأكل. كثير من المصابين بالشره المرضي يحدون بشدة من السعرات الحرارية بين نوبات الشراهة ، مما قد يؤدي إلى الرغبة في تناول الطعام بنهم ثم التطهير. يمكن أن تشمل المحفزات الأخرى للنهم التوتر وضعف الصورة الذاتية للجسم والطعام والملل.

المضاعفات

قد يتسبب الشره المرضي في العديد من المضاعفات الخطيرة وحتى التي تهدد الحياة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• احترام الذات السلبي ومشاكل في العلاقات والأداء الاجتماعي
• الجفاف الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طبية كبيرة ، مثل الفشل الكلوي
• مشاكل القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب
• تسوس الأسنان الحاد وأمراض اللثة
• غياب أو عدم انتظام الدورة الشهرية عند الإناث
• مشاكل في الجهاز الهضمي
• القلق والاكتئاب واضطرابات الشخصية أو الاضطراب ثنائي القطب
• إساءة استخدام الكحول أو المخدرات
• إيذاء النفس أو الأفكار الانتحارية أو الانتحار

الوقاية

بالرغم من عدم وجود طريقة مؤكدة للوقاية من الشره المرضي ، يمكنك توجيه شخص ما نحو سلوك أكثر صحة أو علاجًا متخصصًا قبل أن يتفاقم الموقف. إليك كيف يمكنك المساعدة:

• عزز وتعزيز صورة الجسم الصحية لدى أطفالك ، بغض النظر عن حجمهم أو شكلهم. ساعدهم على بناء الثقة بطرق أخرى غير مظهرهم.
• تناول وجبات عائلية منتظمة وممتعة.
• تجنب الحديث عن الوزن في المنزل. ركز بدلاً من ذلك على اتباع نمط حياة صحي.
• عدم تشجيع اتباع نظام غذائي ، خاصةً عندما يتضمن سلوكيات غير صحية للتحكم في الوزن ، مثل الصيام ، أو استخدام مكملات إنقاص الوزن أو المسهلات ، أو القيء الذاتي.
• تحدث إلى مقدم الرعاية الأولية. قد يكون في وضع جيد لتحديد المؤشرات المبكرة لاضطراب الأكل والمساعدة في منع تطوره.
• إذا لاحظت قريبًا أو صديقًا يبدو أنه يعاني من مشاكل غذائية قد تؤدي إلى أو تشير إلى اضطراب الأكل ، ضع في اعتبارك التحدث بشكل داعم مع الشخص حول هذه المشكلات واسأل كيف يمكنك المساعدة.

التشخيص

إذا اشتبه مقدم الرعاية الأولية في إصابتك بالشره المرضي ، فسيقوم عادةً بما يلي:

• التحدث إليك عن عاداتك الغذائية وطرق إنقاص الوزن والأعراض الجسدية
• إجراء فحص بدني
• طلب اختبارات الدم والبول
• اطلب اختبارًا يمكنه تحديد مشاكل قلبك (مخطط كهربية القلب)
• إجراء تقييم نفسي ، بما في ذلك مناقشة موقفك من جسمك ووزنك
• استخدم معايير الشره المرضي المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، المنشور بواسطة the American Psychiatric Association

قد يطلب مقدم الرعاية الأولية أيضًا اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد التشخيص واستبعاد الأسباب الطبية لتغيرات الوزن والتحقق من أي مضاعفات ذات صلة.

العلاج

عندما تكون مصابًا بالشره المرضي ، فقد تحتاج إلى عدة أنواع من العلاج ، على الرغم من أن الجمع بين العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب قد يكون هو الأكثر فعالية للتغلب على الاضطراب.

يتضمن العلاج عمومًا نهج الفريق يشملك أنت وعائلتك ومقدم الرعاية الأولية وأخصائي الصحة العقلية وأخصائي التغذية المتمرس في علاج اضطرابات الأكل. قد يكون لديك مدير حالة لتنسيق رعايتك.

فيما يلي نظرة على خيارات واعتبارات علاج الشره المرضي.

العلاج النفسي

يشمل العلاج النفسي ، المعروف أيضًا باسم العلاج بالكلام أو الاستشارة النفسية ، مناقشة الشره المرضي والمشكلات ذات الصلة مع أخصائي الصحة العقلية. تشير الدلائل إلى أن هذه الأنواع من العلاج النفسي تساعد في تحسين أعراض الشره المرضي:

• العلاج السلوكي المعرفي لمساعدتك على تطبيع أنماط الأكل الخاصة بك وتحديد المعتقدات والسلوكيات غير الصحية والسلبية واستبدالها بأخرى صحية وإيجابية
• العلاج القائم على الأسرة لمساعدة الوالدين على التدخل لوقف سلوكيات الأكل غير الصحية لدى المراهق ، ولمساعدة المراهق على استعادة السيطرة على طعامه ، ولمساعدة الأسرة في التعامل مع المشكلات التي يمكن أن يعاني منها الشره المرضي في نمو المراهق والأسرة
• العلاج النفسي بين الأشخاص ، والذي يعالج الصعوبات في علاقاتك الوثيقة ، ويساعد على تحسين مهارات الاتصال وحل المشكلات

اسأل أخصائي الصحة العقلية عن العلاج النفسي الذي يتعامل معه أو ستستخدم وما هو الدليل الموجود الذي يوضح أنه مفيد في علاج الشره المرضي.

الأدوية

قد تساعد مضادات الاكتئاب في تقليل أعراض الشره المرضي عند استخدامها مع العلاج النفسي. مضاد الاكتئاب الوحيد المعتمد تحديدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج الشره المرضي هو فلوكستين (بروزاك) ، وهو نوع من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ، والتي قد تساعد حتى لو لم تكن مكتئبًا.

التغذية التعليم

يمكن لأخصائيي التغذية تصميم خطة غذائية تساعدك على تحقيق عادات غذائية صحية لتجنب الجوع والرغبة الشديدة ولتوفير تغذية جيدة. يعد تناول الطعام بانتظام وعدم تقييد تناول الطعام أمرًا مهمًا في التغلب على الشره المرضي.

الاستشفاء

يمكن عادة علاج الشره المرضي خارج المستشفى. ولكن إذا كانت الأعراض شديدة ، مصحوبة بمضاعفات صحية خطيرة ، فقد تحتاج إلى العلاج في المستشفى. قد تقدم بعض برامج اضطرابات الأكل العلاج النهاري بدلاً من الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين.

تحديات العلاج في الشره المرضي

على الرغم من تعافي معظم المصابين بالشره المرضي ، يجد البعض أن الأعراض لا تختفي تمامًا. قد تأتي فترات الإفراط في تناول الطعام والتطهير على مر السنين ، اعتمادًا على ظروف حياتك ، مثل تكرارها في أوقات التوتر الشديد.

إذا وجدت نفسك مرة أخرى في دورة الإفراط في التطهير ، فقم بالمتابعة قد تساعدك الجلسات مع مقدم الرعاية الأولية وأخصائي التغذية و / أو أخصائي الصحة العقلية في التغلب على الأزمة قبل أن يخرج اضطراب الأكل عن السيطرة مرة أخرى. يمكن أن يساعد تعلم طرق إيجابية للتكيف وخلق علاقات صحية وإدارة التوتر في منع الانتكاس.

إذا كنت قد عانيت من اضطراب الأكل في الماضي ولاحظت عودة الأعراض ، فاطلب المساعدة من فريقك الطبي على الفور .

التجارب السريرية

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى العلاج المتخصص ، اتبع نصائح الرعاية الذاتية التالية:

• التزم بخطة العلاج الخاصة بك. لا تفوت جلسات العلاج وحاول ألا تحيد عن خطط الوجبات ، حتى لو كانت تجعلك غير مرتاح.
• تعرف على الشره المرضي. يمكن أن يمكّنك التثقيف حول حالتك ويحفزك على الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك.
• احصل على التغذية الصحيحة. إذا كنت لا تأكل جيدًا أو كنت تقوم بالتطهير بشكل متكرر ، فمن المحتمل أن جسمك لا يحصل على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها. تحدث إلى مقدم الرعاية الأولية أو اختصاصي التغذية حول مكملات الفيتامينات والمعادن المناسبة. ومع ذلك ، يوصى عادةً بالحصول على معظم الفيتامينات والمعادن من الطعام.
• ابق على اتصال. لا تعزل نفسك عن رعاية أفراد الأسرة والأصدقاء الذين يرغبون في رؤيتك بصحة جيدة. افهم أن لديهم مصلحتك الفضلى في صميم قلوبهم وأن علاقات الرعاية والرعاية أمر صحي لك.
• كن لطيفًا مع نفسك. قاوم الحافز على وزن نفسك أو تفقد نفسك في المرآة بشكل متكرر. قد لا تفعل ذلك شيئًا سوى تغذية دافعك للحفاظ على عادات غير صحية.
• كن حذرًا عند ممارسة الرياضة. تحدث إلى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك حول نوع النشاط البدني المناسب لك ، إن وجد ، خاصة إذا كنت تمارس الرياضة بشكل مفرط لحرق السعرات الحرارية بعد النهم.

الطب البديل

قد يسيء الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل استخدام المكملات الغذائية والمنتجات العشبية المصممة لقمع الشهية أو المساعدة في إنقاص الوزن. يمكن أن يكون لمكملات أو أعشاب إنقاص الوزن آثار جانبية خطيرة وتتفاعل بشكل خطير مع الأدوية الأخرى.

لا يحتاج إنقاص الوزن والمكملات الغذائية الأخرى إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) للاستمرار في سوق. والطبيعي لا يعني دائمًا الأمان. إذا اخترت استخدام المكملات الغذائية أو الأعشاب ، فناقش المخاطر المحتملة مع مقدم الرعاية الأولية.

التأقلم والدعم

قد تجد صعوبة في التأقلم مع الشره المرضي عندما تصطدم برسائل مختلطة من وسائل الإعلام والثقافة والمدربين والعائلة وربما أصدقائك أو زملائك. إذن كيف تتعامل مع مرض يمكن أن يكون مميتًا عندما تتلقى أيضًا رسائل تفيد بأن النحافة هي علامة على النجاح؟

• ذكر نفسك بالوزن الصحي لجسمك.
• قاوم الرغبة في اتباع نظام غذائي أو تخطي وجبات الطعام ، مما قد يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام.
• لا تزور مواقع الويب التي تدعو إلى اضطرابات الأكل أو تمجدها.
• حدد المواقف المزعجة التي تثير الأفكار أو السلوكيات التي قد تساهم في الشره المرضي لديك ، ووضع خطة للتعامل معها.
• ضع خطة للتعامل مع الضيق العاطفي الناتج عن الانتكاسات.
• انظر للنماذج الإيجابية التي يمكن أن تساعد في تعزيز احترامك لذاتك.
• ابحث عن أنشطة وهوايات ممتعة يمكن أن تساعد في تشتيت انتباهك عن الأفكار حول الإفراط في تناول الطعام والتخلص من النفس.
• كوِّن ثقتك بنفسك من خلال مسامحة نفسك ، والتركيز على الإيجابي ، ومنح نفسك الفضل والتشجيع.

احصل على الدعم

إذا كنت تعاني من الشره المرضي ، فأنت أنت وصديقك قد تجد amily مجموعات دعم مفيدة للتشجيع والأمل والمشورة بشأن التأقلم. يمكن لأعضاء المجموعة أن يفهموا حقًا ما تمر به لأنهم كانوا هناك. اسأل طبيبك عما إذا كان يعرف مجموعة في منطقتك.

نصيحة للتكيف مع الوالدين

إذا كنت والدًا لشخص مصاب بالشره المرضي ، فقد تلوم نفسك على اضطراب أكل الطفل. لكن اضطرابات الأكل لها أسباب عديدة ، وأسلوب الأبوة والأمومة لا يعتبر سبباً. من الأفضل التركيز على كيفية مساعدة طفلك الآن.

فيما يلي بعض الاقتراحات:

• اسأل طفلك عما يمكنك فعله للمساعدة. على سبيل المثال ، اسأل عما إذا كان ابنك المراهق يود منك التخطيط لأنشطة عائلية بعد الوجبات لتقليل إغراء التقيؤ.
• استمع. اسمح لطفلك بالتعبير عن مشاعره.
• حدد مواعيد وجبات عائلية منتظمة. تناول الطعام في الأوقات الروتينية مهم للمساعدة في تقليل الإفراط في تناول الطعام.
• أخبر ابنك المراهق بأي مخاوف لديك. لكن افعل ذلك دون إلقاء اللوم.

تذكر أن اضطرابات الأكل تؤثر على الأسرة بأكملها ، وعليك أن تعتني بنفسك أيضًا. إذا شعرت أنك لا تتأقلم جيدًا مع الشره المرضي الذي يعاني منه ابنك المراهق ، فقد تستفيد من الاستشارة المتخصصة. أو اسأل مقدم الرعاية الأولية لطفلك عن مجموعات الدعم لأولياء أمور الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الأكل.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ، وماذا أن تتوقع من فريق الرعاية الصحية الخاص بك. اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذهاب معك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر النقاط الرئيسية وتقديم صورة أكمل عن الموقف.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، حتى تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة
• جميع الأدوية ، والفيتامينات ، والمنتجات العشبية ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها وجرعاتها
• أسئلة تطرحها على طبيبك ، حتى تتمكن من إعداد معظم وقتكما معًا

تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية ما يلي:

• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• كيف سيؤثر العلاج على وزني؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية عددًا من الأسئلة. قد يسأل:

• منذ متى وأنت قلق بشأن وزنك؟
• هل تفكر في الطعام كثيرًا؟
• هل سبق لك أن هل تأكل في الخفاء؟
• هل سبق لك التقيؤ لأنك كنت ممتلئًا بشكل غير مريح؟
• هل سبق لك تناول أدوية لفقدان الوزن؟
• هل تمارس الرياضة؟ إذا كان الأمر كذلك ، كم مرة؟
• هل وجدت أي طرق أخرى لفقدان الوزن؟
• هل تعاني من أي أعراض جسدية؟
• هل لديك أي من أفراد عائلتك هل سبق أن عانيت من أعراض اضطراب الأكل ، أو تم تشخيص أي اضطراب في الأكل؟

سيطرح مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراضك واحتياجاتك. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقت موعدك.